CC BY
17
УДК 616-022.36 DOI 10.24412/2220-7880-2021-4-56-61
ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
1Власова Т.И., Ласеева М.Г., 2Константинова С.В., 1Ваничкина Е.М., 3Перадзе Х.Д.
1ФГБОУ ВО «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», Саранск, Россия (430005, г. Саранск, ул. Большевистская, 68), e-mail: v.t.i@bk.ru 2ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовский республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД», Саранск, Россия (430032, г. Саранск, ул. Щорса, 35)
3ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия (194000, Санкт-Петербург, ул. Литовская, 2)
Цель: определение значимых социально-демографических факторов риска ВИЧ-инфекции на основе динамического анализа заболеваемости, социальных и гендерных характеристик пациентов в 2018-2019 годах в Республике Мордовия, с акцентом на группу ВИЧ-инфицированных пациентов, выявленных на стадии тяжелого иммунодефицита. Проведен ретроспективный анализ карт эпидемиологического расследования, 346 амбулаторных карт ВИЧ-инфицированных пациентов, выявленных в 2018-2019 годах, и отчетных форм ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовский республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД» за 2018-2019 годы, для оценки статистической значимости различий относительных показателей был выбран критерий х2 Пирсона (его расчет проведен в программе Statistica 13.3 Trial). На основе данных 2018-2019 гг. выявлено, что ведущим путем передачи ВИЧ в Республике Мордовия остается гетеросексуальный путь (72-76% случаев), доля заражения при инъекционном употреблении психоактивных веществ составляет 14,9-19,1%. Среди ВИЧ-инфицированных пациентов Республики Мордовия, впервые выявленных на стадии тяжелого иммунодефицита, практически 2/3 составляют мужчины, проживающие в сельской местности, инфицированные при гетеросексуальных контактах (х2=5,43 (p=0,02)). Социально-демографические факторы риска ВИЧ-инфекции (в частности проживание в сельской местности, мужской пол) с учетом преобладания полового (гетеросексуального) пути передачи инфекции являются особенно значимыми не только в развитии заболевания, но и в повышении риска его позднего выявления в стадии тяжелого иммунодефицита.
Ключевые слова: факторы риска, ВИЧ-инфекция, тяжелый иммунодефицит.
FEATURES OF EPIDEMIOLOGY AND SOCIAL AND DEMOGRAPHIC RISK FACTORS OF HIV INFECTION IN THE REPUBLIC OF MORDOVIA
1Vlasova T.I., 1LaseevaM.G., 2Konstantinova S.V, 1Vanichkina E.M., 3Peradze Kh.D.
'National Research Mordovian State University named after N.P. Ogarev, Saransk, Russia (430005, Saransk, Bolshevistskaya St., 68), e-mail: v.t.i@bk.ru
2Mordovia Republican Center for the Prevention and Control of AIDS, Saransk, Russia (430032, Saransk, Shchors St., 35) 3St. Petersburg State Pediatric Medical University, St. Petersburg, Russia (194000, St. Petersburg, Litovskaya St. 2)
Aim: determination of significant social and demographic risk factors for HIV infection based on a dynamic analysis of morbidity, social and gender characteristics of patients in 2018-2019 in the Republic of Mordovia, especially in the group of HIV-infected patients identified at the stage of severe immunodeficiency. Retrospective analysis of the 346 epidemiological investigation cards, outpatient records of HIV-infected patients identified in 2018-2019 and reporting forms of the State Budgetary Healthcare Institution of the Republic of Mordovia «Mordovia Republican Center for Prevention and Control of AIDS» for 2018-2019, the Pearson х2 test was chosen («Statistica 13.3 Trial»). The leading ways of HIV transmission remains heterosexual sexual transmission (7276%), the proportion of infection through injecting psychoactive substances is 14.9-19.1% (based on the data from 2018-2019. Two-thirds of HIV-infected patients newly diagnosed at the stage of severe immunodeficiency are men living in rural areas and infected during heterosexual sexual contacts (х2=5.43 (p=0.02)). Social and demographic risk factors for HIV infection (living in rural areas, male sex), in the predominance of the sexual (heterosexual) way of transmission, are especially significant not only in the development of the disease, but also in increasing the risk of its late detection in the stage of severe immunodeficiency.
Keywords: risk factors, HIV infection, severe immunodeficiency.
Введение
ВИЧ-инфекция остается на протяжении последних лет одной из наиболее актуальных проблем мирового и российского здравоохранения [1-4]. По данным ЮНЭЙДС, общемировое число людей, живущих с ВИЧ, в 2020 году составляло 37,7 (30,2 - 45,1) млн
человек [5]. В Российской Федерации продолжает расти пораженность ВИЧ-инфекцией, на 31 декабря 2020 г. она составила 752,8 случая на 100 тыс. населения (по данным ФНМЦ ПБ СПИД) [13].
В нашей стране ВИЧ-инфекция вышла за пределы традиционных групп риска (люди, употребляющие инъ-
екционные наркотики, мужчины, имеющие секс с мужчинами, и бисексуалы, коммерческие секс-работники, а также лица, склонные к частой смене половых партнеров), поэтому риску заражения подвергается любой человек, независимо от социального статуса, материального достатка, возраста, пола, образования [6, 16].
Говоря об эпидемиологической ситуации по ВИЧ-инфекции в Республике Мордовия (РМ), следует сказать, что Мордовия относится к регионам с низким уровнем заболеваемости и распространенности ВИЧ-инфекции. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2020 году в РФ составил 13,9 на 100 тыс., среди жителей Республики Мордовия - 12,2; в 2019 году в РФ - 21,4 на 100 тыс., среди жителей Республики Мордовия - 18,99; в 2018 году в РФ - 21,9 на 100 тыс. населения, среди жителей Республики Мордовия - 18,8.
С ростом числа больных ВИЧ-инфекцией отмечается выявление пациентов на поздних стадиях заболевания и возникают обоснованные организационные сложности с назначением терапии и обеспечением взаимодействия врачей различных специальностей [7, 8, 15].
Таким образом, в Республике Мордовия все более актуальной представляется проблема профилактики ВИЧ-инфекции, эффективное проведение которой требует установления новых факторов риска на основе анализа социально-демографических характеристик ВИЧ-инфицированных, выявленных за период 2018-2019 гг
Целью исследования стало определение значимых социально-демографических факторов риска ВИЧ-инфекции на основе динамического анализа за-
болеваемости, социальных и тендерных характеристик пациентов в 2018-2019 годах в Республике Мордовия, с акцентом на группе ВИЧ-инфицированных пациентов, выявленных на стадии тяжелого иммунодефицита.
Материал и методы
Нами проведен ретроспективный анализ 346 амбулаторных карт и карт эпидемиологического расследования ВИЧ-инфицированных пациентов, впервые выявленных в 2018-2019 годах (220 мужчин, 126 женщин в возрасте от 16 до 80 лет), и отчетных форм (ФГСН №» 4, ФГСН №» 61) ГБУЗ Республики Мордовия «Мордовский республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД». Применялись аналитический и статистический методы. Для оценки статистической значимости различий относительных показателей был выбран критерий х2 Пирсона, расчет которого производили в программе Statistica 13.3 Trial.
Результаты и их обсуждение
ВИЧ-инфекция регистрируется в Республике Мордовия с 1996 года. В настоящее время основными тенденциями развития эпидемиологической ситуации в республике являются преобладание полового пути инфицирования и заболеваемости в возрастной категории от 30 до 50 лет, рост инфицирования среди социально адаптированных групп населения. На сегодня ВИЧ-инфицированные пациенты зарегистрированы во всех районах Республики Мордовия (рис. 1).
в Выявлено (в абсол. цифрах) ■ Заболеваемость (на 100 тыс. населения) 176 человек 170 человек
2018 год
2019 год
Рис. 1. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в Республике Мордовия в 2018-2019 годах
В начале развития эпидемии заболеваемость преобладает в структуре распространенности ВИЧ-женщин была незначительной, доля мужчин и сейчас инфекции (рис. 2).
-Мужчины
-Женщины
140 120 100 80 60 40 20 О
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Рис. 2. Число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в Республике Мордовия в 2008-2020 годах
На территории Республики Мордовия это связано с большей трудовой миграцией мужчин и более частым проявлением поведения, рискованного в отношении ВИЧ-инфекции: употребление психоактивных веществ, множественные незащищенные половые контакты, в том числе гомосексуальные.
Возрастная структура впервые выявленных ВИЧ-
По возрастному составу максимальное количество выявленных случаев ежегодно приходится на лиц от 31 до 50 лет - наиболее активный, трудоспособный контингент (2018 год - 59%, 2019 год - 67%). Уровень заболеваемости среди разных возрастных групп относительно постоянен (х2=1,373 (р=0,42) (табл. 1).
Таблица 1
-инфицированных жителей Республики Мордовия
Год До 30 лет 31-50 лет Старше 51 года
2018 26,2% (46 человек) 59% (103 человека) 14,8% (27 человек)
2019 21,2% (36 человек) 67% (114 человек) 11,8% (20 человек)
На сегодня в республике ведущим путем передачи ВИЧ по-прежнему остается половой гетеросексуальный путь, который составил в 2018 году 72%, в 2019 году - 76% (х2=1,373 (р=0,42)). Доля заражения при инъекционном употреблении психоактивных веществ статистически незначимо колеблется от 19,1% до 14,9% в 2019 году (х2=0,907 (р=0,341)). Преобладание гетеросексуального пути передачи ВИЧ в Республике Мордовия свидетель-
ствует об уязвимости всех групп населения, а не только «групп риска».
Проанализировав гендерную составляющую в реализации распространения ВИЧ инфекции, следует отметить, что роль мужчин при наркотическом пути передачи значительно преобладает (2018: Х2=25,24 (р<0,001); 2019: х2=12,004 (р<0,001)), при гетеросексуальном заражении участие мужчин и женщин равнозначно (рис. 3).
■ Мужчины ■ Женщины
2018 год 2018 год 2019 год 2019 год
гетеросексуальный путь "наркотический" путь гетеросексуальный путь "наркотический" путь
Рис. 3. Гендерные особенности в реализации гетеросексуального и «наркотического» путей передачи в Республике Мордовия (%) (*— достоверность отличия от группы «гетеросексуальный путь» при р<0,05)
По результатам эпидемиологических расследований впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции на территории Республики Мордовия сложилась следующая картина: с 2018 года отмечается некоторый рост числа работающих пациентов (следует учесть,
что в группу работающих не вошли граждане, работающие без оформления трудового договора и вахтовым методом за пределами республики), половина вновь выявленных пациентов имели высшее или среднее специальное образование (табл. 2).
Таблица 2
Профессиональная и социальная структура впервые выявленных ВИЧ-инфицированных жителей
Республики Мордовия
Год Работающие (%) Неработающие (%) Образование
Высшее/среднее специальное (%) Общее среднее (%)
2018 44,3 (78 человек) 55,7 (98 человек) 50,5 (89 человек) 49,5 (87 человек)
2019 47,6 (80 человек) 52,4 (90 человек) 50 (88 человек) 50 (88 человек)
Таким образом, в Республике Мордовия на сегодня в группе риска заражения ВИЧ-инфекцией увеличивается доля социально благополучных, работающих, не употребляющих наркотики, имеющих образование людей.
На основании представленных данных можно сделать вывод, что все жители республики должны рассматриваться в качестве целевой группы для проведения первичных превентивных мероприятий в отношении ВИЧ-инфекции, таких, как активное
информирование населения через СМИ и интернет-ресурсы о рисках и способах инфицирования. В то же время важно не забывать, что инъекционный путь передачи заболевания по-прежнему отмечается у порядка 14-19% заболевших. Наши результаты в целом сопоставимы с результатами, полученными в других регионах (республики Татарстан, Чувашия, Марий Эл и другие).
Особый интерес представляют расширение представлений об этиологических аспектах инфици-
рования ВИЧ и выявление новых факторов риска в группе пациентов с поздним установлением диагноза ВИЧ-инфекции.
Определение позднего установления диагноза ВИЧ-инфекции складывается из низкого уровня CD4-лимфоцитов - менее 350 кл/мкл, высокой вирусной нагрузки (ВН) (>100 000 копий/мл) и клинических критериев стадий 4Б, 4В СПИД, диагностированных во время или вскоре после установления диагноза. Среди пациентов с поздним установлением диагноза ВИЧ-инфекции наиболее сложными для наблюдения и лечения являются больные с тяжелым иммунодефицитом, когда уровень CD4-лимфоцитов в крови менее 200 кл/мкл [9-11]. Последствиями поздней диагностики ВИЧ-инфекции являются негативные, практически необратимые, изменения иммунной системы, рост СПИД-индикаторных заболеваний и, как следствие, смертности от СПИДа, упущенные возможности своевременного назначения АРВТ, сложность подбора АРВТ и, как следствие, уменьшение шансов вирусологической супрессии (высокий уровень ВН ВИЧ в популяции приводит к росту вероятности передачи ВИЧ и повышению заболеваемости, что ведет к увеличению экономических затрат) [11]. В Республике Мордовия, учитывая трудовую миграцию жителей и преобладание сельского населения, необходимо усилить информирование о риске инфицирования ВИЧ, а также активно обследовать на ВИЧ-инфекцию именно данные категории граждан.
140
По данным Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC), поздняя диагностика ВИЧ варьирует в зависимости от путей передачи и возраста и остается проблемой во всем мире. Процент людей с диагнозом ВИЧ-инфекция, установленным на поздних стадиях, увеличивается с возрастом и является наивысшим в возрастной группе старше 50 лет (66%), среди инфицированных гетеросексуальным путем (как среди мужчин (62%), так и среди женщин (54%) [12, 14].
В Российской Федерации, по данным ФНМЦ ПБ СПИД, в 2018 году 34,5% впервые выявленных пациентов на момент постановки диагноза имели уровень CD4-лимфоцитов менее 350 кл/мкл, из них порядка 15% имели тяжелый иммунодефицит [17].
В Республике Мордовия в 2018 году из 176 впервые выявленных пациентов поздняя диагностика ВИЧ-инфекции (уровень CD4-лимфоцитов -менее 350 кл/мкл) имела место у 67 человек (38,1% случаев), а у 24 пациентов (14,5%) был диагностирован тяжелый иммунодефицит - уровень CD4-лимфоцитов от 15 до 200 кл/мкл, ВН ВИЧ более 100 000 копий/мл. В 2019 году поздняя диагностика ВИЧ-инфекции зарегистрирована у 35 впервые выявленных пациентов (20%), при этом тяжелый иммунодефицит с уровнем CD4-лимфоцитов от 15 до 200 кл/мкл диагностирован у 30 больных (17%) (х2=34,342 (р<0,001)) (рис. 4).
более 500 кл/мкл 351-500 кл/мкл 201-350 кл/мкл ■ 2018 год = 2019 год
менее 200 кл/мкл
Рис. 4. Уровень СВ4-лимфоцитов у впервые выявленных в 2018-2019 гг. ВИЧ-инфицированных пациентов в Республике Мордовия (чел.) (*- достоверность отличия от группы «2018 год» при р<0,001)
Важно отметить, что 75% ВИЧ-инфицированных пациентов, впервые выявленных на стадии тяжелого иммунодефицита в 2018 году и 40% - в 2019 году, обращались в лечебно-профилактические учрежде-
ния неинфекционного профиля с характерными жалобами в течение года до выявления заболевания, однако им не было назначено обследование на ВИЧ-инфекцию.
Таблица 3
Распределение по полу ВИЧ-инфицированных пациентов, впервые выявленных на стадии тяжелого
иммунодефицита
Год Мужчины Женщины
2018 62,5% (42 человека) 37,5% (20 человек)
2019 57% (20 человек) 43% (15 человек)
Из данной таблицы видно, что среди ВИЧ-инфицированных пациентов Республики Мордовия, впервые выявленных на стадии тяжелого иммунодефицита, преобладали мужчины, в 2018 году - 62,5%, в 2019 году - 57% (х2=0,75 (р=0,387)).
В подавляющем большинстве пациенты, выявленные на стадии тяжелого иммунодефицита, являлись жителями сельской местности (2018 год -54,2%, 2019 год - 70%) (х2=5,43 (р=0,02)). По возрастным критериям преобладал возраст от 31 года до
40 лет (2018 год - 45,8%, 2019 год - 36,7%) (х2=1,83 (p=0,176)). Инфицирование большинства пациентов, выявленных на стадии тяжелого иммунодефицита, происходило половым путем: 2018 год - 70,8%, 2019 год - 80% (х2=2,189 (p=0,139).
Таким образом, полученные нами сведения показывают важную роль некоторых социально-демографических факторов риска развития ВИЧ-инфекции и расширяют представление об этиологических аспектах данной проблемы. Важно отметить преобладание среди ВИЧ-инфицированных пациентов Республики Мордовия впервые выявленных на стадии тяжелого иммунодефицита мужчин, проживающих в сельской местности, что может свидетельствовать о снижении доступности медицинских услуг для данной группы населения и диктует необходимость оптимизации профилактической работы относительно ВИЧ-инфекции в Республике Мордовия, с акцентом на сельское мужское население.
Выводы
1. Большая часть инфицированных на момент выявления ВИЧ - это мужчины возрастной группы 30-50 лет. При употреблении наркотиков чаще инфицируются мужчины, при реализации полового пути -доли мужчин и женщин сопоставимы.
2. Среди ВИЧ-инфицированных пациентов Республики Мордовия, впервые выявленных на стадии тяжелого иммунодефицита, практически 2/3 составляют мужчины, проживающие в сельской местности, инфицированные при половых гетеросексуальных контактах. Важно подчеркнуть, что эти пациенты в большинстве своем обращались в ЛПУ в течение года до выявления ВИЧ-инфекции, однако им не было назначено обследование на ВИЧ, что свидетельствует о низком уровне настороженности в отношении ВИЧ-инфекции и недостаточности знаний среди врачей неинфекционных специальностей.
3. Повышение заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди социально адаптированных групп населения обусловлено значимостью социально-демографических факторов риска данной патологии в Республике Мордовия.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Progress report on HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections, 2019. Accountability for the global health sector strategies, 2016-2021. World Health Organization, 2019. 40 p.
2. Global health sector strategy on HIV, 2016-2021. World Health Organization, 2016. 60 p.
3. Матиевская Н.В., Кашевник Т.И., Копыцкий А.В., Сказка А.Э. Клинические, возрастные и гендерные факторы и причины смертности ВИЧ-инфицированных пациентов // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. № 4 (12): 51-59. [Matievskaya N.V., Kashevnik T.I., Kopytski A.V., Skazka A.E. Age and gender aspects of HIV-infected patients mortality. VICH-infektsiya i immunosupressii. 2020;4 (12): 7-15. (In Russ.)] doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-4-51-59.
4. Короленко А.В., Гордиевская А.Н. Информированность населения Вологодской области о ВИЧ-инфекции:
опыт социологического исследования // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2020. № 4 (12). С. 116-126. [Korolenko A.V., Gordievskaya A.N. Awareness of the Vologda oblast population about HIV-infection: the experience of sociological research. VICH-infektsiya i immunosupressii. 2020;4(12): 7-15. (In Russ.)] doi: 10.22328/2077-9828-2020-12-4-116-126.
5. Информационный бюллетень ЮНЭЙДС - Глобальная статистика по ВИЧ. Всемирный день борьбы со СПИДом. 2020. [UNAIDS Newsletter - Global HIV Statistics. World AIDS Day. 2020 (In Russ.)] Доступно по: https:// www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_ FactSheet_ru.pdf. Ссылка активна на 18.09.2021.
6. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в России // Медицинский альянс. 2019. № 8 (4): 6-17. [Nechaeva O.B. Epidemic situation of HIV infection in Russia. Meditsinskii al'yans. 2019;8 (4): 6-17. (In Russ.)] doi: 10.36422/23076348-2019-7-4-6-16.
7. Покровский В.В. Инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, в России // Терапевтический архив. 2016. № 88 (11): 38-41. [Pokrovsky V.V. Human Immunodeficiency Virus Infection in Russia. Terapevticheskii arkhiv. 2016;88 (11):38-41. (In Russ.)] doi: 10.17116/ terarkh201688114-11.
8. Викторова И.Б. Зимина В.Н., Дегтярева С.Ю., Кравченко А.В. Лечебно-диагностическая тактика при заболеваниях легких у больных ВИЧ-инфекцией (обзор литературы) // Журнал инфектологии. 2020. № 2 (12): 12-18. [Viktorova I.B., Zimina V.N., Degtyareva S.Yu., Kravchenko A.V. Therapeutic and diagnostic tactics for lung diseases in patients with HIV infection (literature review). Zhurnal infektologii. 2020;2 (12):12-18. (In Russ.)] doi: 10.22625/20726732-2020-12-2-12-18.
9. Rojas-Celis V. Valiente-Echeverría F., Soto-Rifo R., Toro-Ascuy D. New Challenges of HIV-1 Infection: How HIV-1 Attacks and Resides in the Central Nervous System. Cells. 2019;10(8):1245, doi: 10.3390/cells8101245.
10. Tang H., Mao Y., Tang W., Han J., Xu J., Li J. Late for testing, early for antiretroviral therapy, less likely to die: results from a large HIV Cohort study in China, 2006-2014. BMC Infect. Dis. 2018;18(18-1):272. doi: 10.1186/s12879-018-3158-x.
11. Manzardo C., Zaccarelli M., Aguero F., Antinori F., Miro J.M. Optimal timing and best antiretroviral regimen in treatment-naive HIV-infected individuals with advanced disease. J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2007;46 (1):9-18.
12. Лекции по ВИЧ-инфекции / под ред. В.В. Покровского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2018. 848 с. [Pokrovsky V.V., еditor. Lektsii po VICH-infektsii, 2nd ed., rev. and add. Moscow: GEOTAR-Media; 2018. 848 p. (In Russ.)]
13. Available from: http://www.hivrussia.info/wp-content/ uploads/2021/03/V UNAIDS Newsletter - Global HIV Statistics. VICH-infektsiya-v-Rossijskoj-Federatsii-na-31.12.2020-.pdf.
14. HIV/AIDS surveillance in Europe 2019. 2018 data. Available from: http://www.hivrussia.info/wp-content/ uploads/2020/01/Ezhegodnyj-otchet-ECDC-i-V0Z-Epidnadzor-za-VICH-SPID-v-Evrope-2019-dannye-za-2018-god-.pdf.
15. Леонова О.Н. Тяжелые и коморбидные формы ВИЧ-инфекции: клиника, эпидемиология, организация медико-социальной помощи: aвтореф. дис. <.. .> на соискание ученой степени д-ра мед. наук. СПб, 2019. 42 с. [Leonova O.N. Tyazhelye i komorbidnye formy VICh-infektsii: klinika, epidemiologiya, organizatsiya mediko-sotsial'noi pomoshchi [dissertation]. St. Petersburg; 2019. 42 p. (In Russ.)]
16. Беляков Н.А., Огурцова С.В., Азовцева О.В., Курганова Т.Ю. и др. Анализ основных эпидемиологических
показателей ВИЧ-инфекции и результатов многолетнего применения антиретровирусной терапии (по материалам Северо-Запада России) // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9. № 1. С. 19-27. [Belyakov N.A., Ogurtsova S.V., Azovtseva O.V., Kurganova T. Yu. et al. Analysis of the main epidemiological indicators of HIV infection and the results of long-term use of antiretroviral therapy (based on the materials of the North-West of Russia). Infektsionnye bolezni:
novosti, mneniya, obuchenie. 2020;9(1):19-27. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-1-19-27.
17. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция. Информационный бюллетень № 44. Москва, 2019. 56 с. [Pokrovsky V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V., Buravtsova E.V. VICh-infektsiya. Informatsionnyi byulleten № 44. Moscow, 2019. 56 p. (In Russ.)]
УДК 613.888.15 DOI 10.24412/2220-7880-2021-4-61-65
ИНФОРМИРОВАННОСТЬ СТУДЕНТОВ МЛАДШИХ КУРСОВ КИРОВСКОГО ГМУ О ВОПРОСАХ КОНТРАЦЕПЦИИ
Дворянский С.А., Емельянова Д.И., Иутинский Э.М.
ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: Emelyanova.Darja@yandex.ru
Цель: изучение информированности студентов младших курсов Кировского ГМУ о вопросах контрацепции для последующего совершенствования воспитательного процесса в университете и на кафедре акушерства и гинекологии в частности. Проведено анкетирование 273 студентов младших курсов (с использованием анкеты, разработанной на кафедре акушерства и гинекологии). Большинство студентов младших курсов к самому понятию «контрацепция» относятся положительно. Отмечено недостаточное внимание к воспитательному процессу (в том числе к вопросу отношения полов) в школе и дома, что приводит к низкому уровню знаний студентов младших курсов о высокоэффективных методах контрацепции. Около половины студентов уверены в отрицательном влиянии контрацепции на организм. Отмечен низкий уровень знаний о внутриматочной и экстренной контрацепции. В среднем каждый 5-й студент имеет опыт использования прерванного полового акта как метода контрацепции, хотя абсолютное большинство знает о его неэффективности. Интернет является основным источником информации для молодого поколения, что не всегда гарантирует достоверность полученной информации. Грамотное врачебное консультирование будет стимулировать студентов использовать надежные способы предупреждения нежелательной беременности.
Ключевые слова: контрацепция, информированность, студенты.
KIROV SMU JUNIOR STUDENTS' AWARENESS OF CONTRACEPTION
Dvoryansky S.A., Emelyanova D.I., Iutinsky E.M.
Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: Emelyanova.Darja@ yandex.ru
The objective of the research is to study junior medical students' awareness of contraception. It is important for the development of the educational process at the University and at the Department of Obstetrics and Gynecology. 273 students of Kirov State Medical University took part in the survey. Most of the junior students have a positive attitude to the idea of contraception. However, little knowledge of highly effective methods of contraception in students have been stated. It is due to lack of attention to sex relationship issue at school and at home. About half of the students believe contraceptives have negative effect on the organism. Students have little knowledge of intrauterine and emergency contraception. On average, every 5th student has experience in using rejected sexual intercourse as a method of contraception, though almost everybody knows about its ineffectiveness. The Internet is the main source of information for the younger generation, but it does not always guarantee reliability of the information. Competent medical advice will encourage students to use effective ways to prevent unwanted pregnancies.
Keywords: contraception, awareness, students.
Введение
Отчет Росстата и Минздрава России при участии Фонда ООН в области народонаселения и отдела репродуктивного здоровья Центров по контролю и профилактике заболеваний (США) указывает на то, что Россия - страна с высокой распространенностью контрацепции: ее используют около 83% женщин [1]. Однако высокое распространение искусственного прерывания беременности в стране (621 652 случая в 2018
году), а также тот факт, что в течение последних 7 лет частота применения гормональных препаратов практически не растет, свидетельствуют о ряде нерешенных проблем [2]: недостаточная информированность граждан по вопросам эффективных методов контрацепции, негативное отношение к гормональным средствам, высокая стоимость отдельных препаратов и методов. Подобного рода сложности становятся не только медицинской, но и социальной проблемой.
