CC BY
27
Герасимова Н.Г.1, Горбатов В.А.2, Ахвердиева Т.Б.3, Шувалова Ю.В.4 ©
1Профессор; 2старший преподаватель; 3,4аспирант.
Кафедра педиатрии, Мордовский государственный университет им Н.П. Огарева
ОСОБЕННОСТИ ИММУНИТЕТА ДЕТЕЙ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМ БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ
Аннотация
Представлены данные о состоянии некоторых показателей иммунитета у детей с рецидивирующим бронхообструктивным синдром и возможности их коррекции при использовании азоксимера бромида в комплексной терапии. Установлено, что применение иммуномодулятора в комплексной терапии рецидивирующего бронхита и бронхиальной астмы у детей позволяет оптимизировать показатели иммунного статуса у детей с данной патологией.
Ключевые слова: бронхиальная обструкция, азоксимера бромид терапия.
Keywords: bronchial obstructive, azoximer bromide, treatment.
В связи с неуклонным ростом респираторных заболеваний у детей, сопровождающихся бронхообструктивным синдромом, таких как инфекционно-
индуцированная бронхиальная астма, рецидивирующий бронхит [1,8], представляет интерес оценка морфофункционального состояния иммунитета и возможностей его коррекции при данной патологии. Триггерными факторами данных заболеваний являются острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции [4,17]. У детей с рецидивирующим бронхообструктивным синдромом имеют место полиморфные изменения клеточного и гуморального звеньев иммунитета, системы нейтрофильных гранулоцитов и факторов неспецифической защита организма [3,36]. В связи с этим активно ведутся поиски иммуномодулирующей терапии, способной оптимизировать возрастные показатели иммунитета у детей с инфекционно-индуцированной бронхообструкцией [2, 316].
Целью работы явилась оценка состояния некоторых показателей иммунного статусов у детей с рецидивирующим бронхитом и инфекционно-индуцированной бронхиальной астмой и возможности его коррекции при применении азоксимера бромида в комплексной терапии.
В исследование было включены дети с рецидивирующим бронхитом (n=25) и дети с бронхиальной астмой (n=25) в возрасте от 5 до 17 лет, получавшие стандартную терапию бронхиальной обструкции (симптоматическую терапию, ИГКС, небулайзерную терапию с р2-агонистами короткого действия) и азокс имера бромид 5 внутривенных инъекций на курс. Контрольная группа составили дети с рецидивирующей бронхиальной обструкцией, получавшие только стандартную терапию. Проводили оценку Т- и B-клеточного звена иммунитета путем определения в венозной крови клеток с маркерами CD3, CD4, CD8, CD56, CD19, CD4/CD8, а также определялась концентрация в крови общих IgA, IgG, IgM, Ig E.
Сравниваемые группы детей, находившихся на стационарном лечении с диагнозом рецидивирующий бронхит и бронхиальная астма, были сопоставимы по возрастно-половому составу и выраженности исходных симптомов. Наиболее частыми триггерными факторами развития бронхиальной обструкции у данных детей явились острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции.
Исследования показали, что у детей с рецидивирующим бронхообструктивным синдромом в исследуемой и контрольной группах до начала терапии отмечалось снижение показателей Т- и В-клеточного звеньев иммунитета, количества NK-клеток, что свидетельствует о наличии иммунодефицитного состояния. После терапии с азоксимером
© Герасимова Н.Г., Горбатов В.А., Ахвердиева Т.Б., Шувалова Ю.В., 2015 г.
бромидом наблюдалось увеличение количества NK-клеток, Т- лимфоцитов и В-лимфоцитов в сыворотке крови с маркерами CD3, CD4, CD8, CD19 и показателя CD4/ CD8 по сравнению детьми контрольной группы. Напротив, Т-лимфоциты с маркерами CD8, отвечающие за цитотоксический иммунитет у детей исследуемой группы после проведенной терапии достоверно снижались. Такие изменения показателей клеточного, гуморального иммунитета и естественных киллеров свидетельствует об эффективности иммуномодулятора при данной патологии.
Исследования различных классов иммуноглобулинов в крови у пациентов с рецидивирующим бронхитом и бронхиальной астмой показало достоверное снижение IgE у детей исследуемой группы. Показатель имел лишь тенденцию к повышению у детей исследуемой группы, по сравнению с детьми контрольной группы, однако достоверно значимых отличий не наблюдалось.
Иммунологические показатели у детей с рецидивирующим бронхитом и бронхиальной астмой представлены в таблицах 1- 4.
Таблица 1
Показатели Т- и В - клеточного звеньев иммунитета, NK-клеток у пациентов с
рецидивирующим бронхитом
Показатели Контрольная группа до начала терапии Контрольная группа после терапии Исследуемая группа до начала терапии Исследуемая группа после терапии
Т - клеточное звено иммунитета
CD3, % 70,18±1,09 71,25±1,1 70,64±1,27 74,13±1,03*
CD4, % 31,41±1,24 31,65±1,24 31,17±0,97 38,64±1,24*
CD8, % 25,63±1,12 23,43±1,25 24,27± 0,57 18,0±0,16*
CD4/ CD8 1,85±0,43 1,97±0,48 1,15±0,07 2,93±0,88*
В - клеточное звено иммунитета
CD19, % 13,65±0,74 13,85±0,68 12,36±1,01 16,42±0,75*
NK-клетки
CD56, % 9,62±0,48 9,94±0,48 7,94±0,23 12,98±0,86*
Примечание: *- значение показателей, достоверно отличающиеся от группы контроля при р< 0,05
Таблица 2
Показатели Т- и В - клеточного звеньев иммунитета, NK-клеток у пациентов с бронхиальной
астмой
Показатели Контрольная группа до начала терапии Контрольная группа после терапии Исследуемая группа до начала терапии Исследуемая группа после терапии
Т - клеточное звено иммунитета
CD3, % 72,58±1,79 72,55±1,1 71,64±1,77 74,99±1,33*
CD4, % 32,21±0,44 32,65±1,24 31,59±0,67 39,66±1,35*
CD8, % 19,03±0,84 22,46±1,25 27,04±0,79 18,73±1,13*
CD4/ CD8 1,15±0,63 1,37±0,48 1,07±0,05 2,37±0,15*
В - клеточное звено иммунитета
CD19, % 14,45±0,48 14,85±0,68 12,01±1,09 17,07±0,54*
NK-клетки
CD56, % 9,82±0,28 10,65±0,62 8,34±0,83 13,08±0,56*
Примечание: *- значение показателей, достоверно отличающиеся от группы контроля при р< 0,05
Таблица 3
Показатели иммуноглобулинов у пациентов с рецидивирующим бронхитом
Показатели, мг/мл Контрольная группа до начала терапии Контрольная группа после терапии Исследуемая группа до начала терапии Исследуемая группа после терапии
IgA 0,92±0,1 0,98±0,15 0,98±0,1 1,3±0,14
IgM 2,86±0,26 2,64±0,34 2,98±0,26 2,64±0,34
IgG 9,4±0,65 8,24±0,45 8,7±0,47 7,44±0,45
IgE 154,42±23,4 144,34±13,41 161,42±33,27 105,42±13,72*
Примечание: *- значение показателей, достоверно отличающиеся от группы контроля
Таблица 4
Показатели иммуноглобулинов у пациентов с бронхиальной астмой
Показатели, мг/мл Контрольная группа до начала терапии Контрольная группа после терапии Исследуемая группа до начала терапии Исследуемая группа после терапии
IgA 0,98±0,14 1,26±0,24 0,96±0,35 1,24±0,28
IgM 2,36±0,22 2,45±0,28 2,68±0,38 2,64±0,24
IgG 8,56±0,45 7,55±0,15 8,75±0,44 7,64±0,42
IgE 224,42±20,25 176,34±14,67 216,44±13,55 134,48±13,32*
Примечание: *- значение показателей, достоверно отличающиеся от группы контроля
Таким образом, применение азоксимера в бромида в комплексной терапии рецидивирующего бронхообструктивного синдрома у детей позволяет оптимизировать некоторые показатели иммунного статуса: в исследуемых группе наблюдается достоверное повышение количества NK-клеток, Т- лимфоцитов и В-лимфоцитов в сыворотке крови с маркерами CD3, CD4, CD8, CD19, показателя CD4/ CD8 и снижение Т-лимфоцитов с маркером CD8 и концентрации IgE по сравнению с контрольной группой.
Литература
1. Балаболкин И.И. Детская аллергология. - М.:МИА. - 2008. -352 с.
2. Долгих В.В., Козлова Л.С., Борбоева А.С., Бодиенкова С.Г., Хузина Н.С. Сравнительная
характерестика показателей иммунного статуса у пациентов с бронхиальной астмой на фоне терапии полиоксидонием /Аллергология и иммунология. - 2006. -Т. 7.- №3.- С. 316.
3. Мизерницкий Ю.Л., Косенкова Т.В., Маринич В.В. Состояние Т- и В-клеточного звеньев иммунитета и системы фагоцитоза у детей, больных бронхиальной астмой // Аллергология. -2005. - №3. - С. 35-39.
4. Хаптхаева Г. Э. Обострение атопической бронхиальной астмы при респираторной инфекции: значимость респираторных возбудителей, системных биомаркеров, состояние гуморального и клеточного иммунитета// Аллергология. - 2010. - №2. - С. 15-19.
