Научная статья на тему 'Особенности иммунитета у больных зрелого и старческого возраста с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки'

Особенности иммунитета у больных зрелого и старческого возраста с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
131
35
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Человек. Спорт. Медицина
Scopus
ВАК
ESCI
Ключевые слова
SEASONAL ALLERGIC RHINITIS / STUDENTS / SENSIBILIZATION / SPECIFIC IMMUNOTHERAPY / LYMPHOCYTES / PEPTIC ULCER / IMMUNE SYSTEM / ANTIBODIES / APOPTOSIS / COMPLEMENT / HUMORAL IMMUNITY / HELICOBACTER PYLORI-ASSOTIATED DISEASES

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Муслимова М. Ю., Альтман Д. А.

Установлены достоверные различия в характере иммунного гомеостаза при Helicobacter pylori ассоциированных заболеваниях желудочно-кишечного тракта у лиц старческого и зрелого возраста, характеризующиеся уменьшением с возрастом продукции специфических антител к Helicobacter pylori, процессов апоптоза лимфоцитов, ростом лабораторных маркеров воспаления (активности центрального компонента комплемента СЗ и уровня СОЭ) и перераспределением CD3, CD4, CD8 популяций лимфоцитов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Муслимова М. Ю., Альтман Д. А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Immune Piculiarities of the Mature and Senium Patients Suffering from Peptic and Duodenal Ulcer

Authentic distinctions in the character of an immune homeostasis were established in patients of mature and senium age with peptic and duodenal ulcer. The reduction of specific antibodies to Helicobacter pylori, numbers of lymphocytes with morphological markers of apoptosis, growth of laboratory markers of inflammation (activity of the central complement component C3 and speed of erythrocyte sedimentation) were revealed in old men.

Текст научной работы на тему «Особенности иммунитета у больных зрелого и старческого возраста с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки»

УДК 616-097-022

ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ ЗРЕЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

М.Ю. Муслимова, Д.А. Альтман

Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь ветеранов войн, г. Челябинск

Установлены достоверные различия в характере иммунного гомеостаза при Helicobacter pylori - ассоциированных заболеваниях желудочно-кишечного тракта у лиц старческого и зрелого возраста, характеризующиеся уменьшением с возрастом продукции специфических антител к Helicobacter pylori, процессов апоптоза лимфоцитов, ростом лабораторных маркеров воспаления (активности центрального компонента комплемента СЗ и уровня СОЭ) и перераспределением CD3, CD4, CD8 популяций лимфоцитов.

Ключевые слова: seasonal allergic rhinitis, students, sensibilization, specific immunotherapy, lymphocytes.

Язвенная болезнь (ЯБ) во многих странах мира, в том числе и в России, является самой распространенной среди заболеваний системы пищеварения. В последние годы можно отметить увеличение числа больных язвенной болезнью. Примерно 3 % взрослого населения страдает гастродуоденальными язвами и еще до 7 % болели этой формой патологии или находятся в группе риска [3, 5].

Известно, что язвенная болезнь чаще встречается в трудоспособном возрасте [8], однако в последние годы наблюдаются изменения в возрастной структуре заболеваемости. Ряд исследователей отмечают ювенизацию язвенной болезни, а по другим данным, она все чаще дебютирует у лиц пожилого возраста [4,10].

Уточнение состояния иммунной системы организма при ЯБ, и в первую очередь клеточного иммунитета, как важнейшего звена противомик-робной защиты и иммунорегуляции, ответственного за активность общих и местных защитных механизмов, необходимо не только для понимания закономерностей развития ЯБ, но и для обоснования критериев прогнозирования течения заболевания и показаний к применению иммунокорригирующей терапии ЯБ в разных возрастных группах.

Целью исследования явилась оценка иммунных показателей крови у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в двух возрастных группах - зрелом (35-60 лет) и старческом возрасте (75-90 лет).

Материалы и методы исследования

В исследование включено 43 пациента с ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК). По возрасту, пациенты были разделены на две группы. В первую вошли 24 пациента в возрасте 35-60 лет, во вторую - 19 пациентов в возрасте 75-90 лет. Возрастная периодизация проведена в соответствии с классификацией периодов жизни

взрослого человека [6]. Таким образом, критериями включения были:

-верифицированный диагноз ЯБ в стадии обострения;

- зрелый возраст пациентов от 35 до 60 лет;

- старческий возраст пациентов от 75 до 90 лет.

Всем больным проводилось клиническое обследование по стандартной схеме, инструментальное исследование (фиброгастродуоденоскопия), лабораторное изучение иммунного статуса.

Изучались следующие показатели гуморального иммунитета: уровень специфических антител к антигенам Helicobacter pylori с помощью имму-ноферментного метода с использованием тест-системы («Вектор-бест» Новосибирск), уровни иммуноглобулинов А, М, G по Mancini G. et al. (1965) [11]; циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) по В. Гашковой с соавт., (1978); общая гемолитическая активность комплемента по 50 % гемолизу и активности его компонентов методом молекулярного титрования С1-С5 [2, 12].

Для оценки клеточного компартмента иммунной системы определяли абсолютное содержание популяций и субпопуляций лимфоцитов в крови непрямым иммунофлюоресцентным методом с моноклональными антителами производства объединения «Препарат» (Нижний Новгород). Определяли: количество Т лимфоцитов (CD3), Т хелперов (CD4), Т цитотоксических клеток (CD8), В лимфоцитов (CD22), естественных киллерных клеток (CD 16), число клеток с маркерами позитивной (CD25) и негативной (CD95) активации. Для морфологической оценки апоптоза окрашивание исследуемых лимфоцитов производили красителем Hoechst 33342 (Boehringer Mannheim) с учетом на микроскопе ЛЮМАМ - И1 числа клеток с морфологическими признаками апоптоза, к которым относится выраженная фрагментация ядра [13].

Проблемы здравоохранения

Статистическая обработка результатов производилась с использованием пакета программ STATISTICA vers. 6.

Результаты в таблице представлены в виде универсальной средней (медианы) и нижнего и верхнего квартилей. Достоверность различий установлена непараметрическим методом Манна-Уитни, при минимальном уровне достоверности < 0,05. Результаты исследования Общая группа обследуемых пациентов составила 43 человека. Это были больные, госпитализированные в гастроэнтерологическое отделение госпиталя. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование, приведена в табл. 1. Как следует из табл. 1, число обследованных больных лица 35-60 лет (второй период зрелого воз-

раста по классификации периодов жизни взрослого человека) составило 24 человека. Несколько меньшей (19 больных), была группа пациентов старческого возраста.

Распределение больных по полу было в сравниваемых группах различным. У лиц 35-60 лет соотношение мужчин и женщин в группе было равно 23:1, у пациентов старше 75 лет соотношение мужчин и женщин оказалось приблизительно равным, и составило 10:9.

В 1 группе (35-60 лет) по локализации явно превалировала ЯБДК, которая встречалась в 20 случаях из 24. Во 2 группе (старше 75 лет) соотношение этих локализаций изменилось в пользу несколько более высокой частоты язвенной болезни желудка (7 случаев ЯБДК и 11 случаев ЯБЖ).

В 100 % случаев у больных обеих групп выявлен гистологически Helicobacter pylori. Результаты изучения характера иммунного ответа на развитие язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, у лиц сравниваемых возрастных групп представлены в табл. 2.

Как следует из приведенной таблицы, у пациентов сравниваемых возрастных групп достоверных различий в абсолютном содержании лейкоцитов, лимфоцитов крови и их основных популяций (Т, В, Т хелперов, Т цитотоксических клеток, NK-кпеток) не установлено.

При сопоставлении популяционно и субпопу-ляционного спектра лимфоцитов крови достоверно

отличались в сравниваемых группах лишь процентное содержание CD3, CD4, CD8 лимфоцитов. Относительное содержание этих популяций было существенно выше у пациентов старше 75 лет в сопоставлении с больными 35-60 лет. Рост процентного содержания иммунных клеток в крови без вариаций их абсолютного количества свидетельствует о перераспределении клеток в связи с усилением миграции и/или снижением их фиксации в очагах ульцерации.

В группе пациентов старческого возраста, в сопоставлении с больными зрелого возраста, произошло достоверное снижение абсолютного количества лимфоцитов, экспрессирующих маркер готовности к Fas-зависимому апоптозу (CD95), существенное, двукратное снижение численности

лимфоцитов с морфологическими признаками апоптоза в виде фрагментации ядра. Снижение числа клеток в циркуляции с готовностью к апоптозу и морфологическими признаками программированной клеточной смерти сопровождалось снижением индекса реализации апоптоза, который характеризует процент клеток, вступивших апоп-тоз, от общего числа лимфоцитов с готовностью к апоптозу. Установленная закономерность соответствует существующим представлениям, сложившимся в специальной литературе, об усилении риска развития аутоагрессивных процессов у стариков, исходя из ведущей роли апоптоза в элиминации аутореактивных клонов лимфоцитов [9].

В группе стариков более выраженными, чем у пациентов зрелого возраста, были лабораторные маркеры воспаления, отмечен рост активности центрального компонента комплемента СЗ и СОЭ. Увеличение активности СЗ, учитывая его ведущую роль в развитии воспаления, может свидетельствовать о росте провоспалительного потенциала комплементарной системы в старческом возрасте в ответ на действие такого патогена, как Helicobacter pylori.

Наиболее выраженные различия по иммунологическим показателям в двух сравниваемых возрастных группах установлены в уровнях специфических антител к Helicobacter pylori. У лиц 75-90 лет уровень антител к Helicobacter pylori был восьмикратно ниже в сравнении с пациентами 35-60 лет, что свидетельствует о более низком специ-

Таблица 1

Распределение больных ЯБ в группах по полу, возрасту, локализации язвы

Возрастные группы Группа 1 (35-60 лет) Группа 2 '75-90 лет) Всего

Пол М Ж М Ж

Количество больных 23 1 10 9 43

ЯБДК 19 1 3 4 27

я м S ЯБЖ 3 - 7 4 14

§ язва анастомоза - - - 1 1

О сочетанная патология ЯБЖ и ЯБДК 1 - - 1

Выявление Helicobacter pylori 23 1 10 9 43

Муслимова М.Ю., Альтман Д. A.

Особенности иммунитета у больных зрелого и старческого возраста с язвенной болезнью желудка...

Таблица 2

Показатели иммунитета у пациентов зрелого и старческого возраста

Показатели Группа 1 (35-60 лет) n = 24 Группа 2 (75-90 лет) n= 19 Достоверность отличий согласно тесту Манна-Уитни

Me QL-QU Me QL-QU Р

Лейкоциты 6,50 5,60-7,60 6,20 5,20-7,40 0,328

Лимфоциты % 34,00 26,00-38,50 30,00 22,00-36,00 0,189

Лимф. абс. 194,00 159,65-287,00 172,00 138,00-241,00 0,085

СД4/СД8 1,60 1,50-1,70 1,60 1,50-1,70 0,429

CD3 % 57,00 45,50-62,00 62,00 52,00-66,00 0,034

CD3 абс. сод. 1,12 0,99-1,30 1,05 0,91-1,17 0,142

CD4 % 35,00 26,50-36,00 37,00 33,00-38,00 0,026

CD4 абс. сод. 0,66 0,58-0,78 0,62 0,52-0,68 0,195

CD8 % 20,00 17,50-22,00 24,00 20,00-24,00 0,031

CD8 абс. сод. 0,40 0,36-0,46 0,37 0,30-0,43 0,135

CD 22 % 18,50 17,00-22,00 18,00 17,00-22,00 0,637

CD22 абс. сод. 0,40 0,31-0,54 0,33 0,25-0,42 0,082

CD95 % 10,00 8,00-12,00 10,00 8,00-12,00 0,950

CD95 абс. сод. 0,24 0,16-0,31 0,18 0,12-0,22 0,050

CD25 % 12,00 12,00-15,00 12,00 8,00-17,00 0,801

CD25 абс. сод. 0,24 0,20-0,34 0,21 0,19-0,27 0,103

CD71 % 12,00 10,00-15,00 15,00 10,00-17,00 0,507

CD71 абс. сод. 0,27 0,23-0,33 0,24 0,18-0,31 0,126

CD16 % 15,00 12,00-17,00 17,00 12,00-18,00 0,320

CD16 абс. сод. 0,30 0,26-0,41 0,27 0,23-0,31 0,103

Апоптоз % 3,50 3,00-5,00 3,00 2,00-4,00 0,223

Апоптоз абс. сод. 0,08 0,05-0,13 0,04 0,02-0,09 0,020

IgA 1,70 1,25-2,20 1,80 0,90-3,00 0,951

IgM 1,90 1,18-2,30 1,30 1,15-2,30 0,556

IgG 10,75 10,40-11,55 11,30 10,30-11,60 0,556

СН50 60,25 51,90-65,75 62,70 52,60-70,90 0,240

Cl 68,50 59,00-74,00 69,00 63,00-73,00 0,912

C2 54,00 45,50-65,00 61,00 51,00-70,00 0,293

C3 59,00 41,00-67,00 71,00 59,00-90,00 0,010

C4 55,50 50,00-70,50 56,00 50,00-72,00 0,741

C5 46,50 37,50-70,00 58,00 46,00-73,00 0,114

ЦИК 41,00 31,50-51,00 51,00 32,00-70,00 0,163

Р-ры ЦИК 1,15 1,00-1,35 1,20 1,00-1,30 0,941

AT против HP 1/80 1/20-1/80 1/10 1/10-1/80 0,012

СОЭ 6,00 3,00-13,00 12,00 9,00-18,00 0,005

фическом гуморальном иммунном ответе на данный инфекционный агент в старческом периоде жизни.

В целом, полученные данные, свидетельствуют об изменении иммунного гомеостаза у пациентов при Helicobacter pylori - ассоциированной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц старческого возраста.

Выводы

Иммунный гомеостаз при Helicobacter pylori -ассоциированных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в старческом возрасте в сопоставлении

с пациентами зрелого периода характеризуется более низким уровнем специфических антител к Helicobacter pylori, ростом лабораторных маркеров воспаления, процентного содержания CD3, CD4, CD8 и снижением процессов апоптоза лимфоцитов крови.

Литература

1. Белозерова, Л.М. Онтогенетический метод определения биологического возраста человека / Л.М. Белозерова // Успехи геронтологии. - 1999. -№ 3. - С. 147.

2. Кэбот, Е. Экспериментальная иммунохи-

Проблемы здравоохранения

мия: пер. с нем. /Е. Кэбот, М. Майер. - М.: Медицина, 1968. - С. 140-270.

3. Мараховский, Ю.Х. Общая гастроэнтерология: Основная терминология и диагностические критерии / Ю.Х. Мараховский. - Минск, 1995.

4. Пальцев, А.И. Особенности клиники, диагностики и лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого возраста / А.И. Пальцев и др. // Сиб. журн. гастро-энтерол. и гепатол. - 1999. -№9.-С. 131.

5. Пиманов, С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь / С.И. Пиманов. - М., 2000.

6. Смирнова, В.М. Физиология человека /

В.М. Смирнова. - М.: Медицина, 2001.

7. Проблемы нормы в токсикологию / И.М. Трахтенберг, P.E. Сова, В. О. Шефтель, Ф.А. Оникиенко. - М.: Медицина, 1991. - С. 208.

8. Циммерман, Я.С. Хронический гастрит и язвенная болезнь / Я.С. Циммерман. - Пермь: Перм. гос. мед. акад., 2000.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

9. Ярилин А.А. Апоптоз и его место в иммунных процессах / А.А. Ярилин // Иммунология. -1996.-№6.-С. 10-23.

10. Сравнительная характеристика течения язвенной болезни в различные возрастные периоды / ЯМ. Вахрушев, Л.Н Ефремова, Е.В. Белова, Т.П. Романова // Терапевтический архив. - 2004. -№ 2. -

С. 15-18.

11. Mancini, G. Immunochemical quantitation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A.O. Carbonara, G.F. Heremans//Inf. lmmunochem. -1965. - Vol. 2. -P. 235-254.

12. Tanaka, S. Assay of classical and alternative pathway activities of murine complement using antibody-sensitized rabbit erythrocytes / S. Tanaka, T. Suzuki, K. Nishioka // J. Immunol. Methods. —1986. -Vol. 3. -P. 161-170.

13. Vermes, I. Flow cytometry of apoptotic cell death /1. Vermes, С. Haanen, C. Reutelingspreger // J. Immunol. Methods.-2000. - Vol. 243. -P. 167-190.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.