CC BY
22УДК 616.322-002-036.12-085.831: 612.017.1
ОСОБЕННОСТИ ИММУНОЛОГИИ И КВАНТОВОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ТОНЗИЛЛИТА
В. Г. Песчаный
МБУЗ «Детская городская поликлиника № 3», г. Краснодар, Россия
(Главный врач - Л. А. Подпорина)
THE CHARACTERISTICS OF IMMUNOLOGY AND QUANTUM THERAPY OF CHRONIC TONSILLITIS
V. G. Peschany
Children's city hospital N 3, Krasnodar, Russia
Обзор литературы посвящен проблеме хронического тонзиллита и его квантовой терапии. Он содержит современные представления об особенностях иммунитета и цитокинового статуса при данном заболевании. В обзоре рассмотрены наиболее распространенные методики фототерапии и фотодинамической терапии хронического тонзиллита, основные преимущества фотодинамической терапии с использованием красного света и метиленового синего, влияние этого сочетания на патогенные микроорганизмы и вирусы.
Ключевые слова: хронический тонзиллит, иммунология, фототерапия, фотосенсибилизаторы, фотодинамическая терапия.
Библиография: 57 источников.
The objective of the present study is to give the literature review on one of vital topics - a problem of chronic tonsillitis and its quantum therapy. It contains contemporary views on characteristics of immune system and cytokine status at the disease. The author considers the most widespread techniques of phototherapy and photodynamic therapy of chronic tonsillitis, the basic advantages of the therapy using red light and methylene blue, the influence of this combination on pathogenic microorganisms and viruses.
Key words: chronic tonsillitis, immunology, phototherapy, photosensitizers, photodynamic therapy.
The bibliography: 57 sources.
Проблема хронического тонзиллита (ХТ) остается актуальной из-за высокой распространенности и вероятности возникновения тонзил-логенных осложнений. С этим связано внимание исследователей к совершенствованию методов его диагностики и лечения. Существенный интерес проявляется к изучению состояния системного и местного иммунитета при данном заболевании.
Разнообразие изменений иммунного и цитокинового профиля, выявляемое у таких пациентов, во многом связано с развитием клинической иммунологии и лабораторной диагностики и разработкой методик объективного определения разнообразных иммунологических параметров [36, 44].
По сведениям В. Н. Талалаева и В. Н. Костюка [33], для декомпенсированной формы тонзиллита характерны изменения различной степени во всех звеньях системного иммунитета, снижение содержания ^А и ^М, а также показателей фагоцитоза.
При ХТ увеличивается содержание CD4+-лимфоцитов и индукторов лимфоидной ткани, а процент CD3+, CD56+, CD117+, CD127+-клеток, выделенных из небных миндалин (НМ), коррелирует с другими иммунологическими изменениями [53].
У детей могут наблюдаться следующие изменения иммунного статуса: снижение абсолютной и относительной концентраций лимфоцитов, CD4+, CD5 + , CD8 + , CD21+-клеток, уровня IgG и повышение IgA. Характер и динамика системных иммунологических изменений позволяют судить о тактике и эффективности проводимого лечения [4, 5]. Также возможно снижение содержания IgA и IgG, значительное повышение количества IgE в сыворотке крови, низкие показатели лизоцима, лактоферрина и sIgA в слюне [12]. Однако, по данным Т. Гавриленко и соавт. [37], концентрации CD3 + , CD4+, CD8 + , CD19 +-лимфоцитов в сыворотке могут не отличаться от соответствующих показателей у здоровых детей.
Для пациентов с сочетанием ХТ и ВЭБ-инфекции в разгаре заболевания характерны наличие ДНК ВЭБ в слюне и эпителиальных клетках НМ, а также высокие уровни IL-6, IL-10, IL-17, TGF-P1 и sIgA. При угасании клинических симптомов существенно возрастает содержание IL-4 при сохранении высоких значений IL-17, TGF-P1 и sIgA [9].
M. Zhou et al. [57] доказали, что при этом заболевании существует значительная отрицательная корреляция между плотностью клеток, продуцирующих IgA в миндалинах, и скоростью синтеза
сывороточного IgA. Активность В-лимфоцитов приводит к гиперпродукции IgA в сыворотке, что позволяет использовать его и ассоциированные иммунные комплексы в качестве биомаркеров [50].
Локальный цитокиновый профиль также имеет свои особенности: при бактериальной этиологии заболевания концентрации IL-4, IL-17 и TGF-P1 в 1,5 раза выше, чем при вирусной. К 28-му дню после лечения происходит нормализация уровней практически всех цитокинов кроме IL-17 [10].
По мнению С. В. Рязанцева и И. А. Тихомировой [31], при декомпенсированной форме тонзиллита возможно снижение активности каталазы и супероксиддисмутазы, в то время как для компенсированного течения характерны их нормальные значения.
У часто и длительно болеющих детей (ЧБД) при наличии очагов хронической инфекции, в том числе ХТ, наблюдаются разнонаправленные сочетанные или изолированные изменения системного иммунитета: снижение абсолютной и относительной концентраций CD3 +-клеток, относительного количества CD4+-лимфоцитов, повышение содержания CD8 +-клеток и ИФНу [6]. Также возможно снижение уровней CD4+, CD8 + , CD16+, CD95 + -лимофицитов, IgA, IgM, IgG, а- и у-интерферона, процентов фагоцитоза и бактерицидности [29]. Для этой группы характерны определенные особенности цитокинового статуса: в период заболевания в сыворотке определяются высокие концентрации про- (IL-1P, IL-2, IL-6, ФНО-а, а- и у-интерферон) и противовоспалительных (IL-10) цитокинов. При этом у эпизодически болеющих детей повышение количества провоспалительных цитокинов сопровождается более высоким повышением содержания IL-10, что говорит о компенсаторной направленности процесса. После выздоровления у ЧБД происходит снижение концентраций про- и противовоспалительных цитокинов, однако соответствующие значения так и не достигают показателей нормы. Выявленные особенности динамики цитокиново-го статуса указывают на специфический характер и тип иммунного реагирования на инфекцию у таких пациентов, которые во многом и определяют ее длительное течение с частыми обострениями [38].
По данным J. D. Akikusa и A. S. Kemps [41], существенное влияние на рецидивирующий характер заболевания оказывает генетическая предрасположенность, в частности неспoсoбнoсть иммунной системы вырабатывать антитела к определенным возбудителям, особенно к нескольким их серoтипам одновременно.
ХТ является клиническим отражением вторичного иммунодефицитного состояния и ха-
рактеризуется одновременными изменениями в нескольких звеньях системного и местного иммунитета. При неосложненном течении заболевания, как правило, не наблюдается существенного изменения параметров. Это говорит о том, что с позиций патогенеза, правильнее говорить об им-мунотонзиллозе или тонзиллярной иммунодефи-цитной болезни [19].
Г. С. Мальцева [13] для определения тактики лечения тонзиллита рекомендует следующий алгоритм диагностики: клиническое обследование, бактериологическое и иммунологическое исследование отделяемого лакун, оценка общего иммунитета, электронная микроскопия ткани НМ. Наличие патогенных микроорганизмов, особенно Р-гемолитических стрептококков группы А (ГСА), не только в просвете лакун, но и в цитоплазме эпителиальных и соединительнотканных клеток, является отражением возможности персистенции бактерий в ткани миндалин. Этому также способствуют недостаток активных Т-лимфоцитов и дефекты в системе фагоцитоза. Одновременное повышение содержания антистрептолизина-О и повышение сенсибилизации к антигену ГСА в реакции торможения миграции лейкоцитов со стрептококковым бактериальным антигеном говорят о хронической стрептококковой инфекции. Комплексная оценка состояния пациента с учетом показателей местного и системного иммунитета позволяет определить тактику лечения и оценить его эффективность.
В качестве высокоспецифичных маркеров, говорящих об активности ГСА, чувствительности организма к его антигенам, а также аномалиях иммунного ответа,можно использовать уровни антител к стрептолизину-О, дезоксирибонуклеазе-В и полисахариду-А. О декомпенсации процесса говорит увеличение их концентраций в сыворотке крови [20].
Для диагностики степени декомпенсации заболевания и выраженности тонзиллогенной интоксикации Т. А. Машкова и соавт. применяют индекс лейкоцитарной интоксикации, количество среднемолекулярных пептидов крови и сорбционную способность эритроцитов. Высокие значения предлагаемых показателей, отсутствие динамики после проведенного консервативного лечения, а также постепенный их рост через 1, 6 и 12 месяцев с достижением первоначального уровня говорят о декомпенсации процесса и выраженности интоксикации. По мнению авторов, предлагаемые критерии позволяют не только объективно оценить эффективность проводимой терапии, но и своевременно определить показания к хирургическому лечению [15].
В качестве потенциальных диагностических маркеров тонзиллита рассматривают концентрацию и удельную активность ^ацетил-
Р-гексозаминидазы в НМ. Повышение этих показателей говорит о ремоделировании ткани миндалин [47].
Е. С. Лаврентьева [11] предлагает оценивать эффективность лечения по изменению содержания б^А в слюне пациентов. При отсутствии регресса патологических изменений или нарастании выраженности местных признаков ХТ изменение его концентрации происходит менее чем на 30% (10-20%).
Одним из перспективных направлений консервативного лечения ХТ является квантовая терапия. Авторами предлагаются разнообразные методики его фото- (ФТ) и фотодинамической терапии (ФДТ). При этом наиболее хорошо изучен и часто применяется в клинической практике низкоинтенсивный красный свет (НКС) [25, 26].
Чаще всего для ФТ ХТ используется освещение непосредственно НМ и (или) кожи подниж-нечелюстной области когерентным НКС гелий-неонового лазера [X = 632 нм, плотность потока мощности (ППМ) - 4-20 мВт/см2] 1-10 мин в течение 7-10 дней. При отсутствии специальной насадки возможно проведение сканирующего освещения поверхности миндалин. Использование света в комплексном лечении уменьшает реактивные явления в тканях, стимулирует местный иммунитет, усиливает внутриклеточный метаболизм, снижает частоту и тяжесть обострений [1, 16, 25, 26, 35].
Л. П. Мельничук и А. Т. Быков [16] для этих целей рекомендуют когерентный инфракрасный свет в импульсном режиме средней мощности: по дистанционной методике облучают НМ и заднюю стенку глотки, экспозиция на одно поле 30 с, частота 100 Гц, 5-6 ежедневных процедур, по сканирующей методике время воздействия 64 с, частота 80 Гц, в течение 8-10 дней.
Высокие направленность и локальная мощность низкоинтенсивного лазерного излучения в квантовой терапии ХТ, как и других воспалительных ЛОР-заболеваний, не являются преимуществами, так как заставляют соблюдать определенные требования в безопасности, использовать специальные насадки-рассеиватели или сканирующую методику освещения анатомической поверхности. Эти особенности, высокая стоимость и сложность конструкции терапевтических лазеров, отсутствие различий в терапевтических эффектах когерентного и некогерентного света с одинаковой длиной волны, а также бурное развитие оптоэлектроники в последнее время обусловливают появление многочисленных источников низкоинтенсивного некогерентного света [7, 26, 45, 51].
Одним из наиболее перспективных источников излучения для проведения квантовой терапии являются светоизлучающие диоды (СИД) с
круглыми линзами. Они имеют высокие мощность (50 мВт и более) и направленность излучения, способны генерировать квазимонохроматический свет с разной длиной волны [7, 25, 26, 45]. Дополнительными преимуществами СИД является их компактность, низкая стоимость, высокие надежность и энергоэффективность, что позволяет значительно уменьшить размеры и упростить конструкцию устройств для проведения квантовой терапии, сделать их максимально доступными и удобными для практического применения.
Г. Л. Шингарев [21] разработал и запатентовал физиотерапевтическое устройство, способное генерировать низкоинтенсивный некогерентный свет в красной и синей частях спектра и предназначенное для лечения широкого спектра воспалительных ЛОР-заболеваний. При коммерческом использовании оно получило название «Квазилазер ИНС-3К». Существует методика ФТ ХТ, основанная на фарингеальном освещении миндалин низкоинтенсивным некогерентным светом красной и инфракрасной частей спектра (X = 600-2000 нм, ППМ = 27 мВт/см2), генерируемым данным аппаратом, 120 с в течение 7 суток. При декомпенсированной форме заболевания проводят дополнительное воздействие на заче-люстную область (ППМ = 30 мВт/см2) 5-7 дней, при компенсированной - показано профилактическое лечение в том же режиме. Комплексная терапия с использованием предлагаемой методики способствует быстрому купированию основных местных признаков хронического воспаления, улучшению общего состояния. Обострений заболевания в течение года у большинства пациентов не было [27]. Н. А. Мамбык [14] у детей рекомендует сочетанное воздействие: фарин-геальное освещение НМ некогерентным светом красной и инфракрасной частей спектра (£ = 180 с, в первые 2 дня ППМ = 180 мВт, с 3-го по 10-й день ППМ = 150 мВт), проекций подчелюстных лимфатических узлов (ППМ = 35 мВт/см2) -и проведение фоторефлексотерапии по точкам Р11, GI4, GI11 (ППМ = 50 мВт, £ = 30-50 с), ежедневно в течение 10 суток.
В. С. Улащик [17] считает возможным сочетание низкоинтенсивного света красной и инфракрасной частей спектра (X = 610-700 и X = 810-880 нм, ППМ = 10 мВт/см2) и постоянного магнитного поля аппарата «Витязь». В течение 2 или 3 мин (в зависимости от тяжести течения заболевания) последовательно с помощью световодной насадки освещают точки проекции миндалин, места воздействия на шее, между шеей и лопаткой, в области лопаток с обеих сторон от позвоночника, а также непосредственно поверхность НМ. Существует сходная методика магнито-инфракрасной-свето-лазерной
терапии аппаратом «Милта-Ф-5-01», при которой осуществляется одновременное воздействие низкоинтенсивным короткоимпульсным лазерным (X = 890 нм, ППМ = 5 мВт/см2), непрерывным светодиодным инфракрасным светом (X = = 850-950 нм, ППМ = 50 мВт/см2) и постоянным магнитным полем. Оно последовательно осуществляется на различные точки в течение 1 мин. Курс лечения состоит из 7-8 ежедневных процедур. Возможно проведение противорецидивного курса через 6 месяцев. По данным автора, предлагаемая методика обладает высокой клинической эффективностью, а сочетанное использование физических факторов позволяет активировать процессы восстановления в организме и сократить сроки лечения [39].
В настоящее время в клинической практике часто применяется низкоинтенсивный синий свет. Это связано с установлением первичных и вторичных механизмов его воздействия, биологических и клинических эффектов. Установлено, что первичным акцептором воздействия синего света является система цитохромов в митохондриях. Развивающиеся фотохимические реакции изменяют активность и концентрации ряда ферментов и цитокинов (NO-синтетазы, суперок-сиддисмутазы). Это приводит к пролиферации и повышению функциональной активности иммунных клеток, улучшению микроциркуляции в зоне воздействия и другим изменениям [3, 7, 8].
З. П. Худоноговой и соавт. [32] описана методика ФТ, основанная на освещении НМ низкоинтенсивным синим светом (X = 440-495 нм, t = 30 мин) с помощью насадки-световода устройства «АВЕРС-ЛАЙТ» в течение 14 дней. Ее применение приводит к регрессу основных местных признаков заболевания, уменьшает интенсивность роста Staph. аureus и среднее количество колоний на слизистой ротоглотки, хорошо переносится пациентами.
А. А. Блоцким и соавт. [2, 23] предложен способ комплексного лечения ХТ, при котором в полость лакун вводят 0,5% р-р дигидрокверцетина и воздействуют на поверхность НМ синим светодиодным излучением от аппарата АФС-С (X = 450 нм, ППМ = 120 мВт/см2, диаметр светового пятна 3-5 см, t = 5 мин на каждую миндалину). Курс лечения 5 сеансов. ФТ способствует нормализации морфологической структуры НМ и уменьшению местных признаков хронического воспаления, что подтверждается торможением процессов перекисного окисления липидов и повышением уровня антиоксидантной защиты тканей.
Высокая устойчивость патогенных микроорганизмов к НКС из-за относительно небольшой энергии кванта излучения (1,77-1,98 эВ) вызывает необходимость использовать различные методики ФДТ. В этом случае за счет применения
фотосенсибилизаторов (ФС) происходит значительное повышение его антибактериальных свойств. Возникновение фотодинамической (фотохимической) реакции происходит только при попадании на ФС квантов света, совпадающих со спектром его поглощения [25, 26].
Одним из широко распространенных и безопасных ФС является метиленовый синий (МС) или его аналог - толуидиновый синий (ТС). Он благодаря выраженным окислительно-восстановительным свойствам обладает не только высокими антибактериальными и противовирусными свойствами, но и другими биологическими эффектами [25, 26].
Установлено, что фотоинактивации с помощью НКС и МС подвергаются вирусы СПИДа (HIV-1 и HIV-2), везикулярно-стоматитный вирус (VSV), вирус пузырькового лишая (HSV1 и HSV2), RNA-вирус R17, парвовирус В19, адено- и герпес-вирусы [26, 48, 49].
Ю. В. Талалайко [34] выявил выраженный бактериостатический эффект МС (концентрация 15 мкг/мл) и когерентного НКС (X = 660 нм, t = 300 c, предварительная экспозиция с ФС = = 10 мин) в отношении штаммов K. pneumoniae и P. аeruginosa. При добавлении к данному сочетанию в качестве катализатора адгезии ФС на поверхности Г(-) клетки раствора полимиксина Е было выявлено существенное увеличение антибактериальной активности в зависимости от его концентрации. Показана недостаточная клиническая эффективность хлорина Е6 в аналогичных условиях. В отношении монокультур S. aureus оба препарата оказались одинаково высокоэффективными.
Воздействие когерентного НКС (X = 660 нм) и МС или ТС также способно разрушать биопленки, образуемые S. sanguis, P. gingivalis, F. nucleatum и A. actinomycetemcomitans и приводить к гибели бактерий-мишеней через 30 с [40]. Данное сочетание обладает выраженной фунгицидной активностью против Candida spp., устойчивых к атимикотикам [46, 55, 56]. Аналогичное влияние когерентного НКС и ТС доказано in vitro в отношении культур Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia [42], штаммов стрептококков, в том числе Streptococcus mutans, и лактобацилл [43, 52, 54].
Другим, широко применяемым в клинической практике ФС, является препарат хлориново-го ряда радахлорин. Он имеет спектр поглощения расположенный в красной части спектра (X = = 654-670 нм). Для него характерны значительный квантовый выход синглетного кислорода, высокие антибактериальные свойства, клиническая эффективность и безопасность. Для удобства использования выпускается в нескольких лекарственных формах [22, 25].
О. Н. Рисованной [30] экспериментально обоснована эффективность ФДТ, основанной на нанесении на поверхность слизистой оболочки 0,1% геля радохлорина в дозе 0,1 г, экспозиции с ним в течение 30 мин с последующим освещением диодным когерентным НКС (плотностью энергии 100-200 Дж/см2. С. А. Наумович и А. В. Кувшинов (2007) [18] предлагают другую методику: на поверхность равномерно наносят ФС в виде геля, через 7-10 мин его удаляют и проводят облучение диодным лазером (ППМ = 125 мВт/см2, доза 50 Дж/см2). Используемое сочетание обладает выраженной антибактериальной активностью в отношении аэробов, облигатных и факультативных анаэробов, грибов, не оказывает побочного влияния на окружающие ткани и микрофлору соседних зон, может действовать как локально на поверхности слизистой оболочки, так и в межклеточных пространствах.
Использование антибактериальной ФДТ в виде внутрилакунарного введения радахлорина (0,35% р-р), экспозиции с ним в течение 20 мин и фарингеального освещения миндалин когерентным НКС (X = 660 нм, £ = 15-20 мин) приводит к быстрому исчезновению реактивных явлений и других клинических признаков заболевания в течение 2-3 месяцев, снижению титров патогенной микрофлоры. Показана возможность повышения эффективности рассматриваемой методики предварительным воздействием на НМ флуимуцилом [28].
А. С. Лапченко и соавт. [24] предложена методика, при которой для лечения воспалительных заболеваний или их гнойных осложнений в полость глотки или гортани методом инсуффляции вводят 0,5-1% р-р ФС (фотосенс, холосенс, МС) на основе сорбита или крахмала с последующим (через 10 мин) освещением слизистой оболочки когерентным НКС (X = 685 нм, ППМ = 18-20 мВт/см2, £ = 90 с) аппарата «Гранат» АЛ0Д-01. По данным авторов, предложенный способ лечения приводит к быстрому купированию воспаления в тканях, снижает вероятность развития тяжелых гнойных осложнений, а также обеспечивает быструю доставку ФС к очагу воспаления в постоянной концентрации и его длительную фиксацию на поверхности слизистой оболочки.
Заключение. Представленный обзор публикаций отражает особенности системного и местного иммунитета, в том числе цитокинового профиля, характерные для хронического тонзиллита, возможности использования иммунологических параметров для его диагностики и оценки эффективности проводимого лечения.
В работе приведены современные данные о квантовой терапии данного заболевания и особенностях ее клинического применения.
Особое внимание уделено рассмотрению механизмов воздействия фотодинамической терапии с использованием сочетания низкоинтенсивного красного света и метиленового синего на патогенные микроорганизмы и вирусы.
ЛИТЕРАТУРА
1. Беликов А. В., Скрипник А. В. Лазерные биомедицинские технологии (часть 1): учеб. пособие. - СПб.: ИТМО, 2008. 116 с.
2. Блоцкий А. А., Григоренко А. А., Антипенко В. В. Ультраструктурные изменения в небных миндалинах при хроническом неспецифическом тонзиллите // Мат. V межрегион. науч.-практ. конф. оторинолар. ЮФО и СКФО. - Ростов-на-Дону, 2012. - С. 39-47.
3. Владимиров Ю. А., Осипов А. Н., Клебанов Г. И. Фотобиологические принципы терапевтического применения лазерного облучения // Биохимия. - 2004. - Т. 69, № 1. - С. 81-90.
4. Дрынов Г. И. Клинико-иммунологическая характеристика и эффективность консервативного лечения хронического тонзиллита у детей // Совр. педиатрия. - 2013. - № 6 (54). - С. 116-119.
5. Дрынов Г. И., Иванюшина О. К., Дьякова Ф. Н. Результаты лечения детей с хроническим тонзиллитом препаратом Тонзилгон Н // Дет. доктор. - 2001. - № 1. - С. 67-69.
6. Калуцкий П. В., Шварцкопф Е. С., Окушко Р. В. Показатели иммунной системы у часто и длительно болеющих детей, проживающих в экологически неблагоприятных районах Приднестровья // Педиатрия. - 2011. - Т. 90, № 2. - С. 124-126.
7. Карандашов В. И., Петухов Е. Б., Зродников В. С. Квантовая терапия: учеб. пособие / Под ред. Н. Р. Палеева. -М.: Медицина, 2004. - 336 с.
8. Карандашов В. И., Петухов Е. Б., Зродников В. С. Фототерапия (светолечение). - М.: Медицина, 2001. - 392 с.
9. Красницкая А. С., Боровская Н. А. Иммунологические аспекты хронического тонзиллита, ассоциированного с вирус Эпштейна-Барр-инфекцией // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 4. - С. 299-305.
10. Красницкая А. С., Полятина А. Н. Особенности локального цитокинового статуса у пациентов с хроническим тонзиллитом различной этиологии // Тихоокеан. мед. журн. - 2013. - № 1. - С. 46-48.
11. Лаврентьева Е. С. Динамика клинико-иммунологических характеристик небных миндалин у пациентов, перенесших острый тонзиллит // Журн. вушн., нос. i горл. хвороб. - 2012. - № 1. - С. 53-58.
12. Лютенко И. В. Совершенствование диагностики, оценки лечения и прогнозирование хронического тонзиллита у детей на основе математического моделирования и биоинформационного анализа: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Курск. 2013. www. document
13. Мальцева Г. С. Современные этиологические, патогенетические и клинические основы диагностики и лечения хронического тонзиллита: автореф. дис. ... докт. мед. наук. - СПб. 2008. www. document
14. Мамбык Н. А. Возможности применения некогерентной фототерапии в педиатрической практике: тез. докл. Междунар. конф. «Применение лазеров в биологии и медицине». - Киев, 1997. - С. 87-89.
15. Машкова Т. А., Желтова А. Н., Белобородова Л. Л. Уточняющая диагностика степени декомпенсации хронического тонзиллита // Вестн. оторинолар. - 2010. - № 5. - С. 35-37.
16. Мельничук Л. П., Быков А. Т. Основы физиотерапии и физиопрофилактики в пожилом и детской возрасте: учеб. пособие. - Сочи, 2011. - 136 с.
17. Методические рекомендации по применению аппарата квантовой терапии «Витязь» / Под ред. В. С. Улащика. -Витебск: Витязь. - 76 с.
18. Наумович С. А., Кувшинов А. В. Фотодинамическая терапия в лечении заболеваний периодонта (экспериментальное исследование) // Мед. журн. - 2007. - № 1. - С. 71-75.
19. Новиков Д. К., Новиков П. Д. Клиническая иммунопатология. - М.: Мед. лит., 2009. - 464 с.
20. Оценка показателей противострептококкового иммунитета у пациентов с различными формами хронического тонзиллита / В. Т. Пальчун [и др.] // Мат. III Петербургского форума оторинолар. России. - СПб., 2014. -С. 220-221.
21. Пат. на изобретение BY № 1009 Республика Белурусь, МПК (6) А61 N5/06. Устройство для светового облучения биологических объектов / Г. Л. Шингарев; заявители и патентообладатели: Г. Л. Шингарев. - 2945043595 // заявл.: 06.04.1994; опубл.: 15.12.1995. www. document
22. Пат. на изобретение № 2183956 Российская Федерация, МПК (6) А61 К31/409, А61Р35/00. Фотосенсибилизатор и способ его получения / А. В. Решетников [и др.]; заявители и патентообладатели: ООО «РАДА-ФАРМА» -2001108397/14 // заявл.: 30.03.2001; опубл.: 27.06.2002. www. document
23. Пат. на изобретение №2335311 Российская Федерация, МПК (6) А61 N5/067, А61К31/35, А61Р11/04. Способ комплексного лечения хронического тонзиллита / А. А. Блоцкий, В. В. Антипенко, С. В. Резникова; заявители и патентообладатели: ГОУ ВПО Амурская гос. мед. акад. // заявл. 27.06.2007; опубл.: 10.10.2008. www. document
24. Пат. на изобретение № 2511545 Российская Федерация, МПК (6) A61 N5/06, А61 К31/047, А61 К31/409, А61 К31/718, А61Р 11/04, А61М 13/00. Способ антимикробной фотодинамической терапии воспалительных заболеваний гортаноглотки или их гнойных осложнений / А. С. Лапченко [и др.]; патентообладатель ФГУП «ГНЦ «НИОПИК» - 2013105153/14 // заявл. 07.02.2013; опубликовано 10.04.2014. - 9 с.
25. Песчаный В. Г. Квантовая терапия: механизмы воздействия и особенности применения при хроническом тонзиллите // Рос. оторинол. - 2012. - № 6 (61). - С. 177-184.
26. Песчаный В. Г. Иммунология и квантовая терапия хронического тонзиллита: современный взгляд на проблему // Рос. оторинолар. - 2013. - № 5 (66). - С. 118-125.
27. Пеньковский Г. М., Яловенко Т. А., Воротникова Г. П. Опыт использования монохроматизированного света в амбулаторной практике лечения острых и хронических тонзиллитов: тез. докл. XI Междунар. конф. «Применение лазеров в медицине и биологии». - Харьков, 1998. - С. 72.
28. Повышение эффективности антимикробной фотодинамической терапии больных хроническим тонзиллитом / Е. В. Логунова [и др.] // Мат. III Петербургского форума оторинолар. России. - СПб., 2014. - С. 215-216.
29. Применение дерината в педиатрии: пособие для практикующих врачей / Под ред. А. И. Кусельмана. - Тверь. Триада, 2008. - 88 с.
30. Рисованная О. Н. Бактериотоксическая терапия при лечении воспалительных заболеваний тканей пародон-та // Лазерная медицина. - 2006. - Т. 10, вып. 2. - С. 21-27.
31. Рязанцев С. В., Тихомирова И. А. Хронические заболевания ЛОР-органов у детей: дифференцированные схемы лечения и профилактика обострений // Вопросы совр. пед. - 2009. - Т. 8, № 1. - С. 125-129.
32. Стафилококковая инфекция ротоглотки и воздействие на нее монохромного синего света / З. П. Худоногова [и др.] // Медицина и образование в Сибири. - 2014. www. document
33. Талалаев В. Н., Костюк В. Н. Клинико-иммунологическая эффективность комплексного консервативного лечения пациентов с декомпенсированной формой хронического тонзиллита в отдаленном периоде // Мат. XI науч.-практ. конф. «Фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии». - М., 2013. -С. 63-64.
34. Талалайко Ю. В. Антибактериальная фотодинамическая терапия в лечении нозокомиального синусита у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2012. www. document
35. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия: учеб. - Мн.: Книжный дом, 2008. - 512 с.
36. Хаитов Р. М., Пинегин Б. В., Ярилин А. А. Руководство по клинической иммунологии. Диагностика заболеваний иммунной системы: руководство для врачей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 352 с.
37. Характеристика системного и местного иммунитета у детей с хроническим катаральным гингивитом и сопутствующим хроническим тонзиллитом / Т. Гавриленко [и др.] // Вест. пробл. биол. и мед. - 2013. - Т. 1, № 2. - С. 292-296.
38. Цитокиновый статус часто болеющих детей с синдромом лимфаденопатии / Н. Н. Попов [и др.] // Шунолопя та алерголопя. Наука i практика. - 2010. - № 1. - С. 40-43.
39. Чернышев А. И. Методическое пособие по эксплуатации магнито-ИК-свето-лазерного терапевтического аппарата «МИЛТА-Ф-5-01». - М.: НПО Космического приборостроения, 2003. - 154 с.
40. Юдина Н. А., Люговская А. В., Курочкина А. Ю. Антимикробная терапия при лечении болезней периодонта: учеб.-метод. пособие. - Минск: БелМАПО, 2009. - 44 с.
41. Akikusa J. D., Kemps A. S. Clinical correlates of response to pneumococcal immunization // J. Paediatr. Child Health. - 2001. - N 37 (4). - Р. 382.
42. Dortbudak O., Haas R., Bernhart T., Mailath-Pokorny G. Lethal photosensitization for decontamination of implant surfaces in the treatment of peri-implantitis // Clin. Oral Implants Res. - 2001. - N 12 (2). - Р. 104-108.
43. Evaluation of the antimicrobial effect of photodynamic antimicrobial therapy in an in situ model of dentine caries / J. P. Lima [et al.] // Eur. J. Oral Sci. - 2009. - Vol. 117 (5). - P. 568-574.
44. Immunology / I. Roitt [et al.]. - Kindlington: Elsevier. - 556 p.
45. Kingbright. Optoelectronic components. 2007-2009. - 21p. www. document
46. Mang T. S., Mikulski L., Hall R. E. Photodynamic inactivation of normal and antifungal re-sistant Candida species // Photodiagnosis photodyn. ther. - 2010. - N 7 (2). - Р. 98-105.
47. N-acetyl-p-hexosaminidase in chronic tonsillitis and tonsillar hypertrophy / M. Zagor [et al.] // Otolaryngol. Pol. -2013. - N 67 (4). - P. 204-208.
48. Pat. 5571666 United States, International classes: А61 К 31/35, А61 К 31/54. Thiazine dyes used to inactivate HIV in biological fluids / R. A. Floyd, R. F. Schinazi; assignee: Oklahoma Medical Research Foundation, filing date: 31.05.94; publication date: 05.11.96. www. document
49. Pat. 5827644 United States, International classes: А61 К 41/00. Thiazine dyes used to inactivate HIV in biological fluids / Floyd R. A., Schinazi R. F.; assignee: Oklahoma Medical Research Foundation, filing date: 12.07.96; publication date: 27.10.98. www. document.
50. Pathological role of tonsillar B-cells in IgA nephropathy / Y. Suzuki [et al.] // Clin. Dev. Immunol. - 2011. - P. 56-59.
51. Rosencher E., Vinter B. Optoecectronique. Cours et exercices corriges. - Paris: Dunod, 2002. - 589 p.
52. The antimicrobial activity of photodynamic therapy against Streptococcus mutans using different photosensitizers / J. P. Rolim [et al.] // J. Photochem. Photobiol B. - 2012. - Vol. 106. - P. 40-46.
53. The chronicity of tonsillitis is significantly correlated with an cncrease in an LTi-cell portion / J. H. Chang [et al.] // Inflammation. - 2013. - N 2. - P. 18-23.
54. The photo-activated antibacterial action of toluidine blue O in a collagen matrix and in carious dentine / J. A. Williams [et al.] // Caries Res. - 2004. - Vol. 38. - P. 530-536.
55. Treatment of oral candidiasis with methylene blue-mediated photodynamic therapy in an immunodeficient murine model / M. C. Teichert [et al.] // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. - 2002. - N 93 (2). - Р. 155160.
56. Wilson M., Dobson J., Harvey W. Sensitization of oral bacteria to killing by low-power laser radiation // Curr. Microbiol. - 1992. - № 25 (2). - Р. 77-81.
57. Zhou M., Zhou W., Yin H. Immunohistological observation of tonsillae in IgA nephropathy // Lin Chuang Er. Di Yan Hou Ke Za Zhi. - 2000. - Vol. 14, - N 12. - P. 536-537.
Песчаный Владимир Григорьевич - канд. мед. наук, врач-оториноларинголог Детской городской поликлиники № 3. Россия, 350040, г. Краснодар, ул. Ставропольская, д. 113; тел.: (861) 233-31-70, 8 (918) 218-20-81, e-mail: peschanyvladimir1@rambler.ru
Russian otorhinolaryngology [Rossijskaja otorinolaringologija]. 2014. N 5. P. 120-128.
V. G. Peschany. Osobennosti immunologii i kvantovoj terapii hronicheskogo tonzillita [The characteristics of immunology and quantum therapy of chronic tonsillitis]
Vladimir G. Peschany - PhD in Medicine, City Children's Hospitals N 3, ul. Stavropolskaya, 113; 350040, Krasnodar, Russia. tel.: (861) 233-31-70, 8 (918) 218-20-81, e-mail: peschanyvladimir1@rambler.ru
References
1. Belikov A. V., Skripnik A. V. Lazernye biomedicinskie tehnologii (chast' 1): uchebnoe posobie. SPb.: ITMO, 2008. 116 p.
2. Blockij A. A., Grigorenko A. A., Antipenko V. V. Ul'trastrukturnye izmenenija v nebnyh mindalinah pri hronicheskom nespecificheskom tonzillite. Mat. Vmezhregion. nauchn.-prakt. konf. otorinolar. JuFO i SKFO. Rostov-na-Donu, 2012. pp. 39-47.
3. Vladimirov Ju. A., Osipov A. N., Klebanov G. I. Fotobiologicheskie principy terapevticheskogo primenenija lazernogo obluchenija. Biohimija, 2004, t. 69, N 1, pp. 81-90.
4. Drynov G. I. Kliniko-immunologicheskaja harakteristika i jeffektivnost' konservativnogo lechenija hronicheskogo tonzillita u detej. Sovremennajapediatrija, 2013, N 6(54), pp. 116-119.
5. Drynov G. I., Ivanjushina O. K., D'jakova F. N. Rezul'taty lechenija detej s hronicheskim tonzillitom preparatom Tonzilgon N. Detskij doktor, 2001, N 1, pp. 67-69.
6. Kaluckij P. V., Shvarckopf E. S., Okushko R. V. Pokazateli immunnoj sistemy u chasto i dlitel'no bolejushhih detej, prozhivajushhih v jekologicheski neblagoprijatnyh rajonah Pridnestrov'ja. Pediatrija, 2011, t. 90, N 2, pp. 124-126.
7. Karandashov V. I., Petuhov E. B., Zrodnikov V. S. Kvantovaja terapija: uchebnoe posobie. Pod red. N. R. Paleeva. M.: Medicina, 2004, 336 p.
8. Karandashov V. I., Petuhov E. B., Zrodnikov V. S. Fototerapija (svetolechenie). M.: Medicina, 2001, 392 s.
9. Krasnickaja A. S., Borovskaja N. A. Immunologicheskie aspekty hronicheskogo tonzillita, associirovannogo s virus Jepshtejna-Barr-infekciej. Fundamental'nye issledovanija, 2012, N 4, pp. 299-305.
10. Krasnickaja A. S., Poljatina A. N. Osobennosti lokal'nogo citokinovogo statusa u pacientov s hronicheskim tonzillitom razlichnoj jetiologii. Tihookeanskij medicinskij zhurnal, 2013, N 1, pp. 46-48.
11. Lavrent'eva E. S. Dinamika kliniko-immunologicheskih harakteristik nebnyh mindalin u pacientov, perenesshih ostryj tonzillit. Zhurnal ushnyh, nosovyh i gorlovyh boleznej, 2012, N 1, pp. 53-58.
12. Ljutenko I. V. Sovershenstvovanie diagnostiki, ocenki lechenija i prognozirovanie hronicheskogo tonzillita u detej na osnove matematicheskogo modelirovanija i bioinformacionnogo analiza: avtoref. dis. ... kand. med. nauk, Kursk, 2013. www. document.
Обзоры
13. Mal'ceva G. S. Sovremennye jetiologicheskie, patogeneticheskie i klinicheskie osnovy diagnostiki i lechenija hronicheskogo tonzillita: avtoref. dis. ...dokt. med. nauk, SPb, 2008, www. document.
14. Mambyk N. A. Vozmozhnosti primenenija nekogerentnoj fototerapii v pediatricheskoj praktike. Tez. dokl. mezhdunar. konf. «Primenenie lazerov v biologii i medicine». Kiev, 1997, pp. 87-89.
15. Mashkova T. A., Zheltova A. N., Beloborodova L. L. Utochnjajushhaja diagnostika stepeni dekompensacii hronicheskogo tonzillita. Vestnik otorinolaringologii, 2010, N 5, pp. 35-37.
16. Mel'nichuk L. P., Bykov A. T. Osnovy fizioterapii i fizioprofilaktiki v pozhilom i detskoj vozraste: uchebnoe posobie. Sochi, 2011, 136 p.
17. Metodicheskie rekomendacii po primeneniju apparata kvantovoj terapii «Vitjaz'». Pod red. prof. V. S. Ulashhika. Vitebsk: Vitjaz', 76 p.
18. Naumovich S. A., Kuvshinov A. V. Fotodinamicheskaja terapija v lechenii zabolevanij periodonta (jeksperimental'noe issledovanie). Medicinskijzhurnal, 2007, N 1, pp. 71-75.
19. Novikov D. K., Novikov P. D. Klinicheskaja immunopatologija. M.: Med. lit., 2009, 464 p.
20. Pal'chun V. T. eds. Ocenka pokazatelej protivostreptokokkovogo immuniteta u pacientov s razlichnymi formami hronicheskogo tonzillita. Mat. IIIPeterburgskogo foruma otorinolaringologov Rossii. SPb., 2014, pp. 220-221.
21. Patent na izobretenie BY № 1009 Respublika Belurus', MPK (6) A61 N5/06. Ustrojstvo dlja svetovogo obluchenija biologicheskih ob"ektov. Shingarev G. L.; zajaviteli i patentoobladateli: Shingarev G. L. 294-5043595. zajavl.: 06.04.1994; opubl.: 15.12.1995. www. document.
22. Patent na izobretenie №2183956 Rossijskaja Federacija, MPK (6) A61 K31/409, A61R35/00. Fotosensibilizator i sposob ego poluchenija. Reshetnikov A. V. eds.; zajaviteli i patentoobladateli: OOO «RADA-FARMA» - 2001108397/14. zajavl.: 30.03.2001; opubl.: 27.06.2002. www. document.
23. Patent na izobretenie №2335311 Rossijskaja Federacija, MPK (6) A61 N5/067, A61K31/35, A61R11/04. Sposob kompleksnogo lechenija hronicheskogo tonzillita. Blockij A. A., Antipenko V. V., Reznikova S. V.; zajaviteli i patentoobladateli: GOU VPO Amurskaja gos. med. akad. zajavl. 27.06.2007; opubl.: 10.10.2008. www. document.
24. Patent na izobretenie №2511545 Rossijskaja Federacija, MPK (6) A61 N5/06, A61 K31/047, A61 K31/409, A61 K31/718, A61R 11/04, A61M 13/00. Sposob antimikrobnoj fotodinamicheskoj terapii vospalitel'nyh zabolevanij gortanoglotki ili ih gnojnyh oslozhnenij. Lapchenko A. S. eds.; patentoobladatel' FGUP «GNC «NIOPIK» - 2013105153/14. zajavl. 07.02.2013; opublikovano 10.04.2014. 9 p.
25. Peschanyj V. G. Kvantovaja terapija: mehanizmy vozdejstvija i osobennosti primenenija pri hronicheskom tonzillite. Rossijskaja otorinolaringologija, 2012, N 6 (61), pp. 177-184.
26. Peschanyj V. G. Immunologija i kvantovaja terapija hronicheskogo tonzillita: sovremennyj vzgljad na problemu. Rossijskaja otorinolaringologija, 2013, N 5 (66), pp. 118-125.
27. Pen'kovskij G. M., Jalovenko T. A., Vorotnikova G. P. Opyt ispol'zovanija monohromatizirovannogo sveta v ambulatornoj praktike lechenija ostryh i hronicheskih tonzillitov. Tez. dokl. XI mezhdunar. konf. «Primenenie lazerov v medicine i biologii». Har'kov, 1998, p. 72.
28. E. V. Logunova eds. Povyshenie jeffektivnosti antimikrobnoj fotodinamicheskoj terapii bol'nyh hronicheskim tonzillitom. Mat. III Peterburgskogo foruma otorinolar. Rossii. SPb., 2014, pp. 215-216.
29. Primenenie Derinata v peAiatrii: posobie dlja praktikujushhih vrachej. Pod red. A. I. Kusel'mana. Tver'. Triada, 2008, 88 s.
30. Risovannaja O. N. Bakteriotoksicheskaja terapija pri lechenii vospalitel'nyh zabolevanij tkanej parodonta. Lazernaja medicina, 2006, t. 10, Vyp. 2, pp. 21-27.
31. Rjazancev S. V., Tihomirova I. A. Hronicheskie zabolevanija LOR-organov u detej: differencirovannye shemy lechenija i profilaktika obostrenij. Voprosy sovremennojpediatrii, 2009, t. 8, N 1, pp. 125-129.
32. Hudonogova Z. P. eds. Stafilokokkovaja infekcija rotoglotki i vozdejstvie na nee monohromnogo sinego sveta. Medicina i obrazovanie v Sibiri. 2014. www. document.
33. Talalaev V. N., Kostjuk V. N. Kliniko-immunologicheskaja jeffektivnost' kompleksnogo konservativnogo lechenija pacientov s dekompensirovannoj formoj hronicheskogo tonzillita v otdalennom periode. Mat. XI nauch.-prakt. konf. «Farmakologicheskie i fizicheskie metody lechenija v otorinolaringologii». M., 2013, pp. 63-64.
34. Talalajko Ju. V. Antibakterial'naja fotodinamicheskaja terapija v lechenii nozokomial'nogo sinusita u pacientov otdelenij reanimacii i intensivnoj terapii: avtoref. dis. ... kand. med. nauk. M., 2012, www. document.
35. Ulashhik V. S., Lukomskij I. V. Obshhaja fizioterapija: uchebnik. Minsk: Knizhnyj dom, 2008, 512 p.
36. Haitov R. M., Pinegin B. V., Jarilin A. A. Rukovodstvo po klinicheskoj immunologii. Diagnostika zabolevanij immunnoj sistemy: rukovodstvo dlja vrachej. M.: GJeOTAR-Media, 2009, 352 p.
37. Gavrilenko T. eds. Harakteristika sistemnogo i mestnogo immuniteta u detej s hronicheskim kataral'nym gingivitom i soputstvujushhim hronicheskim tonzillitom. Vestnik problem biologii i mediciny, 2013, t. 1, N 2, pp. 292-296.
38. Popov N. N. eds. Citokinovyj status chasto bolejushhih detej s sindromom limfadenopatii. Imunologija ta alergologija. Nauka i praktika, 2010, N 1, pp. 40-43.
39. Chernyshev A. I. Metodicheskoe posobie po jekspluatacii magnito-IK-sveto-lazernogo terapevticheskogo apparata «MILTA-F-5-01». M.: ZAO «NPO Kosmicheskogo priborostroenija», 2003, 154 p.
40. Judina N. A., Ljugovskaja A. V., Kurochkina A. Ju. Antimikrobnaja terapija pri lechenii boleznej periodonta: uchebno-metod. posobie. Minsk: BelMAPO, 2009, 44 s.
41. Akikusa J. D., Kemps A. S. Clinical correlates of response to pneumococcal immunization. J. Paediatr. Child Health, 2001, N 37 (4), p. 382.
42. Dortbudak O., Haas R., Bernhart T., Mailath-Pokorny G. Lethal photosensitization for decontamination of implant surfaces in the treatment of peri-implantitis. Clin. Oral Implants Res., 2001, N 12 (2), pp. 104-108.
43. Lima J. P. eds. Evaluation of the antimicrobial effect of photodynamic antimicrobial therapy in an in situ model of dentine caries. Eur. J. Oral Sci., 2009, Vol. 117 (5), pp. 568-574.
44. Roitt I. eds. Immunology. Kindlington: Elsevier, 556 p.
45. Kingbright. Optoelectronic components. 2007-2009, 21 p. www. document.
46. Mang T. S., Mikulski L., Hall R. E. Photodynamic inactivation of normal and antifungal re-sistant Candida species. Photodiagnosis photodyn. ther., 2010, N 7 (2), pp. 98-105.
47. Zagor M. eds. N-acetyl-p-hexosaminidase in chronic tonsillitis and tonsillar hypertrophy. Otolaryngol. Pol., 2013, N 67 (4), pp. 204-208.
48. Pat. 5571666 United States, International classes: А61 К 31/35, А61 К 31/54. Thiazine dyes used to inactivate HIV in biological fluids. R. A. Floyd, R. F. Schinazi; assignee: Oklahoma Medical Research Foundation, filing date: 31.05.94; publication date: 05.11.96. www. document
Российская оториноларингология № 5 (72) 2014
49. Pat. 5827644 United States, International classes: А61 К 41/00. Thiazine dyes used to inactivate HIV in biological fluids. R. A. Floyd, R. F. Schinazi; assignee: Oklahoma Medical Research Foundation, filing date: 12.07.96; publication date: 27.10.98. www. document.
50. Suzuki Y. eds. Pathological role of tonsillar B-cells in IgA nephropath. Clin. Dev. Immunol., 2011, pp. 56-59.
51. Rosencher E., Vinter B. Optoecectronique. Cours et exercices corriges. Paris: Dunod., 2002, 589 p.
52. Rolim J. P. eds. The antimicrobial activity of photodynamic therapy against Streptococcus mutans using different photosensitizers. J. Photochem. Photobiol B., 2012, Vol. 106, pp. 40-46.
53. Chang J. H. eds. The chronicity of tonsillitis is significantly correlated with an cncrease in an LTi-cell portion. Inflammation., 2013, N 2, pp. 18-23.
54. Williams J. A. eds. The photo-activated antibacterial action of toluidine blue O in a collagen matrix and in carious dentine. Caries Res., 2004, Vol. 38, pp. 530-536.
55. Teichert M. C. eds. Treatment of oral candidiasis with methylene blue-mediated photodynamic therapy in an immunodeficient murine model. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod., 2002, N 93 (2), pp. 155-160.
56. Wilson M., Dobson J., Harvey W. Sensitization of oral bacteria to killing by low-power laser radiation. Curr. Microbiol., 1992, N 25 (2), pp. 77-81.
57. Zhou M., Zhou W., Yin H. Immunohistological observation of tonsillae in IgA nephropathy. Lin Chuang Er. Di Yan Hou Ke Za Zhi, 2000, Vol. 14, N 12, pp. 536-537.
УДК 616.21.089:550.837.75(048.8)
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ ЭЛЕКТРОХИРУРГИИ РАДИОВОЛНОВОГО И МОЛЕКУЛЯРНО-РЕЗОНАНСНОГО ДИАПАЗОНОВ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
В. М. Свистушкин, Г. Н. Никифорова, П. Д. Пряников
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова»,
Москва, Россия
(Зав. каф. болезней уха, горла и носа - проф. В. М. Свистушкин)
THE EXPERIENCE OF APPLICATION OF ELECTROSURGERY METHODS WITH RADIOFREQUENCY AND MOLECULAR-RESONANCE RANGES IN OTORHINOLARYNGOLOGY (LITERATURE REVIEW)
V. M. Svistushkin, G. N. Nikiforova, P. D. Pryanikov
Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia
Возможность рассечения тканей с помощью электрического тока используется в медицине с конца XIX века. До начала 70-х годов ХХ века устройства для электрохирургии генерировали ток частотой около 500 кГц. В конце XX века появилась высокочастотная электрохирургия радиоволнового диапазона с частотой электроволны от 500 кГц до 3,8 МГц. Одной из последних инноваций является появление молекулярно-резонансного метода воздействия на биоткани (частота 4-16 МГц).
Ключевые слова: электрохирургия, радиочастотная, молекулярно-резонансная.
Библиография: 73 источника.
Cutting electrode has been used in medicine since the end of the XIX century. Prior to the beginning of the 70th of the ХХ century electrosurgery devices generated electric current with a frequency about 500 kHz. At the end of the XX century there emerged high-frequency electrosurgery of radio wave range with the frequency from 500 kHz to 3,8 MHz. One of the last innovations is a molecular-resonance method of impact on tissue (frequency of 4-16 MHz).
Key words: electrosurgery, radiofrequency, molecular-resonance.
Bibliography: 73 sources.
В клинической практике в настоящее время деструкция тканей может осуществляться множеством различных способов, в том числе и электрохирургическим.
Электрохирургия (ЭХ) - это метод воздействия током высокой частоты (ТВЧ) на ткани пациента в целях их рассечения или коагуляции. Данный метод основан на физико-химических
