CC BY
106
Суицидология и аддиктология
отношения к болезни в зависимости от установки на лечение показал, что в исследуемых группах больных преобладают сенситивный и эргопатический варианты внутренней картины болезни.
Полученные результаты показывают, что дальнейшее, более углублённое изучение и научное обоснование данной проблемы позволит приблизиться к пониманию детерминант и механизмов нарушений личностной сферы у больных хроническим алкоголизмом и их связи с различными установками на лечение этого контингента. Все вышеописанные особенности могут быть использованы для построения лечебно -реабилитационных программ.
Литература:
1. Баранова О.В. Алкогольная анозогнозия и ее преодоление в процессе лечения больных алкоголизмом: Автореф. Дис... к.м.н. ГНЦ ССП им. В.П. Сербского. - М., 2005.
2. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б. Отношение к болезни, алкогольная анозогнозия и механизмы психологической защиты у больных алкоголизмом // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. - 1993. - № 2. - С. 13-21.
3. Дунаев А.Г. Индивидуально-психологические особенности личности больных хроническим алкоголизмом с различной длительностью психотерапевтической ремиссии: дисс ... канд. пси-хол. наук. - Ростов-на-Дону, 2006. - 151 с.
4. Качаев А.К. Политов В.В. Отрицание болезни при хроническом алкоголизмом // Клиника и патогенез алкогольных заболеваний: сб. научн. трудов. - М, 1984. - С. 164-170.
5. Кошкина Е.А., Спектор Ш.И., Сенцов В.Г. Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма. - ПЕР СЭ., 2008. - 287 с.
6. Методика оценки анозогнозии у больных алкоголизмом / Методические рекомендации / Ю.В. Рыбакова, Р.Д. Илюк, Е.М. Кру-пицкий и др. - СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2011 - 37 с.
7. Психологическая диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей / Л.И. Вассерман, Э.Б. Карпова, А.Я. Вукс - СПб.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2005 - 33 с.
8. Рыбакова Ю.В., Илюк Р.Д. Методы оценки анозогнозии при наркологических заболеваниях // Неврологический вестник -2012. - Том XLIV, вып. 4 - С. 65-74.
9. Сердюк А. А., Бабелюк В. Е. Особенности внутренней картины болезни у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом с различной установкой на лечение // Медицина сегодня и завтра: Периодический сборник научных работ молодых учёных и специалистов. - Харьков, 1998. - Вып. 3. - С. 50-51.
10. Трифонова Е.А., Яровинская А.В. Актуальные вопросы изучения алкогольной анозогнозии // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2010. - Том 1, № 8. - С. 430-436.
ОСОБЕННОСТИ И ПРОТИВОРЕЧИЯ В ЦЕННОСТНЫХ ОРИЕНТАЦИЯХ БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ
Т.Ю. Ледванова, А.В. Коломейчук
Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского, г. Саратов E-mail авторов: avkolomey@gmail.com
Лечение алкоголизма невозможно без глубокого понимания внутриличностных конфликтов, конфликтов в ценностных ориентациях личности, составляющих основу внутренней картины болезни. Работа посвящена изучению конфликтов в ценностных ориентациях и степени их выраженности у больных с алкогольной зависимостью.
Ключевые слова: алкоголизм, ценности, смысловые ориентации
Система ценностных ориентаций является одним из важнейших образований в структуре личности,
определяющим ее отношение к объектам социального окружения [2]. Изучению личностных особенностей больных с алкогольной зависимостью были посвящены многочисленные работы, однако, лишь единичные работы посвящены оценке смысловых и ценностных ориентаций у больных алкоголизмом, и практически нет исследований, отражающих глубокие конфликты в ценностях зависимых [1, 4]. Изучение особенностей профилей компонентов самосознания, ценностных и смысловых ориентаций личности больного алкоголизмом позволит выявлять мишени психотерапии и выстраивать адекватные патогенетически корректные психотерапевтические программы.
Цель исследования: выявление конфликтов в ценностных ориентациях и степени их выраженности у больных с алкогольной зависимостью.
Материал и методы. В исследовании применялись «Методика Ш. Шварца для изучения ценностей личности» (в адаптации Карандашева В.Н.) [3]. Исследование проводилось в отделении наркологии Клиники кожных и венерических болезней СГМУ. Были обследованы 30 больных с алкоголизмом мужчин и женщин в возрасте от 20 до 45 лет со второй стадией заболевания без соматических и неврологических осложнений. Форма алкоголизации - псевдозапойное пьянство. Психологическое обследование проводилось на пятый - седьмой день пребывания в клинике, после снятия симптомов абстиненции.
Контрольную группу составили 15 здоровых испытуемых. Это были студенты и педагоги учебных заведений. Все испытуемые достоверно не различались по семейному положению, характеру профессиональной занятости и уровню дохода. Среди пациентов преобладали больные со средним и средне-специальным образованием, а так же пациенты с законченным высшим образованием.
Результаты исследования. Испытуемым были предложены десять мотивационно отличающихся типов ценностей: власть (контроль или доминирование над людьми и ресурсами), достижение (личный успех и его демонстрация через достижения), гедонизм (собственное удовольствие и чувственное удовлетворение), стимуляция (жизнь, насыщенная острыми ощущениями и новизной), самостоятельность (независимость в мышлении и принятии решений), универсализм (понимание, высокая оценка и защита благополучия людей, природы, толерантность), благожелательность (сохранение и повышение благополучия людей), традиция (уважение и принятие обычаев и идей, которые исходят от традиционной культуры и религии), конформность (избегание действий, нарушающих социальные требования и нормы), безопасность (безопасность, гармония и стабильность общества, отношений с людьми и самого человека).
Согласно методике были подсчитаны средние показатели значимости типов ценностей для больных и представителей контрольной группы на уровнях нормативных идеалов и индивидуальных приоритетов. На этой основе ценности были ранжированы. Каждой ценности был присвоен ранг (от 1 до 10).
Ведущими в качестве нормативных идеалов больными алкоголизмом были выбраны: безопасность
42
Тюменский медицинский журнал Том 16, № 1, 2014
Суицидология и аддиктология
(средний показатель 4,51; ранг 1), традиция (средний показатель 4,29; ранг 2) и конформность (средний показатель 4,01; ранг 3). Ведущими ценностями на уровне поведения у тех же больных оказались: стимуляция (средний показатель 4,39; ранг 1), гедонизм (средний показатель 4,27; ранг 2) и самостоятельность (средний показатель 4,16; ранг 3). Из этого можно сделать вывод, что имеются существенные противоречия между инструментальными ценностями, которые проявляются в социальном поведении и нормативными ценностями, создающими индивидуальный профиль личности больных алкогольной зависимостью. Так безопасность, выбранная как главная ценность в качестве нормативного идеала, относится к разряду ценностей, достигающихся консервативными социальными взаимодействиями и внешней стабильностью. На поведенческом же уровне основной была выбрана стимуляция, которая относится к разряду ценностей, подразумевающих «открытость к изменениям» и рискованный социальный рисунок поведения. То есть ценности нормативные и инструментальные у больных алкоголизмом прямо противоположны друг другу. Причем поведенческие ценности, составляющие в результате социальный статус больных алкоголизмом, имеют скорее рискованную деструктивную направленность. Хотя на уровне мотивации они хотели ли бы сохранять стабильность и безопасность.
В контрольной группе обследуемых (студентов и педагогов), в качестве нормативных идеалов были выявлены: «власть» (средний показатель 4,59; ранг 1), «самостоятельность» (средний показатель 4,57; ранг 2) и «достижение» (средний показатель 4,48; ранг 3). Приоритетными ценностями на уровне поведения оказались: « доброта» (средний показатель 4,19; ранг 1), «традиции» (средний показатель 4,03; ранг 2) и «конформность» (средний показатель 3,97; ранг 3).
Ведущей ценностью в качестве нормативного идеала в контрольной группе была выявлена «власть», которая согласно методике относится к разряду « самовозвышение», а на поведенческом уровне ведущей оказалась ценность «доброта», относящаяся к разряду «самотрансцендентности», то есть стремлению к эгоинтеграции, духовности и личностной целостности. То есть, так же как и у алкоголиков, у студентов и педагогов нормативные и инструментальные ценности противоположны друг другу. Но в контрольной группе наблюдается прямо противоположная тенденция. Имея высокие моральные качества, педагоги и студенты хотели бы выйти на другой уровень социального взаимодействия, приобретя противоположные качества и получив возможность иметь другие социальные приоритеты (власть, самостоятельность и достижения).
В ыво ды. Проведенное исследование выявило выраженные противоречия и конфликты в ценностных ориентациях как у больных алкоголизмом, так и в контрольной группе испытуемых (педагогов и студентов).
При алкоголизме происходят неизбежные искажения в системе ценностно-смысловых ориентаций личности. Поведенческие ценности имеют определенную направленность, приводящую к деструктивным проявлениям. Но при этом сохраняются нормативные идеалы с ожиданием безопасности, стабильности обще-
ства, уважения и принятия обычаев и идей, которые исходят от традиционной культуры и религии. Это может свидетельствовать как о нарушении самосознания больных, так и о глубоких противоречиях в мотивационной и волевой сферах их личностей.
Противоречия в ценностных ориентациях, выявленные у педагогов и студентов, носят скорее скрытый динамический характер и касаются глубоких внутриличностных конфликтов, которые можно отнести к димензиональной плоскости, определяющей нравственные и духовные приоритеты.
Литература:
1. Дереча Г.И. Психопатология расстройств личности у больных алкоголизмом: Дисс. ... канд. мед. наук. - Оренбург, 2005. - 160 с.
2. Истошин И.Ю. Ценностные ориентации в личностной системе регуляции поведения / Психологические механизмы регуляции социального поведения. - М.: Наука, 1979. - 263 с.
3. Карандашев В.Н. Методика Шварца для изучения ценностей личности: концепция и методическое руководство. - СПб.: Речь, 2004.
4. Карпец В.В. Особенности личностных ценностей и их динамика у больных алкоголизмом в процессе реабилитации // Вопросы наркологии. - 2007. - № 5. - С. 79-86.
МЕЖВЕДОМСТВЕННАЯ ПСИХОГИГИЕНИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПРОФИЛАКТИКИ АДДИКЦИИ И ДЕВИАНТНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
П.Н. Москвитин
Новосибирский НИИГ, г. Новосибирск E-mail автора: moskvitinpn@mail.ru
Обосновывается межведомственная психогигиеническая модель профилактики наркомании, алкоголизма, зависимости от психоактивных веществ (ПАВ) среди детей и подростков. Модель опирается на метод «профилактической психодрамы» - новый научно-обоснованный групповой метод профилактики наркомании, алкоголизма, широкого спектра пограничных нервно-психических расстройств и риска девиантного поведения.
Ключевые слова: психогигиена аддикции и девиации у детей.
Мероприятия профилактики в России традиционно опираются на методы санитарного просвещения и пропаганды, а также идеи трансляции здорового образа жизни подросткам в досуговой и спортивно - оздоровительной формах [2]. В последние годы все шире распространяется опыт проведения социально - психологических тренингов, в т.ч. копинг-программы профилактики [5]. Однако и эти профилактические разработки уже не в полной мере отвечают современным ожиданиям общества, в частности еще недостаточное внимание уделяется изучению мотивационно - потреб-ностной сферы личности подростков и ее влияния на формирование наркозависимого поведения [3]. Запаздывание обновления профилактических мер вызывается целым рядом факторов, в том числе не достаточной разработанностью методологической платформы первичной профилактики как системы превентивных экзистенциально-гуманистических методов, направленных
Том 16, № 1, 2014 Тюменский медицинский журнал
43
