CC BY
56
МАТЕРИАЛЫ VI СЪЕЗДА ДЕТСКИХ ОНКОЛОГОВ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ
шелся на детей в возрасте до 6 лет — 59 (54,6%) пациентов.
Результаты. Отделение клинической онкологии Морозовской ДГКБ со штатным расписанием 24-коечного отделения (педиатрического профиля) за время своей деятельности стало базовым для пациентов г. Москвы с данной патологией. Основной группой являются пациенты с солидными опухолями. Терапия пациентам отделения клинической онкологии осуществляется по современным высокотехнологическим программам химиотерапии. На основании данных о первичных случаях и результатах лечения ведется рабо-
та по формированию скрининговых программ для детского населения Москвы и путях улучшения основных показателей работы отделения (общая выживаемость, сопроводительная терапия, оптимизация работы коечного фонда и персонала).
Заключение. Стоит отметить, что основной результат работы отделения заключается в том, что выживаемость детей в целом соответствует стандартам лечения онкологических заболеваний Министерства здравоохранения РФ и не выходит за пределы международных норм для соответствующих протоколов лечения.
Г.Г. Прокопьев, Е.В. Постникова, Т.А. Шароев, Н.М. Иванова
Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Российская Федерация
Особенности интенсивной терапии в детской онкологии
321
Актуальность. Интенсивная терапия онкологических пациентов осложняется наличием клинико-метаболических особенностей состояния пациентов детского возраста при онкологических процессах. Степень выраженности расстройств зависит от возраста пациента и локализации, распространенности, особенностей течения опухолевого процесса. В результате системного воздействия опухоли на организм нарушаются все виды обмена веществ, процессы катаболизма и анаболизма, страдает иммунная система.
Осложнения. Одной из основных проблем онкологических пациентов в периоперационном периоде является анемия, вызванная как общей интоксикацией организма, так и операционной кровопотерей. Комплексный подход к терапии анемии, включающий гемотрансфузию, медикаментозную стимуляцию эритропоэза, меры, направленные на снижение интраоперационной кровопотери, позволяет успешно поддерживать высокую кислородную емкость крови.
Нарушения иммунитета могут быть вызваны поражением иммунной системы окологическим
процессом, а также химиотерапией и в большинстве случае проявляют себя как иммунодефицит разной степени тяжести. Явления иммунодефицита предъявляют повышенные требования к соблюдению правил асептики и антисептики при выполнении всех инвазивных и неинвазивных процедур в отделении интенсивной терапии, что позволяет избежать инфекционных осложнений. В случае развития инфекции антибактериальной монотерапии, как правило, недостаточно, даже при применении антибиотиков широкого антибактериального спектра.
При синдроме быстрого распада опухоли отмечаются выраженные водно-электролитные нарушения, требующие интенсивной коррекции методами инфузионной терапии, а при возникновении острой почечной недостаточности необходимо включать в терапию экстракорпоральные методы лечения.
Заключение. Понимание особенностей течения онкологического процесса у детей позволяет эффективно проводить им интенсивную терапию, избегать тяжелых осложнений, минимизировать частоту неблагоприятных исходов.
