CC BY
11For citation: Tikhonova G.I., Bryleva M.S., Gorchakova T.Yu. Features of mortality of the male population of
the monotown, which is the industrial center of non-ferrous metallurgy. Med. truda i prom ekol. 2019; 59 (9).
http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-772-773
For correspondence: Mariya S. Bryleva, E-mail: lms_18@mail.ru
Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Несмотря на техническое перевооружение предприятий цветной металлургии, производство никеля в настоящее время остается источником воздействия на рабочих комплекса вредных производственных факторов.
Материалы и методы. Кольская горно-металлургическая компания является градообразующим предприятием г. Мончегорск, на нем занято 38,7% (9789 человек) от всей численности занятых в экономике (по данным 2015 г.).
Поскольку во вредных условиях преимущественно заняты мужчины, для анализа смертности было выбрано мужское население г. Мончегорск в возрасте 15-59 лет. Сопоставление уровня смертности с Мурманской областью и Россией осуществлялось на основе стандартизованных по возрасту показателей (стандарт — мужское население России в 2010 г.) на основе суммированных за 8 лет (2010-2017 гг.) данных.
Результаты. Смертность от болезней системы кровообращения (БСК) мужского населения г. Мончегорск (3,91%о) была на 34,8% выше, чем в Мурманской области и в 1,5 раза выше, чем в стране.
Среди факторов, способствующих формированию уровней смертности от БСК важнейшая роль принадлежит вредным производственным факторам: повышенные пылевые нагрузки (класс 3.3-3.4), шум (класс 3.1-3.2), нагревающий микроклимат (класс 3.1-3.2) в сочетании с тяжелым физическим трудом (класс 3.13.2) [1].
Стандартизованный показатель смертности от злокачественных новообразований (ЗН) -1,17%, был на 26,3% выше относительно Мурманской области и на 19,4% выше общероссийского.
Главным источником канцерогенной опасности на Кольской ГМК являются водорастворимые соединения никеля (6-72 ПДК). Аэрозоли никеля отнесены к 1 классу канцерогенных веществ (ГН 1.1.725-98).
В структуре причин смерти от ЗН ведущими формами были ЗН органов пищеварения — 38,4%, органов дыхания — 36,4%, в т. ч. 29,8% ЗН трахеи, бронхов и легкого, ЗН губы, рта и глотки 13,2%, т. е. форм, специфичных для воздействия никеля [2].
Стандартизованные показатели смертности от указанных форм ЗН были выше, чем в России: на 31,2% ЗН же-
лудка, в 1,93 раза от ЗН губы, полости рта и глотки, на 8,3% ЗН трахеи, бронхов, легких.
Смертность от класса болезни органов пищеварения в Мончегорске (0,86%) была выше относительно Мурманской области на 51,5%, России — на 36,3%.
В этиологии заболеваний данного класса большое значение имеет пылевой фактор — соединения никеля, кобальта, хрома контактируют со слизистой желудка и кишечника, нарушая ее целостность [3].
Выводы. Проведенное исследование позволило выявить повышенные уровни смертности мужского населения трудоспособного возраста, проживающего в г. Мончегорск по сравнению с аналогичными показателями в Мурманской области и России от производственно обусловленных заболеваний — БСК, болезней органов пищеварения и тех локализаций ЗН, риск возникновения которых связан с воздействием никеля и его соединений.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Сюрин, С.А., Буракова О.А. Условия труда и профессиональная патология работников электролизного передела никеля. Гигиена и сан. 2012: 2: 30-2
2. Серебряков П.В., Рушкевич О.П., Луценко Л.А. и др. Рак легких у рабочих, подвергающихся воздействию никельсодер-жащих аэрозолей. ЗНиСО. 2013; 241 (4): 25-7.
3. Липатов Г.Я., Константинов В.Г., Адриановский В.И. и др. Гигиена труда и профилактика заболеваемости рабочих в отдельных отраслях цветной металлургии. Гигиенический вестник Урала. 2003; 18 (1): 5-14.
REFERENCES
1. Syurin, S.A., Burakova O.A. Working conditions and occupational pathology in electrolytic nickel refinery workers. Gigiena i san. 2012; 2: 30-2.
2. Serebryakov P.V., Rushkevich O.P., Lutsenko L.A. et. al. Lung cancer in workers exposed to nickel containing Aerosols. PH&LE. 2013; 241 (4): 25-7.
3. Lipatov G.Ya., Konstantinov V.G., Adrianovsky V.I. et. al. Occupational health and prevention of worker morbidity in selected branches of non-ferrous metallurgy. Gigienicheskij vestnik Urala. 2003; 18 (1): 5-14.
001: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-773-774
УДК 613.6:616-084:610.63
Трошин В.В.1, Умнягина И.А.1, Владыко Н.В.2
Особенности использования результатов периодических медицинских осмотров при планировании профилактических мероприятий
1ФБУН «Нижегородский научно-исследовательский институт гигиены и профпатологии» Роспотребнадзора, ул. Семашко, 20, Нижний Новгород, Россия, 603950
2ГБУЗ НО «Городская больница №7», Пушкинская ул., 32а, Дзержинск, Россия, 606033
Медицина труда и промышленная экология — 2019; 59 (9)
Проведены сопоставления результатов периодических медицинских осмотров работающих, показавшие наличие существенных различий по лидирующим классам заболеваний в зависимости от источника данных, что необходимо учитывать при планировании профилактики заболеваний.
Ключевые слова: периодические медицинские осмотры; статистика заболеваний; профилактика Для цитирования: Трошин В.В., Умнягина И.А., Владыко Н.В. Особенности использования результатов периодических медицинских осмотров при планировании профилактических мероприятий. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-773-774
Для корреспонденции: Трошин Вячеслав Владимирович, E-mail: vecheslavt@yandex.ru Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Troshin VV.1, Umnyagina I.A.1, Vladyko N.V.2
Features of using the results of periodic medical examinations in the planning of preventive measures
1Nizhny Novgorod Research Institute of Hygiene and Occupational Pathology, 20, Semashko str., Nizhny Novgorod, Russia, 603950; 2Town hospital No. 7, 32a, Pushkinskaya str., Dzerzhinsk, Russia, 606033
The comparison of the results of periodic medical examinations of workers, which showed the presence of significant differences in the leading classes of diseases depending on the source of data that must be taken into account when planning disease prevention.
Keywords: periodic medical examinations; disease statistics; prevention
For citation: Troshin VV., Umnyagina I.A., Vladyko N.V. Features ofusing the results ofperiodic medical examinations in the planning of preventive measures. Med. truda iprom ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-773-774 For correspondence: Vyacheslav V. Troshin, E-mail: vecheslavt@yandex.ru Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Актуальность. Периодические медицинские осмотры (ПМО) — составная часть медицинской профилактики неблагоприятного воздействия вредных производственных факторов на здоровье работающих и несчастных случаев у них. Данные о состоянии здоровья могут использоваться для планирования и оценки эффективности реабилитационно-про-филактических мероприятий. Качество ПМО в современных социально-экономических условиях вызывает справедливые претензии со стороны специалистов-профпатологов [1].
Цель исследования — оценка возможности использования результатов ПМО для планирования приоритетных направлений профилактики заболеваний работающих.
Материалы и методы. В данном исследовании были сопоставлены результаты ПМО, полученные в ходе осмотра в центре профессиональной патологии (ЦПП) в 2017 году на одном из химических предприятий г. Дзержинска (случайная выборка из 213 амбулаторных карт: 56 — женщин, 157- мужчин), с результатами ПМО работников промышленных предприятий (197052 человек) по материалам заключительных актов, представленных в областной ЦПП Нижегородской области, так же в 2017 году. Заключительные диагнозы были распределены по классам международной классификации болезней (МКБ-10), определены 10 ведущих классов (рангов) по нозологиям.
Результаты. Проведенные сопоставления показывают, что структура ведущей патологии, выявляемой на ПМО, существенно зависит от источника получаемой информации. По результатам ПМО в ЦПП первые места занимают болезни глаза и его придаточного аппарата (69%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (31%), болезни уха и сосцевидного отростка (24%), болезни системы кровообращения (24%), болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (23%), болезни нервной системы (22%), болезни кожи и подкожной клетчатки (18%), болезни органов дыхания (11%), болезни органов пищеварения (10%) и болезни мочеполовой системы (5%). Результаты ПМО по материалам заключительных актов свидетельствует, что чаще все-
го выявляются болезни системы кровообращения (0,7%), мочеполовой системы (0,56%), эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (0,48%), крови, кроветворных органов (0,35%), симптомы, признаки и отклонения от нормы веществ, выявленные при клинических и лаб. исследованиях (0,21%), болезни нервной системы (0,16%), болезни глаза и его придаточного аппарата (0,11%), органов дыхания (0,09%), новообразования (0,07%), болезни органов пищеварения (0,06%).
Заключение. Прямое сопоставление результатов ПМО по данным выкопировки из амбулаторных карт пациентов, с данными заключительных актов ПМО не совсем корректно. Однако рейтинговая оценка основных нозологических классов заболеваний демонстрирует существенное различие. Существенно отличается и распространенность патологии, что нельзя объяснить только более качественным проведением ПМО в ЦПП. Одной из проблем регламентированных сегодня отчетов о ПМО по заключительным актам является, то, что они предусматривают информацию о «впервые выявленных заболеваниях». При недостаточной преемственности ПМО в различных медицинских организациях, данный подход приводит к искажению картины истинной структуры и распространенности патологии среди осматриваемых контингентов, что необходимо учитывать при планировании медицинских профилактических мероприятий среди работающих во вредных и опасных условиях труда.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Хоружая О.Г., Пиктушанская Т.Е., Горблянский Ю.Ю. Оценка качества периодических медицинских осмотров работников. Мед. труда и пром. экол. 2015; 12: 41-4.
REFERENCES
1. Horuzhaya O.G., Piktushanskaya T.E., Gorblyanskii Yu.Yu. Assessment of the quality of periodic medical examinations of workers. Med. truda i prom. ekol. 2015; 12: 41-4.
DOI: http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-775-776 УДК [613.6.027]:617.572:616.747.1-009.1 Трубецков А.Д.1, Поздняков М.В.2
Априорная оценка интенсивности явлений самоотбора в профессиональных группах
1ФБУН «Саратовский научно-исследовательский институт сельской гигиены» Роспотребнадзора, ул. Заречная, 1-А, Саратов, Россия, 410022;
2ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского», Большая Казачья ул., 112, Саратов, Россия, 410012
Проведен анализ литературных данных и экспертная оценка факторов, влияющих на текучесть кадров в производственных популяциях и формированию «эффекта здорового рабочего». На основании исследований подготовлена компьютерная программа, позволяющая ориентировочно оценить интенсивность явлений самоотбора в профессиональной группе для учета при оценке результатов клинико-физиологических показателей Ключевые слова: самоотбор, эффект здорового рабочего, медицина труда
Для цитирования: Трубецков А.Д., Поздняков М.В. Априорная оценка интенсивности явлений самоотбора в профессиональных группах. Мед. труда и пром. экол. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-775-776 Для корреспонденции: Трубецков Алексей Дмитриевич, E-mail: adtrubetskov@gmail.com Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Trubetzkov A.D.1, Pozdnyakov M.V.2
A priori assessment of the intensity of self-selection phenomena in professional groups
1Saratov Research Institute of Rural Hygiene, 1-А, Zarechnaja str., Saratov, Russia, 410022;
2V.I. Razumovsky Saratov state medical university, 112, Bolshaya Kazachya str., Saratov, Russia, 410012
The analysis of the published data and the expert evaluation of the factors affecting the turnover of the personnel in industrial populations and the formation of «healthy worker effect. A computer program has been created on the basis of the studies providing an approximate assessment of the intensity of the self-selection. Keywords: Self-selection, healthy worker effect, industrial populations, occupational health
For citation: Trubetzkov A.D., Pozdnyakov M.V. A priori assessment of the intensity of self-selection phenomena in professional groups. Med. truda iprom. ekol. 2019; 59 (9). http://dx.doi.org/10.31089/1026-9428-2019-59-9-775-776 For correspondence: Aleksey D. Trubetzkov, E-mail: adtrubetskov@gmail. com Funding. The study had no funding.
Conflict of interests. The authors declare no conflict of interests.
Введение. Явления самоотбора в работающих популяциях известны с конца 19 века. «Эффект здорового рабочего» подразумевает, что в условиях воздействия неблагоприятных факторов производства происходит естественная селекция, определяющая группу лиц, наиболее адаптированных к конкретным условиям, будь то тяжелый физический труд или монотонный, связанный со сменными графиками, стрессовыми ситуациями, другими факторами. Значимость учета данного явления усилилась с развитием доказательной медицины.
Явление самоотбора значительно затрудняет объективный анализ производственных рисков, является неминуемым источником систематической ошибки (невозможность рандомизации), и его учет необходим при проведении эпидемиологических исследований в области профпато-логии [1,2].
Материалы и методы. Проведен анализ литературных данных, опрос экспертов в области медицины, гигиены и охраны труда.
Результаты. Были выявлены наиболее значимые социальные и гигиенические факторы, которые способствуют текучести кадров в профессиональных коллективах, за счет чего формируется более здоровая популяция, что не позволяет адекватно оценить риски состоянию здоровья работников. Данный анализ позволил выявить наиболее значимые факторы, влияющие на интенсивность «эффекта здорового рабочего». Среди них были такие как пол, квалификация в профессии, класс вред-
ности условий труда. Значимым фактором, который отметили эксперты, было наличие органолептически ощущаемых неблагоприятных факторов (шум, неприятный запах и пр.), а также такие социальные факторы, как наличие рабочих мест по специальности, уровень заработной платы.
Созданная компьютерная программа позволяет при заполнении анкеты оценить степень интенсивности явлений самоотбора в производственной популяции и сделать ориентировочную оценку систематической ошибки при проведении эпидемиологических исследований в области медицины труда. Программа разработана на языке программирования «С++» с использованием крос-сплатформенного фреймворка «ОТ 5.5», что позволяет использовать ее в различных операционных системах. Программа представляет собой анкету, содержащую двенадцать факторов, для каждого из которых пользователь выбирает наиболее подходящий ответ. Каждому ответу поставлен в соответствие определенный балл (который не видим для пользователя). По завершении опроса вычисляется сумма баллов, в соответствие с которой определяется вероятная выраженность «эффекта здорового рабочего». Также программа позволяет сохранять полученные в ходе опроса результаты анкетирования. Использование программы для оценки явлений самоотбора в ряде предприятий показало ее эффективность, и, одновременно, возможность адаптации к практическим условиям современной трудовой деятельности на предпри-
