CC BY
22МЕДИЦИНА ТРУДА 4
И ПРОМЫШЛЕННАЯ ЭКОЛОГИЯ 2008
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ
УДК 616.8-008.615:658.331.264
О.И. Юшкова, Л.П. Кузьмина, А.С. Порошенко, А.В. Капустина
ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ ПРИ ВЫСОКИХ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАГРУЗКАХ И СМЕННОМ РЕЖИМЕ ТРУДА
ГУ НИИ медицины труда РАМН, Москва
Физиологическими исследованиями показано, что значительные нервно-эмоциональные нагрузки в условиях сменного режима работы и удлиненных рабочих смен формируют такое функциональное состояние, которое можно расценивать как перенапряжение. Впервые для работников умственного труда установлены физиологические и биохимические характеристики этого состояния по основным параметрам. Показано, что физиологические особенности перенапряжения следует оценивать с точки зрения согласованности суточных ритмов, внутри- и межсистемных связей в центральной нервной и сердечно-сосудистой системах, функциональных уровней.
Ключевые слова: напряженность труда, стресс-фактор, психоэмоциональное перенапряжение, умственный труд, сменный режим работы.
OJ. Yushkova, L.P. Kouzmina, A.S. Poroshenko, A.V. Kapoustina. Features of overexertion formation due to high psychoemotional strain and shift work. Physiologic studies proved that considerable psychoemotional load in shift work and longer working shifts lead to the certain functional state called overexertion. The authors are first to set biochemical and physiologic characteristics by main parameters for this state in mental workers. According to the authors, physiologic features of overexertion should be evaluated from the viewpoint of coordinated diurnal rhythms, internal and intersystem communications in central nervous and cardiovascular systems, functional levels.
Key words: work intensity, stress factors, psychoemotional overexertion, mental work, shift work.
В современных условиях возросло число работающих, труд которых связан с психоэмоциональным напряжением (эмоциональным стрессом). Усложнилась профессиональная деятельность вследствие постоянного роста объема информации, длительности ее поступления, необходимости принятия решения в условиях дефицита времени, выполнения значительной части работы в ночное время. Постоянное воздействие стресс-факторов особенно в условиях круглосуточной производственной деятельности формирует различного рода неблагоприятные функциональные состояния, однако их последствия мало изучены. Одни авторы [4—7, 9, 10, 13, 16, 23] считают, что накопление нереализованных эмоций, дисгармония между психо-
физиологическими и трудовыми ритмами значительно повышают напряжение регуляторных механизмов центральной нервной системы, а в последующем — формируют состояние напряжения и перенапряжения, особенно при сильных внешних раздражителях, носящих хронический характер. Другие [1, 12, 18, 20] указывают на вероятность развития раннего и глубокого утомления, а при недостаточном восстановлении затраченных в процессе деятельности ресурсов — и переутомления. Таким образом, постоянное воздействие стресс-факторов может формировать различного рода неблагоприятные функциональные состояния с преобладанием гиперактивации регуляторных систем организма или их угнетения, то есть могут развиваться
Москва
© Медицина труда и промышленная экология, 2008
перенапряжение или переутомление, приводящие к предпатологическим и патологическим изменениям в организме. Работы по изучению психофизиологических реакций при воздействии больших нервно-эмоциональных нагрузок единичны, однако в них отсутствует оценка уровня физиологических и биохимических сдвигов в организме при работе в многосменном режиме в современных условиях трудовой деятельности.
Основной задачей работы явилось изучение физиологических и биохимических особенностей организма человека в связи с воздействием нервно-эмоциональных нагрузок при сменном режиме труда и разработка мер по оптимизации графика рабочей смены и ее длительности.
М а т е р и а л и м е т о д и к и. Исследования в производственных условиях проведены на 12 профессиональных группах, которые выбирались и анализировались по принципу сменного режима работы. При этом работали по 12 ч в смену: диспетчеры, работники справочно-информационной службы, так называемые агенты и операторы вычислительного центра аэропорта «Домодедово», телеоператоры, работники групп особого назначения системы МВД и т. д. По 8 ч в смену работали: операторы роботизированных технологических комплексов (РТК), операторы станков с числовым программным управлением, операторы телефонной справочно-информационной службы « 09 ». Возрастной состав обследуемых лиц 30—50 лет, стаж работы 5—15 лет (всего обследовано 250 человек).
Для решения поставленной задачи использован комплекс физиологических, психологических и биохимических методов. Производственные исследования включали профес-сиографический анализ трудовой деятельности, клинический осмотр специалистами (терапевтом, невропатологом), физиологическую характеристику функционального состояния центральной нервной (корректурная проба с кольцами Ландольта, тест Струппа, методика «сложение с переключением», тест «память на числа», хронорефлексометрия, РДО, реакция слежения) и сердечно-сосудистой систем — ССС (электрокардиография, тетраполярная грудная реография), психологические исследования с использованием тестов СМОЛ и Спилбергера [3]. Комплекс биохимических методов исследований был направлен на выявление изменений липидного обмена, а также на изучение состояния нейрогуморальной регуляции и процессов свободнорадикального окисления липидов.
Степень напряженности трудового процесса оценивали в соответствии с Руководством
Р 2.2.2006—05 [19] для определения класса условий труда, а также путем оценки количественных значений различных видов нагрузок (режим работы, сенсорная, эмоциональная, интеллектуальная, монотонная), составляющих понятие «напряженность труда» [11]. При изучении зависимости между напряженностью труда, составляющими ее критериями и физиологическими сдвигами использованы как показатели высшей нервной деятельности, так и вегетативного обеспечения организма.
Р е з у л ь т а т ы. Результаты корреляционного анализа физиологических показателей и факторов нервно-эмоциональной напряженности труда выявили особую роль сменности и длительности рабочего дня, то есть режима работы: он оказался взаимосвязан почти со всеми физиологическими параметрами. Установлена статистически значимая корреляционная зависимость показателей артериального давления, индекса функциональных изменений и систолического показателя от режима работы. В сочетании факторов «сменность» и «продолжительность рабочего дня» в большинстве случаев на первом месте стоит сменность.
С помощью регрессионного анализа выявлен вклад «режима работы» в изменение физиологических показателей — 57,7 %. Доминирующую роль при этом играет такой признак, как сменность, на долю которого приходится 47,6 %, на долю продолжительности рабочего дня — 10,1 %. Остальные виды нагрузок распределялись по значимости следующим образом: сенсорная нагрузка — 25,5 %, эмоциональная нагрузка — 11,2 %, интеллектуальная — 3,4 %, монотонная — 2,2 %. Иначе говоря, при сменном режиме работы определяющим фактором формирования функционального состояния организма является режим работы. На остальные виды нагрузок приходится менее 50,0 %.
Результаты физиологических исследований показали, что при 8-часовой продолжительности смены у работников с выраженной нервно-эмоциональной напряженностью труда формируется состояние напряжения. Оно характеризуется высокими уровнями активности основных функций центральной нервной системы (ЦНС). Так, эффективность концентрации внимания (по объему воспринимаемой информации) составляла до работы у операторов со значительной напряженностью труда 1,64 ± 0,05 бит/с, в то время как у операторов с незначительными рабочими нагрузками — 1,26 ± 0,06 бит/с. Различия между группами статистически достоверны (р < 0,01).
Показано, что состояние напряжения характеризуется снижением числа внутрисистемных связей при переходе от утренней к вечерней смене с последующим возрастанием связности функций в ЦНС и ССС в ночные часы работы, что сопровождается ростом количественных значений рабочего напряжения. Наблюдается увеличение числа значимых коэффициентов корреляции между показателями ЦНС—ССС, то есть увеличением межсистемных связей.
Состояние напряжения характеризуется нарушением суточного ритма ряда показателей ЦНС. Анализ результатов изучения функции кратковременной памяти (количество запоминаемых чисел) выявил более низкий уровень показателей в вечернюю смену, чем в ночную и утреннюю. Так, среднесменное значение показателя кратковременной памяти в вечерние часы равно 5,66 ± 0,46. Отмечается сдвиг амплитудной характеристики суточного ритма с дневных на утренние часы, что свидетельствует о наличии десинхроноза. Количество запоминаемых чисел достигает наибольших величин в 7 и 9 ч утра.
Однако при 8-часовой продолжительности рабочего времени выявлено сохранение суточной периодики ряда психофизиологических параметров. При анализе изменений показателя переключения внимания (ППВ) более выражена ночная фаза суточного ритма: в ночную смену средний уровень ППВ был ниже, чем в утреннюю, и составлял соответственно 0,63 ± 0,04 усл. ед. и 0,79 ± 0,05 (р < 0,05). В вечернюю смену ППВ находился примерно на том же уровне, что и в ночную смену. Выраженных изменений ППВ в динамике смен не обнаружено.
Анализ суточных кривых показателей ССС выявил статистически достоверный более низкий уровень частоты сердечных сокращений (ЧСС) в ночную смену по сравнению с утренней и вечерней. Полученные результаты указывают на сохранение суточной ритмики ЧСС при формировании состояния напряжения.
При 12-часовой длительности рабочего дня установлено снижение активности функций ЦНС, формирование более низких функциональных уровней. Показатели ЦНС не достигали высокого устойчивого функционального уровня: исходные величины у лиц, труд которых по напряженности трудового процесса относился ко 2-му и 3-му классу, были на том же уровне или даже ниже, чем при 1-м классе. Ниже был и средний уровень показателя за смену: у диспетчеров (3-й класс, 2-я степень) показатель концентрации внимания, определяемый по объему
воспринимаемой информации (ОВИ), составил 1,26 ± 0, 04 бит/с, у агентов и операторов ВЦ (1-й класс) 1,38 ± 0,03 и 1,70 ± 0,04 бит/с соответственно (р < 0,05).
В динамике смены наблюдалось уменьшение концентрации внимания у телеоператоров (3-й класс, 1-я степень) на 15,5 % (р < 0,05) после 8 часов и на 2,0 % — после 12 ч; у диспетчеров (3-й класс, 2-я степень) — на 13,3 % (р < 0,05) после 12 ч работы. В то же время практически отсутствовало ухудшение функции внимания у агентов (1-й класс ). Неблагоприятные изменения выявлены и по показателям функции кратковременной памяти. Снижение уровня психических функций указывает на формирование такого состояния, которое сопровождается уменьшением активности ЦНС, то есть развитием утомления. Наблюдается уменьшение количества достоверных корреляционных связей внутри ЦНС, которое составило в дневную смену 9,2 %. Эти результаты указывают на дезинтеграцию физиологических процессов [14, 15].
О кумуляции утомления судили по двум критериям: недовосстановление функций в период отдыха после предшествующей работы и недельная динамика исследуемых показателей. Анализ результатов, полученных на операторах ПЭВМ применительно к условиям летного труда, выявил снижение физиологических показателей у операторов в каждый последующий день недели по сравнению с предыдущим. Исследования в процессе недельных циклов операторской работы показывают, что у 40,0 % отмечается ухудшение показателей к концу недельного цикла, а также от недели к неделе, что свидетельствует о медленной кумуляции неблагоприятных функциональных сдвигов.
Кумуляция утомления приводит к формированию переутомления, которое наблюдали при 3-м классе 2-й степени вредности по показателям напряженности труда и 12-часовой смене у диспетчеров. Накопление утомления сопровождается более выраженными изменениями вегетативных функций. Это проявляется в сглаженности суточной кривой ЧСС. Анализ сердечного ритма у работников с различной степенью напряженности труда и продолжительности рабочей смены позволил установить более низкие среднесменные величины ЧСС в ночную — 63,3 ± 2,5 уд./мин по сравнению с дневной 80,2 ± 1,7 уд./мин у агентов (1-й класс , 12-часовой рабочий день) и работников РТК (2-й класс, 8-часовой день). Полученные результаты указывают на сохранение суточной периодики изучаемого показателя. Вместе с тем у дис-
петчеров с более выраженной напряженностью процесса работы (3-й класс, 2-я степень вредности) выявляются одинаково высокие показатели ЧСС в дневные — 85,4 ± 2,0 уд./мин и ночные часы работы — 88,7 ± 3,1 уд./мин, что указывает на нарушение суточной ритмики.
При 12-часовой продолжительности рабочего дня и сменном режиме работы изменения в деятельности сердца отмечались в ответ на возрастание информационной нагрузки, особенно в стрессовых ситуациях. При индивидуальном анализе сердечного ритма показано, что нагрузки высокой интенсивности при работе в дневные часы, а также работа ночью вызывают появление нехарактерных реакций сердечного ритма, которое рассматривается как наличие первых признаков развивающегося утомления.
Результаты изменения систолического показателя (СП) и его средние данные за смену показали, что в группе диспетчеров с более выраженным уровнем производственной нагрузки отмечаются и большие величины СП. Так, средние данные СП у диспетчеров в дневную смену составляли 65,5 ± 0,61, в ночную — 75,9 ± 0,53 %, а у агентов соответственно: 62,5 ± 0,81 и 64,7 ± 1,09 %. Значимые различия между группами были также отмечены в отдельные часы дневной и на протяжении всей ночной смены (р < 0,05).
В наиболее напряженные часы работы, а также к концу смены в дневное и ночное время у диспетчеров было зафиксировано появление экстрасистол, зубца и, отрицательного зубца Т, смещение сегмента S—Т относительно изолинии. При работе со значительно меньшим напряжением у агентов появлялись единичные экстрасистолы к концу более утомительной для организма ночной смены. Можно полагать, что неблагоприятные изменения ЭКГ обусловлены ухудшением функционального состояния вследствие определенных изменений в проводящей системе сердца и тонусе экстракардиальных нервов [21].
При работе в дневную смену результаты проведенных исследований позволили установить зависимость между степенью напряженности труда и характером изменений артериального давления. У диспетчеров систолическое и диастолическое артериальное давление повышалось уже после 4 ч работы и к концу смены соответственно: на 13,3 ± 1,6 и 5,4 ± 0,8 мм рт. ст. (р < 0,05). Обратная реакция, которая нашла отражение в снижении величин АД, наблюдалась у агентов.
Высокие цифры АД у обеих обследованных групп отмечались в начале ночной смены, которые снижались к концу рабочего периода. Такие
изменения показателей артериального давления в глубокие часы ночи, по-видимому, обусловлены суточной периодикой функций.
Анализ состояния ЦНС показал резкое снижение внутрисистемной связности функций, особенно в дневную смену: 2,6 % достоверных связей у диспетчеров при формировании состояния переутомления (при утомлении — 9,2 % и напряжении 13,3 % соответственно). Аналогичные результаты получены по показателям ССС и межсистемной ЦНС — ССС совокупности функций.
При психологическом обследовании с помощью методики СМОЛ в профессиональной группе диспетчеров при формировании утомления и переутомления выявляется повышение тревожности, нарастают невротические симптомы.
Установлено формирование состояния перенапряжения у работников групп особого назначения Министерства внутренних дел (МВД), для которых характерны высокие нервно-эмоциональные нагрузки, соответствующие3-му классу 3-й степени. По результатам физиологических исследований это состояние характеризуется неустойчивой системой регулирования функций с выраженным стабильным возбуждением. Последнее находит отражение в маят-никообразных кривых кожно-гальванической реакции, при значительной амплитуде фотопле-тизмограммы на тестовую нагрузку.
У работников групп особого назначения МВД выявляется высокая текучесть кадров. Как показали исследования, после года службы процент ушедших с данного вида деятельности у сотрудников с четко выраженным перенапряжением (1-я группа) был значительно больше, чем в группе лиц, у которых данное явление отсутствовало (2-я группа). После первого года службы ушла из подразделения под любыми предлогами из группы повышенного риска почти одна треть сотрудников. Во второй группе — 8,8 %. На второй год службы процент ушедших несколько снизился в первой группе и составил 18,1 % при 11,1 % во второй. Тенденция ухода сотрудников прослеживалась постоянно вплоть до 4-го года наблюдения. На уход сотрудников, безусловно, влияли и другие факторы, но они были одинаковы для обеих групп (находящихся в одном подразделении и обеспечивающих одни и те же производственные задачи).
При проведении биохимических исследований все обследованные сотрудники отряда милиции специального назначения (ОМСН) МВД в соответствии со стажем были разделены на три
группы. При изучении состояния гипофизарно-надпочечниковой системы было выявлено, что у сотрудников со стажем работы от 1 до 10 лет и от 11 до 20 лет функция гипофизарно-надпочечниковой системы сохранена, то есть уровень как кортизола, так и АКТГ находятся в пределах физиологических колебаний и не отличаются от показателей контрольной группы (табл. 1).
Существенные изменения в состоянии гипофизарно-надпочечниковой оси отмечаются при увеличении стажа. У обследованных лиц со стажем работы от 20 лет и более было выявлено значительное увеличение содержание АКТГ, при этом уровень кортизола у сотрудников этой группы не отличался от показателей контрольной группы и не выходил за пределы физиологических колебаний. Выявленные изменения можно рассматривать как признаки «локального изнашивания» надпочечниковой системы в результате длительного воздействия нервно - эмоционального напряжения.
Продолжительная активация нервной и эндокринной систем приводит к явлениям гиперфункции и гипертрофии их клеточных структур и в конечном счете к ситуации их «локального изнашивания», проявляющейся потерей функциональной активности клеточного звена адаптации [2, 8, 17, 22].
Для оценки функционального состояния
гипофизарно-надпочечниковой гормональной системы применяют расчетный показатель — интегральный гипофизарно-надпочечниковый индекс (ИГНИ). Значение данного показателя в группе со стажем работы от 1 до 10 лет составило 7,19 ± 0,54 отн. ед., в группе сотрудников со стажем работы от 11 до 20 лет — 6,54 ± 0,63 отн. ед. Значение ИГНИ в группе высоко-стажированных сотрудников (со стажем работы более 20 лет) было достоверно (р < 0,05) ниже по сравнению с группами с меньшим стажем работы и равно 4,00 ± 0,35 отн. ед., что указывает на угнетенное состояние данной системы.
Таким образом, длительное воздействие неблагоприятных факторов, в том числе и нервно-эмоциональных нагрузок, приводит к срыву адаптационных механизмов и функциональной недостаточности гипофизарно - надпочечниковой системы.
Стрессорные гормоны прямо или опосредовано через соответствующие рецепторы активируют липазы, фосфолипазы и увеличивают интенсивность процессов свободнорадикального окисления (СРО) липидов.
Изучение активности процессов СРО липи-дов показало, что во всех стажевых группах как у малостажированных, так и у высокостажирован-ных сотрудников отмечается выраженное увеличение активности процессов СРО (табл. 2).
Индивидуальный анализ выявил, что во всех
Т а б л и ц а 1
Состояние гипофизарно-надпочечниковой системы в стажевых группах сотрудников ОМСН
Группа Численность группы Кортизол, нмоль/л АКТГ, пмоль/л
Стаж 1—10 лет 48 399,6 ± 17,91 5,8 ± 0,60
Стаж 11—20 лет 36 400,8 ± 24,6 6,8 ± 0,67
Стаж 20 лет и более 19 401,6 ± 34,2 9,3 ± 2,02*
Контрольная группа п = 40 (для кортизола) п = 99 (для АКТГ) 374,3 ± 27,4 6,3 ± 0,30
* р < 0,05.
Т а б л и ц а 2
Состояние продуктов перекисного окисления липидов в обследованной группе
Группа Количество обследованных Содержание ПОЛ, мкмоль/л
Стаж 1—10 лет 46 5,61 ± 0,35**
Стаж 11—20 лет 33 7,98 ± 0,83**
Стаж свыше 20 лет 19 6,67 ± 0,82**
Контрольная группа 40 3,36 ± 0,31
** р < 0,01.
группах более половины сотрудников имеют высокое содержание продуктов ПОЛ: в группе малостажированных сотрудников (от 1 до 10 лет стажа) — 54 % обследованных лиц, в группе сотрудников со стажем от 11 до 20 лет — 67 %, в группе высокостажированных сотрудников (стаж более 20 лет) — 63 % лиц.
Избыточная активация процессов СРО при длительной и интенсивной реакции организма может привести к повреждению мембран и приобретает ключевую роль в превращении адаптивного эффекта в повреждающий.
При изучении липидного обмена наиболее выраженные нарушения были выявлены у сотрудников со стажем работы свыше 20 лет, при этом средний возраст обследованных лиц данной группы составил всего 42,4 ± 3,4 года (табл. 3). Содержание общего холестерина и триглице-ридов в этой группе было достоверно выше по сравнению с показателями контрольной группы, в группах со стажем от 1 до 10 лет и от 11 до 20 лет оно не отличалось. Наиболее высокое содержание липопротеидов высокой плотности отмечено в группе сотрудников со стажем работы от 1 до 10 лет. Изучение фракции атерогенных липопротеидов низкой плотности выявило достоверное увеличение их содержания в группах сотрудников со стажем от 11 до 20 лет и со стажем свыше 20 лет по сравнению с показателями контрольной группы.
Выявленные изменения в состоянии обмена липопротеидов — развитие гиперхолистери-немии, повышение содержания атерогенных липопротеидов низкой плотности — позволяют говорить о формировании атерогенной дисли-попротеидемии при развитии состояния перенапряжения.
Полученные результаты биохимических исследований рассматриваются в качестве одного из факторов риска возникновения атеросклероза, о чем свидетельствуют уровни индекса атероген-ности, превышающие его средние популяционные
значения, а их степень нарастает с увеличением стажа работы. Известно, что при воздействии выраженных нервно-эмоциональных нагрузок могут возникать различные нарушения в ССС: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца.
Нервно-психическое напряжение при наличии сменного режима и длительного рабочего дня способствует формированию невротических расстройств. Выявлена статистически достоверная корреляционная зависимость между режимом работы, то есть сменностью и процентом выявленных лиц с невротическими расстройствами, гипертонической болезнью, ишемиче-ской болезнью сердца.
Исходя из материалов наших исследований можно сделать вывод, что 12-часовые графики не могут быть рекомендованы для операторов, если напряженность их труда очень высока. Предложенные рациональные режимы труда и отдыха предусматривают отдых в ночные часы работы.
Физиологическим критерием выбора более рационального графика сменной работы должна быть возможность уменьшить кумуляцию утомления и напряжения. Показано, что график с быстрой ротацией смен имеет преимущества по сравнению с графиком с медленной ротацией. Оценка целесообразности графиков проводилась по эффекту первой (в цикле) ночной смены, которая является более утомительной.
В первые ночные смены цикла по сравнению с другими ночными сменами напряжение регу-ляторных механизмов системы кровообращения проявлялось в неадекватном снижении минутного объема крови и повышении периферического сопротивления на производственную нагрузку при высоких показателях артериального давления, замедлении восстановления показателей системы кровообращения при дозированных физических и умственных нагрузках. Вместе с тем субъективная оценка состояния в первые
Т а б л и ц а 3
Показатели состояния липидного обмена в группах сотрудников ОМСН
Группа n Хс, ммоль/л ТГ, ммоль/л ЛПВП, ммоль/л ЛПНП, Ммоль/л
Стаж 1—10 лет 50 5,31 ± 0,16 1,20 ± 0,12 1,53 ± 0,05* 3,32 ± 0,18
Стаж 11—20 лет 38 5,85 ± 0,18 2,16 ± 0,26 1,44 ± 0,05 3,57 ± 0,17*
Стаж более 20 лет 19 6,67 ± 0,32* 3,52 ± 0,71* 1,39 ± 0,07 3,91 ± 0,17*
Контроль 40 5,40 ± 0,14 1,74 ± 0,12 1,34 ± 0,02 2,97 ± 0,08
*р < 0,05.
и другие ночные смены при графике с быстрой ротацией не различалась, что является дополнительным основанием для положительной оценки этого графика.
Для профилактики перенапряжения апробированы в производственных условиях в качестве метода коррекции функционального состояния сеансы аутотренинга. Установлено, что аутотренинг является эффективным методом восстановления показателей ССС даже у лиц с высоким уровнем тревожности.
В заключение следует отметить, что по результатам проведенных исследований выявляется закономерность формирования функционального состояния при сменном режиме работы. У работников одних профессиональных групп, для которых характерна работа при 8-часовой длительности рабочего дня и 2-м допустимом и 3-м классе вредности, наблюдается развитие состояния напряжения, характеризующееся высоким уровнем активности функций, снижением числа внутрисистемных связей при переходе от утренней к вечерней смене с последующим возрастанием связности функций в ЦНС и ССС в ночные часы работы.
У работников других профессиональных групп при 12-часовом рабочем дне и сменном режиме работы выявляется снижение уровня функционирования различных систем организма — развитие признаков утомления, глубина и время наступления которого обусловлены степенью напряженности труда. Наблюдается нарушение обычной периодики функций ЦНС и ССС и некоторых показателей гемодинамики при сохранении суточной ритмики частоты сердечных сокращений.
У работников системы МВД РФ, труд которых характеризуется экстремальными условиями и чрезвычайно высокими нервно-эмоциональными нагрузками (3-й класс вредности, 3-я степень), определяется формирование состояния перенапряжения, которое нашло отражение в наличии неустойчивой системы регулирования функций с выраженным стабильным возбуждением.
Полученные материалы исследований расширили представления об отдельных видах функциональных состояний организма человека при сменном режиме работы и выраженной нервно-эмоциональной напряженности труда, что используется при обосновании мероприятий по оптимизации труда.
В ы в о д ы. 1. Результаты исследований позволили выявить закономерность формирования функционального состояния организма
человека при сменном режиме работы с точки зрения согласованности суточных ритмов, показателей центральной и сердечнососудистой систем, физиологических уровней, внутри- и межсистемных взаимосвязей. 2. При сменном режиме работы и выраженной нервно-эмоциональной напряженности труда формирование функционального состояния возможно не только в виде цепочки «напряжение — утомление — перенапряжение», но допускается возможность формирования утомления без выраженной стадии напряжения с последующим переходом в переутомление или развитие перенапряжения практически при отсутствии стадии утомления. 3. При формировании состояния перенапряжения характер труда лиц, подвергающихся высоким нервно-эмоциональным нагрузкам, обусловливает развитие метаболических (нейрогу-моральной регуляции, процессов свободнора-дикального окисления и липидного обмена) и функциональных изменений, степень выраженности которых находится в прямой взаимосвязи со стажевой нагрузкой. 4. Сравнение графиков по частоте ротации смен позволяет рекомендовать график с быстрой ротацией: он не уступает графику с медленной ротацией по физиологическим критериям, но имеет преимущества по показателям субъективной оценки и организационным критериям.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Биоритмы и труд / К.М. Смирнов, А.О. Навака-тикян, Г.М. Гамбашидзе и др. — Л.: Наука, 1980.
2. Биохимия человека: В 2-х т.: Пер. с англ. / Р. Марри, Д. Геннер, П. Мейес, В. Родуэлл. — М.: Мир,
1993.
3. Горшков С.И., Золина З.М., Мойкин Ю.В. Методики исследований в физиологии труда. — М.: Медицина, 1974.
4. Измеров Н.Ф., Гурвич Е.Б. // Психофизиологические основы профилактики перенапряжения. — М.: Медицина, 1987.
5. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность: Пособие для последипломной подготовки врачей. — М.: Медицина, 2002.
6. Измеров Н.Ф., Матюхин В.В., Юшкова О.И. // Безопасность и мед. труда. — 2001. — № 3. — С. 32—37.
7. Киколов А.И. Умственно-эмоциональное напряжение за пультом управления. — М.: Медицина, 1967.
8. Кузьмина Л.П., Тарасова Л.А. // Мед. труда. —
2000. — № 7. — С. 1—6.
9. Матюхин В.В. // Гигиена труда на предприятиях
г. Москвы, 1992. — Вып. 46. — С. 156—164.
10. Матюхин В.В. // Координация соматосенсорных и вегетативных функций при трудовой деятельности. —
Тверь, 1994. — С. 32—41.
11. Матюхин В.В., Шардакова Э.Ф., Юшкова О.И. и др. Воздействие факторов трудового процесса. Энциклопедия. Воздействие на организм человека опасных и вредных производственных факторов. Медико-биологические и метрологические аспекты. В 2-х т. — М.:
ИПК, 2004. — Т. 1. — С. 344—441.
12. Медико-гигиенические мероприятия по организации сменного труда с учетом циркадных ритмов // Гиг.
труда. — 1989. — № 10. —С. 10—13.
13. Мойкин Ю.В. // Мед. труда. — 1994. — № 11. — С. 2—7.
14. Навакатикян А.О. // Гиг. труда. —1981 — № 11. — С. 14—17.
15. Навакатикян А.О. Стресс и профилактика его неблагоприятного действия. — Киев: Знание, 1984.
16. Порошенко А.С., Сорокин А.А. // Физиология
человека. — 1983. — Т. 9, № 4. — С. 557—561.
17. Робу А.И. Стресс и гипоталамические гормоны.
— Кишинев: Штиинца, 1989.
18. Розенблат В.В. Проблема утомления. — М.: Медицина, 1975.
19. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. Р 2.2.2006—05.
20. Судаков К.В. // Психоэмоциональный стресс.
— М.: РАМН, Региональный международный центр профилактики стресса, 1992. — Т. 2. — С. 7—26.
21. Фогельсон Л.И. Клиническая электрокардиография. — М.: Медицина, 1957.
22. Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты / Под ред. К.В. Судакова, В.И. Петрова.
— Волгоград: Комитет по печати и информации, 1997.
23. Evanoff B., Rosenstock L. // Textbook of clinical occupational and environmental medicine. W.B. Saunders company, 1999. — Chapter 29. — P. 712—721.
Поступила 10.09.07
УДК 616-009.12:613.865
А.А. Нуждина, Е.Л. Синева ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА И ТЕчЕНИЯ
артериальной гипертонии у работников умственного труда
ФГУН ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора, ФГУ «Центр реабилитации» Управления делами Президента РФ, Москва
Изучены особенности характера трудовой деятельности и их влияние на течение артериальной гипертонии у работников административно-управленческого аппарата.
Ключевые слова: работники умственного труда, психоэмоциональные нагрузки, артериальная гипертония.
A.A. Nuzhdina, E.L. Sineva. Features of psychoemotional state and arterial hypertension course in mental workers. The authors studied features of work activity and their influence on arterial hypertension course in administrative and management personnel.
Key words: mental workers, psychoemotional load, arterial hypertension.
По данным многочисленных исследований артериальная гипертензия занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости работников административно-управленческого аппарата
[1, 2, 5—7, 9].
Среди факторов риска развития сердечнососудистых заболеваний значительное место занимает характер трудовой деятельности. Условия труда, связанные с повышенными психоэмоциональными нагрузками, физическим перенапряжением, повышенной загазованностью, шумом,
вибрацией, неблагоприятными микроклиматическими условиями, оказывают влияние на формирование сердечно-сосудистой патологии [2,
4, 5, 9, 10].
Изучены особенности характера трудовой деятельности и их влияние на течение артериальной гипертонии у работников административно-управленческого аппарата.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Предметом исследования являлись работники административно-управленческого аппарата,
