CC BY
14УДК 343.98 Кученкова Е.В., Пшигонова А.К., Потапова Н.Л.
Кученкова Е.В.
студент 4 курса Института прокуратуры Саратовская государственная юридическая академия (г. Саратов, Россия)
Пшигонова А.К.
студент 4 курса Института прокуратуры Саратовская государственная юридическая академия (г. Саратов, Россия)
Научный руководитель: Потапова Н.Л.
кандидат юридических наук, доцент кафедры Криминалистики Саратовская государственная юридическая академия (г. Саратов, Россия)
ОСОБЕННОСТИ И ПРОБЛЕМЫ ПРИМЕНЕНИЯ ВИРТУАЛЬНОЙ АУТОПСИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Аннотация: статья посвящена перспективе использования виртуальной аутопсии как способа проведения судебно-медицинской экспертизы. Анализируются методы, а также преимущества и недостатки применения виртопсии. Приводится пример зарубежного опыта в данной сфере, делается вывод о необходимости законодательного закрепления виртуальной аутопсии.
Ключевые слова: аутопсия, виртуальная аутопсия, судебная патология, вскрытие, исследование трупа, судебно-медицинская экспертиза.
Основным методом для установления причин смерти с помощью проведения судебно-медицинских и патологоанатомических исследований
является аутопсия или классическое вскрытие трупа. Законодательством большинства стран регламентируется порядок назначения и проведения аутопсии, что является весьма распространенной процедурой. Однако, в связи с религиозными и нравственными взглядами родственников и близких умершего, данные методы проведения вскрытия часто подвергаются критике [3].
В связи с чем, на сегодняшний день разработаны современные методы исследования тела человек с помощью применения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, а также 3D технологий [2, с. 80]. Данные способы исследования именуются виртуальной аутопсией или виртопсией. Суть виртуальной аутопсии состоит в том, что для исследования мертвого тела не требуется секционного вскрытия его полостей.
История создания инновационного метода изучения тела умершего человека берет свое начало в Швейцарии в конце 1990-х годов, когда Институт судебной медицины Бернского университета начал сотрудничество с научной службой городской полиции Цюриха, направленное на документирование поверхностей предметов и тел в трехмерном виде. Через некоторое время к данному сотрудничеству присоединились институты диагностической радиологии и нейрорадиологии Бернского университета.
С годами проект «Virtopsy» развивался, внедряя дополнительные методы, и привлекая к себе все больше заинтересованных специалистов из разных стран. Позже судебные патологоанатомы и радиологи со всего мира, участвовавшие в данных исследованиях в Швейцарии, достаточно часто преуспевали во внедрении изученных методов в родных странах. Чтобы еще больше распространить данный опыт, основатели проекта «Virtopsy», профессора Майкл Тали, Ричард Дирнхофер и Питер Вокк, создали учебник, посвященный судебной виртопсии [4, с. 58].
На сегодняшний день судебно-медицинская виртопсия включает в себя два метода исследования трупа, а именно компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), которые дополняются минимально
инвазивными методами, такими как посмертная ангиография, биопсия, оптическое сканирование поверхности на основе ЭЭ-фотограмметрии.
Компьютерная томография является наиболее распространенным методом виртуальной аутопсии в судебно-медицинской патологии, помимо рентгенографии. Основная задача КТ при виртуальном исследовании трупа заключается в обнаружении и описании инородных тел, переломов, газов и скоплений жидкостей, таких как кровь [6, с. 1186].
Однако компьютерная томография имеет ряд ограничений в отношении оценки мягких тканей и внутренних органов. МРТ, напротив, может четко отображать повреждения мягких тканей и патологии [7, с. 795]. В силу того, что этот метод не является ионизирующим, он также является предпочтительным методом визуализации при обследовании живых жертв нападения.
С помощью забора биопсии можно получить и в дальнейшем гистологически исследовать образцы органов, например сердца, или специфических патологий, наблюдаемых при КТ или МРТ, например опухолей неизвестного размера. Кроме того, могут быть взяты образцы тканей и жидкостей для токсикологических и микробиологических исследований.
Одним из важнейших вопросов судебно-медицинской экспертизы является установление личности умершего. На сегодняшний день безопасные методы идентификации состоят из сравнения стоматологических карт, отпечатков пальцев и ДНК трупа с данными, полученными до смерти, или ДНК кровнородственных членов семьи. С помощью посмертной компьютерной томографии также можно легко обнаружить другие особые признаки, позволяющие идентифицировать труп или его части. Такие признаки могут быть анатомическими, такими как строение лобной пазухи, дегенеративные изменения скелета, зажившие переломы и уникальные кальцификации. Поскольку компьютерная томография является очень быстрым методом обследования, требующим всего нескольких минут, данный способ весьма актуален при массовых катастрофах.
Кроме того, компьютерная томография может, в дополнение к обычным рентгеновским снимкам, отобразить потенциальное инородное тело в трехмерном виде за один раз, в отличие от рентгенографии, при которой изображения делаются под разными углами, что требует иногда неоднократного изменения положения трупа. Трехмерное изображение местоположения инородного тела значительно облегчает его извлечение.
Определенные области человеческого тела трудно исследовать, например, самый верхний отдел спинного мозга, который обычно отсекается при извлечении головного мозга при классической аутопсии. Компьютерная томография может предоставить информацию о костных поражениях в этой области, а с помощью МРТ можно оценить состояние спинного мозга. Лицо - еще одна область, для изучения которой необходимо использование виртуальных технологий. С помощью судебно-медицинской томографии мягкие ткани и скелет лица могут быть исследованы более тщательно, поскольку при классической аутопсии лицо, как правило не вскрывается.
Необходимо упомянуть, что данные способы вскрытия имеют и ряд ограничений. Например, при виртуальной аутопсии отсутствует возможность определения цвета, структуры и запаха органов, что является важными диагностическими данными. Другим аспектом, усложняющим применение виртуальной аутопсии, является потенциальный недостаток знаний о визуальных доказательствах, общая нехватка опыта и специалистов [5].
Однако, несмотря на вышеупомянутые ограничения, согласно опыту зарубежных стран, в будущем существует множество возможностей для использования криминалистической виртопсии. Методы использования инновационных технологий в данной сфере ужа длительное время применяется в ряде зарубежных стран. В США, например, виртуальная аутопсия отражается в двух методиках определения причины смерти: магнитно-резонансной томографии и 3D сканировании. Помимо США виртуальная аутопсия также используется в таких странах, как Швейцария, Австралия, Чехия, ОАЭ, Япония и других.
Таким образом можно сделать вывод о том, что закрепление виртуальной аутопсии как основного метода проведения исследований трупа на законодательном уровне позволит улучшить качество оказания услуг медицинскими учреждениями, а также точно определять причину смерти без традиционного вскрытия, эффективность лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Беженарь В.Ф., Иванова Л.А., Белитченко Н.В. Сравнительная оценка ультразвуковой виртопсии и классической аутопсии при антенатальной гибели плода // Архив патологии. 2020. №3. С. 51-54;
2. Дадабаев В.К. К вопросу о возможности использования спиральной компьютерной томографии в судебно-медицинской практике // Судебная экспертиза. 2011. №1. С. 80-83;
3. Клевно В. А., Чумакова Ю. В. Виртопсия - Новый метод исследования в практике отечественной судебной медицины // Судебная медицина. 2019. URL: http://dx.doi.org/10.19048/2411-8729-2019-5-2-27-31 (дата обращения 29.11.2023);
4. Тали М., Дирнхофер Р., Вок П. Virtopsy подход. 3D оптическое и радиологическое сканирование и реконструкция в судебной медицине // Судебно-медицинская экспертиза. 2016 №59. С. 58-62;
5. Туманова УН., Щеголев А.И. Возможности и ограничения виртуальной аутопсии в неонатологии. 2017. [Электронный ресурс]. - URL: http://www.rejr.ru/volume/25/2.pdf (дата обращения 19.04.2023);
6. Ross S., Ebner L., Flach P., Brodhage R., Bolliger S., Christe A., Thali M. Postmortem whole-body MRI in traumatic causes of death. 2012. С. 1186-1192. doi:10.2214/AJR.12.8767;
7. Zech W., Jackowski C., Buetikofer Y., Kara L. Characterization and differentiation of body fluids, putrefaction fluid, and blood using Hounsfield unit in postmortem CT. Int. J. Legal Med. 2014. С. 795-802. doi:10.1007/s00414-014-1030-0.
Kuchenkova E. V., Pshigonova A.K., Potapova N.L.
Kuchenkova E.V.
Saratov State Law Academy (Saratov, Russia)
Pshigonova A.K.
Saratov State Law Academy (Saratov, Russia)
Scientific advisor: Potapova N.L.
Saratov State Law Academy (Saratov, Russia)
FEATURES AND PROBLEMS OF USING VIRTUAL AUTOPSY IN RUSSIA
Abstract: the article is devoted to the prospect of using virtual autopsy as a method of conducting forensic medical examination. The methods, as well as the advantages and disadvantages of using virtopsy are analyzed. An example of foreign experience in this field is given, and a conclusion is made about the need for legislative consolidation of virtual autopsy.
Keywords: autopsy, virtual autopsy, forensic pathology, autopsy, examination of corpse, forensic medical examination.
