CC BY
27
Особенности фармакотерапии ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии у водителей автотранспорта
З.Ш.Керефова, И.И.Жилова, А.АЗльгаров
Кабардино-Балкарский госуниверситет им.Х.М.Бербекова, Нальчик
Ключевые слова: фармакоэкономика, ишемическая болезнь сердца, нитроглицерин, конкор.
Целью исследования было изучение эффективности и безопасности лечения водителей автотранспорта (ВА) с ишемической болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ).
Материалы ж методы. Под набшодением находились 42 ВА с ИБС, стенокардией напряжения I и П функционального класса (ФК) и АГ 1и П ст. в возрасте 45-54 лет (средний возраст 51,63,7 лет). В качестве основного препарата у 28 ВА применен периндоприл (4 мг/сут.) - 1 группа; у 14 -периндоприл (4 мг/сут.) в сочетании с юнкором (5 мг/сут.) - 2 группа. Курс лечения составил 12 недель. Наряду с общсклияическим обследованием. использованы суточное мониторирование артериального давления (СМ АД) и ЭКГ (СМ ЭКГ), психофизиологическое тестирование (ПФТ). Кроме этого регистрировались побочные эффекты (ПЭ) фармакотерапии.
Результаты. До лечения в 1-й и 2-й группах потребность в ншропшцерине составила 8,41,1 и
9,1±0,9 соответственно, а среднесуточные систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) -15б,7±2,9/91,8±1,3и 159,7±3,5/92,2±1,1 ммргет. По данным СМ ЭКГ, признаки коронарной недостаточности (инверсия сегмента Б-Т выше или ниже изолинии), нарушения ритма сердца и проводимости установлены в 50% случаев. ПФТ обнаружило замедление скорости моторной и латентной реакции, слежения за движущимся объектом, особенно выраженное при ИБС II ФК и АГ И ст., что свидетельствовало о расстройстве системы оперативного реагирования ВА На фоне приема периндоприла в 1-й группе отмечено улучшение состояния (сокращение частоты приступов стенокардия, исчезновение головных болей). К окончанию курса лечения потребность в нитроглицерине уменьшилась (2,6±0,9), частота ЭКГ-признаков коронарной недостаточности и нарушений ритма сердца сократилась (р<0,05). При этом достоверное снижение уровней АД (136,9±2,5/84,б± 1,2 мм рт.ст.) и строгая
тенденция к нормализации суточного профиля кровяного давления (СМ АД) определены у 19 чел. Слабость, сухой кашель и заторможенность зафиксированы в 12,5% случаев. В 75,0% наблюдений динамики показателей ПФТ пе отмечено, а в 25,0% - выявлено тгх ухудшение.
Во 2-й группе (сочетание периндоприла и кон-кора) желаемый результат (антиашипалъный и ашигипертензивный) достигнут в 86% случаев. На это указывали сокращение потребности в нитростицерине (1,3±0,6), среднесуточных САД (134,2±1,4 мм рт.ст) и ДАД (80,2±1,8 мм рт.ст.), нормализация суточного профиля АД и сокраще-
ние эпизодов ишемии и аритмий сердца (р<0,05). Вместе с тем, параметры системы оперативного реагирования улучшились (р<0,05), что демонстрирует улучшение качества профессиональной операторской деятельности. Из ПЭ отмечены ощущение слабости и головокружение зафиксировано у 1 (7,1%)ВА.
Итак, использование периндоприла и конкора у ВА с ИБС I и П ФК и АГ I и П ст. эффективно и безопасно; при выборе метода фармакотерапии ВА необходимо учитывать влияние лекарственных средств на систему оперативного реагирования индивида.
