CC BY
89
© ТАРМАЕВА И.Ю., ГАСЬКОВА Н.П., ГОЛЫШЕВА Н.А. - 2011 УДК 577.118:613.95
ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕМЕНТНОГО СТАТУСА ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Инна Юрьевна Тармаева1, Наталья Павловна Гаськова2, Наталья Александровна Голышева1 ('Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н. проф. И.В. Малов, кафедра гигиены труда и гигиены питания, зав. - д.м.н. проф. Е.П. Лемешевская; 2Иркутская государственная сельскохозяйственная академия, ректор - к.э.н. доц. Ю.Г. Вашукевич, кафедра физического воспитания и спорта, зав. - А.И. Ракоца)
Резюме. С помощью современных методов исследования проанализирован элементный состав волос детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Для детей характерен дефицит эссенциальных элементов: кобальта, меди, йода, цинка, марганца, кремния.
Ключевые слова: дети, дошкольный возраст, элементный дисбаланс.
PECULIARITY OF ELEMENTARY STATUS OF CHILDREN'S POPULATION
I.Y.Tarmaeva1, N.P. Gaskova2, N.A. Golysheva1 (‘Irkutsk State Medical University, 2Irkutsk State Agricultural Academy)
Summary. Elementary structure of the children’s hair who visits preschool educational establishments was analyzed. Deficient essential elements as cobalt, copper, iodine, zinc, manganese, sic icon, is characteristic to the children.
Key word: children, preschool age, elementary disbalance.
Хорошо известно, что неблагоприятные социальные, экономические и экологические факторы - одна из причин ухудшения состояния здоровья населения во многих регионах России. Достаточно часто ухудшение демографических показателей могут вызывать опасные для здоровья химические и физические факторы антропогенной природы. Перспективным направлением современной медицины является изучение элементного «портрета» населения отдельных биогеохимических регионов с целью научной разработки и внедрения мероприятий по устранению микроэлементозов [7,8,10]. Отклонения в элементном статусе организма обнаруживаются у подавляющего большинства (около 80%) детского и взрослого населения России, существенно отличаясь по характеру и степени выраженности у представителей различных регионов и лиц, разделенных по профессиональному признаку и роду занятий [9]. Особенно это актуально для территории Республики Бурятия, т.к. она относится к территориям с особыми природно-климатическими (низкие отрицательные температуры, продолжительная зима) и биогеохимическими (низкое содержание в почвах жизненно важных минералов и микроэлементов, употребление ультра-пресной Байкальской воды) условиями.
В настоящее время имеются неоспоримые доказательства того, что коррекция дисбаланса микроэлементов - один из важнейших факторов укрепления здоровья и профилактики заболеваний [1,6].
Материалы и методы
В ходе выполнения работы в лаборатории АНО «Центр Биотической Медицины» было проведено исследование отобранных образцов волос детей дошкольного и школьного возраста, проживающих в г. Улан-Удэ. В число обследованных вошли воспитанники дошкольных образовательных учреждений (ДОУ) №3, №31, №67, №89 возрастной группы 3-7 лет и учащиеся лицея №49 возрастной группы 10-12 лет. В обязательном порядке предварительно получалось письменное информированное согласие родителей.
Образцы волос для анализа отбирали с 3-5 участков затылочной части головы, ближе к шее. Для элементного анализа волос использовали проксимальные части прядей длиной 3-4 см. Пробоподготовку и анализ образцов проводили по стандартной методике в соответствие с требованиями МАГАТЭ, методическими рекомендациями [2,3,4,5].
В волосах проводилось определение содержания Al, As, B, Be, Ca, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Hg, I, K, Li, Mg, Mn, Na, Ni, P, Pb, Se, Si, Sn, V и Zn методами атомной эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (АЭС-ИСП) и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (МС-ИСП) на приборах Optima 2000 DV и Elan 9000 (Perkin Elmer, США).
Подготовку к обработке первичных данных и последую-
щий статистический анализ производили с применением пакета программных приложений Microsoft Excel XP (Microsoft Corp., USA) и интегрированного пакета статистических программ STATlSTICA 6.0 (StatSoft Inc., USA). Сравнение данных проводили с использованием рангового анализа вариаций по Краскелу-Уоллису, критерия Манна-Уитни и поправки Бонферрони. Критический уровень значимости при проверке гипотез р<0,05.
Результаты и обсуждение
Согласно полученным данным, у воспитанников ДОУ практически не выявляются отклонения в содержании токсичных химических элементов. Так, из числа основных токсикантов только свинец обнаруживается в повышенном количестве у 6,8% детей, содержание же прочих токсичных металлов и мышьяка не выходит за пределы нормального диапазона в 100% случаев. При этом указанные отклонения в содержании свинца наблюдаются у детей из двух обследованных ДОУ №67 и ДОУ №31, где они зарегистрированы, соответственно, у одного и двух детей. В двух других ДОУ - №3 и №89 - повышенного содержания свинца в волосах детей также не обнаружено. Указанные результаты, по-видимому, можно рассматривать как свидетельство отсутствия значимой антропогенной (техногенной) нагрузки в зонах проживания обследованных детей и районах расположения детских садов. В то же время, проведенный анализ выявил большое количество отклонений в содержании эссенциальных (жизненно необходимых) и условно-эссенциальных химических элементов. Прежде всего, следует обратить внимание на пониженный уровень кобальта в волосах обследованных, который, согласно полученным данным, носит тотальный характер и выражен в равной степени во всех обследованных ДОУ.
Весьма выражен также недостаток меди и йода, в несколько меньшей степени - кремния, марганца и цинка (табл. 1).
Так, пониженное содержание меди в волосах отмечено у всех обследованных детей из ДОУ №89 и №67 и более чем у 75% детей из ДОУ №3 и №31. Содержание йода находится в границах нормы лишь у 25% обследованных дошкольников. При этом несколько более благополучным на общем фоне выглядит ДОУ №89, где только у одного ребенка зарегистрировано сниженное содержание йода, однако малый объем выборки (4 человека) в данном случае не позволяет говорить о статистически значимом отличии. По содержанию кремния в волосах детей среди обследованных дошкольных учреждений также отмечается неоднородность, причем в этом случае она достигает уровня статистически достоверной (p<0,05). Так, дети из ДОУ №31 отличаются крайне низким содержанием кремния в волосах в сравнении с дошкольниками из других ДОУ (табл. 1). Пониженный уровень кремния отмечен у 88% детей из этого детского учреждения, тогда как в ДОУ №3
Таблица 1
Содержание химических элементов в волосах воспитанников ДОУ г. Улан-Удэ, мг/кг
Элемент Me ^25^75)*
ДС №3 (п=13) ДС №31 (п=16) ДС №67 (п=11) ДС №89 (п=4) Суммарно (п=44)
6,15 (4,3-7,48) 7,32 (4,62-10,92) 8,91 (4,98-19,96) 7,37 (4,36-10,28) 6,95 (4,88-10,34)
As < 0,03 (< 0,03-0,045) 0,073 (0,057-0,106) 0,089 (0,066-0,118) 0,034 (< 0,03-0,057) 0,063 (0,042-0,101)
B 6,47 (2,55-10,71) 4,33 (2,55-5,94) 4,08 (2,52-5,77) 4,37 (1,62-6,97) 4,60 (2,48-6,77)
Be < 0,002 (< 0,002- < 0,002) < 0,002 (< 0,002- < 0,002) < 0,002 (< 0,002- < 0,002) < 0,002 (< 0,002-< 0,002) < 0,002 (< 0,002- < 0,002)
Ca 329,8 (235,2-410,4) 369,7 (328,7-412,8) 299,8 (267,0-351,2) 315,2 (200,6-438,6) 341,6 (291,6-402,5)
Cd 0,021 (0,012-0,028) 0,036 (0,016-0,081) 0,034 (0,017-0,039) 0,020 (0,015-0,029) 0,026 (0,015-0,039)
0,010 (0,007-0,014) 0,010 (0,008-0,013) 0,010 (0,007-0,017) 0,008 (0,007-0,012) 0,010 (0,007-0,014)
О 0,311 (0,218-0,415) 0,629 (0,484-0,939) 0,674 (0,459-0,717) 0,376 (0,348-0,475) 0,500 (0,349-0,710)
6,66 (6,14-7,44) 7,10 (6,35-8,02) 7,39 (6,44-8,15) 6,58 (6,18-8,27) 7,10 (6,28-7,93)
Fe 15,4 (11,3-19,1) 20,5 (15,6-24,2) 18,5 (12,2-29,5) 12,5 (11,5-15,9) 17,2 (12,9-22,9)
Hg 0,134 (0,101-0,169) 0,078 (0,050-0,152) 0,141 (0,095-0,265) 0,140 (0,096-0,193) 0,119 (0,078-0,169)
I < 0,2 (< 0,2-0,32) < 0,2 (< 0,2-0,26) < 0,2 (< 0,2-0,83) 1,34 (0,68-1,88) < 0,2 (< 0,2-0,55)
K 559 (206-1084) 2183 (1024-2972) 2685 (1016-3888) 2319 (1740-5271) 1902 (534-3247)
и 0,018 (0,006-0,025) 0,029 (0,023-0,043) 0,024 (0,018-0,054) 0,026 (0,020-0,033) 0,025 (0,017-0,039)
Mg 33,7 (17,4-43,2) 24,5 (17,9-27,7) 25,5 (15,2-31,3) 20,2 (15,7-28,6) 24,5 (17,6-32,1)
Mn 0,277 (0,212-0,485) 0,413 (0,259-0,498) 0,341 (0,168-1,061) 0,218 (0,153-0,297) 0,336 (0,223-0,513)
№ 359,6 (160,8-571,3) 1512,0 (847,0-2259,5) 905,2 (485,4-1914,0) 520,4 (375,4-1964,1) 793,1 (349,6-1756,0)
№ 0,148 (0,104-0,213) 0,191 (0,127-0,264) 0,174 (0,136-0,329) 0,113 (0,105-0,131) 0,167 (0,113-0,234)
P 150,9 (139,4-154,7) 161,5 (149,6-174,3) 123,4 (107,7-150,3) 138,8 (125,8-154,2) 151,0 (127,3-157,7)
Pb 2,16 (1,01-2,44) 1,23 (0,89-4,06) 0,93 (0,74-1,79) 0,67 (0,34-1,22) 1,40 (0,79-2,58)
Se 0,440 (0,367-0,591) 0,535 (0,368-0,679) 0,603 (0,285-0,791) 0,338 (0,295-0,427) 0,488 (0,358-0,652)
Si 10,5 (7,1-19,1) 3,4 (0,9-5,8) 20,9 (12,9-43,4) 16,5 (13,3-21,0) 10,4 (4,6-20,5)
Sn 0,114 (0,103-0,167) 0,141 (0,102-0,194) 0,176 (0,131-0,231) 0,216 (0,112-0,610) 0,140 (0,109-0,199)
V 0,050 (0,019-0,066) 0,133 (0,100-0,216) 0,165 (0,091-0,215) 0,082 (0,070-0,095) 0,100 (0,066-0,173)
Zn 91,1 (36,7-107,4) 72,8 (47,9-119,3) 65,6 (34,2-108,6) 69,4 (41,6-120,4) 70,0 (38,1-110,6)
Примечание-. * Ме - медиана, q25 - нижний квартиль, q75 - верхний квартиль; полужирным шрифтом обозначено достоверное отличие (р < 0,05 с учетом поправки Бонферрони).
он зарегистрирован лишь у половины обследованных, в ДОУ № 89 не отмечен вообще, а в ДОУ №67 у 27% детей выявлено повышенное содержание кремния в волосах.
Более чем у 60% обследованных дошкольников обнаружено повышенное содержание натрия и калия, свидетельствующее о риске нарушений водно-солевого обмена. Наиболее благополучным в этом отношении выглядит ДОУ № 3, где указанные отклонения выявлены у 38,5% обследованных воспитанников. В меньшей степени выражен у дошкольников избыток кальция в волосах. Тем не менее, около трети обследованных воспитанников детских садов отличается повышенным уровнем этого химического элемента в образцах, что может означать его потерю организмом.
У обследованных дошкольников наблюдается достаточно высокая встречаемость избыточного содержания фосфора и бора. Повышенным уровнем этих химических элементов в
волосах характеризуется около половины детей. Пониженное содержание фосфора зарегистрировано только в ДОУ № 67, однако при этом характерно для 45,5% воспитанников, в то время как доля детей с повышенным уровнем фосфора составляет здесь 27,3%.
Что касается остальных изученных эссенциальных элементов - магния, хрома, железа и селена, - то на изученной выборке существенных отклонений в их содержании у детей не выявлено. Соответствующие отклонения, выявленные на индивидуальном уровне, отражены в индивидуальных медицинских заключениях.
Распространенность отклонений у школьников
«Элементный портрет» обследованной группы учеников лицея №49 г. Улан-Удэ в целом сходен с «элементным портретом» дошкольников. У представителей этой группы также не зарегистрирован избыток токсичных химических элементов - содержание в волосах алюминия, мышьяка, бериллия, кадмия, ртути, никеля, свинца, олова и ванадия у всех обследованных учеников находится в пределах нормального диапазона (табл. 2).
Так же, как и у дошкольников, здесь отмечены высокие показатели отклонений в содержании эссенциальных и условно-эссенциальных элементов.
Однако при этом школьники отличаются меньшей распространенностью избытка и большей -недостатка химических элементов в волосах. Так, в обследованной группе школьников повышенное содержание бора, кальция и калия обнаружено лишь в 20% образцов волос, натрия - в 40% образцов, тогда как пониженное содержание йода отмечено у всех обследованных, марганца - у 60% обследованных, а содержание кобальта в 100% случаев находится ниже зоны пограничных концентраций. Особенностью школьников является также низкое содержание железа, встречающееся в 60% случаев.
Таким образом, по сравнению с дошкольниками, у школьников наблюдается общая тенденция к снижению содержания эссенциальных и условно-эссенциальных химических элементов в волосах. Исключением в данном случае является цинк, содержание которого в волосах у учащихся лицея оказалось повышенным в 40% случаев.
Элементный статус детского населения Республики Бурятия отмечается тем, что дети и подростки г. Улан-Удэ характеризуются крайне незначительным риском избыточного накопления токсичных и условно-токсичных химических элементов (алюминия, мышьяка, бериллия, кадмия, лития, ртути, никеля, свинца, олова, ванадия).
Для детей и подростков г. Улан-Удэ характерен высокий риск развития гипоэлементозов по ряду жизненнонеобходимых химических элементов- кобальту, меди, йоду, марганцу, кремнию. Дошкольники также отличаются высо-
Таблица 2
Содержание химических элементов в волосах учащихся МОУ, мг/кг
Элемент Me (q25-q75)* Элемент Me (q25-q75)*
Al 3,55 (2,52-6,35) Li < 0,01 (< 0,01-0,029)
As 0,051 (0,042-0,063) Mg 38,8 (32,9-41,0)
B 0,822 (0,507-3,291) Mn 0,142 (0,129-0,301)
Be < 0,002 (< 0,002-< 0,002) Na 140,3 (70,0-620,1)
Ca 471,4 (333,4-498,2) Ni 0,089 (0,076-0,162)
Cd 0,008 (0,003-0,013) P 152,4 (125,3-170,6)
Co 0,005 (0,003-0,008) Pb 0,16 (0,10-0,43)
Cr 0,413 (0,285-0,620) Se 0,484 (0,425-0,520)
Cu 8,39 (8,34-8,55) Si 20,4 (8,8-27,6)
Fe 8,06 (7,58-17,29) Sn 0,091 (0,076-0,099)
Hg 0,085 (0,077-0,137) V 0,091 (0,080-0,145)
I < 0,2 (< 0,2-< 0,2) Zn 188,7 (160,1-211,7)
K 174,9 (51,7-547,3)
ким риском развития дефицита цинка, а школьники - дефицита железа.
Воспитанники детских образовательных учреждений г. Улан-Удэ отличаются избыточным накоплением в волосах натрия и калия, а также кальция, что свидетельствует о высоком риске нарушений электролитного обмена. Для них также характерен умеренно высокий риск развития гиперэ-лементозов по фосфору и бору.
По сравнению с дошкольниками, школьники г. Улан-Удэ отличаются тенденцией к развитию гипоэлементозов и снижению гиперэлементозов, за исключением цинка, уровень которого у школьников превышает норму.
Таким образом, исследования взаимосвязи элементного равновесия могут оказать существенное влияние на управленческие решения на популяционном уровне, быть основой в деятельности специалистов по экологии и здравоохранению республики Бурятия, а также служить методической базой для проведения медико-экологических исследований в других регионах России.
Примечание: * Ме - медиана, q25 - нижний квартиль, q75 - верхний квартиль.
ЛИТЕРАТУРА
1. Агаджанян Н.А., Скальный А.В. Химические элементы в среде обитания и экологический портрет человека. - М.: Изд-во КМК, 2001. - 83 с.
2. Иванов С.И., Подунова Л.Г., Скачков В.Б., Тутельян
В.А. и др. Определение химических элементов в биологических средах и препаратах методами атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно связанной плазмой и масс-спектрометрией: Методические указания (МУК
4.1.1482-03, МУК 4.1.1483-03). - М.: Федеральный Центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2003. - 56 с.
3. Методическими рекомендациями № 41 «Выявление и коррекция нарушений обмена макро- и микроэлементов», утв. КЗ г. Москвы 12.09.2000.
4. Методические рекомендации «Методика определения микроэлементов в диагностируемых биосубстратах методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой
(ИСП-МС)», утверждены ФЦГСЭН 26.03.2003.
5. «Методика определения микроэлементов в диагностирующих биосубстратах атомной спектрометрией с индуктивно связанной аргоновой плазмой», утверждены ФЦГСЭН 29.01.2003
6. Скальная М.Г., Дубовой Р.М., Скальный А.В. Химические элементы - микронутриенты как резерв восстановления здоровья жителей России. - Оренбург. РИК ГОУ ОГУ 2004. - 239 с.
7. Скальный А.В. Микроэлементы для вашего здоровья. -М.: ОНИКС 21 век, 2003. - 239 с.
8. Скальный А.В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. - М. ОНИКС 21 век, 2004. - 215 с.
9. Скальный А.В. Микроэлементы: бодрость, здоровье, долголетие - М.: Эксмо, 2010. - 288 с.
10. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Т.2: Атамовиты. - М.: Гелиос АРВ, 2000. - 672 с.
Информация об авторах: 664003, г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 2. кафедра гигиены труда и гигиены питания, тел. (3952) 24-36-09; е-шаП: [email protected], Тармаева Инна Юрьевна - профессор кафедры, д.м.н.;
Гаськова Наталья Павловна - к.м.н., доцент; Голышева Наталья Александровна - интерн.
© СИНГУР О.А. - 2011
УДК: 616-036.22:616.973:616.022.14 (571.63-25)
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГОНОРЕЙНОЙ МОНО- И МИКСТ-ИНФЕКЦИИ В Г. ВЛАДИВОСТОКЕ
Ольга Александровна Сингур (Владивостокский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. В.Б. Шуматов, кафедра эпидемиологии и военной эпидемиологии, зав. - д.м.н., проф. В.Б. Туркутюков)
Резюме. В настоящее время продолжается неуклонный рост антибиотикорезистентных штаммов гонококка, возрастает частота встречаемости микст-форм, что снижает эффективность проводимого лечения, ведет к развитию осложнений. С целью оптимизации терапии воспалительных заболеваний мочеполового тракта, вызванных N. gonorrhoeae проведено изучение эпидемиологических особенностей гонорейной инфекции в г. Владивостоке. Установлено, что гонорея протекает как ассоциированная инфекция в 68% случаев, с преобладанием в эпидемиологической структуре микробных ассоциаций с S.aureus (32%). Более 50% всех микст-форм зарегистрировано в возрастной группе 20-29 лет. В этой же возрастной группе заболеваемость гонореей составляет до 60% и зарегистрировано наибольшее число хронических форм гонорейной инфекции.
Ключевые слова: эпидемиология, N.gonorrhoeae, S.aureus, микст-формы.
THE EPIDEMIOLOGICAL FEATURES OF GONORRHEA MONO- AND MIXED-INFECTION IN VLADIVOSTOK
O.A. Singur (Vladivostok State Medical University)
Summary. At present time the steady growth of antibioticoresistance strains of N. gonorrhoeae proceeds, the frequency of occurrence of mixed-forms increases, that reduces efficiency of the treatment, causes the development of complications. For the purpose of optimization of therapy of inflammatory diseases of the genitourinary tract caused by N. gonorrhoeae study-
