CC BY
25
УДК 616.857 - 053.71
ОСОБЕННОСТИ ГОЛОВНОЙ БОЛИ У МАЛЬЧИКОВ - ПОДРОСТКОВ С ОТЯГОЩЕННЫМ ПЕРИНАТАЛЬНЫМ АНАМНЕЗОМ Игнатенкова Т.В.1, Грибова Н.П.2
1 ОГБУЗ «Смоленская областная клиническая больница», Россия, 214018, г. Смоленск, пр. Гагарина, д. 27.
2 ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России, Россия, 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28.
[email protected] Игнатенкова Татьяна Викторовна
Резюме: Проводилось изучение особенностей головной боли у мальчиков-подростков с отягощённым перинатальным анамнезом. Для выполнения поставленной задачи был обследован 221 мальчик в возрасте от 15 до 18 лет. В ходе работы пациенты были разделены на группы. К 1-ой группе были отнесены мальчики, 71 человек, находившиеся под наблюдением в связи с перенесенным перинатальным поражением центральной нервной системы (ПП ЦНС). Во 2-ю группу вошли 150 мальчиков, не имевших 1111 ЦНС в анамнезе. В работе использовалось анкетирование, клинический осмотр, нейровизуализация проводилась с помощью нейросонографии, рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В результате проведенного исследования выявлено, что среди мальчиков с отягощённым перинатальным анамнезом на головную боль жаловался 61 человек (85,92%), при наличии вентрикуломегалии головная боль отмечалась в 88,89% случаев. Среди подростков без ПП ЦНС в анамнезе жалобы на головную боль отмечались у 62 мальчиков, что составило 41,33%. Исходя из приведенных данных, следует, что у мальчиков-подростков, имевших ПП ЦНС в анамнезе, головные боли отмечаются чаще.
Ключевые слова: мальчики-подростки, головная боль, вентрикуломегалия, перинатальные поражения центральной нервной системы.
CHARACTERISTICS OF HEADACHE IN MALE ADOLESCENTS WITH A BURDENED PERINATAL HISTORY Ignatenkova T.V.1, Gribova N.P.2
1 Smolensk Regional Clinical Hospital, 27, prospect Gagarina, Smolensk, 214018, Russia
Smolensk State Medical University, 28, ul. Krupskoj, Smolensk, 214019, Russia. [email protected] Ignatenkova Tatyana Viktorovna
Summary: Characteristics of headache in male adolescents with a burdened perinatal history were studied. A total of 221 male adolescents aged 15-18 years were examined. Study participants were divided into 2 groups. The first group included 71 patients who have been under observation due to perinatal injury of the central nervous system (CNS PI). The second group included 150 male adolescents without a prior history of the central nervous system injury. Examination procedures and assessments included questioning, clinical examination, and neuroimaging with the use of neurosonography, computerized tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). The study revealed that 61 (85.92%) of male adolescents with a burdened perinatal history had complaints of a headache, the headache was noted in 88.89% of patients with ventriculomegaly. In male adolescents without a prior history of the central nervous system injury a headache was reported in 41.33% of cases (62 of 150 boys). The results of the study demonstrate that male adolescents with a burdened perinatal history have higher prevalence of headaches than in comparator group without a prior history of the central nervous system injury.
Key words: male adolescents, headache, ventriculomegaly, perinatal injury of the central nervous system.
Введение. Несмотря на многочисленные исследования по эпидемиологии, патогенезу, клинике, диагностике, лечению головной боли актуальность данной проблемы не уменьшается [6, 7, 8, 9, 12, 13, 14, 15, 16]. Частота встречаемости головной боли у подростков по данным разных авторов варьирует от 5,9% до 82,0% [6, 9, 12, 13, 14, 15, 16]. Диагноз головной боли зачастую устанавливают без должного анализа соответствующих жалоб и необходимого обследования, не всегда с учётом существующей классификация [9]. До настоящего времени бытует мнение, что на головную боль у подростков не стоит обращать внимания, так как она связана с подростковым возрастом и вскоре сама пройдёт [6]. Причинами головной боли у подростков чаще считают перегрузки школьной программы, нарушение режима сна и отдыха, стрессы [6, 9]. Большинство исследований по головной боли посвящено первичным формам: головной боли напряжения, мигрени [6, 7, 8, 9, 12, 13, 14, 15, 16]. В то же время появляются работы, доказывающие, что головные боли часто имеют под собой морфологическую основу [1, 3]. Есть исследования, которые подтверждают, что у детей и подростков, жалующихся на головную боль, чаще отмечается синдром дефицита внимания с гиперактивностью, нарушение речи, страдает развитие школьных навыков, отмечаются поведенческие нарушения [6, 11, 14, 15]. Такое сочетание говорит о глубине проблемы и сложных патогенетических процессах, которые приводят к комплексным нарушениям и нуждаются в дальнейшем изучении. При этом в настоящее время сохраняется противоречивый подход к диагностике, терапии и реабилитации заболеваний нервной системы, связанных с патологией перинатального периода.
Целью настоящей работы явилось изучение особенностей головной боли у мальчиков - подростков с отягощённым перинатальным анамнезом.
Методика. Для выполнения поставленной задачи был обследован 221 мальчик в возрасте от 15 до 18 лет. В ходе работы пациенты были разделены на группы. К 1-ой группе были отнесены мальчики, 71 человек, находившиеся под наблюдением в связи с перенесенным перинатальным поражением центральной нервной системы (1111 ЦНС). Во 2-ю группу вошли 150 мальчиков, не имевших 1111 ЦНС в анамнезе. В работе использовалось анкетирование, клинический осмотр, нейровизуализация проводилась с помощью нейросонографии, рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Статистичекая обработка результатов исследования проведена с помощью методики В.М. Бенсмана (2002г)
Результаты исследования и их обсуждение. В результате проведенного исследования выявлено, что среди мальчиков с отягощённым перинатальным анамнезом на головную боль жаловался 61 человек из 71 (85,92%). Во 2-ой группе головная боль отмечалась у 62 подростков из 150, что составило 41,33% (рис. 1). Различия достоверны, p<0,001.
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
□ норма ■ головная боль
1 группа 2 группа
Рис. 1. Головная боль у мальчиков-подростков
При проведении нейровизуализации среди мальчиков 1-ой группы было выявлено, что вентрикуломегалия отмечается у 27 подростков из 71, что составило 38,01%. При наличии вентрикуломегалии головная боль регистрировалась в 88,89% случаев, у 24 пациентов из 27, при её отсутствии головная боль отмечалась в 84,09% случаев, у 37 подростков из 44. Различия не являются достоверными.
Данное исследование показывает, что перенесенное 1111 ЦНС способствует развитию головных болей у мальчиков подросткового возраста. У данной категории пациентов в подростковом периоде снижаются компенсаторные возможности, что на фоне воздействия провоцирующих факторов, таких как учебная и эмоциональная нагрузка, нарушения режима труда и отдыха, приводит к появлению головных болей. В настоящее время в системе здравоохранения кроме мер по диагностике и лечению заболеваний у детей и подростков, актуализируются такие задачи, как формирование здорового образа жизни, комфортной среды обитания, создание условий для эффективного обучения и отдыха, что позволит предотвратить развитие заболеваний у детей и подростков [2, 4, 5].
Заключение. Исходя из приведенных данных, следует, что у мальчиков-подростков, имевших 1111 ЦНС в анамнезе, головные боли отмечаются чаще. Выявленные особенности необходимо учитывать при решении вопросов профилактики, своевременной диагностики и адекватной терапии головных болей у подростков.
Литература
1. Алтунбаев Р.А., Хайрутдинова О.С. Особенности цереброваскулярной системы у больных с мигренью. В сб.: Головная боль: актуальные вопросы диагностики, терапии и медицинской реабилитации. Мат-лы Рос. научно-практич. конф. М., 13-14 мая, 2016: 1011.
2. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю. Профилактическая педиатрия-новые вызовы. Вопросы современной педиатрии. 2012; 11: 2: 7-11.
3. Герасименко М.Ю., Воропаев А.А., Трошин В.Д. Неинвазивная нейромодуляция в лечении сосудистых цефалгий. В сб.: Головная боль: актуальные вопросы диагностики, терапии и медицинской реабилитации. Мат-лы Рос. научно-практич. конф. М., 13-14 мая, 2016:12-14.
4. Жданова Л.А., Бобошко И.Е., Рунова О.С. Оптимизация работы детской поликлиники в условиях реформирования здравоохранения. Заместитель главного врача. 2014; 7: 16-23.
5. Жданова Л.А., Салова М.Н. Современные подходы к медико-социальному сопровождению детей с ограниченными возможностями здоровья. Заместитель главного врача. 2013; 2: 22-29.
6. Заваденко Н.Н., Нестеровский Ю.Е., Хондракян Г.Ш. и др. Первичные головные боли у детей и подростков. М.: ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, 2015, 96с.
7. Сергеев А.В. Мигрень и головная боль напряжения у детей: основные подходы к эффективной терапии. Часть 1. Вопросы современной педиатрии. 2012; 5: 64-69.
8. Сергеев А.В. Мигрень и головная боль напряжения у детей: основные подходы к эффективной терапии. Часть 2. Вопросы современной педиатрии. 2012; 6: 21-25.
9. Сергеев А.В., Рачин А.П. Современное состояние проблемы головной боли напряжения у детей и подростков. В сб.: Головная боль: актуальные вопросы диагностики, терапии и медицинской реабилитации. Мат-лы Рос. научно-практич. конф. М., 13-14 мая, 2016: 7380.
10. Стайнер Т.Дж., Пемелера К., Иенсен Р. и др. Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространёнными формами головной боли в общей практике. Практическое руководство для врачей. Пер. с англ. Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой. М.: ООО «ОГГИРП», 2010, 56 с.
11. Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю., Рожкова А.В. и др. Астенические расстройства и когнитивные нарушения у пациентов с головной болью напряжения. Журнал неврологии и психиатрии. 2013; 113: 5: 31-35.
12. Abu-Arafeh I., Razak S., Sivaraman B., Graham C. Prevalence of headache and migraine in children and adolescents: a systematic review of population-based studies. Dev Med Child Neurol. 2010; 52: 12: 1088-1097.
13. Bonfert M., Straube A., Schroeder A.S., Reilich P., Ebinger F., Heinen F. Primary Headache in Children and Adolescents: Update on Pharmacotherapy of Migraine and Tension-Type. Headache. Neuropediatrics. 2013; 44: 3-19.
14. Genizi J., Srugo I., Kerem C.N. The cross-ethnic variations in the prevalence of headche and other somatic complants among adolescents in Northern Israel. J. Headache Pain. 2013; 14: 21.
15. Genizi J., Gordon S., Kerem N.C., Srugo I., Shahar E., Ravid S. Primary headaches, attention deficit disorder and learning disabilities in children and adolescents. J. Headache Pain. 2013; 14: 54.
16. Rho Y.I., Chung H.J., Lee K.H. et al. Prevalence and clinical characteristics of primary headaches among school children in South Korea: a nationwide survey. Headache. 2012; 52: 4: 592-599.
