Особенности эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями на железнодорожном транспорте Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.

Инфекция и иммунитет

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИОННЫМИ И ПАРАЗИТАРНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ НА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ ТРАНСПОРТЕ

Ю.Н. Каськов, Ю.И. Подкорытов, В.А. Логинова, П.В. Кретов

Управление Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту, Москва

Железные дороги — филиалы ОАО «Российские железные дороги», проходят по территориям нескольких субъектов Российской Федерации (РФ), что обусловливает особенности эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными заболеваниями на железнодорожном транспорте. Объекты хозяйственной деятельности на конкретной территории (водоснабжение, продукты питания, природопользование и пр.) являются общими, как для местного населения, так и для железнодорожников. При этом некоторые объекты путевого хозяйства железных дорог находятся в зоне природно-очаговых инфекций, создавая риск заболеваний железнодорожников работающих в эндемичных очагах.

Показатели инфекционной и паразитарной заболеваемости на железнодорожном транспорте значительно ниже, чем в среднем по РФ. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) установленной этиологии на 100 тыс. населения в 2011 г. составила — 22,56, ОКИ неустановленной этиологии — 76,80 случаев. Из природно-очаговых инфекций наиболее часто регистрируются заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС), клещевым вирусным энцефалитом и клещевым бор-релиозом, реже — туляремией, псевдотуберкулезом, Ку-лихорадкой, лептоспирозами. При этом существенного снижения уровня заболеваемости ГЛПС за последние годы не отмечается. Средний (Х+о) показатель заболеваемости ГЛПС по сети железных дорог России, за 2006—2011 гг. составил 2,88+0,66 случаев на 100 тыс. нас. (по РФ за 2010 г. — 3,22%ооо). Средний (Х+о) показатель заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом составил 0,83+0,28%ооо, без существенного заболеваемости за 2006—2011 гг. Средние (Х+о) показатели заболеваемости паразитозами за 2007—2011 гг. составили: энтеробиоз — 20,45+6,27%ооо, опистор-хоз — 16,07+2,19%ооо, лямблиоз — 16,06+3,38%ооо, аскаридоз — 11,40+1,41%сос. При этом наблюдается тенденция к снижению показателей заболеваемости лямблиозом и аскаридозом. Уровни заболеваемости энтеробиозом и описторхозом остаются без существенных изменений.

Таким образом, решение вопросов профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний на железнодорожном транспорте во многом зависит от качества взаимодействия органов и учреждений Роспотребнадзора по железнодорожному транспорту с соответствующими органами и учреждениями Роспотребнадзора по субъектам РФ. При этом важным моментом является уровень подготовленности специалистов медико-профилактического профиля, прежде всего эпидемиологов, а также формирование эпидемиологической направленности у санитарных врачей, на до - и после-дипломном уровне.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ УПРАВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ В АКУШЕРСКИХ СТАЦИОНАРАХ г. НИЖНЕГО НОВГОРОДА

О.Н. Княгина1, И.Н. Окунь1, Л.М. Бахтина2

1Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области, г. Нижний Новгород; 2ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 40», г. Нижний Новгород

Период 2007—2008 гг. характеризовался эпидемическим неблагополучием по заболеваемости гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) в учреждениях родовспоможения (УРВ) г. Н. Новгорода, когда заболеваемость новорожденных составила 7,8 на 1000 новорожденных против 1,2 в 2004 г. и родильниц 2,1 на 1000 родов против 0,7 в 2004 г. Реорганизация санитарной службы в 2004—2005 гг., образование новых структур, отработка между ними взаимодействия и разграничения задач и функций привели к ослаблению эпидемиологического надзора за ВБИ. Проведенная всесторонняя оценка организации работы по профилактике ВБИ выявила ряд серьезных проблем: несоответствие информационных потоков о случаях ГСИ истинному уровню заболеваемости на всех звеньях сбора информации, отсутствие в стационарах отлаженной системы инфекционного контроля, несоблюдение требований санитарного законодательства, отсутствие отработанного алгоритма взаимодействия по данной группе инфекций на уровне территориальных отделов Управления Роспотребнадзора и филиалов Центров гигиены и эпидемиологии, заниженный уровень регистрации в федеральной статистической отчетности внутрибольничных ГСИ за счет необоснованной оценки их как ВУИ у новорожденных или эндогенного инфицирования у родильниц. С целью стабилизации и снижения уровня заболеваемости были проведены организационные мероприятия как в целом на территории области, так и на уровне конкретного ЛПУ. Изданы распорядительные документы о проведении мероприятий по профилактике ГСИ и повышению эффективности эпиднадзора. Вопросы организации работы ЛПУ были заслушаны на заседаниях областных и городских СПК. Разработаны и внедрены в работу ЛПУ стандартные акты эпидрасследования случаев ГСИ. В УРВ организован мониторинг за циркуляцией возбудителей ГСИ и устойчивости к дезсред-ствам с участием специалистов НижГМА и ННИИЭМ им. И.Н. Блохиной Роспотребнадзора. Введен ежедневный мониторинг состояния заболеваемости ГСИ по данным официальной регистрации на уровне Центра гигиены и эпидемиологии, откуда обобщенная информация в электронном виде направляется в территориальные отделы Роспотребнадзора и Управление для анализа эпидситуации и принятия управленческих решений в целом и на уровне конкретного ЛПУ Об эффективности проведенных мероприятий можно судить по стабилизации в 2008 г. и снижению в 2011 г. заболеваемости новорожденных и родильниц, снижение доли групповой заболеваемости.

РЕГРЕССИОННАЯ МОДЕЛЬ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ

Г.В. Кожарская

ГБУЗ Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения «Научно-практический центр «Бонум», г. Екатеринбург

Определена зависимость состояния системы инфекционной безопасности медицинской организа-