CC BY
150
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ТЕНИИДОЗОВ*
БЕКИШ О.-Я.Л., БЕКИШ В.Я.. ПОБЯРЖИН В.В.
УО “Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский
университет ”
Резюме. Особенности эпидемиологии тениидозов определяются температурным режимом. влажностью в момент пребывания яиц и онкосфер во внешней среде. Высокие температуры вызывают в значительно большем проценте случаев гибель инвазионных яиц и онкосфер свиного и бычьего солитеров. чем низкие. Осенне-зимний период оказывает больший эффект на выживаемость онкосфер. чем весенне-летний. На жизнеспособность онкосфер влияет негативное воздействие для сохранения яиц в проглотиде при воздействии климатических факторов. Недолговечность жизни у цистицерков после смерти хозяина является одним из самых уязвимых звеньев в жизненном цикле тениид. При обследовании разных групп населения с учетом их профессии установлено. что пораженность тениаринхозом составила 0.034 % и тениозом - 0.007 %. а процент пораженности крупного рогатого скота составил 0.026 %.
Ключевые слова, бычий и свиной цепни. эпидемиология. заболеваемость. пораженность.
Abstract. In higher percent of cases the high temperatures cause destruction of pork and beef tapeworm’s invasive eggs and onchosphere in comparative of low temperatures. The autumn-winter period renders the greater effect on survive of onchosphere than spring-summer. The viability of onchosphere is influenced by negative influence for preservation of eggs in proglottide at influence of the climatic factors. The short life period of cysticercus after death of host is one of the most vulnerable part in life cycle of teneids. At inspection of different groups of population in view of their trade is established. that sick rate of teniarhynchiasis was 0.034 % and teniasis -
0.007 %. and percent of sick rate of beef was 0.026 %.
Адрес для корреспонденции: 210023.
г.Витебск. пр.Фрунзе. 27. Витебский государственный медицинский университет. кафедра медицинской биологии и общей генетики - Бекиш В.Я.
* Работа выполнена по теме задания ГКНТ 03.05 «Изучить эпидемиологическую ситуацию по цестодозам в отдельных регионах Беларуси, предложить способы их профилактики и лечения».
Проблеме цестодозов уделяется пристальное внимание в странах Европы, Азии, Америки, Африки, Австралии, что обусловило проведение под эгидой НАТО в 2000г. международного симпозиума “Цестодозные зоонозы - как неожиданно возникшая и глобальная проблема”, на котором было обращено внимание на необходимость исследования как эпидемиологии, так и разработки новых способов диагностики и лечения цестодозов. В Беларуси только в 19601966гг. И.П. Антоновым было проведено изучение клиники, диагностики и лечения цистицеркоза головного мозга человека тяжелейшего осложнения тенио-за.
Целью работы было изучение особенностей эпидемиологии тениидозов в Беларуси.
Методы
Материалом служили результаты обследования на тениидозы работников молочно-товарных ферм, животноводческих комплексов, мясокомбинатов, пищеблоков, столовых, продовольственных магазинов, детей дошкольных учреждений, школьников общеобразовательных учреждений, учащихся профессиональных технических училищ, студентов. Применялись методы опроса, копро-логические методы по Гейну и Като. Учитывали пораженность крупного рогатого скота, свиней цистицерками тениид в Витебской, Гомельской областях и в республике в целом, а также изучали влияние факторов окружающей среды на выживаемость яиц и цистицерков ТаешаппсЬш saginatus и Таеша solium. Жизнеспособность яиц определяли методом люминесцентной микроскопии. Дифференциация яиц бычьего и свиного солитеров выявлялась дополнительной окраской по Циль-Нильсену.
Статистическая обработка полученных цифровых данных производилась на ПЭВМ с использованием программ Statistica 5.0. и Excel 2002. Просчитывались средняя арифметическая и стандартное отклонение средней арифметической (M+SD). Достоверность выявляемых различий определяли по t-критерию Стьюдента. Полученные результаты считались достоверными при Р<0,01 - 0,05.
Результаты и их обсуждение
Яйца тениид обладают устойчивостью к внешним неблагоприятным факторам. При +5°С выживает 72,6+2,3% зрелых яиц бычьего солитера и 80,1+1,7%
- свиного в течение 60 дней (табл. 1).
Таблица 1
Влияние высоких и низких температур и сезонов года на выживаемость
яиц тениид
Фак- тор Время дейст- вия факто- ра (дни) Tаeniarinchus saginatus Tаenia solium
К-во яиц (шт.) % зре- лых % незре- лых % неоп- лод. % по- гиб- ших к-во яиц (шт.) % зре- лых % незре- лых % неоп- лод. % по- гиб- ших
+ 5° 60 1000 72.6+2.3 3.2+1.1 8.8+1.2 15,4+1,8 1000 80.1+1.7 3.7+1.2 8.1+1.1 8,1+0,7
+ 20° 30 1000 4.3+1.1 6.0+1.2 3.0+1.2 86,7+1,3 1000 8.9+1.8 11.5+1.8 8.9+2.1 70,7+3,3
Фак- тор Время дейст- вия факто- ра (дни) ТаепіагіпеЬ^ saginatus Таеша solium
К-во яиц (шт.) % зре- лых % незре- лых % неоп- лод. % по- гиб- ших к-во яиц (шт.) % зре- лых % незре- лых % неоп- лод. % по- гиб- ших
+ 30° 3 1000 4,7+1,2 5,0+0,8 3,7+0,7 86,6+1,1 1000 9,2+1,3 11,5+0,7 8,7+1,3 70,6+1,2
- 5° 60 1000 70,5+1,6 5,9+1,2 5,3+1,5 18,3+2,1 1000 74,6+1,9 8,8+1,3 7,6+1,8 9,0+1,8
- 20° 30 1000 77,7+2,5 5,2+0,8 6,7+0,7 10,4+2,5 1000 77,5+1,6 4,1+1,2 8,5+1,4 9,9+1,0
- 30° 3 1000 47,8+1,6 8,3+1,3 8,2+1,4 35,7+2,3 1000 50,3+2,7 9,5+2,0 8,9+0,7 31,3+2,9
Осень -зима 180 90000 в прогл 53,8+3,2 34,9+3,7 7,7+2,4 3,6+1,6 40000 в прогл. 60,5+2,3 28,5+1,8 6,0+1,1 5,0+0,8
Вес- на- лето 180 90000 в прогл 38,1+2,6 38,4+2,5 14,8+2,6 8,7+1,9 40000 в прогл. 43,2+1,3 34,0+1,4 10,5+1,0 12,3+1,4
При повышении температуры до + 20 - 30°С яйца сохраняют инвазион-ность от 4,3% у T. saginatus до 9,2% - у T. solium. При температуре - 5 - - 20°С до 77% яиц тениид оказываются зрелыми при воздействии фактора в течение двух месяцев. Даже при резком понижении температуры в течение 3 дней до -30°С более 47% яиц выживают. Минусовые температуры не ускоряют процесса старения яиц, но развитие недоразвившихся яиц задерживается. Яйца тениид переносят холодную зиму лучше, чем жаркое лето. Спустя 180 дней до 53-60% яиц сохраняют инвазионность, тогда как влияние весенне-летнего сезона сохраняет 38-43% зрелых яиц. Они выживают дольше, когда находятся вне про-глоттид. Эпидемиологическое значение имеет высокая устойчивость во внешней среде онкосфер вооруженного и невооруженного цепней. Низкая относительная влажность является доминирующим фактором, влияющим на выживаемость яиц тениид в естественных условиях, а повышенная, наоборот, способствует выживанию яиц в течение одного года.
Финны бычьего и свиного цепней при хранении мяса при температуре +18°С сохраняют жизнеспособность в 2,6 - 3,8% случаев. Цистицерки при сохранении мяса при температуре - 10°С через две недели после смерти хозяина остаются жизнеспособными в 4,3 - 4,7% случаев (табл. 2).
Таблица 2
Влияние высоких и низких температур на выживаемость цистицерков тениид
t° Виды цистицерков Время воздействия фактора % выживших цистицерков
-10° Cysticercus bovis 15 суток 4,7+2,9
Cysticercus cellulosae 15 суток 4,3+3,0
+18° Cysticercus bovis 15 суток 2,6+1,5
Cysticercus cellulosae 15 суток 3,8+2,6
+80° Cysticercus bovis 30 минут 0+0
Cysticercus cellulosae 30 минут 0+0
Учитывая вышеизложенное можно сделать вывод. что экологические факторы важны при передаче тениид от человека к животным. Цистицерки более уязвимы. чем яйца и онкосферы тениид на внешние факторы среды. Недолговечность жизни цистицерков после смерти хозяина можно считать одним из самых уязвимых звеньев в жизненном цикле паразитов.
Сведения о распространении тениаринхоза и тениоза у человека носят отрывочный и весьма неточный характер. поскольку методы выявления больных во многих странах нестандартизированы. сами обследования не являются обязательными и проводятся нерегулярно [1]. Беларусь относят к зоне с низким уровнем цистицеркоза и тениаринхоза. Заражение человека происходит только энтеральным путем при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса. Пораженность в течение года проявляется неравномерно. Осенью или в начале зимы она возрастает и совпадает с периодом массового убоя скота в частном секторе. Возрастная динамика больных тениарин-хозом и тениозом колеблется от 20 до 50 лет. Среди больных преобладают женщины.
Согласно официальным отчетным данным Республиканского центра гигиены. эпидемиологии и общественного здоровья заболеваемость тениидозами составляла в 2001 г. 0.15/100 тыс. населения. в том числе больных тениаринхо-зом было 0.10 и тениозом - 0.05/100тыс [2]. В 2002 г. заболеваемость тениидозами равнялась 0.09/100тыс. в том числе тениаринхозом - 0.07 и тениозом -
0.02/100 тыс. населения [3]. В 2003 г. показатель пораженности тениидозами был 0.05/100 тыс.. причем все выявленные больные были поражены бычьим цепнем [4]. В 2004 г. показатель пораженности составил 0.04/100 тыс. населения. все пораженные были больны тениаринхозом [5]. В 2005 г. пораженность населения тениидозами составила 0.07/100 тыс. [6]. Все пораженные также страдали тениаринхозом. В 2006 г. зарегистрировано 10 случаев тениаринхоза (0.05/100тыс) и 5 случаев тениоза (0.03/100тыс населения) [7].
Нами в период с 1.01.06 по 30.05.07 гг. было обследовано 55470 лиц разных профессий на наличие у них цестод. Выявлено 19 инвазированных лиц те-ниаринхозом. что составило 0.034% от общего числа обследованных (табл. 3). и 5 больных тениозом (0.007%).
Таблица 3
Обследование населения на тениидозы
Группа обследованных лиц Обследовано лиц Выявлено больных
Работники молочно-товарных ферм 6771 5/0*
Работники животноводческих комплексов 2727 4/1
Работники мясокомбинатов 1283 —
Работники пищеблоков. столовых. прод. магазинов 11068 7/1
Группа обследованных лиц Обследовано лиц Выявлено больных
Дети дошкольных учреждений 13438 -
Школьники общеобразовательных учреждений 16587 1/0
Учащиеся проф.-тех. училищ 3596 2/3
ИТОГО 55470 19/5
Примечание: * в числителе - больные тениаринхозом. в знаменателе - тенио-зом.
Среди последних 1 был работник столовой. 2 - животноводческих ферм и 2 - студента. родители которых купили финнозную свинину на Ждановичском рынке г. Минска.
Заражение крупного рогатого скота. свиней онкосферами происходит эн-терально. Оно может быть прямым и косвенным. Прямое заражение наблюдается при стойловом содержании животных и случайном заглатывании человеческих фекалий. содержащих яйца или проглоттиды тениид. Фактором передачи инвазии могут быть человеческие фекалии. используемые в качестве удобрения для полей. а также руки больных [8]. Наиболее частое инвазирование животных происходит в осенне-зимне-весенний период. когда существуют более благоприятные условия для выживания яиц тениид во внешней среде. Цисти-церкоз скота регистрируется в Беларуси в 3-4 квартале. когда производится массовый убой откормочного молодняка. Заражение скота может происходить во дворе и близ жилья. когда люди не пользуются уборными или пользуются ими мало. загрязняют экскрементами почву. Рассеиванию экскрементов по траве и почве способствует размывание их дождями и хозяйственными водами. а также механическое растаскивание частичек экскрементов животными и самим человеком.
Больные тениидозами пастухи могут играть важную роль в рассеивании инвазии. Проводя целые дни на пастбище. оставляя свои экскременты. пастух может служить источником инвазии финнозом всего поголовья стада. При организации молочной фермы на выпасном участке увеличивается опасность заражения крупного рогатого скота финнозом. поскольку среди лиц. обслуживающих ферму. могут оказаться работники. больные тениаринхозом. Они могут рассеивать онкосферы. попавшие на их тело и одежду из активно выползающих проглоттид. загрязнять выпасные участки. корм и питье. даваемые скоту.
По отчетным данным Республиканского центра гигиены. эпидемиологии и общественного здоровья на мясокомбинатах. убойных пунктах и ветеринарных лабораториях. на рынках в 2001 г. было зарегистрировано только 2 свиные туши. пораженные финнозом. а больных тениозом обнаружено 5 человек [2]. В 2002 г. выявлено 138 туш свиней. пораженных финнозом. а больных тениозом только 2 случая [3]. В 2003 г. обнаружено 2 свиные туши. пораженные финнозом [4]. в 2004 г. - 5 [5]. в 2005 г. - 13 туш [6]. Однако в эти три года не был вы-
явлен ни один больной тениозом. В 2006 г. финноза среди свиней не было отмечено [7].
При анализе отчетных данных РЦГЭ и ОЗ оказалось, что в 2001 г. 84 туши (0,0036%) были поражены цистицерками бычьего цепня, в 2002 г. - 64 (0,0061%), в 2003 г. - 82 (0,0089%), в 2004 г. - 97 (0,0098%), в 2005 г. - 93 туши (0,0095%) и в 2006 г. -только 2 случая финноза крупного рогатого скота. При анализе пораженности крупного рогатого скота по отдельным регионам обращает на себя внимание факт, что в Могилевской области в 2003 г. было выявлено 49 и в 2004 г. - 56 туш крупного рогатого скота, пораженных финнозом, а в Минской в 2005 г. было выявлено 52 туши крупного рогатого скота, пораженного цистицеркозом. Однако ни в 2004, ни в 2005 гг. в этих областях не было выявлено ни одного больного тениаринхозом. Наличие пораженности свиней и крупного рогатого скота финнозом при отсутствии источника инвазии - больного человека можно объяснить фактом приемом на работу граждан зарубежных стран на короткий период (май-сентябрь), не имеющих медицинских книжек и затем их возврат на родину.
При изучении отчетных данных, собранных нами с мясокомбинатов и областных ветеринарных лабораторий Витебской и Гомельской областей с января 2006 г. по май 2007 г., было установлено 36 случаев финноза крупного рогатого скота (табл. 4).
Таблица 4
Пораженность крупного рогатого скота финнами Cysticercus bovis
Витебская область Гомельская область
№ п/ п Район / хозяйство К-во инва- зир. живот- ных № п/ п Район / хозяйство К-во инва-зир. животных
1 Витебский. д. Залесье (и.п. Тарасевич) 1 1 Б.-Кошелевский. СПК “Ульянова” 1
2 Витебский. КУСХП им. Шмырева. д. Ша-пуры 3 2 Ветковский. СПК “Искра” 1
3 Городокский. СПК “Рапс” 1 3 Гомельский. СПК “9 мая” 1
4 Лиозненский. КУСХП “Крынки” 2 4 Гомельский. КСУП. а/к “Южный” 1
5 Лиозненский. совхоз “Данукалова” 1 5 Гомельский. СПК “Победа” 2
6 Сенненский. СПК “Белая липа” 1 6 Добрушский. СПК “Хорошевский” 14
7 Добрушский. СПК “Оборона” 4
7 Сенненский. КУСХП 1 8 Жлобинский мясо- 1
им. Горовца комбинат
9 Октябрьский. КСУП “Октябрьский” 1
Итого: 10 Итого: 26
Пораженность крупного рогатого скота в Витебской области при обследовании 68420 туш составила 0.015% и в Гомельской (70867 туш) - 0.037%. а средний показатель по республике составил 0.026%. Из этих фактов следует. что отчетные данные Республиканского центра гигиены. эпидемиологии и общественного здоровья и Белорусского Государственного Ветеринарного Центра не отражают истинного заражения животных финнозом.
Механизм передачи возбудителя паразитарного заболевания складывается из трех звеньев: выведения возбудителя из организма. передвижение и сохранение его на объектах внешней среды и внедрение последнего в заражающийся организм [9]. Тенииды наиболее приспособлены к первому механизму передачи. Членики цестод пассивно выводятся с фекалиями или активно выползают из ануса. Бычий цепень приспособлен и ко второму механизму передачи. так как зрелые проглоттиды активно передвигаются по почве. траве. рассеивая яйца. Третье звено механизма передача - внедрение тениид в заражающий организм адекватно высокой приспособленности к выведению инвазионных элементов. их рассеиванию. выживаемости во внешней среде и длительности выживания личинок в тканях и органах промежуточного хозяина. Значительное распространение тениаринхоза и тениоза свидетельствует о частой заражаемости окончательного и промежуточного хозяев. благодаря социальным и этнографическим фактором. оказывающим влияние на способы приготовления пищи. выбор мясных блюд. способы содержания животных. общение с ними и общий уровень культуры. Экологические факторы более важны при передаче тениид от окончательного хозяина к промежуточному. чем наоборот. Этому способствуют их огромный потенциал воспроизводства и большая продолжительность жизни. Роль цистицерков в сохранении эпидемического процесса значительна. поскольку они сохраняют жизнеспособность и инвазионные свойства в тканях хозяина от нескольких месяцев до года и более.
В эпидемиологии тениаринхоза весьма существенна длительность инвазии. которая при отсутствии лечения может продолжаться многие годы. Больной человек рассеивает огромное множество онкосфер с экскрементами вследствие активного выползания члеников. повышает шансы попадания онкосфер в желудочно-кишечный тракт крупного рогатого скота от инвазированных лиц. ухаживающих за животными.
Эпидемиология тениоза. будучи во многом сходной с эпидемиологией тениаринхоза. имеет по сравнению с последней некоторые различия. Этот пара-
зит может жить в кишечнике человека несколько лет. Он покидает своего хозяина значительно скорее. чем T. saginatus. Проглоттиды свиного цепня выходят во внешнюю среду пассивно. вместе с фекалиями. Свиньи охотно поедают фекалии и заключенные в них членики. тогда как коровы чаще проглатывают то или иное число онкосфер вместе с травой или другой пищей. Поэтому финнозные свиньи инвазированы очень интенсивно. Свиной цепень у человека чаще дает инвазию. чем бычий. так как с небольшим количеством свиного мяса можно проглотить много финн. Распознавание инвазии проводится на основании сообщения больного об отхождении проглоттид при дефекации. Оно должно быть подтверждено медицинским работником путем макроскопического исследования зрелых члеников паразита.
Для диагностики цистицеркоза мозга. кроме констатации невралгических симптомов. исследуют спинномозговую жидкость. для выявления лимфоцитар-но-нейтрофильного лейкоцитоза с эозинофилией. реакции непрямой гемагглю-тинации. а также реакции связывания комплемента. Рекомендуется также проводить рентгенографию скелетной мускулатуры. Тщательно собранный анамнез может иметь вспомогательное значение.
Эпидемиологические особенности тениоза и тениаринхоза очень сходны. Однако проглоттиды вооруженного цепня выделяются с фекалиями человека гораздо реже. Они могут отсутствовать в испражнениях в течение нескольких дней. Внешняя среда реже загрязняется онкосферами вооруженного цепня. так как членики T. solium не обладают способностью выползать из анального отверстия и подниматься на растения. Интенсивность поражения свиней обусловлена тем. что им присуща копрофагия. Распространение тениаринхоза превосходит в несколько раз частоту встречаемости тениоза. Исходя из вышеизложенного можно заключить. что человек не является промежуточным хозяином бычьего цепня. Однако он бесспорный окончательный и промежуточный хозяин свиного цепня.
Заключение
1. Особенности эпидемиологии тениидозов определяются температурным режимом. влажностью в момент пребывания яиц и онкосфер во внешней среде.
2. Высокие температуры вызывают в значительно большем проценте случаев гибель инвазионных яиц и онкосфер свиного и бычьего солитеров. чем низкие. в результате чего выживаемость онкосфер оказывается выше после воздействия низкими температурами. На выживаемость онкосфер оказывает негативное влияние сохранение яиц в проглотиде при воздействии климатических факторов. Сезонные особенности осенне-зимнего периода оказывает больший эффект на выживаемость онкосфер. чем весенне-летнего.
3. Пораженность крупного рогатого скота финнами C. bovis на основе отчетных данных мясокомбинатов и областных ветеринарных лабораторий составила 0.026%.
4. При обследовании разных групп населения с учетом профессии оказалось. что заболеваемость тениаринхозом составляет 0.034% и тениозом -0.007%.
Литература
1. Бессонов. А. С. Тениаринхоз - цистицеркоз. Биологические основы профилактики / А. С. Бессонов. - М.: Наука. 1988. - 197 с.
2. Гельминтозы. протозоозы. трансмиссивные зоонозные. заразные кожные и венерические заболевания в Республике Беларусь // Информационно -аналитический бюллетень за 2001 г. - Мн.. 2002. - 54 с.
3. Гельминтозы. протозоозы. трансмиссивные зоонозные. заразные кожные заболевания и инфекции. передаваемые преимущественно половым путем в Республике Беларусь // Информационно - аналитический бюллетень за 2002 г.
- Мн.. 2003. - 41 с.
4. Гельминтозы. протозоозы. трансмиссивные зоонозные. заразные кожные заболевания и инфекции. передаваемые преимущественно половым путем в Республике Беларусь // Информационно - аналитический бюллетень за 2003 г.
- Мн.. 2004. - 42 с.
5. Гельминтозы. протозоозы. трансмиссивные зоонозные и заразные кожные заболевания в Республике Беларусь // Информационно - аналитический бюллетень за 2004 г. - Мн.. 2005. - 39 с.
6. Гельминтозы. протозоозы. трансмиссивные зоонозные и заразные кожные заболевания в Республике Беларусь // Информационно - аналитический бюллетень за 2005 г. - Мн.. 2006. - 38 с.
7. Гельминтозы. протозоозы. трансмиссивные зоонозные и заразные кожные заболевания в Республике Беларусь // Информационно - аналитический бюллетень за 2006 г. - Мн.. 2007. - 39 с.
8. Абдиев. Т.А. // Труды Узбекского научно-исследовательского института экспериментальной медицинской паразитологии и гельминтологии. - 1969. -Т. 6. - С. 37-39.
9. Громашевский. Л.В. Общая эпидемиология / Л. В. Громашевский. - М.: Медгиз. 1941. - С. 13-18.
