CC BY
12
НАЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ РОССИИ. 2011. № 2 (5). СПЕЦИАЛЬНЫЙ ВЫПУСК
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ, ВЫЗВАННЫХ ВИЧ, В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РФ В ДИНАМИКЕ ЗА 2007-2009 гг.
Л.П. Гришина, Н.С. Запарий
ФГУ «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» ФМБА России, г. Москва, ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия», г. Омск
В статье представлены особенности формирования первичной инвалидности взрослого населения вследствие болезней, вызванных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), в федеральных округах с учетом возрастных групп и тяжести инвалидности. В структуре первичной инвалидности преобладают инвалиды I - II возрастных групп и по тяжести - II группы инвалидности.
Анализ первичной инвалидности по всем классам и основным подклассам болезней, согласно МКБ-Х, в Российской Федерации в 2007-2008 гг. показал, что число лиц, впервые признанных инвалидами (ВПИ), практически имеет тенденцию к снижению, за исключением болезней, вызванных ВИЧ, - число инвалидов увеличилось с 941 человека в2007г. до 1287человек в 2008-м (рост на 36,8 %); в 2009 г. сохранилась тенденция к росту числа впервые признанных инвалидами вследствие указанных причин - до 1771 человека, рост на 37,6 %. Уровень первичной инвалидности имеет выраженную тенденцию к росту с 0,08 в 2007 г. до 0,11 в 2008-м и 2009-м (0,15 на 10 тыс. взрослого населения - рост в 2 раза). В 2007 г. наиболее высокие уровни первичной инвалид-
ности регистрировались в Дальневосточном, Северо-Западном и Уральском ФО: 0,18; 0,14; 0,13 соответственно на 10 тыс. взрослого населения.
В 2008 г. лидирующую позицию по уровню первичной инвалидности занимал Уральский ФО с интенсивным показателем, равным 0,32 (в 3 раза превышающим среднероссийский показатель). Второе ранговое место делили Дальневосточный и Северо-Западный ФО с уровнем 0,15 на 10 тыс. взрослого населения.
На территории 5 округов в динамике отмечался рост интенсивного показателя инвалидности (Центральный, Северо-Западный, Приволжский, Уральский, Сибирский), в Дальневосточном - снижение.
В 2009 г. в четырех федеральных округах уровень первичной инвалидности превышал общероссийский показатель, из них лидирующую позицию сохранял Уральский ФО с показателем 0,42 на 10 тыс. взрослого населения, на территории всех округов сохранилась тенденция к росту. В динамике за 20072009 гг. наиболее выраженные темпы роста отмечались в Центральном, Уральском, Сибирском ФО (табл. 1).
Территории, федеральные округа Год
2007 2008 2009
абс. число уровень абс. число уровень абс. число уровень
Российская Федерация 941 0,08 1287 0,11 1771 0,15
Центральный 227 0,07 288 0,09 440 0,14
Северо-Западный 159 0,14 164 0,15 190 0,17
Южный 126 0,07 124 0,07 164 0,09
Приволжский 124 0,05 151 0,06 228 0,09
Уральский 130 0,13 318 0,32 416 0,42
Сибирский 84 0,05 164 0,11 250 0,16
Дальневосточный 91 0,18 78 0,15 83 0,16
Таблица 1
Общие сведения о впервые признанных инвалидами в динамике в федеральных округах Российской Федерации и уровнях инвалидности (абс., на 10 тыс. взрослого населения)
ПРОЧИЕ ИНФЕКЦИИ
Анализ первичной инвалидности с учетом возрастных групп населения показал, что в 2007 г. в структуре преобладали инвалиды молодого возраста (1844 года) с удельным весом 88,8 % в Российской Федерации, с минимальным значением 79,4 % - в Южном ФО и максимальным 96,9 % - в Уральском ФО. Удельный вес инвалидов среднего возраста (45-54 года -жен., 45-59 лет - муж.) значительно ниже, регистрировался от 2,3 % в Уральском ФО до 18,3 % в Южном ФО, составив в Российской Федерации - 9,4 %. В 2008-2009 гг. структура сохранилась с незначительными колебаниями (табл. 2).
Количество инвалидов пенсионного возраста (III возрастная группа) минимальное, удельный вес их регистрируется на уровне 1,3 - 1,5 %. Сравнительная характеристика уровней первичной инвалидности в различных возрастных группах показала, в Российской Федерации уровень первичной инвалидности в молодом возрасте наиболее высок и имеет в динамике тенденцию к росту по годам: 0,13; 0,18; 0,25 на 10 тыс. человек соответствующего возраста. В 2007 г. наиболее высокие уровни инвалидности регистрировались среди данной возрастной группы в Дальневосточном, Уральском, Северо-Западном ФО, интенсивные показатели составили 0,26; 0,22; 0,22 соответственно, наиболее низкие уровни с показателем 0,08 регистрировались в Приволжском и Сибирском ФО.
В 2008 г. лидирующую позицию занимал Уральский ФО с ростом интенсивного показателя в 2,4 раза - до 0,52. Наиболее низкие уровни регистрировались в Южном и Приволжском ФО - 0,10.
В 2009 г. Уральский ФО сохранил ведущую роль в формировании инвалидности, уровень составлял 0,75 на 10 тыс. соответствующего населения. На территории всех федеральных округов сохранилась тенденция к росту уровней первичной инвалидности, более выраженные темпы роста в Сибирском и Центральном ФО.
Уровень первичной инвалидности среди лиц среднего возраста в Российской Федерации незначителен, в динамике имел колебание от 0,04 в 2007 г. до 0,08 в 2009-м. Наиболее высокие показатели регистрировались в 2007 г. в Северо-Западном и Дальневосточном ФО - 0,09 на 10 тыс. соответствующего населения. Такая же тенденция сохранилась в 2008 г.
В 2009 г. наиболее высокие уровни отмечались в Северо-Западном и Южном ФО с показателем 0,19, превышающим показатель в Российской Федерации в 2,4 раза.
Минимальные уровни характерны для Приволжского и Уральского ФО с показателями 0,04 и 0,05 на 10 тыс. человек соответствующего населения.
Анализ первичной инвалидности среди лиц старше 18 лет вследствие ВИЧ в Российской Федерации с учетом тяжести инвалидности наглядно показал, что удельный вес I группы инвалидности незначителен - от 3,1 до 2,9 % в 2007-2008 гг., с 2009 г. отмечается его рост до 7,8 % (рост в 2,7 раза) и с уровнями 0,003; 0,005; 0,01 на 10 тыс. взрослого населения соответственно по годам (табл. 3).
В 2007 году наиболее высокие показатели уровней инвалидности I группы отмечались в Северо-Западном, Центральном ФО (0,006 и 0,005). В 2008 году лидирующие позиции делили Центральный и Северо-Западный ФО (0,008 и 0,007), в Южном и Уральском ФО уровни регистрировались с показателем 0,005; в 2009 году ин-
тенсивные показатели регистрировались на уровне 0,01 - 0,02 на территории всех округов.
Удельный вес инвалидов II группы в Российской Федерации значительно выше, чем инвалидов I группы, имел колебания от 69,1 % в 2007 г. до 54,3 % в 2009 г. По территориям федеральных округов имел более широкий размах в 2007 г. - 48,5 % в Уральском и 78,4 % в Южном ФО, в 2007 г. - от 37,1 % в Дальневосточном ФО до 73,6 % в Южном федеральном округе. 2009 г. характеризовался снижением удельного веса II группы инвалидности с 72,0 % в Сибирском до 25,3 % в Дальневосточном ФО. По уровню инвалидности II группы интенсивные показатели в Российской Федерации имели колебания от 0,07 в 2007 г. до 0,11 в 2008 г. и 0,08 в 2009-м.
Наиболее высокие уровни регистрировались в 2007 г. в Северо-Западном и Южном ФО с показателями 0,18 и 0,12 на 10 тыс. населения соответственно. Минимальные уровни с интенсивным показателем 0,04 характерны для Приволжского и Сибирского ФО.
В 2008 г. отмечался рост уровней инвалидности II группы по всем федеральным округам, более выраженные темпы роста характерны для Уральского ФО. Ведущие позиции в формировании инвалидности занимали Северо-Западный, Южный и Сибирский федеральные округа с уровнями инвалидности II группы от 0,18 до 0,10 на 10 тыс. взрослого населения.
Для Центрального, Северо-Западного, Южного, Дальневосточного ФО характерно снижение интенсивных показателей инвалидности в 2009 г., но с выраженным их ростом в Уральском и Сибирском ФО.
Удельный вес инвалидов III группы, впервые признанных, в Российской Федерации в динамике имеет тенденцию к росту с 27,8 до 37,8 % и с уровнями от 0,03 до 0,06 на 10 тыс. взрослого населения.
Более высокие показатели удельного веса отмечались в 2007 г. в Уральском ФО (47,5 %), в 2008-2009 гг. -в Дальневосточном ФО (65,5-69,9 %), минимальный уровень регистрировался в динамике в Сибирском ФО (26,6-21,6 %).
По уровню первичной инвалидности III группы лидирующие позиции в 2007-2008 гг. занимал СевероЗападный ФО с показателями 0,09-0,16 на 10 тыс. взрослого населения.
В 2009 г. лидирующие позиции делили Центральный и Дальневосточный ФО с интенсивными показателями 0,20 и 0,11 на 10 тыс. взрослого населения.
Таким образом, анализ первичной инвалидности вследствие болезней, вызванных ВИЧ, выявил следующие особенности:
1) при сложившейся тенденции в Российской Федерации к снижению числа впервые признанных инвалидами по основным классам болезней, согласно МКБ-Х, число впервые признанных инвалидами вследствие болезней, вызванных вирусом иммунодефицита человека, имеет в динамике тенденцию к росту;
2) уровень первичной инвалидности вследствие болезней, вызванных вирусом иммунодефицита человека, имеет выраженную тенденцию к росту во всех федеральных округах, но более выраженный темп роста характерен для Уральского, Центрального и Сибирского федеральных округов;
3) в структуре впервые признанных инвалидами вследствие указанных болезней преобладают лица трудоспособного возраста (в основном первой возрастной группы и по тяжести - инвалиды второй группы).
Уровень первичной инвалидности вследствие болезней, вызванных ВИЧ, в федеральных округах Российской Федерации
с учетом возраста в динамике (%, на 10 тыс. взрослого населения)
Территории, федеральные округа Год
2007 2008 2009
Возрастные группы
18-44 года 45-54-жен. 45-59 - муж. 18-44 года 45-54-жен. 45-59 - муж. 18-44 года 45-54-жен. 45-59 - муж.
уд. вес уровень уд. вес уровень уд. вес уровень уд. вес уровень уд. вес уровень уд. вес уровень
Российская Федерация 88,8 0,13 9,4 0,04 87,7 0,18 11,0 0,07 88,7 0,25 9,9 0,08
Центральный 89,6 0,12 8,4 0,00 90,3 0,16 9,4 0,05 90,7 0,24 8,2 0,06
Северо-Западный 84,9 0,22 12,6 0,09 78,7 0,21 19,5 0,15 78,9 0,25 21Д 0,19
Южный 79,4 0,10 18,3 0,08 79,8 0,10 19,4 0,08 72,6 0,12 22,6 0,19
Приволжский 93,5 0,08 5,6 0,02 89,4 0,10 9,3 0,03 89,5 0,15 8,8 0,04
Уральский 96,9 0,22 2,3 0,02 94,0 0,52 5,0 0,09 96,9 0,75 2,2 0,05
Сибирский 89,3 0,08 8,3 0,02 86,6 0,16 10,4 0,06 90,4 0,26 8,8 0,07
Дальневосточный 87,9 0,26 9,9 0,09 83,3 0,21 14,1 0,11 83,1 0,23 14,5 0,13
Уровень первичной инвалидности вследствие болезней, вызванных ВИЧ, в федеральных округах Российской Федерации с учетом группы инвалидности
в динамике за 2007-2009 гг. (%, на 10 тыс. взрослого населения)
мэ со
Год
2007 2008 2009
Территории, федеральные Группа инвалидности
округа I II III I II III I II III
УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень УД-вес уровень
Российская Федерация 3,1 0,003 69,1 0,07 27,8 0,03 2,9 0,005 62,3 0,11 34,8 0,06 7,8 0,01 54,3 0,08 37,8 0,06
Центральный 5,5 0,005 74,5 0,06 19,9 0,02 6,3 0,008 69,1 0,09 24,6 0,03 6,6 0,01 57,5 0,08 35,9 0,05
Северо-Западный 2,2 0,006 65,7 0,18 32,1 0,09 2,0 0,007 53,2 0,18 44,8 0,16 13,7 0,02 45,3 0,08 41,1 0,07
Южный 1,8 0,003 78,4 0,12 19,8 0,03 2,3 0,005 73,6 0,16 24,1 0,05 9,1 0,01 56,7 0,05 34,1 0,03
Приволжский 3,1 0,002 66,7 0,04 30,2 0,02 1,4 0,001 61,9 0,05 36,7 0,03 12,7 0,01 59,2 0,06 28,1 0,03
Уральский 4,0 0,004 48,5 0,05 47,5 0,05 2,4 0,005 51,9 0,12 45,7 0,10 4,8 0,02 46,6 0,20 48,6 0,20
Сибирский 1,3 0,0 72,2 0,04 26,6 0,01 1,8 0,003 67,8 0,10 30,4 0,04 6,4 0,01 72,0 0,12 21,6 0,03
Дальневосточный 2,9 0,004 57,4 0,08 38,7 0,05 0,9 0,002 37,6 0,08 65,5 0,13 4,8 0,01 25,3 0,04 69,9 0,11
Я 13 О л к
м К К
е
м
к а к к
