CC BY
63
ную стабильнось ведущей микрофлоры, ответственной за инфекционный процесс.
2. Основные этиологические агенты сепсиса - коагулазоне-гативные стафилококки. У больных с лихорадкой неясного генеза высевается коагулазоположительный стафилококк (Staphylococcus aureus), стрептококки, энтеробактерии, псевдомонады. Больной брюшным тифом дважды выделял Salmonella typhi.
3. Среди общего количества назначенных исследований, диагноз сепсис поставлен только 2% больных в 2009, 1,2% в 2010, 0,7% в 2011 году. Необходимо усилить работу с клиницистами о правильности назначения диагнозов в соответствии с МКБ-10 и назначении исследований биологического материала согласно стандартам лечения.
4. Целесообразно применять автоматизированные системы для культивирования и идентификации бактерий и грибов, современные селективные питательные среды, что повышает качество исследований, снижает субъективный фактор, сокращает время получения результата, снижает трудозатраты на выполнение анализа, отвечает современным запросам клиницистов.
Литература
1. Дворецкий, Л.И. Лихорадящий больной в амбулаторной практике / Л.И. Дворецкий // Инфекции и антимикробная терапия.- 2000.- Т.2.- №2.- С.5-9.
2. Сидоренко, С.В. Будущее клинической микробиологии как лабораторной службы / С.В. Сидоренко // Антибиотики и химиотерапия.- 1999.- №10.- С.3-7.
3. Честнова, Т.В. Интеллектуальная система на базе построения алгебраических моделей конструктивной (интуиционистской) логики / Т.В. Честнова, В.А. Хромушин // Эпидемиология и инфекционные болезни, М., 2001.- №6.-С.73-76.
4. Честнова, Т.В. Новые подходы к анализу и профилактике госпитальных инфекций. Материалы III научно-практической конференции по антимикробной терапии / Т.В. Честнова.-М.: МАКМАХ, 2001.- С.74-75.
5. Честнова, Т.В. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Т.В. Честнова, О.Л. Смольянинова.- Тула: Изд-во ТулГУ, 2008.- 188 с.
6. Честнова, Т. В. Эпидемиологические особенности сезонности распространения листериоза / Т.В. Честнова, Ю.И. Григорьев // Вестник новых медицинских технологий.- 2002.- №1.-С.78-79.
7. Щеглов, В.Н. Контекстно-развивающаяся база данных для логической интеллектуальной системы, используемой в здравоохранении / В.Н. Щеглов, Т.В. Честнова, В.А. Хромушин // Эпидемиология и инфекционные болезни, М., 2001.- №4.- С.38-40.
COMPARATIVE ANALYSIS OF MICROBE LANDSCAPE OF AGENTS,
EXCRETED FROM THE BLOOD OF PATIENTS WITH FEVER
T.V. CHESTNOVA, N.V. SEREGINA, I.V. DESHKO
Tula State University, Medical institute
Tula Municipal Hospital #1, Diagnostic Bacteriological Laboratory
The article presents a retrospective analysis of microbe landscape of agents, excreted from the blood of patients with fever. Monitoring the landscape has shown principle microflora's relative stability and practicability of applying automatized systems for cultivating and identifying bacteria and fungi.
Key words: hemoculture, bacteria landscape, automatized systems.
УДК 613.693
ОСОБЕННОСТИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МУЖЧИН И
ЖЕНЩИН С РАЗНЫМ ВЕГЕТАТИВНЫМ СТАТУСОМ В ПРОЦЕССЕ
ВЫПОЛНЕНИЯ УЧЕБНЫХ ЗАДАЧ
В.В.АНДРИАНОВ, Н.А.ВАСИЛЮК*
В работе проводилось изучение психофизиологического состояния и
физиологических параметров учащихся в процессе непосредствен-
* Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М.Сеченова, 117418, Москва, Нахимовский просп., 49.
НИИ Нормальной Физиологии имени П.К.Анохина РАМН, 125009, Россия, Москва, ул. Моховая, д. 11, строение 4.
ной учебной деятельности, а именно при решении учебных тестовых заданий. Обследуемые в возрасте 18-22 лет были разделены на две группы: первая состояла из равного количества лиц мужского и женского пола; вторая - из лиц с симпатикотоническим и нормотоническим вегетативным статусом. Показана связь между динамикой сердечного ритма и некоторыми параметрами гемодинамики, с одной стороны, и полом обследуемых, их вегетативным статусом и результативностью выполнения ими задач с другой стороны. Ключевые слова: сердечный ритм, тестовые задания, гемодинамика, вегетативный статус.
Современный этап научно-технического прогресса существенно увеличил нагрузки на психо-эмоциональную сферу человека. Среди людей, подверженных подобным перегрузкам, значительно увеличилось число лиц, занимающихся умственным трудом и, в частности, учащихся вузов. Для умственного труда учащихся характерна его неравномерность в течение учебного года [3,10], что, наряду с нарушениями режима питания и отдыха, приводит к развитию ряда заболеваний [11,13]. Профессиональная работа студентов - учеба - требует значительного напряжения, которое наиболее выражено в сессионные периоды [14]. Вместе с тем, представляет интерес изучение психофизиологического состояния учащихся в процессе непосредственной учебной деятельности на протяжении года. Умеренные нагрузки на практических занятиях и семинарах представляют эмоциональную основу учебного процесса.
Цель исследования - выявление динамики физиологических показателей при выполнении учебного тестового задания юношами и девушками; выявление динамики физиологических показателей при выполнении учебного тестового задания лицами с различным вегетативным статусом.
Материалы и методы исследования. В работе использовались следующие методы психологического тестирования: определение право-левополушарного доминирования по тесту «ху-дожнок-мыслитель», определение личностной и ситуационной тревожности по Спилбергеру. Испытуемые так же выполняли сенсомоторные задачи. Сенсомоторными задачами являлись, во-первых, простая сенсомоторная реакция, при которой необходимо было максимально быстро нажимать одну выбранную испытуемым клавишу клавиатуры компьютера при неожиданном и нерегулярном появлении квадрата белого цвета размером 5 на 5 см в фиксированной области черного монитора компьютера, при количестве предъявлений равном 100. Результативность оценивалась по скорости реакции на появляющийся на экране квадрат. Во-вторых, реакция на двигающийся объект, при которой необходимо было точно попадать подвижным маленьким крестиком в неподвижный большой крест, учитывая неизменный ход первого по кругу с постоянной скоростью. При этом нажатие определенной клавиши клавиатуры компьютера инициировало движение маленького крестика, а, соответственно, отпускание клавиши приводило к его остановке. Результаты оценивались по количеству точных попаданий подвижного элемента в статичный крест.
У испытуемых определяли следующие гемодинамические показатели: частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое артериальное давление (СД), диастолическое давление (ДД), пульсовое давление (ПД), длительность сердечного цикла (СЦ), среднее кровяное давление (СКД), ударный объем (УО), минутный объем кровотока (МОК), периферическое сопротивление сосудов (ПСС); расчет показателя вегетативного статуса - индекса напряжения (ИН).
В работе проводили определение интегральных показателей ритма сердца в процессе регистрации кардиоинтервалограммы в течение пяти минут до и сразу после решения тестового задания. Анализ сердечного ритма проводился путем оценки его статистической структуры - построение вариационных кривых и скатер-грамм, показывающих значение дисперсии кардиоинтервалов («кучность»); определение среднеквадратичного отклонения (8ЭКК), различия между длительностью соседних кардиоинтервалов (ЯМ88Э), коэффициента вариации (СУ), числа кардиоинтервалов, различающихся более чем на 50 мс ^NN50) и амплитуды моды (АМо). Волновая структура динамического ряда кардиоинтервалов определялась на основе построения автокорреляционной функции. Оценка периодических компонентов кардиоинтервалов производилась в трех диапозонах:
- высокочастотные колебания (2-7 сек, 0.5-.15Гц) ИР,
- среднечастотные колебания (7-20 сек, 0.15-0.05 Гц) ЬР,
- низкочастотные колебания (20-70 сек, 0.05-0.015 Гц) УЬР. В работе так же рассчитывался индекс централизации
(1С=УЬР+ЬР/НР). Рассчитывался также стресс-индекс напряжения (81). Заключение по анализу кардиоинтервалограмм составлялись в соответствии с методикой для лиц, возраст которых был не менее 16 лет [1]. Проведенное исследование включало в себя сравнительный анализ психофизиологических, гемодинамиче-ских и кардиоинтервальных показателей у юношей и девушек выполнивших и не выполнивших тестовое задание.
Программа исследования состояла из следующих этапов: исходное психофизиологическое тестирование; исходная регистрация гемодинамических показателей и кардиоинтервалограммы; решение учебного тестового задания из курса нормальной физиологии (20 однотипных тестов); повторная регистрация гемодинамических показателей и кардиоинтервалограммы. Время выполнения учебного задания было ограничено и составляло 10 минут.
Результаты и их обсуждение. Особенности физиологических показателей при выполнении тестового задания юношами и девушками. С позиции теории функциональных систем целенаправленное поведение состоит из отдельных системоквантов, протекающих от момента возникновения мотивации - постановка задачи - до получения полезного результата - ее решения [12]. Каждый системоквант имеет в своей структуре внешнее и внутреннее звено. Внешнее звено представлено двигательной реакцией, возможно, с использованием технического устройства, а внутреннее - речью и вегетативным обеспечением этих процессов. Известно, что характер вегетативной регуляции физиологических функций, процессов восприятия и поведения человека во многом определяется половой принадлежностью [6,7].
В связи с этим, исследуемые были разделены на 2 группы. Первая группа состояла из 5 юношей, вторая группа - из 5 девушек. Обе группы решали 20 учебных тестовых заданий из курса нормальной физиологии. Исходно 60% юношей имели средний уровень тревожности, а 80% девушек находились в зоне психологического комфорта. У 80% девушек функциональные активности левого и правого полушарий были равнозначны. В то время как 40% юношей было присуще преобладание активности левого полушария и другим 40% - равновесие между активностью правого и левого полушарий. Сенсомоторные задания выполнялись быстрее юношами, а точнее девушками.
В исходном состоянии все юноши имели нормотонический, а девушки симпатотонический вегетативный статус (табл. 1 и 2). Вместе с тем, в исходном состоянии у юношей обнаружены достоверно большие значения ПД, СКД, УО, МОК, СУ, ЯМ88Э, рКК50, чем у девушек. В группе девушек значения ИН, ЬР были больше. Согласно мнению большинства авторов, показатели 8ЭКЫ, ЯМ88Э, рК№0 отражают активность парасимпатического отдела, а показатели АМо, ИН, ЬР - симпатического [4,9,15]. Следовательно, в исходном состоянии имеет место больший уровень парасимпатических влияний у юношей и симпатических у девушек. Гемо-динамические показатели у юношей также были более высокие.
Таблица 1
Гемодинамические показатели сердечного ритма
Показатели До выполнения задания После выполнения задания
1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
СД (мм.рт.ст.) 137±17,02 106,4±9,07 119,4±13,46 95,2±6,76
ДД (мм.рт.ст.) 73,8±8,188 66±5,33 65,8±8,86 61,2±4,07
ПД (мм.рт.ст.) 63,2*±12,4 40,4±3,93 53,6+±12,01 34±5,83
ЧСС (уд.в мин.) 71,6±6,15 84,4±0,49 65,8± 4,58 83,4±4,22
СЦ (мс) 0,844±0,075 0,711 0,916±0,058 0,721±0,013
СКД (мм.рт.ст.) 94,87*±9,68 79,47±6,17 83,67+±9,45 72,53±4,33
УО (мл) 71,442**±6,98 63,82±9,48 70,818±8 63,1±8,39
МОК (дл/мин.) 60,43*х±0,35 60,01±0,24 60,27±0,32 60,06±0,18
ПСС (у.е.) 1256±128,43 1059±89,8 1110±125,71 926±69,81
ИН (у.е.) 50,1* *±24 165±59 49 +±24,72 156±66,51
В процессе выполнения учебного тестового задания у юношей имело место достоверное повышение значений СУ, SDNN, ЬР, 1С и снижение значений УО и ИН. У девушек отмечалась положительная динамика 1С и УЬР, что может свидетельствовать об относительной активации как симпатического, так и парасимпатического отделов нервной системы. Вариабельность сердечного цикла в среднечастотном диапазоне связана с барорефлекторными рефлексами и задается как симпатическими, так и парасимпатическими отделами. Известно, что при физической нагрузке и эмоциональном напряжении происходит перенастройка барорефлекса в результате подавления активности депрессор-ного отдела (парасимпатического ядра одиночного пути) продолговатого мозга подбугорной областью, где формируются защит-
но-оборонительные реакции. Большее значение колебаний спектральной плотности сверхнизкого диапазона у девушек до и после решения учебных тестовых заданий может быть, связано с активизирующими гипоталамическими влияниями [8,16]. При анализе автокорреляционной функции и у девушек, и у юношей в 80% преобладал вегетативный тип регуляции сердечного ритма, для которого характерно плавное уменьшение амплитуды колебаний коэффициента автокорреляции. При анализе скаттерграмм кардиоинтервалов в исходном состоянии до выполнения тестовых заданий у 40% исследуемых юношей и у 80% девушек наблюдалась выраженная кучность распределения интервалов, что свидетельствует о тонусе симпатической нервной системы. Обратные соотношения - 60% и 20% соответственно - в случаях диффузного распределения интервалов. Сразу после выполнения учебных тестовых заданий процентные соотношения выраженности кучности распределения кардиоинтервалов значимо не изменились.
Таблица 2
Результаты анализа вариабельности сердечного ритма
Показатели До выполнения задания После выполнения задания
1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
8БШ (мс) 75,6 *±19,49 49,2±13,74 80±19,42 50,2±14
СУ (%) 8,66х**±8,55 7,02±1,69 9,32±2,35 7,06± 1,6
81 (у.е.) 50*±23,22 165,2±62,54 49+±38,13 155,8±62,27
1С( у.е.) 1,128*^0,49 1,9++±1,32 1,696±0,8 2,888±2,31
НР(%) 49,46±10,6 38,32±16,85 41,42±15,17 32,42±13,56
ЬР(%) 38,32*^8,93 41,64±14,14 47,38±11,14 41,56±7,28
УЬР (%) 12,24±3,26 16,26++±7,38 11,18+^6,03 26,04±15,63
ЯМ88Б (мс) 66,2*±21,55 35,4±23,53 63,2±21,93 35±22,72
рШ50 (%) 44,14*±15,79 11,68±17,65 41,64+±17,31 11,94±16,23
Ато (%) 29,52±6,94 51,48±10,76 28,48±51,48 46,74±11,78
Примечание: * - р меньше 0,05 при сравнении со второй группой;
** - р меньше 0,01 при сравнении со второй группой;
*** - р меньше 0,001 при сравнении со второй группой; х - р меньше 0,05 при сравнении с третьей группой; хх - р меньше 0,01 при сравнении с третьей группой; ххх - р меньше 0,001 при сравнении с третьей группой;
+ - р меньше 0,05 при сравнении с четвертой группой;
++ - р меньше 0,01 при сравнении с четвертой группой;
+++ - р меньше 0,001 при сравнении с четвертой группой.
После выполнения тестового задания для юношей было характерно большие значения ПД и pNN50, а для девушек - ИН и УЬР. Вероятно, и после выполнения тестовых заданий соотношение активности парасимпатического и симпатического отделов нервной системы у юношей мало изменилось.
Особенности физиологических показателей при выполнении тестовых заданий лицами с симпатикотоническим и нормотоническим вегетативным статусом. Известно, что особенность адаптационных процессов определяется не только внешними факторами, действующими на организм, но и характеристиками «интегральной индивидуальности» куда относятся тип вегетативной регуляции [8]. В данной серии исследуемые были разделены на 2 группы. Первая группа состояла из 4 исследуемых с симпатотоническим вегетативным статусом, а вторая группа — из 4 исследуемых с нормотоническим вегетативным статусом. Обе группы решали 20 учебных тестовых заданий. Из лиц с симпатотоническим статусом 75% находились в зоне комфорта, а 50% лиц с нормотоническим вегетативным статусом имели средний уровень тревожности.
При оценке доминирования функциональной активности левого и правого полушарий установлено, что всем лицам
1 группы была присуща равнозначная активность обоих полушарий. У лиц с нормотоническим вегетативным статусом в 50% -преобладала активность левого полушария, а в других 50% -правого полушария. Лица первой группы точнее и быстрее выполняли сенсомоторные задания.
В исходном состоянии для лиц с симпатотоническим вегетативным статусом до выполнения учебных тестовых заданий было характерно более высокие значения ИН, Амо (табл. 3, 4).
У лиц с нормотоническим статусом в этих же условиях значения ПД, ДД, СД, СКД, УО, RMSSD и СУ оказались больше. Это может свидетельствовать о некотором преобладающем влиянии симпатического отдела нервной системы в первой группе и относительное преобладание парасимпатического отдела во второй по сравнению с первой. Считается, что среднее кровяное давление отражает уровень централизации регуляторных механизмов кровообращения на протяжении одного сердечного цикла
[5]. Его устойчивое значение в процессе выполнения задания может свидетельствовать о стабильности данных процессов у нормотоников. Кроме того, у симпатотоников, в отличие от нор-мотоников, имеет место снижение таких гемодинамических показателей как ДД, ПД, СКД и УО в процессе решения тестового задания, что может быть следствием утомления, снижения тонуса вегетативной нервной системы или торможения в центральной нервной системе [2,13].
Таблица 3
Гемодинамические показатели сердечного ритма
До выполнения задания После выполнения задания
1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
СД (мм.рт.ст.) 104,2З±5,21 140±13,49 94,2З±6,5 118^11,39
ДД (мм.рт.ст.) 62,7 *±3,565 15,15±4,14 60±0 65,25±7,79
ПД (мм.рт.ст.) 41^** **3,64 642±14,04 Ъ4,2Ь±6,49 ЗЪ,З±12,89
ЧСС (уд .в ин.) 79±9,82 172±5,54 79,7З±11,71 70±6,52
СЦ (мс) 0,7З9* х±0,11 0,777±0,058 0,7З2±0,13 0,8З7±0,081
СКД мм.рт.ст.) 76^8* х 3,82 97,17±4,82 71,42±2,17 83,08±7,51
УО (мл) 66,48** х±2,79 70,9±9,9 64,13З±3,28 71,08±8,78
МОК (дл/мин.) З9,96±0,33 60,02±0,22 З9,97±0,23 60,03±0,1
ПСС (у.е.) 1019±46^8 1274±60 9З0±28 1120±104,3
ИН (у.е.) 142,3**^48,38 87^±95,3 1З6,2± 71,99 62,6±56,13
Таблица 4
Результаты анализа вариабельности сердечного ритма
Показатели До выполнения задания После выполнения задания
1 группа 2 группа 1 группа 2 группа
SDNN (мс) 4З,З±8,38 76^±23,97 49+±7,58 81,2З±24,47
CV (%) 6,12З*х±0,507 8,87З+±2,3 6,72З++±0,701 9,72З±2,55
SI (у.е.) 138±58,4 87,7З±64,23 146++±66,47 62,7З±57,02
IC ( у.е.) 1^3±0,89 1,8^1,36 2±0,55 2,88±2,66
HF (%) 46,6 х х± 13,18 43,3±12,51 34,6±7,09 38,6±21,26
LF (%) 39,9 х±13,97 40±10^2 44^9,9 42,1З± 9,54
VLF (%) 13,4 х±5,7 16,6+±7,76 20,7З±12,18 19,1З±15,65
RMSSD (мс) 31,7З**±14,46 64,7З±28,74 31,2З+±11,19 61, З±29,78
pN№0 (%) 13^1,68 40,2±15,29 10,6З+±10,94 ЪЪ,9Ъ±22,99
Amo (%) 47,3З**±7,27 ЪЗ,6З±19,32 46,2±11,63 29,З7З±13,79
В процессе выполнения учебного тестового задания обнаружена положительная динамика ИН, СУ, ЬР, УЬР и отрицательная динамика ПД, СЦ, СКД, УО и ИР у лиц с симпатотоническим вегетативным статусом. В группе с нормотоническим статусом имела место положительная динамика СУ. При анализе автокорреляционной функции у лиц, с различным вегетативным статусом, в 80% как первой, так и второй группах преобладали вегетативные типы регуляции сердечного ритма. При анализе кардиоинтервалов в исходном состоянии до выполнения тестовых заданий у 100% исследуемых первой группы и у 25% второй группы наблюдалась выраженная кучность распределения интервалов на скаттерграмме. Обратные соотношения - 0% и 75% соответственно - в случаях диффузного распределения интервалов. Большая кучность облака указывает на меньшую вариабельность сердечного ритма. Сразу после выполнения учебных тестовых заданий процентные соотношения выраженности кучности распределения кардиоинтервалов значимо не изменились.
После выполнения учебного тестового задания в первой группе было повышено значение SI, а значения SDNN, СУ, RMSSD и pNN50 - во второй, что отражает тенденцию к усилению симпатической активности у лиц первой и парасимпатической активности у лиц второй группы.
Выводы:
1. Группа юношей, имеющая средний уровень тревожности, выполняющая быстро сенсомоторные тесты, принадлежала к лицам с преобладающей активностью парасимпатического отдела как в покое, так и после выполнения учебного задания. В группе девушек, находившихся в состоянии психологического комфорта, преобладала равная активность правого и левого полушарий, а симпатический отдел нервной системы превалировал над парасимпатическим отделом.
2. Лица с симпатическим вегетативным статусом чаще находились в условиях психологического комфорта. Они характеризовались равной активностью левого и правого полушарий и выполняли сенсомоторные тесты быстрее и точнее, а тенденция к преобладанию симпатического отдела над парасимпатическим у них наблюдалась как в исходном состоянии, так и после выпол-
нения тестового задания. Лица с нормотоническим вегетативным статусом имели более высокий уровень тревожности и менее точно и медленнее выполняли сенсомоторные тесты. У данных испытуемых в покое наблюдалось относительное преобладание активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, которое усиливалось после выполнения тестового задания.
3. Проведенное исследование показало, что в процессе выполнения тестового задания во всех трех сериях имело место изменение 6 гемодинамических и 14 кардиоинтервальных показателей. Другими словами, ритм сердечной деятельности при решении тестовых вопросов более динамичен, чем основные характеристики движения крови по артериальным сосудам. При этом в процессе выполнения однотипного системокванта гемоди-намические показатели имели отрицательную динамику, а кар-диоинтервальные, как правило, положительную. Разнонаправленные значения гемодинамических и интегральных показателей ритма сердца описаны при умственной нагрузке и эмоциональных состояниях [3,13].
4. При сравнении тех показателей, которые изменили свое значение в каждой из исследуемых групп в процессе решения учебного задания можно видеть, что в первой серии их было 7, во второй - 11. Это позволяет придти к заключению о ведущей роли вегетативного статуса и вегетативной реактивности в обеспечении системокванта целенаправленного поведения. Половая принадлежность испытуемых в меньшей степени оказывают влияние на характер этого обеспечения.
Литература
1. Баевский, Р.М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р.М. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин.- М., Наука.- 1984.- 222 с.
2. Ванюшин, Ю.С. Физиология человека / Ю.С. Ванюшин, Ф.Т. Ситников.- 2001.- Т.27.- №2.- С. 91.
3. Геворкян, Э.С. Физиология человека / Э.С. Геворкян-2006.- Т.32.- № 4.- С. З7-63.
4. Глазачев, О.С. Системная оценка функционального состояния человека в экстремальных условиях и при эмоциональном стрессе /О.С. Глазачев// В сб. Санатрон.- М., 2001.- С. 222-24З.
4. Кардиология / П.Я. Довгалевский [и др.].- 1999.- Т.39, № 7.- С. 21.
З. Кардиология. Т.3. (под ред. Е.И.Чазова).- М.: Медицина.- 1982.- 670 с.
6. Каменкович, ВМ. Журнал высшей нервной деятельности / В.М. Каменкович, И.А. Шевелев.- 2002.- Т.З2, № 1.- С. 2З-30.
7. Михайлова, Е.С. Журнал высшей нервной деятельности / Е.С. Михайлова, Е.С. Никитаева, Д.В. Давыдов.- 2001.- Т.З1, №.4.- С. 443-4З1.
8. Михайлов, ВМ. Вариабельность сердечного ритма / В.М. Михайлов.- 2000.- 182 с.
9. Ноздрачев, А.Д. Периферическая нервная система /
A.Д. Ноздрачев, Е.И. Чумасов.- СПб.: Наука.- 1999.- 281 с.
10. Ноздрачев, А.Д. Физиология человека / А.Д. Ноздрачев, Ю.В. Щербатых.- 2001.- Т.27, №.6.- С. 9З-101.
11. Ситников, Ф.Г. Физиология человека / Ф.Г. Ситников, М.В. Шайхелисламова, И.Р. Валеев.- Т.27, № З.- С. 60.
12. Судаков, К.В. Доминирующая мотивация /
К.В. Судаков.- М.: РАМН.- 2004.- 23З с.
13. Щербатых, Ю.В. Физиология человека /
Ю.В. Щербатых.- 2000.- Т.26, №З.- С. Ш.
14. Юматов, Е.А. Физиология человека / Е.А. Юматов,
B.А. Кузьменко, В.И. Бадиков.- 2001.- Т.27, № 2.- С. 104.
1З. Явелов, И.С. Кардиология / И.С. Явелов, А.Д. Деев, Е.Е. Травина, Н.А Грацианский.- 1999.- Т. 39, № 6.- С. 6.
16. Science / Akselrod, S. [et al.].- 1981.- V.213.- P. 220.
FEATURES OF PHYSIOLOGICAL INDICES AT MEN AND WOMEN
WITH DIFFERENT VEGETATIVE STATUS IN THE PROCESS OF FULFILLING TRAINING TASKS
V.V. ANDRIANOV, N.A. VASILYUK
1st Moscow Medical University after l.M. Sechenov Research Institute of Normal Physiology after P.K. Anokhin
The article considers psycho-physiological state and physiologi-
cal indices of pupils in the process of direct educational activity, namely at doing training tests. The students aged 18-22 under examination were divided into two groups. The first group consisted of men and women equally, the second one included persons with sympathicotonic and normotonic vegetative status. The interrelation of cardiac rate some indices of haemodynamics from one side and the sex of persons under the examination, their vegetative status and the effectiveness of tasks fulfilling from the other one is shown.
Key words: cardiac rate, tests, haemodynamics, vegetative status.
УДК 616.379-008.64
ЛАЗЕРОФОРЕЗ БОТОКСА И КАРИПАЗИМА В КОМПЛЕКСЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Ю.В. АНДРЕЕВА, В.Г. КУПЕЕВ, А.А. ХАДАРЦЕВ*
В работе приведены положительные результаты восстановительного лечения сахарного диабета 2 типа методами фитотерапии, фитолазе-рофореза, лазерофореза ботокса и карипазима. Достигнута активация синтоксических программ адаптации, купирование локальных мышечных спазмов, общерелаксирующее действие, что обеспечило терапевтический эффект и улучшение показателей углеводного обмена.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, ботокс, карипазим, фитотерапия, лазерофорез, фитолазерофорез
Важное место в клинике занимает сочетанная патология при сахарном диабете (СД) 2 типа, затрагивающая жизнедеятельность различных органов и систем целостного организма. Необходимость использования комплексной коррекции сочетанной патологии немедикаментозными и медикаментозными способами обоснована наличием теоретического обоснования и клинического опыта [2].
Выраженные изменения в системе адаптации с нарушением соответствующих механизмов могут быть компенсированы применением различных внешних воздействий, модулирующих программы адаптации. Так, выявлен значительный терапевтический эффект при использовании рефлексотерапии (лазеропунктуры) для активации синтоксических программ адаптации организма. Показана высокая эффективность синтоксинов растительного происхождения - фитоэкдистероидов, низкоэнергетического лазерного излучения (НЛИ) в комплексной терапии различных заболеваний. Успешно используется совместное применение НЛИ с лекарственными препаратами, фитотерапией, лазерофоре-зом при заболеваниях внутренних органов [3,6,7]. Выявлены такие эффекты НЛИ, как активация внутриклеточных метаболических процессов, увеличение биосинтеза ДНК, РНК, увеличение митохондрий и рибосом, усиление аэробного гликолиза, повышение продукции АТФ, повышение скорости кровотока, увеличения количества новых сосудистых коллатералий с улучшением регионарного кровообращения, ускорением метаболических реакций, увеличением митотической активности клеток. Эффективность НЛИ ставилась в зависимость от способа подведения его к зонам воздействия: чрезкожного, внутрисосудистого. Показана высокая клиническая значимость фитотерапии широким спектром растительных субстратов при различных патологиях внутренних органов [3,5,7].
Сведений о способе совместного чрезкожного введения растворов ботокса и карипазима в сочетании с фитоэкстрактами при помощи НЛИ в доступной литературе при СД 2 типа не найдено.
Цель исследования - апробация способа комплексного воздействия физических, химических, биологических факторов, следующих одно за другим в определенном порядке, или совместно влияющих, в результате чего происходит самоорганизация механизмов адаптации, что обеспечивает лечебный эффект при СД 2 типа.
Объект и методы исследования. Для изучения эффективности применения медицинской технологии лазерофореза с лекарственными препаратами и экстрактами лекарственных растений проанализированы результаты лечения 56 человек в возрасте от 41 до 74 лет (средний возраст - 56,8±1,2 лет) без гендерных различий, с диагнозом СД 2 типа, контрольная группа - 38 человек, получавших базовое лечение и лазеротерапию. Учитывая, что одним из патогенетических факторов в развитии СД 2 типа
* Тульский государственный университет, 300012, г. Тула, пр-т Ленина, 92.
является выраженная в той или иной степени гипоксия головного мозга, лечение было направлено на устранение хронической гипоксии структур головного мозга с использованием лазерного излучения, препаратов ботокс, карипазим, фитотерапии, рефлексотерапии, массажа и ЛФК.
Базисными полями воздействия лазеротерапии (ЛТ) были паравертебральные зоны шейного и верхнегрудного отделов позвоночника, а также биологически активное точки (БАТ) и зоны на туловище, кистях, стопах и ушных раковинах, ответственные за головной мозг. Эти поля облучались независимо от нозологической формы. Учитывая, что в 100% случаев отмечалось наличие сочетанной патологии разных органов и систем, в том числе патология позвоночника и органов пищеварения, ЛТ проводилась как паравертебрально, так и на проекционные зоны и БАТ органов пищеварения с нарушенной функцией.
Задачей лечения было устранение гипоксии и ишемии головного мозга, частой причиной которых был ангмоспазм, вызванный каким либо экзогенным или эндогенным агентом (нервный стресс, травма и т.д.) и поддерживаемый компрессией корешков межпозвонковых нервов при шейно-грудном остеохондрозе, сколиозе, кривошее и др. патологиях позвоночника. Длительная корешковая компрессия ведет к стойкому спазму мозговых сосудов, сокращению мышц с последующим укорочением и снижением эластичности мышечно-связочного аппарата шейного отдела позвоночника, вызывающих вторичное сужение сосудистого русла.
Методом лазерофореза в места компрессии корешков и в области спазмированных мышц вводились препараты «Ботокс», «Карипазим» или «Лекозим», оказывающие миорелаксирующее и рассасывающее действие.
Воздействие НЛИ потенцировалось его сочетанием со спазмолитическим, седативным, противовоспалительным, липо-литическим, иммуно- и гормоностимулирующим, мочегонным действием принимаемых в отваре перорально таких лекарственных растений, как валериана, пустырник, омела белая, полевой хвощ, шиповник, грецкий орех, толокнянка, каштан, спорыш. А такое растение, как донник лекарственный за счет содержания кумарина оказывает тромболитическое действие, улучшает реологию и микроциркуляцию крови, а также укрепляет и восстанавливает эндотелий кровеносных сосудов, препятствует образованию тромбов. Кумарин, содержащийся в доннике, увеличивает количество лейкоцитов, в основном гранулоцитов, меньше -лимфоцитов, обеспечивая иммуностимулирующий эффект. Донник в сочетании с одуванчиком лекарственным и подорожником большим способствует рассасыванию атеросклеротических бляшек в артериях и аорте (т.к. здоровые клетки эндотелия не пропитываются холестерином), предупреждает развитие атеросклероза, усиливает сократительную функцию миокарда, улучшая микроциркуляцию. Предупреждает развитие мозговой гипертензии. Доказано противосудорожное и успокаивающее действие донника на ЦНС при подкожном введении. В результате лечения снимается локальный спазм сосудов (за счет устранения сдавления корешков межпозвонковых нервов) и спазм центрального происхождения (снятие перевозбуждения на уровне сосудодвигательного центра в мозге). Устраняется причина учащенного и поверхностного дыхания, что ведет к нормализации уровня углекислого газа в крови [2,8].
Снятию сосудистого спазма и нормализации уровня артериального давления способствуют также правильно подобранные параметры НЛИ, точки приложения ЛТ (лазеропунктура), выбор фитоэкстрактов и определенных комплексов лечебной физкультуры, включенных в разработанную нами медицинскую технологию.
Чрезкожная ЛТ проводилась аппаратами «Узор-2К», «Адепт», «Милта», «Мустанг» с использованием излучения с длиной волны ^=0,63-0,89 мкм, мощностью 2-30 мВт и частотой от 30 до 1000 Гц, время воздействия на зону от 1 до 5 минут в зависимости от возраста, веса пациента и зоны воздействия. В основной группе, помимо ЛТ теми же аппаратами, по той же методике и такими же дозами, проводился лазерофорез карипа-зима, ботокса на базисные и вспомогательные поля, а затем фитоэкстрактов тех же лекарственных растений, что использовались при пероральном приеме.
Одним из критериев диагностики и контроля за ходом лечения, кроме лабораторных и клинических методов исследования, было определение коэффициента активности синтоксиче-ских программ адаптации (КАСПА) [4, 9].
Результаты и их обсуждение. Улучшение клинических ла-
