CC BY
38
УДК 616-056.3:616.5:613.956
А.С.Борбоева
ОСОБЕННОСТИ ИММУННЫХ РЕАКЦИЙ У ПОДРОСТКОВ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ
Иркутский государственный медицинский университет (Иркутск) Ивано-Матренинская городская детская клиническая больница (Иркутск)
Иммунный статус был изучен у 120 подростков с атопическим дерматитом. 50 подростков, без проявлений атопического дерматита составили, контрольную группу.
Нарушения клеточного и гуморального звеньев иммунитета были зарегистрированы. Дизрегулятор-ные изменения проявились во всех звеньях иммунитета. Субпопуляция Т-хелперов у подростков, страдающих атопическим, дерматитом., была более активной, чем. у здоровых детей. Это соответствовало повышенной продукции иммуноглобулинов E, G. Фагоцитарная, активность нейтрофилов, как и микробицидная, была снижена по сравнению со здоровыми подростками.
Ключевые слова: атопический дерматит, иммунный статус, подростки
THE PECULIARITIES OF THE IMMUNE REACTIONS IN THE ADOLESCENTS WITH ATOPIC DERMATITIS
A.S. Borboeva
Irkutsk State Medical University, Irkutsk Municiple children’s hospital, Irkutsk
The immune status was studied in 120 adolescents with, atopic dermatitis. The control group consisted, of 50 adolescents without atopic dermatitis. The disturbances of the cell humoral immunity were revealed. The disregulatory changes took place in all cells of immunity. The subpopulation T-helpers in adolescents with atopic dermatitis was more active than in healthy children relatively. It corresponded, to the increased production of the immunoglobulins E and G. Both, the phagocytosis and. microbicide activities of the neutrophiles were lowered more than in healthy adolescents.
Key words: Atopic dermatitis, adolescents, immune status
Иммунная система человека призвана осуществлять иммунологический контроль над генетическим постоянством внутренней среды организма [4, 5, 7, 8, 12].
Рядом исследователей [1, 2, 3, 6, 10, 11, 13] доказаны тесные функциональные связи иммунной системы с нервной, эндокринной и другими системами, участие в процессе оплодотворения и беременности, различных типах метаболизма, в регламентации продолжительности жизни индивида и т.д.
Нами проводилось изучение иммунных реакций у детей в возрасте от 12 до 18 лет, страдающих атопическим дерматитом (АД), в период обострения заболевания — 89 чел и в период ремиссии — 31 пациент, из них на фоне использования топических ГКС — 69 чел (57,5 %).
МЕТОДИКА
Изучен иммунный статус с определением уровня Т-лимфоцитов методом проточной цитофлюоро-метрии с использованием моноклональных антител. Оценка гуморального звена иммунитета осуществлялась методом нефелометрии. Фагоцитарную активность нейтрофилов определяли по их способности поглощать односуточную культуру инактивированного Staphylococcus aureus (штамм 209). В качестве контроля использовали активные показатели норм, полученные при обследовании контрольной группы 30-ти практически здоровых детей.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В таблице 1 представлены показатели клеточного иммунитета у пациентов с атопическим дерматитом.
Из таблицы следует, что абсолютное количество Т-зрелых лимфоцитов (СЭ3 + СЭ56-) у подростков с АД было повышено незначительно при сравнении с контролем (р > 0,05).
Причем отмечалось достоверное снижение относительного числа активированных Т-лимфоци-тов (ИЬЛ ЭЯ+ СЭ3 + ) в 3,4 раза. Показатель составил — 1,5 ± 0,6 % у больных АД, у здоровых детей — 5,1 ± 0,9 % (р < 0,001).
В отношении регуляторных субпопуляций Т-лимфоцитов имело место незначительное повышение числа Т-хелперов по сравнению со здоровыми детьми (относительные значения — 38,8 ± 1,3 % против 37,0 ± 2,0 %) различия статистически незначимы (р > 0,05).
Уменьшение относительного количества Т-цитотоксических (СЭ8 + СЭ4-) 28,5 ± 1,2 % в основной группе против 31,0 ± 2,0 % в контроле, также было статистически незначимо (р > 0,05). Иммунорегуляторный индекс у больных АД составил 1 : 1,4 против 1 : 1,2 у здоровых подростков.
Регистрировалось статистически достоверное снижение относительного числа В-лимфоцитов (СШ9 + СЭ2-) в 1,4 раза по сравнению с конт-
ролем — 12,5 ± 0,9 % против 17,0 ± 2,5 % (р < 0,05). Показатели иммуноглобулинов представлены в таблице 2.
Из таблицы 2 видно, что уровень 1дМ имел статистически достоверное снижение относительно контрольных значений и составил 102,7 ± 7,8 мг/дл, против 160,0 ± 5,5 мг/дл (р < 0,001). Уровень 1дА был повышен до 172,6 ± 7,5 мг/дл, в контроле 155,0 ± 6,0 мг/дл (р < 0,05). Регистрировалось статистически недостоверное повышение уровня IgG у больных АД по сравнению со здоровыми подростками 1164,1 ± 9,3 мг/дл против 1153,0 ± 2,4 мг/дл соответственно.
При анализе системы фагоцитоза регистрировалось статистически достоверное снижение активности фагоцитоза 41,5 ± 4,3 % у больных АД в сравнении со здоровыми подростками — 64,8 ± 1,1 % (р <0,001). Отмечалось снижение фагоцитарного числа в наблюдаемой группе детей — 6,29 ± 0,5 против 9,5 ± 0,8 в контроле (р < 0,001) (табл. 3).
Таким образом, иммунные нарушения у больных атопическим дерматитом подростков имеют свои особенности и проявляются нарушениями как со стороны клеточного, так и гуморального
Таблица 1
Показатели клеточного иммунитета у подростков с атопическим дерматитом (М ± т)
Показатели Подростки с атопическим дерматитом Здоровые подростки
003 + НІ.Л эк-, % 68,9 ± 1,1 71,0 ± 2,6
003 + НІ.Л эк-, 109/л 1,7 ± 0,1 1,7 ± 0,2
003 + 0056-, % 68,8 ± 1,1 71,0 ± 2,6
003 + 0056-, 109/л 1,9 ± 0,1 1,7 ± 0,2
004 + 008-, % 38,8 ± 1,3 37,0 ± 2,0
004 + 008-, 109/л 1,04 ± 0,07 0,9 ± 0,1
008 + 004-, % 28,5 ± 1,2 31,0 ± 2,0
008 + 004-, 109/л 0,8 ± 0,1 0,75 ± 0,1
002 + 0019-, % 77,2 ± 1,02 76,53 ± 0,2
002 + 0019-, 109/л 2,07 ± 0,1 1,51 ± 1,2
0019 + 002-, % 12,5 ± 0,9* 17,0 ± 2,5
0019 + 002-, 109/л 0,34 ± 0,03 0,4 ± 0,05
0056 + 003-, % 9,3 ± 0,8 12,5 ± 1,8
0056 + 003-, 109/л 0,24 ± 0,03 0,25 ± 0,03
НІ.Л 0К + 003', % 13,95 ± 0,7*** 11,5 ± 0,5
НІ.Л 0К + 003', 109/л 0,4 ± 0,03 0,24 ± 0,8
НІ.Л 0К + 003+, % 1,5 ± 0,6*** 5,1 ± 0,9
НІ.Л 0К + 003+, 109/л 0,04 ± 0,02** 0,1 ± 0,02
ИРИ 1,45 ± 0,1* 1,2 ± 0,09
Примечание: достоверность различий со здоровыми подростками: * - p <0,05; ** - p <0,01: *** - p <0,001.
звена иммунитета, а также сниженной активностью фагоцитарной системы. Выявленные нами изменения в иммунном статусе у больных АД противоречат ранее проведенным исследованиям
Н.П. Тороповой, О.А. Синявской [9], доказавших, что в основе иммунных нарушений таких больных лежит недостаточность хелперной активности Т-лимфоцитов, в то время как у наших больных отмечалась тенденция к их повышению. Данный факт, возможно, является проявлением адаптации иммунной системы подростков с атопическим дерматитом к экологическим условиям Приангарья.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, изменения иммунного статуса подростков с атопическим дерматитом характеризуются дисрегуляторными изменениями, прежде всего клеточного звена иммунитета (повышением СЭ4); снижением СШ9 (В-лимфоци-тов); дисиммуноглобулинемией (более всего повышение 1дЕ, повышение 1дС, снижение 1дМ); недостаточностью фагоцитарного звена иммунитета (снижение ФАН, микробицидной активности) в т.ч. повышением продукции 1дЕ во всех случаях АД.
Таблица 2 Показатели гуморального иммунитета у подростков с атопическим дерматитом (М ± т)
Показатели Подростки с атопическим дерматитом Здоровые подростки
Иммуноглобулин М, мг/дл 102,7 ± 7,8** (20,0-169,0) 160,0 ± 5,5 (50,0-260,0)
Иммуноглобулин Л, мг/дл 172,6 ± 7,5* (121,0-243,0) 155,0 ± 6,0 (30,0-260,0)
Иммуноглобулин в, мг/дл 1164,1 ± 9,3 (985,0-1381,0) 1153,0 ± 2,4 (700-1650)
ЦИК, у.ед. 0,11 ± 0,01** (0,07-0,15) 0,29 ± 0,01 (0,1-0,31)
Примечание: достоверность различий показателей со здоровыми подростками: * - p <0,05: ** - p <0,001.
Таблица 3 Функциональная активность нейтрофилов у подростков с атопическим дерматитом (М ± т)
Показатели Подростки с атопическим дерматитом Здоровые подростки
Активность фагоцитоза, % 41,5 ± 4,3* (35,1-69,0) 64,8 ± 1,1 (62,7-66,9)
Фагоцитарный индекс 3,01 ± 0,5 (2,4-5,6) 3,2 ± 0,2 (2,9-3,5)
Фагоцитарное число 6,29 ± 0,5* (3,6-9,9) 9,5 ± 0,8 (8,0-11,0)
Пик хемилюминесценции спонтанный (тУ) 2,65 ± 0,5 (0,2-8,4) 2,6 ± 0,9 (0,84-4,3)
Пик хемилюминесценции индуцированный (тУ) 30,6 ± 5,6 (2,9-92,6) 30,0 ± 10,4 (9,3-50,0)
Индекс стимуляции (хемилюминесценция) (тУ) 15,4 ± 2,8 (1,8-47,5) 18,9 ± 7,3 (4,0-33,1)
Примечание: достоверность различий со здоровыми подростками: * - p < 0,001.
ЛИТЕРАТУРА
1. Волгин В.Н. Иммунологические и эндокринологические изменения у больных различными клиническими формами атопического дерматита и методы их коррекции / В.Н. Волгин // Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — СПб. — 1995. — 23 с.
2. Дигилова Н.Д. Субклассы иммуноглобулина G у детей с атопическим дерматитом / Н.Д. Дигилова, Т.Б. Сенцова, В.А. Ревякина и др. // Российский педиатрический журнал. — 2000. — № 2. — С. 24 — 27.
3. Кирдей Л.Е. Нарушения клеточного и гуморального иммунитета у детей, больных атопическим дерматитом / Л.Е. Кирдей // Сибирский медицинский журнал. — 2002. — №4. — С. 66 — 69.
4. Прохоренков В.И. Некоторые особенности иммунного статуса и метаболического состояния иммунокомпитентных клеток у детей с атопическим дерматитом / В.И. Прохоренков, Л.М. Курта-сова, А.А. Савченко и др. // Вестник дерматологии и венерологии. — 2000. — № 3. — С. 20 — 22.
5. Рудницкий С.В. Клинико-иммунологические особенности и эндокринные нарушения у детей с атопическим дерматитом / С.В. Рудницкий / / Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — Пермь, 2000.
- 23 с.
6. Сенцова Т.Б. Состояние гуморального иммунитета и интерлейкинового статуса при атопи-
ческом дерматите у детей / Т.Б. Сенцова, В.А. Ревякина, Н.Д. Дигилова и др. // Российский педиатрический журнал. — 2002. — №5. — C. 8.
7. Смирнова И.О. Химическая общность нервной, эндокринной и иммунной систем кожи / И.О. Смирнова, И.М. Кветной, С.И. Данилов и др. // Вестник последипломного медицинского образования. — 2002. — №3. — С. 46 — 47.
8. Стефани Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста: Рук-во для врачей / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев // М.: Медицина.
- 1996. - 384 с.
9. Торопова Н.П. Экзема и нейродермит у детей / Н.П. Торопова, О.А. Синявская. — 1993. — 447 с.
10. Шамов Б.А. Возрастные особенности иммунной системы у детей старшего возраста с атопическим дерматитом / Б.А. Шамов // Вестник дерматологии и венерологии. — 1999. — №6. — С. 35.
11. Byrom N. Immune status in atopic eczema / N. Byrom, D. Timlin // J. Dermatol. — 1996. — P. 49 — 56.
12. Grange J.M. The endocrine system and the immune response: prospects for novel therapeutic approaches / J.M. Grange // QIMED. — 1996. — Vol. 89 (5). — P. 323 — 325.
13. Leung D. Role of IgE in atopic dermatitis / D. Leung // J. Allergy Clin. Immunol. — 1993. — №4.
— P. 56 — 61.
