CC BY
99УДК: 338
Ошкордина А.А.
ОСОБЕННОСТИ И ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО КОМПЛЕКСА В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Уральский государственный экономический университет, г. Екатеринбург, Россия
Oshkordina A.A.
PECULIARITIES AND PROBLEMS OF SANATORIUM-RESORT COMPLEX DEVELOPMENT IN SVERDLOVSK REGION
Ural State Economic University, Ekaterinburg, Russia РЕЗЮМЕ
Актуальность темы исследования обусловлена важностью и противоречивостью элементов развития санаторно-курортного комплекса Уральского региона, которые отражаются в достаточно низких темпах и существующих особенностях климато-географических, экологических и экономических факторов. Свердловская область является крупным промышленным центром России, что сказывается на снижение уровня здоровья населения, ухудшение его работоспособности, увеличение показателей заболеваемости и смертности, в том числе и в трудоспособном возрасте. Все эти негативные воздействия влияют на формирование рынка трудовых ресурсов, поэтому оздоровление и реабилитация населения имеет народнохозяйственное значение для региона.
Целью исследования является выявление факторов развития и повышения конкурентоспособности санаторно-курортного комплекса Свердловской области.
Материалами и исследовательской базой послужили статистические, учетно-отчетные и информационные источники деятельности санаторно-курортных организаций и учреждений Росси и Свердловской области, а также материалы научных исследований отечественных ученых в области развития санаторно-курортного дела при использовании методов экономического анализа и сравнения.
В статье отражены тенденции развития санаторно-курортного комплекса в Российской Федерации с сопоставлением особенностей развития региональных санаторно-курортных учреждений и организаций. Не смотря на наличие уникальных природных и лечебных факторов в Свердловской области выявлены проблемы и особенности развития регионального санаторно-курортного комплекса, негативно влияющие на оздоровление и реабилитацию трудовых ресурсов в регионе. На основании выявленных проблем и особенностей автором разработаны и предложены пути повышения конкурентоспособности санаторно-курортных организаций региона. Особое внимание уделено экономическим методам управления санаторно-курортной организацией, позволяющие выявить резервы и нерационально используемые ресурсы организации, за счет которых может быть снижена себестоимость санаторно-курортного продукта.
Ключевые слова: санаторно-курортный комплекс, конкурентоспособность, экономические методы управления, себестоимость, санаторно-курортный продукт, цена, услуга.
SUMMARY
The relevance of the research topic is determined by the importance and inconsistency of the elements of the development of the sanato-rium-and-spa complex of the Ural region, which are reflected in sufficiently low rates and existing features of climatic, geographic, ecological and economic factors. The Sverdlovsk region is a major industrial center in Russia, which affects the decline in the health of the population, the deterioration of its working capacity, the increase in morbidity and mortality, including at working age. All these negative influences affect the formation of the labor market, so the rehabilitation and rehabilitation of the population is of national economic importance for the region.
The purpose of the study is to identify factors of development and increase the competitiveness of the sanatorium and resort complex of the Sverdlovsk region.
The statistical, accounting and information sources of activity of sanatorium and resort organizations and institutions of Russia and the Sverdlovsk region, as well as materials of scientific research of domestic scientists in the development of sanatorium and resort business using economic analysis and comparison methods, served as materials and research base.
The article reflects the development trends in the sanatorium and resort complex in the Russian Federation, comparing the features of the development of regional sanatoria and health resorts and organizations. Despite the presence of unique natural and medical factors in the Sverdlovsk region, problems and peculiarities of the development of the regional sanatorium-and-spa complex have been revealed, which negatively affect the health improvement and rehabilitation of labor resources in the region.
Based on the identified problems and features, the author has developed and proposed ways to increase the competitiveness of the sanatorium and resort organizations of the region. Particular attention is paid to economic methods of management of the sanatorium and resort organization, which allows to identify reserves and irrationally used resources of the organization, due to which the cost of the spa product can be reduced.
Keywords: sanatorium and resort complex, competitiveness, economic management methods, prime cost, sanatorium-resort product, price, service.
Введение
Сохранение активного долголетия человека имеет многовековую историю и на современном этапе развития общества продолжает оставаться одной из самых важных и актуальных задач в сфере здравоохранения, которую помогает реализовать санаторно-курортный комплекс с разветвленной
системой санаторно-курортных организаций и учреждений различных форм собственности.
В советский период стимулировался и формировался образ санаторно-курортного лечения как неотъемлемого элемента профилактики, реабилитации и оздоровления в системе здравоохранения. Развитие санаторно-курортного комплекса решало задачи формирования здорового образа жизни
населения и, особенно, у молодежи, а также развивало чувство собственной ответственности сохранения здоровья и активного долголетия.
По мнению российских ученых, организаторов здравоохранения и физиологов, санаторно-курортное лечение сокращает длительность временной нетрудоспособности после перенесенных тяжелых заболеваний и травм до 20-25 %. По накопленным десятилетиями данным, показателями эффективности санаторно-курортного лечения является уменьшение в 2-6 раз числа обострений различных заболеваний и в 2,5 раза потребности в госпитализации. Дети болеют в течение года в 3-5 раз реже, чем в предыдущие годы, в 25 % наступает стойкая ремиссия хронических заболеваний. Ежегодная многолетняя профилактика и лечение в санаторно-курортных условиях позволяют существенно увеличить продолжительность жизни (от 3 до 15 лет) [1].
Таким образом, к 90-м годам санаторно-курортный комплекс страны имел возможность реабилитировать и оздоравливать около 35 млн человек ежегодно, около 7400 предприятий различных отраслей народного хозяйства имели свои санатории-профилактории.
По мнению Илий М. М., до недавнего времени санаторно-курортный комплекс России находился на периферии внимания и государства, и бизнеса. Это неизбежно отражалось на его состоянии: за 2005-2015 годы, по данным Росстата, число санаторно-курортных учреждений в России сократилось на 13,6% (с 2 173 до 1 878). Постепенно ветшала их материально-техническая база: Минздрав констатирует, что износ основных фондов почти каждого пятого санатория, находящегося в госсобственности, превышает 80%, не используется 46% площадей госсанаториев. При этом общая численность размещенных в санаториях за десятилетие даже увеличилась, превысив уровень в 6 млн. человек. При сравнительно стабильном среднегодовом числе гостей здравниц совокупная стоимость санаторно-оздоровительных услуг за 2005-2015 годы возросла более чем втрое (с 36 до 110,5 млрд. рублей), что заметно больше накопленной за этот же период потребительской инфляции (149 %, по Росстату, и 182 %, по ЦБ). Следовательно, растет и реальная стоимость путевок. Динамика показателей свидетельствует, с одной стороны, о росте спроса на услуги лечения и оздоровления в целом, с другой, о переориентации потребителей на более дешевые средства размещения - гостиницы [2].
Материал и методы
Материалами и исследовательской базой послужили статистические, учетно-отчетные и информационные источники деятельности санаторно-курортных организаций и учреждений Росси и Свердловской области. По данным Росстата отражены 20 лидирующих субъектов федерации в развитии санаторно-курортного дела. Автором использованы материалы научных исследований отечественных ученых в области развития санаторно-курортного дела при использовании методов экономического анализа и сравнения. В статье использованы нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность санаторно-курортных организаций и учреждений с их последующим анализом и обсуждением.
Результаты и их обсуждение
На сегодняшний день, согласно Федеральному закону № 323-ФЗ (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
(ст.12) [3] определен приоритет профилактической направленности в здравоохранении, что предопределяет дальнейшее развитие санаторно-курортного комплекса в России. Таким образом, профилактика преимущественно нацелена на формирование здорового образа жизни, систематической и регулярной диспансеризации, направленной на выявление заболеваний на ранней стадии развития, при этом основной формой сохранения здоровья граждан является реабилитационно-оздоровительная деятельность в санаторно-курортных организациях.
Вместе с тем, необходимо отметить, что около 20-30 % санаторно-курортные услуги оказываются гражданам в рамках государственной программы оказания медицинской помощи населению РФ за счет средств обязательного медицинского страхования и спрос на эти услуги формируется в соответствии с потребностью в лечении, поддержания здоровья и реабилитации определенных категорий граждан. Остальные 80-70 % услуг предоставляется населению на платной основе. В этом случае колебания спроса на услуги санаторно-курортного комплекса варьируют преимущественно от уровня платежеспособности населения и социально-экономического уровня развития территории.
За последние десять лет в развитии санаторно-курортного комплекса наблюдается серьезная реструктуризация, которая определяет сокращение слабых организаций и укрупнением наиболее конкурентоспособных. Как свидетельствуют статистические показатели, можно констатировать увеличение потока пациентов в среднем на 10-13 % на фоне сокращения числа санаторно-курортных организаций и учреждений на уровне 20 %. Вместе с тем, на сегодняшний день организациям санаторно-курортного комплекса приходится функционировать на рынке туристических услуг в условиях жесткой конкуренции [4].
Нормативно-правовыми актами определена целевая функция санаторно-курортных организаций как организаций медицинских, однако, согласно статистике, к обследуемым видам экономической деятельности по туризму относится: деятельность гостиниц и прочих мест проживания; туристская деятельность; экскурсионная деятельность; деятельность санаторно-курортных учреждений; деятельность по организации отдыха и развлечений, культуры и спорта [5].
Необходимо отметить, что в соответствии с данными нормативно-правовыми документами не могут быть отражены специфические особенности санаторно-курортной деятельности, при этом оцениваются общие параметры туристической деятельности: ночёвки, организация питания и т.п. Таким образом, не наблюдается сохранения целевой функции санаторно-курортных организаций, которая определена ст.40 п.3, 4 ФЗ-№ 323 и прежде всего ориентирована на оздоровление, профилактику и реабилитацию населения РФ, что предопределяет медицинскую направленность в функционировании санаторно-курортных организаций и поэтому статистически не определяется и не оценивается [6].
Еще одной специфической особенностью развития санаторно-курортного комплекса в различных регионах России является наличие природных
факторов. Территория России обширна по своей площади и богата целительными и природными ресурсами, а также характеризуется различными климатическими признаками, что в целом, влияет на темпы развития санаторно-курортных учреждений и организаций. Так, по данным Росстата (таблица 1) определены 20 регионов лидеров по реализации объемов санаторно-курортных услуг России.
Таблица 1
Российские регионы, лидирующие по показателям развития санаторно-курортного комплекса, 2015 г.
«Такой рейтинг - яркое свидетельство тому, что природные лечебные ресурсы есть по всей стране. А в условиях высокой стоимости лекарств и обостряющихся проблем городской медицины ставка на развитие курортного дела беспроигрышна. В том числе с точки зрения и логистики, и эластичности спроса в зависимости от доходов населения, что крайне важно в условиях стагнации экономики», - сказал RATA-news президент РСТ Сергей Шпилько [7].
Как свидетельствуют данные таблицы 1, большая доля санаторно-курортных услуг приходится на южные регионы страны, прежде всего на Краснодарский и Ставропольский край, по всем понятным причинам (Крым в базе данных Росстата пока не отражен). Вероятно, что после включения в статистическую базу данных будет включен и Крым, который займет также лидирующие позиции в рейтинге. Россиянам широко известны курорты Поволжья, Самарской области и Татарстане. Тем не менее, многим представителям турбизнеса будет удивительно встретить в десятке лидирующих регионов по санаторно-курортному отдыху регио-
ны Башкирии, Урала и Сибири. Так, на основании представленных данных рейтинга, 10 место занимает Свердловская область.
Свердловская область является одним из крупнейших промышленно развитых регионов Российской Федерации (на территории области функционирует около 4000 промышленных предприятия, что усугубляет экологическую и санитарно-эпидемиологическую обстановку). Специфическими особенностями территории области является достаточно большая протяженность, низкая плотность населения, труднодоступность многих населенных пунктов и муниципальных образований, а также слаборазвитая транспортная и социальная инфраструктура. Численность свердловской области за последние годы варьирует на уровне 4 300 тысяч жителей. В наиболее крупном городе области, Екатеринбурге, проживают около 35 - 40 процентов всего населения области [8].
Вместе с тем, несмотря на неблагоприятную экологическую обстановку в области, а также климатические особенности региона, медицинское оборудование, квалификация кадров, уникальные методики лечено-диагностического процесса во многих уральских здравницах позволяют обеспечивать медицинское обслуживание на высоком уровне за счет использования уникальных природных лечебных факторов. Наиболее известными минеральными водами Свердловской области являются: Обуховская, Нижнесергинская, Туринская. Перспективными являются Талицкое и Тавдинское месторождения минеральных хлоридных натриевых йодо-бромных вод, а также Липовские радоновые воды, Иргинские сульфидные воды. Наиболее популярными лечебными грязями являются сапропель озера Молтаево (курорт Самоцвет) и торфяные грязи Горбуновского торфяника (санаторий Руш). Важнейшим дополнением разнообразия минеральных вод и сапропелей является существование благоприятных ландшафтно-климатических зон низкогорья и таежных хвойных лесов, которые позволяют применять климатоле-чение (центры реабилитации и восстановительного лечения «Санаторий Руш», «Озеро Чусовское», санаторий «Зеленый мыс» и другие).
Таким образом, Свердловская область располагает уникальными природно-оздоровительными факторами, которые играют немаловажную роль в сфере реабилитации и оздоровления населения региона. Вместе с тем, необходимо отметить ежегодное снижение численности размещенных лиц в санаторно-курортных учреждениях области. Динамику изменения объемных показателей деятельности санаторно-курортного учреждения за последние годы можно проследить на базе государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области Областной специализированный центр медицинской реабилитации «Озеро Чусов-ское». Центр расположен на берегу живописного лесного озера в 16 километрах от Екатеринбурга, открылся 30 сентября 1999 года как первая в Уральском регионе клиника европейского типа. Он сочетает в себе возможности современного реабилитационного центра, больницы и санатория и является на сегодняшний день одним из престижнейших комплексов оздоровительного туризма.
Регион Количество ночевок, млн. Численность размещенных, тыс. чел. Доходы санаторно-курортных организаций, млрд. руб.
Краснодарский край 15,9 1150,1 26,9
Ставропольский край 7,9 568,4 19,2
Московская область 4,3 383,3 6,3
Башкортостан 3,1 229,7 5,2
Татарстан 2,1 158,6 3,3
Алтайский край 2,1 186,1 5,5
Самарская область 2,0 129,3 2,4
Санкт-Петербург 1,8 150,2 2,4
Челябинская область 1,7 136,7 2,1
Свердловская область 1,5 121,8 2,4
Кемеровская область 1,5 103,6 1,8
Пермский край 1,4 123,9 2,7
Тюменская область 1,3 77,2 3,4
Нижегородская область 1,2 77,2 1,5
Омская область 1,0 107,1 1,3
Приморский край 1,0 70,1 1,1
Тульская область 0,9 47,0 0,9
Калининградская область 0,9 62,0 1,0
Красноярский край 0,9 71,1 1,3
Новосибирская область 0,9 103,6
Центр медицинской реабилитации создан для помощи пациентам с сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями. Особое внимание уделяется реабилитации больных после перенесенных сосудистых «катастроф» (инфаркта миокарда, инсульта, кардиохирургических операций). Центр оснащен самым современным бальнеологическим, физиотерапевтическим и диагностическим оборудованием. Постоянное развитие как материальной, так и методической базы отделений Областного специализированного центра медицинской реабилитации «Озеро Чусовское», позволяет совершенствовать медицинскую помощь и на современном уровне быстро восстанавливать утраченные или подавленные функции организма.
Как свидетельствуют данные таблицы 2, общее количество потребителей услуг ежегодно планомерно сокращается, резкое сокращение данного показателя наблюдается в 2016 и 2017 гг., что может объясняться, прежде всего, резким сокращением уровня доходов населения Свердловской области, так как около 75 % потребителей получают комплекс оздоровительных и реабилитационных услуг на платной основе и только 23-27 % потребителей от общей численности получают услуги в рамках реализации государственного заказа.
Таблица 2
Динамика изменения численности размещенных лиц в ОСЦМР «Озеро Чусовское»
Обращает на себя внимание, что объемы реализации государственного заказа остаются практически неизменными на протяжении анализируемого периода времени (за исключением 2015 и 2016 годов, где наблюдается еще большее сокращение объема государственного заказа более, чем на 20 %). Вместе с тем, необходимо отметить, что число лиц, перенесших инфаркты и инсульты, планомерно ежегодно увеличивается на территории свердловской области и в городе Екатеринбурге.
Кроме того, обращает на себя внимание и факт увеличения средней стоимости получения платных медицинских услуг в расчете на 1 койко-день с 3753 руб. - в 2013 году до 5405 руб. - в 2017 году, что составляет 44 %. Таким образом, увеличение стоимости платных услуг ежегодно составляет от 6 до 15 %, в то время как уровень платежеспособности населения области либо сокращается, либо остается на неизменном уровне, что делает оздоровление и реабилитацию в санаторно-курортном комплексе региона для многих категорий населения недоступными.
Свердловская область располагает крупными современными санаторно-курортными организациями, которые обладают уникальными природно-лечебными факторами. Вместе с тем, санаторно-курортный комплекс области выявляет огромное количество особенностей и проблем, которые его тормозят развитие, что обуславливает сокращение количества санаторно-курортных учреждений и организаций различных форм собственности, сокращения количества размещенных лиц и как следствие - снижение потребительского спроса на санаторно-курортные услуги со стороны населения. Тем не менее, на сегодняшний день в Свердловской области осуществляют оздоровительную и реабилитационную деятельность 63 здравницы различного профиля.
К основным проблемам развития санаторно-курортного комплекса в Свердловской области можно отнести:
- несоответствие современным требованиям материально-технической базы большинства санаторно-курортных организаций в Свердловской области;
- недостаточная инвестиционная привлекательность санаторно-курортной сферы Свердловской области;
- неиспользование такого механизма государственной поддержки, как предоставление субсидий из областного бюджета санаторно-курортным организациям как юридическим лицам;
- низкий уровень развития транспортной инфраструктуры, поскольку именно трудности, связанные с транспортной доступностью, могут отрицательно влиять на спрос услуг санаторно-курортного комплекса;
- несовершенство нормативно-правовой базы;
- высокая стоимость санаторно-курортного лечения снижает его конкурентоспособность на рынке лечебно-оздоровительного туризма.
В связи с выявленными проблемами необходима разработка путей и решений, которые должны заключаться, по нашему мнению, в следующем:
- усиление среди населения Свердловской области пропаганды здорового образа жизни, а также формирование ответственности за собственное здоровье и здоровье своих близких;
- позиционирование санаторно-курортного продукта и организация рекламно-информационных мероприятий по его реализации на территории области и за ее пределами;
- включение санаторно-курортных организаций области в формирующуюся туристскую инфраструктуру и туристический продукт;
- применение экономических инструментов внутри санаторно-курортных организаций с целью выявления факторов снижения себестоимости санаторно-курортного продукта и увеличения спроса на его реализацию.
Таким образом, на наш взгляд, при успешной реализации разработанных мероприятий санаторно-курортный комплекс Свердловской области, не смотря на существующие проблемы и особенности функционирования, имеет определенный потенциал развития, усиливая конкурентные преимущества среди санаториев Башкирии и Челябинской области.
Показатели 2013 2014 2015 2016 2017
Общее количество потребителей услуг, человек 5151 4820 4862 4550 4317
Количество потребителей, воспользовавшихся бесплатными услугами, человек 1200 1201 1000 1000 1202
Количество потребителей, воспользовавшихся платными услугами, человек 3951 3619 3862 3550 3115
Средняя стоимость получения платных услуг в расчете на 1 койко-день 3753 3995 4591 4797 5405
Литератур
1. Разумов А.Н. Развитие санаторно-курортного комплекса России — основа сбережения здоровья населения. // Федеральный специализированный журнал «Кто есть Кто в медицине». - 2018. -№2 (91). [Razumov A.N. Razvitie sanatorno-kurortnogo kompleksa Rossii — osnova sberezheniya zdorov'ya naseleniya. // Federal'nyi spetsializirovannyi zhurnal «Kto est' Kto v meditsine». 2018; 2 (91). (in Russ.)]
2. Илий М. М. Санаторно-курортные организации России: статус и особенности хозяйственной деятельности в современных условиях// Современные технологии управления. ISSN 2226-9339. — .№11 (71). Номер статьи: 7103. Дата публикации: 2016-11-10. [Ilii M. M. Sanatorno-kurortnye organizatsii Rossii: status i osobennosti khozyaistvennoi deyatel'nosti v sovremennykh usloviyakh// Sovremennye tekhnologii upravleniya. ISSN 22269339; 11 (71); Nomer stat'i: 7103. Data publikatsii: 2016-11-10. (in Russ.)]
3. Режим доступа: https://sovman.ru/article/7103/ Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ф3 (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016). [ Federal'nyi zakon ot 21.11.2011 N 323-FZ (red. ot 03.07.2016) «Ob osnovakh okhrany zdorov'ya grazhdan v Rossiiskoi Federatsii» (s izm. i dop., vstup. v silu s 03.10.2016). (in Russ.)] Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a5ae8d 85e8c73bf39949a4b6e9708369fd6c0671 (дата обращения 15.10.2016 г.).
4. Статические данные по системе здравоохранения. [Staticheskie dannye po sisteme zdravookhraneniya (in Russ.)]Доступно по:
References
http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/statistic s/population/healthcare/#
5. Федеральная служба государственной статистики. Раздел туризм. [Federal'naya sluzhba gosudarstvennoi statistiki. Razdel turizm. (in Russ.)] Доступно по: http://wwwgks.m/dbscripts/cbsd/dbinet.cgi?pl=9400107 (дата обращения 16.10.2016 г.).
6. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ф3 (ред. от 03.07.2016) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 03.10.2016). [Federal'nyi zakon ot 21.11.2011 N 323-FZ (red. ot 03.07.2016) «Ob osnovakh okhrany zdorov'ya grazhdan v Rossiiskoi Federatsii» (s izm. i dop., vstup. v silu s 03.10.2016). (in Russ.)] Доступно по: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/a5ae8d 85e8c73bf39949a4b6e9708369fd6c0671 (дата обращения 15.10.2016 г.).
7. RATAnews №4130 ежедневная электронная газета Российского союза туриндустрии. [RATAnews .№4130 ezhednevnaya elektronnaya gazeta Rossiiskogo soyuza turindustrii. (in Russ.)]
8. Ошкордина А.А., Кивелева Н.Н., Брыксина Н.В. Совершенствование системы управления резервом руководящих кадров системы здравоохранения. // Конкурентоспособность в глобальном мире: экономика, наука, технологии. - 2017. - .№ 8-5 (55). - с. 76 - 79. [Oshkordina A.A., Kiveleva N.N., Bryksina N.V. Sovershenstvovanie sistemy upravleniya rezervom rukovodyashchikh kadrov sistemy zdravookhraneniya. // Konkurentosposobnost' v global'nom mire: ekonomika, nauka, tekhnologii. - 2017; 8-5 (55): 76 - 79. (in Russ.)]
Сведения об авторе
Ошкордина Алла Анатольевна - к. экономических н., доцент, Уральский государственный экономический университет (кафедра туристического бизнеса и гостеприимства), 620144, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 62, тел. +7 (343) 221 27 42; e-mail: al2111 la@yandex.ru
Поступила 25.05.2018 г. Received 25.05.2018 г.
Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should
интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить. be reported.
