CC BY
46
Проблемы здоровья и экологии
123
в странах Запада. Внедрение ее в нашей стране является полезным и целесообразным.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Вопросы судебно-медицинской экспертизы: сб. науч. ст. // Гос. изд. науч. лит.; под ред. М. И. Авдеева. — М., 1958. — 430 с.
2. Пашкова, В. И. Очерки судебно-медицинской остеологии / В. И. Пашкова. — М.: Гос. изд-во. мед. лит-ры, 1963. — 155 с.
3. Голубович, Л. Л. Современные возможности идентификации личности по костям, подвергшимся воздействию высокой температуры: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Л. Л. Голубович. — М., 1991. — 29 с.
4. Щеголев, С. Б. Судебно-медицинская экспертиза кремированных останков: автореф. дис. ...канд. мед. наук / С. Б. Щеголев. — СПб., 2000. — 20 с.
5. Звягин, В. Н. Проблемный анализ медико-антропологической идентификации личности в судебной экспертизе / В. Н. Звягин; под ред. Ю. И. Пиголкина // Судебно-медицинская экспертиза. — 2003. — № 5. — С. 6-14.
6. Пиголкин, Ю. И. Судебно-медицинское определение возраста / Ю. И. Пиголкин, М. В. Федулова, Н. Н. Гончаров; под ред. Ю. И. Пиголкина. — М., 2006. — 223 с.
7. Макушников, О. Между Гнездово и Киевом: Моховский археологический комплекс X-XI вв. на юго-востоке Беларуси / О. Макушников // ГАЗ. Навук. выд. / 1Г НАН Беларусь — Мшск, 2006. — Вып. 22.
8. Историческая экология человека: методика биологических исследований / Под ред. А. П. Бужиловой, М. В. Козловской, М. Б. Медниковой. — М., 1998.
9. Forensic Pathology Reviews.volum 1/ Michael Tsokos, MD. — New-Jersey, 2003. — 365 с.
Поступила 28.05.2012
УДК 616.329-002-05-053.6
ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА ВОЛОС У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТОМ
С. Э. Загорский1, С. Б. Мельнов2
белорусский государственный медицинский университет, г. Минск 2Международный государственный экологический университет имени А. Д.Сахарова, г. Минск
В работе освещены результаты исследования элементного состава волос 112 детей и подростков 12-18 лет с рефлюкс-эзофагитом. Из эссенциальных биоэлементов отмечалось снижение уровня селена в 60,7 % случаев, увеличение концентрации хрома — в 76,4 %. Зарегистрировано повышенное содержание таких токсичных металлов, как свинец — в 26,6 % случаев и кадмий — 11,5 % при нормальном уровне висмута и ртути. У девочек чаще, чем у мальчиков имело место повышение уровня кальция, калия и меди. У подростков 1518 лет выявлена высокая частота превышения допустимой концентрации свинца, которая увеличивалась с возрастом — от 12,5 % у детей 12-14 лет до 32,5 % — у подростков 15-18 лет (р = 0,035).
Ключевые слова: биоэлементы, дети, рефлюкс-эзофагит.
THE FEATURES OF ELEMENTAL HAIR STRUCTURE IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH REFLUX-ESOPHAGITIS
S. E. Zagorskiy1, S. B. Melnov2
1Belarussian State Medical University, Minsk 2International State Ecological University named after A. D. Sakharov, Minsk
The article covers the results of the research of elemental hair structure in 112 children and adolescents with reflux-esophagitis aged from 12 to 18. Among essential bioelements, low level of selenium and high level of chronium were determined in 60,7 and 76,4 % cases, respectively. High concentration of such toxic metals as lead and cadmium was registered in 26,6 and 11,5 % patients respectively; level of mercury and bismuth was normal. The girls had high levels of calcium, potassium and copper oftener than the boys. The frequency rate of abnormal high lead level increased with age: from 12,5 % children at age of 12-14 to 32,5 % in adolescents at age of 15-18 (р = 0,035).
Key words: bioelements, children, reflux-esophagitis.
Введение
Одной из важнейших составляющих здоровья человеческого организма является стабильность его химического состава. Многие химические элементы принимают непосредственное участие в сложной физиологической системе организма на всех этапах его развития. В процессе эволюции совершенствовались механизмы регуляции обмена химическими элементами между окружающей средой и человеком. В настоящее время участие различных химических элементов в возникновении и течении
разнообразных патологических процессов неоспоримо признается в медицине [1-5].
В зависимости от количества содержащихся в организме человека химических элементов все они разделены на макро-, микро- и ультрамикроэлементы [5]. Содержание макроэлементов (О, С, Н, N, Ca, P, К, Na, S, Cl, Mg) превышает 0,01 % и составляет более 95 % массы тела. В группу микроэлементов входят Fe, Zn, F, Sr, Mo, Cu, Br, Si, Cs, J, Mn, Al, Pb, Cd, B, Rb, и их концентрация в организме составляет 0,00001-
Проблемы здоровья и экологии
124
0,01 %. В группу ультрамикроэлементов входят элементы, содержание которых в организме не превышает 0,00001 % (Se, Cr, Hg, Bi, Ag, As и др.).
Исходя из физиологической роли химических элементов в организме, выделяют структурные, эссенциальные и токсичные элементы. Структурные элементы (O, S, N, Ca, Mg, P, Na, K) обеспечивают основную массу клеток и тканей. К эссенциальным, или жизненно-необходимым относят макро- (Ca, Mg, P, Na, K) и микроэлементы (Fe, J, Cu, Zn, Co, Cr, Mo, Se, Mn). Химический элемент считается эссенциальным, если при его отсутствии или недостаточном поступлении в организм нарушается нормальная жизнедеятельность и прекращается развитие. К токсичным элементам отнесены Al, Cd, Pb, Hg, Be, Ba, Bi, Tl. Результатом воздействия этих элементов на организм является развитие интоксикационных синдромов. При определенных условиях «эссенциальные» элементы могут становиться «токсичными», и наоборот, в низких концентрациях некоторые «токсичные» элементы чрезвычайно необходимы для организма.
Состояния дефицита, избытка или дисбаланса химических элементов, которые отражаются на здоровье человека, называют мик-роэлементозами [1].
Среди многочисленных причин дисбаланса элементов в организме можно выделить следующие: биогеохимические особенности региона проживания, антропогенное воздействие человека на окружающую среду, современную индустрию производства продуктов питания, пси-хоэмоцио-нальные стрессы, нерациональное использование медикаментов и др. [3].
В условиях нарастающего экологического неблагополучия в научных публикациях появляется все больше сведений, демонстрирующих нарушение содержания различных химических элементов в детском организме [2-4, 6-10].
Дисбаланс элементного состава человеческого организма ассоциируется со многими мультифакториальными заболеваниями, в том числе с хронической патологией пищеварительного тракта [2-4, 6, 8, 10].
Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что в последние годы прогредиентно растет заболеваемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью [11]. В основе этого заболевания лежит множество эндо- и экзогенных факторов, влияющих на его развитие [12].
Классическим клиническим проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является рефлюкс-эзофагит (РЭ) [13].
Ряд исследователей указывает на возрастную динамику и половые различия в содержании некоторых элементов, дисбаланс которых может участвовать в формировании воспалительного процесса в пищеводе [3, 14].
Цель исследования
Установить гендерные и возрастные особенности элементного состава волос детей старшего возраста с РЭ.
Материал и методы
Для исследования методом сплошной случайной выборки было отобрано 112 детей и подростков в возрасте от 12 до 18 лет с РЭ. Диагноз эзофагита был верифицирован эндоскопически и морфологически при проведении эзофа-гогастродуоденоскопии в 2009-2010 гг. на базе 3 и 4-й городских детских клинических больниц г. Минска. Средний возраст обследованных детей с РЭ составил: Me (LQ/UQ) — 15,75 (14,75/16,5) года, девочек было 61 (54,5 %), мальчиков — 51 (45,5 %). Распределение обследованных детей и подростков по возрасту не соответствовало нормальному распределению (согласно критерию Шапиро-Уилка, W = 0,96, p = 0,002).
Волосы представляют собой биологический субстрат, отражающий в своем составе процессы депонирования, концентрировании и элиминации химических элементов в течение длительного времени, и соответственно, характеризуют элементный статус организма [3, 5, 15]. Волосы состригались с 4-5 мест затылочной части головы в количестве не менее 0,2 г с последующей маркировкой проб и указанием антропометрических данных пациентов (рост, масса тела). Исследование элементного состава волос проводилось методом рентгено-флуоресцентной спектрометрии (аппарат ELVAX, НПП «Элватех», Киев) с определением эссенциальных (Ca, K, Zn, Fe, Cu, Se, Cr) и токсичных элементов (Pb, Cd, Hg, В^. За нормальные показатели были приняты референтные значения, приведенные А. В. Скальным и И. А. Рудаковым [5].
Для дальнейшего анализа обследованные пациенты с РЭ были разделены на две возрастные группы: 12-14 лет (n = 33) и 15-18 лет (n = 79). Выбор данных возрастных диапазонов был обусловлен значительными изменениями нейроэндокринной регуляции, происходящими в организме ребенка в пубертатный период, который, как правило, заканчивается к началу подросткового возраста (15 годам).
Статистическая обработка материалов выполнена с использованием пакета программ «Statistica», 6.0. Для оценки нормальности распределения групп по возрасту и содержанию биоэлементов в волосах обследованных пациентов применяли критерий Шапиро-Уилка. В качестве показателей рассчитывали медиану (Ме), нижние и верхние квартили (LQ/UQ). При анализе данных использовали непараметрические методы с расчетом U-критерия Манна-Уитни. При сравнении относительных частот рассчитывали двухсторонний критерий статистической значимости р. За уровень статистической достоверности принимали p < 0,05.
Проблемы здоровья и экологии
125
Результаты и их обсуждение При исследовании элементного состава волос у обследованных детей с РЭ были получены результаты, которые приведены в таблице 1. По данным исследования, содержание селена в исследуемой группе было ниже нормальных показателей (0,56 при норме
0,65-2,43 мкг/г), что соответствует приводимым в научных публикациях сведениям для населения Республики Беларусь [3, 9, 15]. Имеются данные о высокой частоте недостаточного содержания селена у детей с хроническими заболеваниями желудка и 12-перстной кишки [3].
Таблица 1 — Содержание элементов в образцах волос детей и подростков с рефлюкс-эзофагитом
Элемент Среднее содержание элемента, мкг/л, Me (LQ/UQ)* Частота снижения уровня элемента, % Частота повышения уровня биоэлемента, %
Ca (n = 112) 454,29 (244,24/936,79) 26,8 % 37,5 %
K (n = 112) 80,54 (41,81/118,73) 29,5 % 0,9 %
Zn (n = 112) 121,02 (98,97/140,52) 17,9 % 4,5 %
Fe (n = 112) 14,66 (10,82/21,13) 36,6 % 13,4 %
Cu (n = 112) 8,09 (6,07/11,03) 46,4 % 19,6 %
Se (n = 112) 0,56 (0,35/0,8) 60,7 % 3,6 %
Cr (n = 110) 1,18 (0,79/1,77) 10,0 % 76,4 %
Pb (n = 109) 1,67 (0,94/3,10) — 26,6 %
Cd (n = 87) 0,12 (0,07/0,14) — 11,5 %
bi (n = 112) 0,37 (0,18/0,59) — 0,9 %
Hg (n = 112 0,21 (0,18/0,38) — —
* Среднее содержание для всех элементов приведено в показателях медианы и квартилей, так как распределение их уровня не являлось нормальным (по критерию Шапиро-Уилка)
На нижних границах нормы находились у детей с РЭ уровни железа и меди в волосах (14,66 и 8,09 мкг/г соответственно). Участие обоих элементов в ферментативных системах, обеспечивающих регуляцию важнейших механизмов регуляции гомеостаза (включая окислительные процессы), предполагает значительную роль их дефицита во многих патологических реакциях, включая воспалительные изменения в слизистых оболочках. В исследованиях по изучению содержания этих элементов у детей с хронической гастродуоденальной патологией показана высокая частота дефицита железа [10] и меди [8, 10], хотя данные о содержании меди не столь однозначны [6].
В волосах пациентов с РЭ отмечалось повышенное содержание хрома (1,18 при нормальном уровне в волосах 0,26-0,7 мкг/г), что соответствует результатам исследований, проведенных при заболеваниях гастродуоденальной области [6, 8]. Регулирующая роль хрома в процессах апоптоза также подразу-
мевает его участие в развитии и течении воспалительных процессов.
Среднее содержание других определяемых эссенциальных элементов (кальция, калия, цинка) у детей с РЭ находилось в пределах нормальных значений. Следует отметить, что в литературных источниках приводятся противоречивые данные по частоте изменений (чаще снижении) уровня цинка у пациентов с заболеваниями желудка и 12-перстной кишки [6, 8, 10].
По результатам исследования, среднее содержание токсичных элементов (свинца, кадмия, висмута и ртути) в волосах обследованных пациентов не превысило допустимых значений.
Однако, как видно из данных таблицы 1, несмотря на нормальные показатели среднего содержания ряда элементов, обращает на себя внимание высокая частота дисбаланса их уровня в волосах у детей с РЭ.
При дальнейшем анализе результатов исследования волос в зависимости от пола были выявлены статистически значимые различия по содержанию кальция, калия и меди (таблицы 2 и 3).
Таблица 2 — Среднее содержание элементов в волосах детей и подростков с рефлюкс-эзофагитом в зависимости от пола (мкг/г)
Среднее содержание элемента* Девочки (n = 61), Me (LQ/UQ)* Мальчики (n = 51), Me (LQ/UQ) Р**
Ca (n = 112) 623,15 (403,67/1262,71) 260,00 (185,48/511,24) < 0,0001
K (n = 112) 85,49 (54,95/145,86) 67,12 (29,90/105,88) 0,039
Zn (n = 112) 123,58 (106,58/140,09) 118,13 (94,16/144,41) > 0,05
Fe (n = 112) 15,95 (11,90/21,62) 14,60 (10,28/20,46) > 0,05
Проблемы здоровья и экологии
126
Окончание таблицы 2
Среднее содержание элемента* Девочки (n = 61), Me (LQ/UQ)* Мальчики (n = 51), Me (LQ/UQ) Р**
Cu (n = 112) 8,84 (6,89/14,74) 6,76 (5,72/8,66) 0,0007
Se (n = 112) 0,59 (0,33/0,80) 0,54 (0,36/0,81) > 0,05
Cr (n = 110) 1,22 (0,95/1,77) 1,15 (0,60/1,75) > 0,05
Pb (n = 109) 1,77 (1,15/3,25) 1,36 (0,83/3,10) > 0,05
Cd (n = 87) 0,13 (0,08/0,15) 0,12 (0,07/0,14) > 0,05
bi (n = 112) 0,38 (0,19/0,56) 0,34 (0,17/0,67) > 0,05
Hg (n = 112) 0,23 (0,18/0,38) 0,20 (0,18/0,37) > 0,05
* Среднее содержание для всех элементов приведено в показателях медианы и квартилей, так как распределение их уровня не являлось нормальным (по критерию Шапиро-Уилка); ** по U-критерию Манна-Уитни.
Таблица 3 — Частота дисбаланса эссенциальных элементов у детей и подростков с рефлюксэзофагитом в зависимости от пола
Уровень биоэлемента Девочки (n=61) Мальчики (n=51)
снижен повышен изменен снижен повышен изменен
Ca 8,2 % 49,2 % 57,4 % 49,0 %** 21,6 % 70,6 %
K 21,3 % 1,6 % 22,9 % 39,2 %*** 0 % 39,2 %
Zn 13,1 % 4,9 % 18,0 % 23,5 % 3,9 % 27,4 %
Fe 32,8 % 13,1 % 45,9 % 41,2 % 13,7 % 54,9 %
Cu 36,1 % 31,1 % 67,2 % 58,8 %**** 5,9 % 64,7 %
Se 60,7 % 3,3 % 64,0 % 60,8 % 3,9 % 64,7 %
Cr* 9,8 % 78,7 % 88,5 % 10,2 % 73,5 % 83,7 %
* Содержание хрома в волосах определялось у 61 девочки и 49 мальчиков; ** статистически значимые различия показателя в зависимости от пола (р < 0,0001); *** р = 0,039; **** р = 0,017.
Более низкое содержание этих элементов у мальчиков по сравнению с девочками отмечалось как по их среднему уровню в волосах, так и по относительной частоте снижения показателей. При этом наиболее выраженные различия были выявлены по содержанию кальция: среднее содержание в волосах девочек — 623,15 мкг/мг и 260,0 мкг/мг — у мальчиков (р < 0,0001) при частоте снижения его уровня в 8,2 и 49,0 % случаев соответственно (р < 0,0001).
Если результаты исследования в отношении кальция совпадают с приводимыми в литературных источниках данными [3, 14], то гендерные особенности по уровню калия значительно отличались от результатов единичных исследований, проведенных в педиатрической элементологии [14]. По нашим данным, низкий уровень калия в волосах чаще наблюдался у мальчиков с РЭ, чем у девочек (67,12 и 85,49 мкг/г соответственно, р=0,039), в то время как в вышеуказанном исследовании отмечалась противоположная тенденция. На аналогичные нашим результатам гендерные различия в содержании меди указывает в своей работе А. Р. Грабеклис [14].
Содержание других исследуемых эссенциальных элементов (цинк, железо, селен, хром) не имело гендерных отличий у обследованных пациентов, хотя некоторые исследователи вы-
явили половые особенности в отношении цинка и железа [3, 14].
По результатам исследования, из токсичных элементов (свинец, кадмий, висмут, ртуть) повышенное содержание в волосах регистрировалось: по свинцу — у 29 (26,6 %) пациентов с РЭ; по кадмию — у 10 (11,5 %), по висмуту — у 1 (0,9 %) девочки и по ртути — ни у одного из обследованных детей. При этом половые различия по их содержанию практически отсутствовали (рисунок 1).
В некоторых исследованиях получены данные о более высоком уровне тяжелых металлов (свинца, кадмия, ртути) у представителей мужского пола [14], однако имеются работы, где не выявлено половых различий в содержании токсичных элементов в волосах детей [15].
При сопоставлении результатов исследования волос у детей с РЭ в зависимости от возраста различия по содержанию элементов не достигали статистически значимых показателей (таблицы 4 и 5). В то же время в старшей возрастной группе по сравнению с младшими детьми с РЭ отмечалась тенденция к снижению уровня калия, цинка, железа и хрома при увеличении среднего содержания свинца в волосах обследованных пациентов. Кроме того, в старшем возрасте чаще встречался дефицит кальция и селена (p > 0,05).
Вероятно, отсутствие значительных возрастных различий в элементном составе волос у
Проблемы здоровья и экологии
127
обследованных детей может быть связано с однотипным характером нейроэндокринной регуляции в этом возрастном диапазоне.
По данным А. Р. Грабеклис, у детей 7-14 лет с возрастом увеличивается концентрация
кальция, цинка, железа и магния в волосах при снижении содержания калия и натрия. Опубликованы результаты других исследований, демонстрирующие возрастную динамику уровня этих элементов в волосах детей [3].
Рисунок 1 — Частота повышенного содержания свинца и кадмия у детей и подростков с рефлюкс-эзофагитом в зависимости от пола
Таблица 4 — Среднее содержание элементов в волосах детей и подростков с рефлюкс-эзофагитом в зависимости от возраста (мкг/г)
Среднее содержание элемента* Дети 12-14 лет (n = 33), Me (LQ/UQ) Подростки 15-18 лет (n = 79), Me (LQ/UQ)**
Ca (n = 112) 452,79 (338,07/843,54) 454,9 (242,0/964,0)
K (n = 112) 83,67 (31,36/117,15) 78,35 (49,32/120,31)
Zn (n = 112) 123,80 (98,22/148,48) 119,16 (99,72/139,99)
Fe (n = 112) 17,29 (11,95/26,27) 14,10 (10,28/20,33)
Cu (n = 112) 8,06 (5,85/12,81) 8,25 (6,21/10,03)
Se (n = 112) 0,62 (0,42/0,88) 0,56 (0,35/0,8)
Cr (n = 110) 1,26 (0,79/1,85) 1,15 (0,94/1,75)
Pb (n = 109) 1,46 (0,82/2,13) 1,77 (1,01/3,43)
Cd (n= 87) 0,14 (0,09/0,16) 0,12 (0,07/0,14)
В1 (n = 112) 0,38 (0,19/0,64) 0,36 (0,17/0,56)
Hg (n =112) 0,20 (0,18/0,29) 0,23 (0,18/0,39)
* Среднее содержание для всех элементов приведено в показателях медианы и квартилей; ** при сравнении всех показателей в обеих группах р > 0,05.
Таблица 5 — Частота дисбаланса эссенциальных элементов у детей и подростков с рефлюксэзофагитом в зависимости от возраста
Уровень биоэлемента Дети 12-14 лет (n = 33) Подростки 15-18 лет (n = 79)
снижен повышен изменен снижен повышен изменен
Ca 18,2 % 33,3 % 51,5 % 30,4 % 39,2 % 69,6 %
K 33,3 % 3,0 % 36,3 % 27,8 % 0 % 27,8 %
Zn 15,2 % 6,1 % 21,3 % 19,0 % 3,8 % 22,8 %
Fe 30,3 % 24,2 % 54,5 % 39,2 % 8,9 % 48,1 %
Cu 45,5 % 27,3 % 72,8 % 46,8 % 15,2 % 62,0 %
Se 57,6 % 0 % 57,6 % 62,0 % 5,1 % 67,1 %
Cr* 6,1 % 78,8 % 84,9 % 11,7 % 75,3 % 87,0 %
* Наличие хрома в волосах определялось у 33 детей 12-14 лет и у 77 подростков 15-18 лет.
При оценке частоты избыточного содержания тяжелых металлов в волосах детей с РЭ (рисунок 2) следует отметить статистически значимую разницу между двумя возрастными группами по концентрации свинца. У пациентов 15-18 лет повышение уровня свинца встречалось в 2,6 раза чаще, чем у детей 12-14 лет
(в 32,5 и 12,5 % соответственно, р = 0,035). Это совпадает с результатами других исследований [3, 14]. Отмечалась тенденция к снижению с возрастом частоты повышенной концентрации кадмия (р = 0,25). Избыточное накопление висмута выявлено у 1 пациента старшей возрастной группы.
Проблемы здоровья и экологии
128
Рисунок 2 — Частота повышенного содержания свинца и кадмия у детей и подростков с рефлюкс-эзофагитом в зависимости от возраста
Заключение
Таким образом, у детей и подростков с РЭ отмечается определенный дисбаланс в содержании ряда эссенциальных и токсичных элементов в волосах, имеющий гендерные и возрастные особенности.
У детей и подростков с РЭ отмечались следующие изменения концентрации эссенци-альных элементов в волосах: снижение селена (в 60,7 % случаев), повышение хрома (76,4 %), маргинизация уровня железа и меди. При сохранении допустимого уровня тяжелых металлов (свинец, кадмий, висмут, ртуть) имела место высокая частота избытка свинца (в 26,6 % случаев) и кадмия (в 11,5 %).
Половые различия у обследованных пациентов включали более высокое содержание кальция, калия и меди у девочек по сравнению с мальчиками.
При анализе содержания эссенциальных и токсичных элементов в волосах детей и подростков с РЭ в зависимости от возраста превышение допустимого уровня свинца значительно чаще регистрировалось в 15-18 лет по сравнению с группой пациентов 12-14 лет (у 32,5 % против 12,5 %, р = 0,035).
Требуется дальнейшее изучение элементного состава при воспалительных поражениях пищевода для оценки участия различных элементов в развитии и течении этой патологии в детском возрасте.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Авцын, А. П. Микроэлементозы человека / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, Л. С. Строчкова. — М.: Медицина, 1991. — 496 с.
2. Бельмер, С. В. Микроэлементы и микроэлементозы и их значение в детском возрасте / С. В. Бельмер, Т. В. Гасилина // Вопросы совр. педиатрии. — 2008. — № 6. — С. 91-96.
3. Биоэлементный статус населения Беларуси: экологические, физиологические и патологические аспекты / под ред. Н. А. Гресь, А. В. Скального. — Минск: Харвест, 2011. — 352 с.
4. Курец, Н. И. Роль дисбаланса химических элементов в формировании хронической патологии у детей / Н. И. Курец // Мед. новости. — 2006. — № 2. — С. 7-17.
5. Скальный, А. В. Биоэлементы в медицине / А. В. Скальный, И. А. Рудаков. — М.: Оникс XI век, 2004. — 271 с.
6. Аминова, А. И. Содержание некоторых металлов в биосубстратах у детей с заболеваниями желудка и гепатобилиарной системы / А. И. Аминова, Е. С. Голованова // Рос. пед. журнал. — 2006. — № 2. — С. 29-33.
7. Вильмс, Е. А. Микроэлементозы у детского населения мегаполиса: эпидемиологическая характеристика и возможности профилактики / Е. А. Вильмс, Д. В. Турчанинов, М. С. Турчанинова // Педиатрия. — 2011. — Т. 90, № 1. — С. 96-101.
8. Войтова, Е. В. Характер микроэлементных нарушений у детей г. Минска, страдающих хроническими заболеваниями / Е. В. Войтова, С. М. Король // Мед. панорама. - 2006. - № 1. - С. 31-34.
9. Мохорт, Е. Г. Йодная и селеновая обеспеченность детей и подростков, проживающих в г. Минске / Е. Г. Мохорт // Мед. новости. — 2004. — № 7. — С. 86-89.
10. Файзуллина, Р. А. Клинико-патогенетическое значение нарушений обмена микроэлементов при хронической гастродуоденальной патологии у детей школьного возраста и разработка методов их коррекции: автореф. дис. ... докт. мед. наук: 14.00.09 / Р. А. Файзуллина; Казан. гос. мед. акад. — Н. Новгород, 2002. — 41 с.
11. Epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease / J. Dent [et al.] // Gut. — 2005. — Vol. 54. — P. 710-717.
12. Белоусов, Ю. В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте / Ю. В. Белоусов // Эксперим. и клин. гастроэнтерология. — 2011. — № 1. — С. 64-71.
13. Vakil, N. Disease definition, clinical manifestations, epidemiology and natural history of GERD / N. Vakil // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2010. — Vol. 24, № 6. — P. 759-764.
14. Грабеклис, А. Р. Возрастные и половые различия в элементном составе волос детей школьного возраста / А. Р. Грабек-лис // Рос. пед. журнал. — 2004. — № 4. — С. 60-61.
15. Элементный состав волос жителей Беларуси / А. Ф. Ма-ленченко [и др.] // Проблемы здоровья и экологии. — 2009. — № 1. — С. 126-130.
Поступила 12.03.2012
УДК 611.716.4:615.015
РАЗВИТИЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ЦИКЛОФОСФАНА
В. В. Китель
Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск
Изучены механизмы формирования аномалий нижней челюсти, индуцированные действием циклофос-фана. Материалом для исследования послужили 18-, 20-суточные плоды беспородных самок белой крысы, которым на 12 сутки эмбриогенеза вводили циклофосфан в дозе 20 мг/кг. При изучении просветленных пре-
