CC BY
201
УДК 615.1:614.2 (571.53) Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
8. Татаринова М. Ю., Смирнова Н. Ф, Бойко А. Н. Взаимосвязь между показателями качества жизни, особенностью питания и клиническими проявлениями заболевания у больных рассеянным склерозом // Журн. «Неврол. вестник». - 2000. - № 3-4. - С. 17-22.
9. Татаринова М. Ю., Фокина И. В., Бойко А. Н. Качество жизни больных рассеянным склерозом и некоторые подходы к фармакологическим исследованиям // Журн. неврол. и психиат. -
2002. - № 1. - С. 76-80.
10. Скоромец А. А., Заславский Л. Г. Тревожность как один из факторов, определяющих скорость прогрессирования рассеянного склероза // Журн. «Неврол. вестник». - 2000. - № 3-4. - С. 5-9.
11. Шварц П. Г. Влияние нарушений акта мочеиспускания на качество жизни больных рассеянным склерозом и больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения // Неврол. журн. - 2006. - № 2. - С. 12-15.
12. Шмидт Т. Е., Яхно Н. Н. Рассеянный склероз. - М.: Медицина, 2003. - 160 с.
13. Штульман Д. Р., Левин О. С. Неврология: Справочник практического врача. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 624 с.
14. Benito-Leon J., Morales J. M. et al. A review about the impart of the multiple sclerosis on health-related quality of life. Disabil Rehabil. -
2003. - Vol. 25. № 23. - P. 1291-1303.
15. Benito-Leon J., Morales J. M. et al. Health-related quality of life and its relationship to cognitive and emotional functioning in multiple sclerosis patients // Eur J neurol. - 2002. - Vol. 9. № 5. - P. 497-502.
16. Goretti B., Portaccio E. et al. Coping strategies, psychological variables and their relationship with quality of life in multiple sclerosis // Neurol sci. - 2009. - № 30. - P. 15-20.
17. McDonald W. I. et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis. Guidelines from the international panel on the diagnosis of multiple sclerosis // Ann. neurol. - 2000. - № 50. - P. 121-127.
18. Poser C. M. et al. New diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines for research protocol // Ann. neurol. - 1983. - № 13. - P. 227-231.
19. Vernay D., Gerbaud L. et al. Quality of life in multiple sclerosis: validation of the French version of the self-questionnaire (SEP-59) // Rev Neurol (Paris). - 2000. - Vol. 156. № 3. - P. 247-263.
Поступила 24.05.2010
H. А. ГУБРИЕВА, A. M. САМПИЕВ
ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО РЫНКА КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
Кафедра фармации ГОУ ВПО Кубанского государственного медицинского университета Росздрава, Россия, 35GG63, г. Краснодар, ул. Седина, 4. E-mail: sampiev_abbul@mail.ru
Рассмотрен фармацевтический рынок Краснодарского края как организационная структура и совокупность хозяйствующих субъектов. Выявлено, что для розничного и оптового секторов рынка характерны концентрация капитала, выраженная зависимость размещения субъектов хозяйствования от социально-экономических особенностей территории. В крае отмечена невысокая культура потребления лекарственных средств.
Ключевые слова: фармацевтический рынок, лекарственные средства.
N. A. GUBRIEVA, A. M. SAMPIEV
SPECIALITY OF THE FUNCTIONING OF PHARMACEUTICAL MARKET OF KRASNODAR REGION
Department of pharmacy of Kuban state medical university,
Russia, 350063, Krasnodar, Sedina str., 4. E-mail: sampiev_abbul@mail.ru
We consider the pharmaceutical market of Krasnodar region as an organizational structure and set of economic agents. Revealed that for the retail and wholesale sectors of the market is characterized by the concentration of capital, expressed dependence placing of business entities from the socio-economic features of the territory. In the region marked by low culture of consumption of medicines.
Key words: pharmaceutical market, drug.
Введение
Фармацевтический рынок региона - это сложная, динамично развивающаяся социально-экономическая система, представляющая собой совокупность взаимосвязанных элементов (хозяйствующих субъектов и население). Сложность данной системы определяется многогранностью связей составляющих ее элементов, взаимодействием с окружающей средой, а также большим количеством возможных состояний при её функционировании [1].
Как известно, регулирование - это воздействие на процессы, происходящие в объекте управления и внешней среде, с целью либо устранения существенного расхождения между фактическим и ожидаемым состоя-
нием объекта, либо использования возможностей (или ликвидации угроз), выявленных в результате анализа внешней среды [3].
В этой связи краснодарский фармацевтический рынок можно рассматривать как конкретную организационную структуру, готовую выполнять задачи обеспечения программы инновационных стратегических изменений, происходящих в системе здравоохранения региона.
Материалы и методы исследования
Объектами исследования являлись аналитические и статистические отчетные материалы департамента здравоохранения Краснодарского края, Краснодарского
краевого фонда ОМС за период 2008-2009 г., данные сайта pharmexpert.ru.
Основными методами исследования являлись: аналитический, сравнительный, структурно-логический, системный, метод наблюдения.
Результаты исследования
Краснодарский край является одним из наиболее динамично развивающихся в экономическом плане регионов (пятое место в РФ по экономическому потенциалу). В этой связи выявление особенностей фармацевтического рынка рассматриваемого региона представляется очень важной задачей, поскольку у потребителя фармацевтических услуг есть сравнительно большие финансовые возможности для инвестирования своего здоровья.
Краснодарский край занимает территорию 75 500 км2. Он неоднороден в территориально-географическом и социально-демографическом отношении.
Департамент здравоохранения Краснодарского края провел типологизацию территории на группы со схожими социально-экономическими условиями развития, что дало возможность выделить 5 кластеров (групп) [2].
I группа - город Краснодар с численностью населения 784 тыс. человек - административный, деловой и промышленно развитый центр региона;
II группа - территории Черноморского побережья с развитым курортным комплексом и динамичным социально-экономическим развитием;
III группа - развитые промышленные и сельскохозяйственные территориальные образования, характеризующиеся высокой плотностью населения;
IV группа - районы с развитой сельскохозяйственной промышленностью и земледелием и преимущественно сельским населением;
V группа - сельскохозяйственные районы со слабо развитой инфраструктурой и низкой плотностью населения.
Данная пространственно-территориальная типология была взята за основу при определении особенностей лекарственной помощи населению вышеперечисленных 5 кластеров.
Фармацевтический рынок Краснодарского края, макроэкономические показатели которого приведены
в таблице 1, представляет собой совокупность хозяйствующих субъектов, участвующих в обороте лекарственных средств и изделий медицинского назначения, а также потребителей товаров и услуг.
Анализ основных макроэкономических показателей фармацевтического рынка региона демонстрирует, что общероссийские тенденции проявляются и в Краснодарском крае: наибольшая доля денежной массы продолжает обращаться в коммерческом секторе (более 72,0%). Среднедушевое потребление ЛС в Краснодарском крае, однако, на 32,0% ниже, чем в среднем по России. Эта разница формируется в основном за счет коммерческого сектора, где показатели потребления на 31,1% ниже. Объем госпитального сектора ниже показателей по России на 26,5%. Это свидетельствует о необходимости радикальных мер по изменению системы распределения ЛС, в том числе и в регионах.
Анализ товаропроводящей сети фармацевтического рынка Краснодарского края показал, что оптовое звено характеризуется ростом концентрации. Общее количество оптовых фирм, работающих в регионе, составляет 77 фармацевтических организаций. Однако пять ведущих национальных дистрибьюторов: ЗАО «Протек», ЗАО «СИА-Интернейшнл», ЗАО «Роста», ЗАО «Аптека-Холдинг» и ЗАО «Катрен НПК» - сосредотачивают более 45,0% реализации продукции оптового звена. В перспективе можно ожидать усиления экспансии крупных дистрибьюторских компаний в Краснодарский край, что ставит региональную оптовую сеть в сложное конкурентное положение.
В розничном звене регионального рынка происходят процессы, характерные для общероссийского уровня. Нагрузка населения на одну аптеку по краю составляет 4,4 тыс. человек. В г. Краснодаре аптечная сеть более густая, поэтому на одну аптеку приходится 2,8 тыс. жителей города. Эти показатели приближают край в целом по обеспеченности розничными аптечными организациями к уровню развитых стран.
Анализ организационных и производственных особенностей диспозиционирования розничных аптечных учреждений показал, что численность последних достигла 1159 на 01.01.2009 г. Розничная
Таблица 1
Макроэкономические показатели фармацевтического рынка Краснодарского края
Показатель По Краснодарскому краю По РФ 2008 г.
2007 г. 2008 г.
Население, тыс. чел. 5101,06 5121,80 142008,84
Объем фармацевтического рынка, млн. руб. 9502,80 11906,70 311200,00
Потребление лекарственных средств на душу населения, руб. 1862,80 2324,70 3422,40
Объем коммерческого сектора, % 72,79 72,62 71,6
Среднедушевое потребление в коммерческом секторе лекарственных средств, руб. 1430,6 1688,4 2450,70
Объем сектора обеспеченности необходимыми лекарственными средствами (дополнительное лекарственное обеспечение), % 13,16 18,57 17,6
Объем потребления на 1 льготника в месяц, руб. 431,00 628,00 647,46
Объем госпитального сектора, % 10,06 8,80 11,97
Денежные доходы населения, руб. - 13245,90 17648,60
Потребительские расходы, руб. - 11070,30 11063,40
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010
Таблица 2
Пространственно-территориальное размещение аптечных организаций в Краснодарском крае (на 01.01.2009 г.)
Территориальная типология (кластер) Аптечная сеть Организационная структура
Аптечные организации Из них: Госу- дарст- венные ОАО и ЗАО ООО ПБЮЛ
Аптеч- ные пункты Аптеч- ные киоски Произв. аптеки о т ■ о % о т ■ о % о т ■ о % о т ■ о %
Кол-во % о со ■ о % о со ■ о %
I г. Краснодар 274 65 23,7 10 3,6 17 6,2 42 15,3 10 3,6 204 71,5 18 6,6
II Приморские города-курорты и прибрежная зона 281 90 32,0 24 8,5 23 8,2 86 30,6 16 5,7 153 54,4 26 9,3
III Промышленные районы 390 128 32,8 30 7,7 17 4,4 103 26,4 84 21,5 165 42,3 38 9,7
IV Сельскохозяйственный промышленный комплекс 101 28 27,7 4 3,9 6 5,9 36 35,6 16 15,8 46 45,5 3 4,1
V Сельские районы 113 51 45,1 - - 3 2,7 28 24,7 12 10,6 57 50,4 16 14,3
Итого 1159 362 31,2 68 5,9 66 5,7 295 25,5 138 11,9 625 53,9 101 8,7
100%
90%-|
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
***** »»*♦* 1Д++++
+++ »♦♦♦♦ *****
* •
+++-*
***■
***■<
+♦++♦♦+
и
О*#
*♦♦***
*** , ?++♦+ *♦♦***
пггпггг
+++++^++*
Российская Федерация
Краснодарский край
& меньше трех-четырех ц пять-девять В десять-девятнадцать
и двадцать - пятьдесят В больше пятидесяти
Сравнительные данные по аптечным сетям РФ и Краснодарского края
сеть в основном сформирована аптеками готовых ЛС (62,9%) и в организационной форме обществами с ограниченной ответственностью (53,9%). Вместе с тем в крае высока доля аптечных организаций государственной и муниципальной форм собственности (25,5%), из которых 6,0% аптек сохранили производственные функции.
Наряду с этим наблюдается концентрация розничного звена: растет количество сетевых аптек с акционерной организационной структурой (табл. 2).
Следует отметить, что аптечные организации функционально связаны с территорией как базисом размещения. Наиболее густая сеть аптек, как уже упоминалось, в г. Краснодаре, на который приходится пятая часть розничного звена края.
Розничная сеть аптек густо размещается не только в г. Краснодаре, но и в промышленно развитых районах края, а также в приморских городах-курортах. В сельской местности расположено около 10,0% аптечных организаций, преимущественно мелкорозничных. В большей
степени в сельской местности распространены аптечные организации, зарегистрированные в форме предпринимательства без образования юридического лица (14,3%).
Для розничного сектора фармрынка Краснодарского края характерно активное развитие аптечных сетей - аптек, работающих под единой торговой маркой. Преимуществом таких розничных организаций являются централизованная система управления товарно-финансовым потоком, единая маркетинговая стратегия, единый имидж. В России в настоящее время существует около 240 частных аптечных сетей.
Анализ данных департамента здравоохранения Краснодарского края о лицензиатах на 01.01.2009 г. показал, что на территории края работает 52 аптечные сетевые организации, 5 из них представлены брендированными столичными сетями (гг. Москва и Санкт-Петербург).
Распределение аптечных сетей по количеству входящих аптечных организаций в Краснодарском крае в сравнении с данными по Российской Федерации приведено на рисунке.
Сравнительные данные о структуре сегмента аптечных сетей в 2008 г. в РФ и Краснодарском крае свидетельствуют о процессах концентрации аптечного бизнеса, однако в регионе он пока уступает процессу образования конгломератов в стране. На долю мелких аптечных сетей, в состав которых входят девять и менее розничных точек, приходится около двух третей общего их количества, в то время как в РФ более 40,0% - это крупные аптечные сети, причем около 20,0% составляют сети с числом аптечных организаций более двадцати.
В крае работают различные национальные аптечные сети, в их числе «36,6» (г. Москва), «Ригла-Красно-дар» (г. Москва), «Доктор Столетов» (г. Москва), «Аптека Радуга» (г. Санкт-Петербург).
Среди региональных сетевых аптек наиболее крупными являются: «Ленмедснаб-Доктор W», «Фарммед-
сервис», «Здоровье», «Новофарм», «Лора плюс», МУП «Краснодарское городское аптечное управление».
Государственные и муниципальные аптеки выполняют социальные функции по обслуживанию льготных категорий граждан, по обеспечению населения ЛС из списков наркотических средств и психотропных веществ.
Таким образом, на фармацевтическом рынке Краснодарского края следует отметить выраженные тенденции в изменении инфраструктуры рынка: процессы концентрации в оптовом и розничном звеньях, сохранение государственного сектора.
Кроме того, размещение аптечных сетей имеет выраженную территориальную зависимость. Крупные аптечные сети располагаются в промышленно-развитых районах края и курортной зоне. Отмечается невысокая культура потребления ЛС среди жителей, особенно в коммерческом сегменте (ниже среднероссийских показателей на 31,0%).
ЛИТЕРАТУРА
1. Основные показатели здоровья населения, деятельности учреждений здравоохранения и результаты реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Краснодарском крае за 2007 год / Под ред. С. Н. Алексеенко, Н. Н. Карякина. - Краснодар: ГУЗ МИАЦ, 2007. - 113 с.
2. Российский фармацевтический рынок. Итоги 2008 г. // Фармэксперт. - М.: АНО «Центр развития межрегиональных программ», 2008. - 128 с.
3. Андреева И. Н. Основные направления реструктуризации организаций, осуществляющих фармацевтическую деятельность на региональном уровне // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: Сб. науч. тр. / Под ред. М. В. Гаврилина. - Пятигорск: Пятигорская ГФА, 2009. - Вып. 64. -С.524-528.
Поступила 26.08.2010
C. K. ГУТНОВА
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ НА ФУНКЦИЮ ЭНДОТЕЛИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ
Кафедра терапии с общей врачебной практикой (семейной медициной) факультета последипломного образования Государственного образовательного учреждения профессионального и высшего образования Северо-Осетинской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию,
Северная Осетия, 362019, г. Владикавказ, ул. Пушкинская, 40, тел.: (867-2) 54-06-30, 89288616579, раб. (867-2) 24-03-39. E-mail: Gutnova76@mail.ru
Целью исследования явилось изучение влияния различных методов низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) на функцию эндотелия у больных хроническим панкреатитом (ХП) в фазе обострения. Всего обследовано 154 больных ХП (основная группа - 114 больных и контрольная группа - 40 больных). Больным основной группы к медикаментозной подключали НИЛТ. Контрольная группа получала только медикаментозное лечение. У больных ХП в фазе обострения отмечены увеличение количества десквамированных эндотелиоцитов и различные изменения в содержании нитратов в сыворотке крови, преимущественно избыток образования нитратов. Включение НИЛТ в комплексную терапию больных ХП привело к улучшению функции эндотелия.
Ключевые слова: хронический панкреатит, функция эндотелия, лазерная терапия.
57
Кубанский научный медицинский вестник № 7 (121) 2010 УДК 616.37 - 002 - 615.849.19
