CC BY
58
Афанасьев Р.В. Эффективность малых доз у-облучения в морфологостатистическом алгоритме экспериментальных исследований // Вестник новых медицинских технологий. 2011. Т.18. № 2. С. 166-169.
References
1. Babaeva AG. Regeneratsiya: fakty i perspektivy. Moscow: Izdatel'stvo RAMN; 2009. Russian.
2. Vorontsova ZA, Zyuzina VV. Otsenka immunnogo sta-tusa slizistoy obolochki toshchey kishki v model'nom algoritme effektov y-oblucheniya. Allergologiya i immunologiya. 2011;12(1):59. Russian.
3. Vorontsova ZA, Ushakov IB, Khadartsev AA, Esaulen-ko IE, Gontarev SN. Morfofunktsional'nye sootnosheniya pri vozdeystvii impul'snykh elektromagnitnykh poley. Tula: Izd-vo TulGU - Belgorod: ZAO «Belgorodskaya oblastnaya tipogra-fiya»; 2012. Russian.
4. Gerasimov AN. Meditsinskaya statistika: uchebnoe po-sobie. Moscow: OOO «Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo»; 2007. Russian.
5. Koterov AN. Malye dozy i malye moshchnosti doz io-niziruyushchey radiatsii: reglamentatsiya diapazonov, kriterii ikh formirovaniya i realii XXI veka. Meditsinskaya radiologiya i radiatsionnaya bezopasnost'. 2009;54(3):5-26. Russian.
6. Lang TA, Sesik M. Kak opisyvat' statistiku v meditsine.
Annotirovannoe rukovodstvo dlya avtorov, redaktorov i ret-senzentov per. s ang. / pod red. V.P. Leonova. Moscow: Prakticheskaya meditsina; 2011. Russian.
7. Khrupachev AG, Khadartsev AA, Kashintseva LV, Pa-no-va IV. Infrastruktura universal'nogo vychislitel'nogo kom-pleksa dlya kolichestvennoy otsenki skrytogo profes-sional'nogo riska [The universal computer complex for quantitative assessment of latent professional risk]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012;1:47-9. Russian.
8. Shishkina VV, Vorontsova ZA. Modifitsiruyushchie ef-fekty otdalennykh posledstviy gamma-oblucheniya v dia-pazone malykh doz [Modifying effects of long-term effects y-irradiation in the low dose range]. Vestnik novykh meditsin-skikh tekhnologiy. 2012;19(2):308-9. Russian.
9. Shishkina VV, Vorontsova ZA. Chastnyy sluchay proyavleniya morfogeneticheskoy aktivnosti limfotsitov v eks-perimente [A special case of manifestation of morphogenetic activity of lymphocytes in the experiment]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2013;20(2):317-20. Russian.
10. Slyusareva OA, Vorontsova ZA, Zyuzina VV, Afanas'ev RV. Effektivnost' malykh doz y-oblucheniya v morfo-logostatisticheskom algoritme eksperimental'nykh issledovaniy [Medicinal pathomorphism of experimental diabetes mellitus]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2011;18(2):166-9. Russian.
УДК 614.2 DOI 10.12737/4996
ОСОБЕННОСТИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ I-II ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ, НАХОДЯЩИХСЯ В УСЛОВИЯХ
ХРОНИЧЕСКОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРЕССА
Е.Г. КОРОЛЮК, Э.С. АКОПОВ, С.В. ЖУКОВ, М.В. РЫБАКОВА, В.П. ПЕТРОВ, А.В. ЗАЙЦЕВА
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации,
ул. Советская, д. 4, г. Тверь, Россия, 170100
Аннотация. С целью профилактики риска снижения уровня здоровья у детей, находящихся в условиях хронического социального стресса была разработана и апробирована схема диспансерного наблюдения за детьми I-II группы здоровья, находящихся в условиях хронического социального стресса. Предложенная авторами схема диспансерного наблюдения включает два этапа: этап выявления и постановки на диспансерный учет детей группы риска и этап наблюдения за детьми группы риска. Авторами разработаны и зарегистрированы компьютерные экспертные диагностические системы, облегчающие и ускоряющие процесс принятия решения при массовых обследованиях детей. Предложенная схема диспансерного наблюдения была апробирована в течение года в ходе экспериментального внедрения. Полученные результаты свидетельствуют о ее эффективности: в экспериментальной группе доля лиц I группы здоровья увеличилась в 1,2 раза, отсутствовали дети с III группой здоровья. В то же время среди детей контрольной группы произошло значительное снижение уровня здоровья - каждый пятый ребенок перешел в III группу здоровья, доля детей I группы здоровья снизилась в 4 раза. Публикация предназначена для широкого круга специалистов - врачей педиатров, школьных врачей, организаторов здравоохранения, семейных врачей.
Ключевые слова: дети, подростки, формирование здоровья, хронический социальный стресс, организация здравоохранения.
FEATURES OF DISPENSARY OBSERVATION OF CHILDREN OF I-II HEALTH GROUPS UNDER THE CONDITIONS OF CHRONIC
SOCIAL STRESS
E.G. KOROLYUK, E.S. AKOPOV, S.V. ZHUKOV, M.V. RYBAKOVA, V.P. PETROV, A.V. ZAYTSEVA
Tver state medical academy, Sovetskaya street, 4, Tver State Medical Academy, Tver, Russia, 170100
Abstract. For the purpose of preventing the risk of decrease of a level of health in children under the conditions of a chronic social stress the scheme of dispensary observation was developed and approved. The authors' scheme of dispensary observation includes two stages: the stage of identifying and registration of children of risk group and the stage of monitoring of children of risk group. The authors have developed and registered a computer expert diagnostic systems, facilitating and accelerating the decision making process for mass screening of children. The proposed scheme of dispensary observation was tested during the year in the course of the experimen-
tal implementation. The obtained results indicate its effectiveness: in the experimental group the share of persons of the first group of health has increased in 1,2 times, there were no children with the third health groups. At the same time among the children of the control group there was a significant decrease in the level of health - every fifth child has passed in the third health groups, the proportion of children in group I of health has decreased in 4 times. This paper is intended for a wide circle of specialists - doctors, pediatricians, school doctors, health managers, family doctors.
Key words: children, teenagers, health formation, chronic social stress, health care organization.
Радикальные реформы в политической, экономической и социальной сфере, осуществляемые в России в течение последних двух десятилетий, способствовали не только расслоению общества, обнищанию значительной части населения, формированию «общества потребления», но и появлению неуверенности в завтрашнем дне, развитию психосоматической патологии. Не каждый взрослый человек способен в полной мере и без ущерба для своего здоровья адаптироваться к новым социально-экономическим условиям [1,2]. У детей старшего школьного возраста и подростков проблема воздействия хронического стресса на здоровье приобретает особую актуальность [5-7].
В связи с вышеизложенным, нами была разработана и апробирована схема диспансерного наблюдения за детьми 1-11 группы здоровья, находящихся в условиях хронического социального стресса.
Обследование проводилось на базе общеобразовательных школ г.Твери с привлечением специалистов ГБУЗ ТО «Городская детская больница № 3».
Предложенная нами схема диспансерного наблюдения за детьми 1-11 группы здоровья, находящихся в условиях хронического социального стресса, включает два этапа. Оба этапа проводятся непосредственно в образовательном учреждении в период профилактического осмотра или по назначению врача, при непосредственном обращении самого ребенка или его родителей к врачу поликлиники или школьному врачу по поводу симптомов дезадаптации - эквивалентов клинических признаков снижения уровня здоровья ребенка, подвергающегося воздействию хронического социального стресса, или случайно выявленного по снижения уровня здоровья в сочетании с воздействием хронического социального стресса при оформлении подростка в спортивную секцию, оздоровительный лагерь или санаторий.
Необходимость первого этапа ранней постановки на диспансерный учет детей, находящихся в условиях хронического социального стресса, как подготовительный этап сбора данных, определяет возможность прогнозировать риск снижения уровня здоровья ребенка как можно раньше.
Диагностический объем первого этапа должен предусматривать:
- выкопировку из медицинских документов подростка: амбулаторной карты развития ребенка (ф-112), медицинской карты школьника (ф-26) с выборкой факторов генетического груза, перинатальной и постнатальной патологии и других факторов риска снижения уровня здоровья ребенка;
- анкетирование ребенка, его родителей и преподавателей школы и их опрос с целью выявления факторов риска возникновения хронического социального стресса [4] и риска снижения социальной адаптации ребенка [11]; по возможности, рекомендуется компьютерное тестирование с помощью разработанными нами экспертными системами;
- антропометрию с целью выявить отклонения сома-тотипа и дисгармоничности развития подростка с использованием разработанной нами программы, проведение калиперометрии [13]; определение уровня артериального давления тонометрией [8,9];
- проведение электрокардиографии (ЭКГ) оценка вегетативной регуляции; определение выраженных отклонений частоты сердечных сокращений и снижения величины двойного произведения (деленный на 100 результат произведения величины систолического артериального давления на частоту сердечных сокращений (ЧСС));
- оценку данных кардиоинтервалографии (КИГ) с кли-ноортостатической пробой и определением основных параметров (Мо, Амо, АХ, ИН) и целью выявить наличие вегетативного дисбаланса в сторону симпатико - и парасимпа-тикотонии, гиперсимпатикотонической и асимпатикото-нической вегетативной реактивности [10];
- кистевую эргометрию с целью выявить снижение толерантности к статической нагрузке, а с учетом корреляции параметров изометрического теста получить представление и о переносимости подростком динамической нагрузки. Кроме того, снижение толерантности к физической нагрузке может служить тестом для оценки вегетативного обеспечения деятельности - избыточного или недостаточного;
- клинический осмотр предусматривает не только оценку общего состояния здоровья подростка, но и направленную визуализацию ранних признаков синдрома вегетативной дистонии, как маркера высокого риска снижения уровня здоровья ребенка.
На втором этапе врач проводит дифференциальную диагностику состояния вегетативной нервной системы ребенка и выявление варианта вегетативной дисрегуляции:
- гипертензивного варианта синдрома вегетативной дистонии с ранними проявлениями гипертонической болезни. С этой целью проводится консультирование окулистом, неврологом, кардиологом, УЗ диагностика и биохимическое исследование крови для выявления факторов риска гипертонической болезни, в частности наличие нарушений липидного обмена;
- гипертензивного варианта синдрома вегетативной дистонии с вторичными артериальными гипертониями: нефрогенной, вазоренальной, связанной с феохромоцито-мой, первичным альдостеронизмом, болезнью Иценко-Кушинга, синдромом юношеским базофилизма, коаркта-цией аорты и др.;
- артериальной гипотензии с Аддисоновой болезнью, гипопитуитризмом, гипотиреозом, гипотонией кардиогенно-го происхождения (дистрофии миокарда, кардит), при анемии, язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка и др.;
- сердечно-болевого синдрома с заболеваниями органов дыхания и желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата грудной клетки и позвоночника, с тонзиллокардиального синдрома, органическими заболеваниями сердца сосудов.
Сроки диспансерного наблюдения и кратность с учетом выраженной индивидуальности подростков в периоде пубертата определяются клиническим вариантом, степенью выраженности клинических проявлений, скорости прогрессирования снижения уровня здоровья и характера микросоциального окружения ребенка.
Для детей с гипертензивным вариантом синдрома вегетативной дистонии:
- клинический осмотр - 1 раз в 3 месяца;
- измерение артериального давления - ежедневно;
- ЭКГ, КИГ - 1 раз в 3-6 месяцев;
- осмотр глазного дна - 1 раз в 6 месяцев;
- УЗ сердца - 1 раз в 6 месяцев;
- толерантность к физическим нагрузкам - 1 раз в год;
- биохимическое исследование крови - 1 раз в год (холестерин и его фракции, сахар крови, гормоны щитовидной железы, катехоламины).
Для детей с гипотензивным вариантом синдрома вегетативной дистонии:
- клинический осмотр - 1 раз в 6 месяцев;
- измерение артериального давления - ежедневно;
- ЭКГ, КИГ - 1 раз в 3-6 месяцев;
- УЗ сердца - 1 раз в год;
- толерантность к физическим нагрузкам - 1 раз в 6 месяцев.
Для детей с кардиалгическим вариантом синдрома вегетативной дистонии:
- клинический осмотр - 1 раз в 3 месяца;
- измерение артериального давления - 1 раз в неделю;
- ЭКГ, КИГ - 1 раз в 6 месяцев;
- толерантность к физическим нагрузкам - 1 раз в 6 месяцев;
- консультация психоневролога 1 раз в год.
Хотелось бы особо подчеркнуть, что на ранних этапах
диагностики риска снижения уровня здоровья у детей, находящихся в условиях хронического социального стресса, огромное значение имеет превентивная, донозологическая диагностика нарушений вегетативной регуляции и выявление синдрома вегетативной дистонии.
Эффективность предложенной схемы диспансерного наблюдения была изучена в ходе ее экспериментального внедрения в работу врачей - участковых педиатров ГБУЗ ТО «Городская детская больница № 3».
Нами было отобрано 62 ребенка I-II группы здоровья в возрасте 12-14 лет, находящихся в условиях хронического социального стресса. Все дети были разделены на две группы: экспериментальную (32 ребенка) и контрольную (30 детей). Дети контрольной группы наблюдались в соответствии с существующей схемой диспансеризации. Дети экспериментальной группы наблюдались по разработанной нами схеме.
Предварительно мы получили разрешение этического комитета при ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия МЗ РФ, родители каждого ребенка, участвовавшего в эксперименте, были ознакомлены с программой эксперимента и подписали информированное согласие. Достоверность полученных данных оценивали с помощью непараметрических методов (критерий Розен-баума, метод угловых отклонений Фишера) [3].
Через год после внедрения предложенной схемы оздоровительных и коррекционных мероприятий состояние здоровья детей экспериментальной группы улучшилось: доля лиц I группы здоровья увеличилась в 1,2 раза, отсутствовали дети с III группой здоровья. В то же время среди детей контрольной группы произошло значительное снижение уровня здоровья - каждый пятый ребенок перешел в III группу здоровья, доля детей I группы здоровья снизилась в 4 раза.
Наглядной иллюстрацией эффективности разработанной нами схемы может служить динамика метаболических маркеров риска снижения уровня здоровья [12]. Как видно из данных представленных на рис. 1, 2. У детей, наблюдавшихся по обычной схеме (контрольная группа),
произошел сдвиг всех метаболических показателей, характерный для высокого риска снижения уровня соматического здоровья и формирования хронического процесса, то есть перехода ребенка из II группы здоровья в III группу. В то же время у детей экспериментальной группы вероятность снижения уровня здоровья была незначительна. Наиболее показательной в этом отношении является динамика уровня общих липидов и лактата в конденсате выдыхаемого воздуха как показателей нарушения энергетического обмена в клетке, усиления процессов перекисного окисления липидов, превалирование анаэробного гликолиза - достоверное снижение уровня общих липидов и концентрации лактата в конденсате выдыхаемого воздуха у детей экспериментальной группы (p<0,05) на фоне их резкого увеличения в контрольной группе.
Рис. 1. Медиана уровня общих липидов, АЦГ, кальция, магния, калия и натрия с указанием 95% доверительных интервалов для детей участвовавших в эксперименте: Baz - исходный уровень для обеих групп (n=62); Exp - конечный уровень для экспериментальной группы (n=32); Kontr - конечный уровень для контрольной группы (п=30)
Лмгит (мкмольгл)
■
□ Median о 25%-75% 1 Non-ОиШ er Range
Рис. 2. Медиана уровня лактата с указанием 95% доверительных
интервалов для детей, участвовавших в эксперименте: Baz - исходный уровень для обеих групп (n=62); Exp - конечный уровень для экспериментальной группы (n=32); Kontr - конечный уровень для контрольной группы (n=30)
Выводы. По нашим данным существующая схема диспансеризации и оздоровления детского населения не учитывает наличия у ребенка хронического социального стресса. При ее применении происходит потеря контроля за состоянием здоровья ребенка, что обуславливает резкое снижение уровня здоровья и увеличения удельного веса хронической патологии у данной категории населения. Внедрение разработанной нами схемы диспансерного наблюдения за детьми I-II группы здоровья, находящихся в условиях хронического социального стресса, позволило значительно повысить уровень здоровья данной категории детей.
Литература
1. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в Российской Федерации // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2012. №3. С. 9-14.
2. Дербенев Д.П. Психическое здоровье городских подростков и факторы, вызывающие его нарушения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1997. № 3. С. 15.
3. Жуков C.B. Формирование здоровья детей - вынужденных переселенцев в отдаленном периоде после осложненной чрезвычайной ситуации. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2011. 37 с.
4. Жуков C.B., Королюк, Е.Г. Программа для экспресс-диагностики хронического социального стресса у детей школьного возраста. Свидетельство государственной регистрации №. 2011619397 от 13.10.2011.
5. Жуков C.B., Королюк Е.Г. Патогенетическая модель формирования уровня здоровья подростков-вынужденных переселенцев, находящихся в условиях хронического социального стресса // Вестник новых медицинских технологий. 2009. Т. 16. № 2. С. 226-228.
6. Королюк Е.Г., Калинкин М.Н., Жуков C.B. Хронический социальный стресс: этиология и патоаутокинез. Монография. Тверь: Ред.-изд. центр Твер. гос. мед. академии ТГМА, 2011. 102 с.
7. Королюк Е.Г. Медико-социальные проблемы формирования здоровья и адаптации детей в условиях хронического социального стресса. Автореф. дис. ... докт. мед. наук. Санкт-Петербург, 2012. 33 с.
8. Жуков C.B., Королюк Е.Г., Петров В.П., Рыбакова М.В. Коррекционно-оздоровительная программа по профилактике риска снижения уровня здоровья у детей, находящихся в условиях хронического социального стресса. // Современная медицина: актуальные вопросы. 2014. № 27. С. 87-95.
9. Жуков C.B., Королюк Е.Г., Петров В.П., Рыбакова М.В. Межведомственная медико-социальная модель профилактики снижения уровня здоровья у детей, находящихся в условиях хронического социального стресса // Современная медицина: актуальные вопросы. 2013. № 26. С. 109-115.
10. Алексеева Ю.А., Пономарева Л.И., Жуков C.B., Королюк Е.Г., Барашкова А.Б. Особенности вегетативной регуляции и минерального обмена у детей с патологией глоточной миндалины // Вестник новых медицинских технологий. 2010. Т. 17. № 1. С. 70.
11. Королюк Е.Г., Жуков C.B., Новоселов К.П., Смирнова Ю.Е. Программа для экспресс-диагностики риска нарушения социальной адаптации подростка // Свидетельство государственной регистрации №. 2011617971 от 12.10.2011.
12. Алексеева Ю.А., Борисов B.C., Борисова М.А., Королюк Е.Г., Курочкин А.В. Способ адсорбции влаги из единицы объема выдыхаемого воздуха и устройство для его получения // Патент РФ на изобретение № 2243720 от 10.01.2005
13. Жуков C.B., Королюк Е.Г., Петров В.П., Аронов А.Б., Жукова Е.В. Устройство для проведения калиперомет-рии // Патент на полезную модель № 128980 от 20.06.2013.
References
1. Baranov AA. Sostoyanie zdorov'ya detey v Rossiy-skoy Federatsii. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo. 2012;3:9-14. Russian.
2. Derbenev DP. Psikhicheskoe zdorov'e gorodskikh po-drostkov i faktory, vyzyvayushchie ego narusheniya. Problemy sotsial'noy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 1997;3:15. Russian.
3. Zhukov SV. Formirovanie zdorov'ya detey - vynuzh-dennykh pereselentsev v otdalennom periode posle oslozh-nennoy chrezvychaynoy situatsii [dissertation]. Sankt-Peterburg (Leningrad region). 2011. Russian.
4. Zhukov SV, Korolyuk EG, inventors; Programma dlya ekspress-diagnostiki khronicheskogo sotsial'nogo stressa u detey shkol'nogo vozrasta. Russian Federation patent RU 2011619397. 2011. Russian.
5. Zhukov CB, Korolyuk EG. Patogeneticheskaya model' for-mirovaniya urovnya zdorov'ya podrostkov-vynuzhdennykh pereselentsev, nakhodyashchikhsya v usloviyakh khronichesko-go sotsial'nogo stressa [Pathogenetic model of forming of health level of teenager-compelled migrant, being under condition of the chronic social stress]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2009;16(2):226-8. Russian.
6. Korolyuk EG, Kalinkin MN, Zhukov SV. Khronicheskiy sotsial'nyy stress: etiologiya i patoautokinez. Monografiya. Tver': Red.-izd. tsentr Tver. gos. med. akademii TGMA; 2011. Russian.
7. Korolyuk EG. Mediko-sotsial'nye problemy forirova-niya zdorov'ya i adaptatsii detey v usloviyakh khronicheskogo sotsial'nogo stressa [dissertation]. Sankt-Peterburg (Leningrad region); 2012. Russian.
8. Zhukov SV, Korolyuk EG, Petrov VP, Rybakova MV. Kor-rektsionno-ozdorovitel'naya programma po profilaktike riska sniz-heniya urovnya zdorov'ya u detey, nakhodyashchikhsya v usloviyakh khronicheskogo sotsial'nogo stressa. Sovremennaya medit-sina: aktual'nye voprosy. 2014;27:87-95. Russian.
9. Zhukov SV, Korolyuk EG, Petrov VP, Rybakova MV. Mezhvedomstvennaya mediko-sotsial'naya model' profilak-tiki snizheniya urovnya zdorov'ya u detey, nakhodyashchikhsya v usloviyakh khronicheskogo sotsial'nogo stressa. Sovremennaya meditsina: aktual'nye voprosy. 2013;26:109-15. Russian.
10. Alekseeva YuA, Ponomareva LI, Zhukov SV, Korolyuk EG, Barashkova AB. Osobennosti vegetativnoy regulyatsii i mineral'nogo obmena u detey s patologiey glotochnoy minda-liny [Features of vegetative regulation and mineral exchange in children with pathology of pharyngeal tonsils]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2010;17(1):70. Russian.
11. Korolyuk EG, Zhukov SV, Novoselov KP, Smirno-va YuE, inventors; Programma dlya ekspress-diagnostiki riska narusheniya sotsial'noy adaptatsii podrostka. Russian federation patent RU 2011617971. 2011. Russian.
12. Alekseeva YuA, Borisov VS, Borisova MA, Korolyuk EG, Kurochkin AV, inventors; Sposob adsorbtsii vlagi iz edinitsy ob"ema vydykhaemogo vozdukha i ustroystvo dlya ego polu-cheniya Russian Federation patent RU 2243720. 2005. Russian.
13. Zhukov SV, Korolyuk EG, Petrov VP, Aronov AB, metrii. Russian Federation patent RU 128980. 2013. Russian.
Zhukova EV, inventors; Ustroystvo dlya provedeniya kalipero-
УДК 616.314+576.8-08:615.837.3 DOI 10.12737/4997
ИЗМЕНЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОГО СОСТАВА КОРНЕВОГО ДЕНТИНА ПРИ ТРАДИЦИОННОЙ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ
ОБРАБОТКЕ И С ПРИМЕНЕНИЕМ УЛЬТРАЗВУКА
И.А.БЕЛЕНОВА, О.А.КРАСИЧКОВА
ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации, ул. Студенческая, 10, Воронеж, Россия, 394000
Аннотация. Воспалительные заболевания пульпы зуба и периодонта являются наиболее часто возникающими осложнениями кариеса. Наиболее распространенной причиной удаления зубов являются хронические воспалительные процессы, которые возникают в периапикальных тканях. Гранулирующая форма хронического периодонтита, несмотря на достигнутые успехи в совершенствовании различных методик консервативной терапии, как и прежде, остается трудно контролируемым патологическим состоянием, возникающем в костях челюстей, которые нередко приводят к развитию обширных гнойно-воспалительных осложнений. Тесная связь периапикальных очагов с организмом, возможность сенсибилизации и интоксикации требует активной терапии периодонта.
Периодонтит считается распространенной патологией, которая требует дополнительного лечения, а иногда и удаления больных зубов. Проблема ранней диагностики и комплексного лечения хронических форм периодонтита остается актуальной в связи с его широкой распространенностью, многообразием клинических проявлений и высокой повторной обращаемостью.
Применение ультразвукового метода лечения в сочетании с общепринятыми методиками эндодонтического лечения способствует уменьшению количества рецидивов и сокращению сроков лечения, что дает высокий экономический эффект. Благодаря предложенному методу становится возможным успешно вылечить хронический гранулирующий периодонтит, а следовательно, сохранить все необходимые для протезирования опорные зубы.
Ключевые слова: бактериальный состав, корневой дентин, медикаментозная обработка, применение ультразвука.
CHANGES OF BACTERIAL COMPOSITION OF ROOT DENTINE AT TRADITIONAL MEDICINAL TREATMENT BY MEANS OF
ULTRASOUND
I.A. BELENOVA , O.A. KRASICHKOVA
Voronezh State N.N. Burdenko Medical Academy, Str. Student, 10, Voronezh, Russia, 394036
Abstract. Inflammatory diseases of the dental pulp and periodontal disease are the most frequent complications of caries. Chronic inflammatory processes in the periapical tissues are the most common cause of tooth extraction. Despite, the progress made in improving the various methods of conservative therapy, the granulating form of chronic periodontitis is difficult controlled pathological state in the bones of the jaw, which often leads to the development of extensive purulent-inflammatory complications. The close relationship periapical lesions with an organism, the possibility of sensitization and toxicity require active treatment of periodontitis. Periodontitis is widespread pathology that requires additional treatment, and sometimes extraction of the affected tooth. The problem of early diagnosis and complex treatment of chronic forms of periodontitis remains relevant because of its wide availability, variety of clinical manifestations and high re-use of patients.Application of ultrasonic method of treatment combined with conventional methods of endodontic treatment contributes to reduce the number of relapses and reduction of treatment terms, it gives a high economic effect. The proposed method allows successfully to cure chronic granulating periodontitis, and consequently, to maintain all necessary for prosthetics abutment teeth.
Key words: bacterial composition, root dentine, medicinal treatment, application of ultrasound.
Арсенал способов терапии хронического периодонтита достаточно обширен и разнообразен, но неудовлетворенность качеством, сроками и отдаленными результатами лечения требует поиска новых методов.
Цель исследования - повышение эффективности лечения хронических форм периодонтита, которая направлена на решение задач по составлению комплексной методики лечения, включая ультразвуковую обработку корневых каналов. Применение ультразвукового метода лечения в сочетании с общепринятыми методиками эндодонтического лечения способствует уменьшению количества рецидивов и сокращению сроков лечения хронических периодонтитов, что дает высокий экономический эффект.
Проблема ранней диагностики и комплексного лечения хронических форм периодонтита остается актуальной в связи с его широкой распространенностью, многообразием клинических проявлений и высокой повторной обращаемостью.
Следует отметить, что существует большое количество различных методик лечения хронического периодонтита. Тем не менее, большинство из них находится на уровне теоретических исследований и имеет не высокую практическую ценность. Научные исследования велись в области совершенствования способов антибактериального воздействия на микрофлору дентина корневого канала и возможности воздействия на периапикальные очаги хронической инфекции [1,5]. Литературные данные свидетельствуют об успешном применении в эндодонтической практике ульт-
