CC BY
60
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3
ISSN 2312-2935
УДК 314.424
Б01 10.24411/2312-2935-2019-10066
ОСОБЕННОСТИ ДИНАМИКИ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА 2012-2016 ГОДЫ
Е.В. Огрызко1, Е.А. Шелепова1, Д.В. Ваньков2
ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва вологодская областная клиническая больница, г. Вологда
Введение. Третье место в структуре смертности в России на протяжении пяти лет занимают внешние причины смертности. Актуальность исследования обусловлена тем, что ряд причин, можно предотвратить с наименьшими затратами для государства.
Цель: проанализировать смертность населения от внешних причин по федеральным округам и субъектам в Российской Федерации за период 2012-2016 гг.
Материалы и методы. Смертность населения в Российской Федерации за 2012 - 2016 гг. анализировалось на основе данных сборников «Медико-демографические показатели Российской Федерации» [1-3], по данным Росстата о распределении умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти (таблица С 51 формы №5).
Результаты и обсуждение. В 2016 году в России от внешних причин умерло 167 543 человек, что составило 114,2 случаев на 100 000 населения. В 2016 году структуре смертности первое место занимают повреждения с неопределенными намерениями (25,8 %), второе место -случайные отравления и воздействия ядовитыми веществами (14,7 %). Прослеживается положительная динамика, характеризующаяся снижением смертности населения от всех внешних причин на 15,6 %. Снизилась смертность от дорожно-транспортных происшествий (на 25,0 %); случайных отравлений и воздействий ядовитыми веществами (на 15,2 %); случайных утоплений (погружений в воду) (на 22,8 %); случайных несчастных случаев, вызванных воздействием дыма, огня и пламени (на 37,3 %); преднамеренного самоповреждения (на 24,0 %); нападений (на 33,3 %). За 2012-2016 годы произошел рост смертности от повреждений с неопределенными намерениями (на 6,5 %). В 2016 году умерло 14 021 человек от случайного отравления (воздействия) алкоголя, 15 854 человек - от дорожно-транспортных происшествий.
Выводы. В структуре смертности населения в России внешние причины в 2012-2016 гг. удерживают третье место после болезней системы кровообращения и новообразований, в 2016 году - повреждения с неопределенными намерениями (25,8 %), второе - случайные отравления и воздействия ядовитыми веществами (14,7 %), третье место - преднамеренные самоповреждения (13,8 %).
Ключевые слова: смертность, динамика, причины, снижение.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3
ISSN 2312-2935
FEATURES OF THE DYNAMICS OF MORTALITY FROM EXTERNAL CAUSES IN THE RUSSIAN FEDERATION FOR 2012-2016 YEARS
E.V.Ogryzko1, E.A.Shelepova1, D.V.Vankov2
'Federal Research Institute for Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian
Federation, Moscow, Russia
Vologda Regional Clinical Hospital, Vologda
Introduction. The third place in the structure of mortality in the Russian Federation for five years has been taken by external causes of mortality (the first place is the circulatory system diseases, the second place is the neoplasms). In the structure of mortality in the Russian Federation, death from external causes ranks third, after death in consequence of diseases of the circulatory organs and neoplasms. It is death from external causes that significantly affect life expectancy. The relevance of studying the external causes of mortality is due to the fact that it is one of the classes of causes that can be prevented with the least social and economic costs for the state.
Objective: to analyze the mortality of the population from external causes by federal districts and subjects in the Russian Federation for the period 2012-2016.
Materials and methods. Mortality rate in the Russian Federation for the period from 2012 to 2016 analyzed on the basis of data collections "Medical-demographic indicators of the Russian Federation" [1-3]. Rosstat data on the distribution of the deceased by sex, age groups and causes of death were used (Table C 51 of form No. 5).
Results and discussion. In 2016, in the Russian Federation, 167,543 people died of external causes, which amounted to 114.2 cases per 100,000 population. In the structure of mortality from external causes in the Russian Federation for 2016, the first place is occupied by injuries with uncertain intentions (25.8%), the second place is accidental poisoning and exposure to poisonous substances (14.7%), the third place is deliberate self-harm (13 , 8%), fourth place - traffic accidents (12.9%), fifth place - attack (6.3%). During the analyzed period of time, there is a positive trend, characterized by a decrease in mortality from all external causes by 15.6%. Mortality from all transport accidents decreased (by 29.7%), of which - road accidents (by 25.0%); accidental poisoning and exposure to toxic substances (15.2%), including accidental poisoning (exposure) with alcohol (9.4%); accidental drowning (immersion in water) (by 22.8%); accidental accidents caused by exposure to smoke, fire and flame (by 37.3%); intentional self-harm (by 24.0%); attacks (by 33.3%). However, in 2012-2016, there is an increase in mortality from injuries with uncertain intentions (by 6.5%). Alcohol poisoning is a significant cause of death in the Russian Federation. In 2016, 14,021 people died from accidental alcohol poisoning (exposure), which amounted to 9.6 cases per 100,000 population. For 2012-2016 the indicator decreased from 10.6 to 9.6, that is, by 9.4%. In 2016, in the Russian Federation, 15 854 people died from road traffic accidents, which amounted to 10.8 cases per 100 thousand population. For the period 2012-2016 death rate from road accidents decreased by 25% (from 14.4 in 2012 to 10.8 in 2016). The materials of the first global suicide report on suicides in the world are discussed, as well as the activities of WHO and in the Russian Federation on stabilizing and reducing the number of deaths from accidents.
Summary. In the structure of mortality in Russia, external causes during 2012-2016. hold the third place after diseases of the circulatory system and tumors. In 2016, the first place is occupied by injuries with uncertain intentions (25.8%), the second place is accidental poisoning and exposure to toxic substances (14.7%), the third place is deliberate self-harm (13.8%), the fourth place is traffic accidents cases (12.9%), fifth place - attack (6.3%). All this is connected to a greater extent with the quality of medical care. To overcome, you will need to strengthen the work on coding and selecting
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
the initial cause of mortality. Measures aimed at reducing mortality from external causes should include comprehensive measures aimed at improving the safety of the environment, as well as at improving the health and behavioral changes of the population.
Key words: mortality, coding, dynamics, traffic accidents.
Актуальность. Третье место в структуре смертности в Российской Федерации на протяжении пяти лет занимают внешние причины смертности (первое место - болезни системы кровообращения, второе место - новообразования). К внешним причинам смертности относятся причины, смерть от которых наступает вследствие: повреждения с неопределенными намерениями; случайных отравлений и воздействий ядовитыми веществами (а том числе отравление алкоголем); преднамеренных самоповреждений; транспортных несчастных случаев (в том числе дорожно-транспортных происшествий); нападений; случайных утоплений (погружений в воду) и случайных несчастных случаев, вызванные воздействием дыма, огня и пламени. В структуре смертности Российской Федерации смерть от внешних причин занимает третье место, после смертности в следствие болезней органов кровообращения и новообразований. Именно смерть от внешних причин значительно влияет на ожидаемую продолжительность жизни. Актуальность изучения внешних причин смертности обусловлена тем, что это один из классов причин, которые можно предотвратить с наименьшими социально-экономическими затратами для государства.
Цель: проанализировать смертность населения от внешних причин по федеральным округам и субъектам в Российской Федерации за период 2012-2016 гг.
Материалы и методы. Смертность населения в Российской Федерации за период с 2012 по 2016 гг. анализировалось на основе данных сборников «Медико-демографические показатели Российской Федерации» [1-3]. Использовались данные Росстата о распределении умерших по полу, возрастным группам и причинам смерти (таблица С 51 формы №5).
Результаты исследования. Одним из ключевых компонентов резервов демографического развития является снижение уровня смертности населения от внешних причин. В структуре смертности населения в России внешние причины в течение 2012-2016 гг. прочно удерживают третье место после болезней системы кровообращения и новообразований. При этом важно понимать, что смерти от внешних причин относятся к предотвратимым. Следовательно, создание и реализация комплекса условий, направленных на снижение уровня смертности от внешних причин, может дать вклад в сбережение и увеличение человеческого потенциала населения России.
В 2016 году в Российской Федерации от внешних причин умерло 167 543 человек, что
составило 114,2 случаев на 100 000 населения. Показатель смертности у мужчин был в 3,8 раз
больше этого показателя у женщин. За 2012-2016 гг. показатель смертности снизился на 15,6
% (с 135,3 на 100 тысяч населения в 2012 г. до 114,2 на 100 тысяч населения в 2016 г.), у
мужчин - на 16 % (с 225,0 на 100 тысяч мужского населения в 2012 г. до 188,9 в 2016 г.) и
265
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
женщин - на 16,6 % (с 59,6 на 100 тысяч женского населения в 2012 г. до 49,7 в 2016 г.) (табл. № 1).
Таблица № 1
Распределение показателей смертности населения от внешних причин по полу в Российской
Федерации за 2012-2016 годы
Годы Оба пола мужчины женщины
абс. число на 100 000 соотв. нас. абс. число на 100 000 соотв. нас. абс. число на 100 000 соотв. нас.
2012 193774 135,3 149104 225,0 44670 59,6
2013 185353 129,2 143444 215,9 41909 54,4
2014 186779 129,9 144430 216,8 42349 54,9
2015 177590 121,3 136196 200,8 41394 52,7
2016 167543 114,2 128411 188,9 39132 49,7
Показатель смертности от внешних причин среди сельского населения выше на 34,7 % смертности городского населения (сельское население - 141,2; городское население - 104,8) (табл. №2).
Таблица № 2
Динамика смертности от внешних причин городского и сельского населения Российской
Федерации за 2012-2016 годы
Годы Городское население Сельское население
абс. число на 100 000 соотв. нас. абс. число на 100 000 соотв. нас.
2012 130589 123,3 63185 169,5
2013 125345 117,9 60008 161,4
2014 127313 119,3 59466 160,4
2015 120577 111,2 57013 150,3
2016 114123 104,8 53420 141,2
В динамике за 2012-2016 гг. наблюдается тенденция снижения смертности от внешних причин как среди городского населения (15,0 %), так и среди сельского населения (16,7 %).
Показатели смертности от внешних причин среди населения в трудоспособном возрасте выше на 3,4 %, смертности населения старше трудоспособного возраста (табл. №3).
За указанный период времени смертность от внешних причин среди населения трудоспособного возраста уменьшилась на 16 %, а среди населения старше трудоспособного возраста - 5,3 %.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3
ISSN 2312-2935
Таблица № 3
Динамика смертности от внешних причин населения трудоспособного и старше трудоспособного возрастов Российской Федерации за 2012-2016 годы
Годы Трудоспособный возраста Старше трудоспособного возраста
абс. число на 100 000 соотв. нас. абс. число на 100 000 соотв. нас.
2012 140898 162,7 45752 139,6
2013 135075 157,7 44092 131,8
2014 134447 158,8 46140 135,0
2015 124181 237,2 47838 134,5
2016 114441 136,7 48043 132,2
В структуре смертности населения от внешних причин в Российской Федерации за 2016 год первое место занимают повреждения с неопределенными намерениями (25,8 %), второе место - случайные отравления и воздействия ядовитыми веществами (14,7 %), третье место -преднамеренные самоповреждения (13,8 %), четвертое место - транспортные несчастные случаи (12,9 %), пятое место - нападение (6,3 %) (табл. № 4).
Таблица № 4
Структура смертности населения от внешних причин в Российской Федерации за 2012-2016 г
2012 2013 2014 2015 2016
Наименование причин смерти абс. число % абс. число % абс. число % абс. число % абс. число %
Внешние причины 19377 4 100 18535 3 100 18677 9 100 17759 0 100 16754 3 100
в том числе,
транспортные несчастные 29902 15, 4 29191 15, 7 28829 15, 4 24821 14, 0 21610 12, 9
случаи - всего:
из них:
дорожно-транспортных 20640 10, 7 20500 11, 0 20294 10, 9 17919 10, 1 15854 9,5
происшествий
случайных
отравлений и воздействий 28387 14, 6 27271 14, 7 28005 15, 0 26289 14, 8 24699 14, 7
ядовитыми
веществами
в том числе,
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3
ISSN 2312-2935
случайное
отравление (воздействие) 15226 7,9 14549 7,8 15400 8,2 15242 8,6 14021 8,4
алкоголем
случайное
утопление (погружение в воду) 8138 4,2 7450 4,0 7366 3,9 6344 3,6 6517 3,9
случайные
несчастные
случаи, вызванные 7285 3,8 6375 3,4 6284 3,4 5502 3,1 4656 2,8
воздействием
дыма, огня и
пламени
преднамеренные самоповреждения 29737 15, 3 28779 15, 5 26606 14, 2 25476 14, 3 23119 13, 8
нападение 15408 8,0 14427 7,8 12921 6,9 11984 6,7 10569 6,3
повреждения с неопределенным 39693 20, 5 39201 21, 1 42751 22, 9 43751 24, 6 43289 25, 8
и намерениями
За анализируемый период времени прослеживается положительная динамика, характеризующаяся снижением смертности населения от всех внешних причин на 15,6 %. Снизилась смертность от всех транспортных несчастных случаев (на 29,7 %), из них -дорожно-транспортных происшествий (на 25,0 %); случайных отравлений и воздействий ядовитыми веществами (на 15,2 %), в том числе случайных отравлений (воздействий) алкоголем (на 9,4 %); случайных утоплений (погружений в воду) (на 22,8 %); случайных несчастных случаев, вызванных воздействием дыма, огня и пламени (на 37,3 %); преднамеренного самоповреждения (на 24,0 %); нападений (на 33,3 %). Однако, за 2012-2016 годы наблюдается рост смертности населения от повреждений с неопределенными намерениями (на 6,5 %) (табл. № 5).
Смертность от повреждений с неопределенными намерениями, в которую включены случаи, о которых "доступной информации недостаточно, чтобы сделать вывод о том, является ли данный инцидент несчастным случаем, самоубийством или насилием с целью убийства или нанесения повреждений".
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
Таблица № 5
Показатели смертности населения от внешних причин в Российской Федерации за 2012-2016
годы (на 100 тысяч населения)
Наименование причин смерти 2012 2013 2014 2015 2016
%00 %00 %00 %00 %00
Внешние причины в том числе, 135,3 129,2 129,9 121,3 114,2
транспортные несчастные случаи -всего: из них: 20,9 20,3 20,0 17,0 14,7
дорожно-транспортных происшествий 14,4 14,3 14,1 12,2 10,8
случайных отравлений и воздействий ядовитыми веществами в том числе, 19,8 19,0 19,5 18,0 16,8
случайное отравление (воздействие) алкоголем 10,6 10,1 10,7 10,4 9,6
случайное утопление (погружение в воду) 5,7 5,2 5,1 4,3 4,4
^учайные несчастные случаи, вызванные воздействием дыма, огня и пламени 5,1 4,4 4,4 3,8 3,2
преднамеренные самоповреждения 20,8 20,1 18,5 17,4 15,8
нападение 10,8 10,1 9,0 8,2 7,2
повреждения с неопределенными намерениями 27,7 27,3 29,7 29,9 29,5
Отравление алкоголем является существенной причиной смертности в Российской Федерации. В 2016 году умерло 14 021 человек от случайного отравления (воздействия) алкоголя, что составило 9,6 случаев на 100 000 населения. За 2012-2016 гг. показатель сократился с 10,6 до 9,6, то есть на 9,4 % (табл. № 6).
В 2016 году самые максимальные показатели смертности от случайных отравлений (воздействий) алкоголем были зарегистрированы в Северо-Западном (13,1 случаев на 100 тысяч населения), Сибирском (12,6) и Уральском (11,5) федеральных округах.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3
ISSN 2312-2935
Таблица № 6
Динамика смертности от случайных отравлений (воздействий) алкоголем в Российской Федерации за 2012-2016 гг. (абсолютное число и на 100 000 населения)
Федеральные округа 2012 2013 2014 2015 2016
абс. число на 100 тыс нас. абс. число на 100 тыс нас. абс. число на 100 тыс нас. абс. число на 100 тыс нас. абс. число на 100 тыс нас.
Российская Федерация 1522 6 10,6 1454 9 10,1 1540 0 10,7 1524 2 10,4 1402 1 9,6
в том числе ФО:
Центральный 3928 10,2 3661 9,4 4117 10,6 4158 10,7 4254 10,9
СевероЗападный 1678 12,3 1842 13,4 1950 14,1 1915 13,8 1824 13,1
Южный 473 3,4 373 2,7 451 3,2 413 2,9 488 3,0
СевероКавказский 90 0,9 76 0,8 53 0,6 69 0,7 70 0,7
Приволжский 3922 13,2 3490 11,7 3786 12,7 3699 12,5 3136 10,6
Уральский 1218 10,0 1299 10,6 1472 12,0 1677 13,6 1422 11,5
Сибирский 3315 17,2 3224 16,7 3017 15,6 2638 13,7 2435 12,6
Дальневосточны й 602 9,6 584 9,4 554 8,9 502 8,1 392 6,3
Крымский - - - - - - 171 7,4 - -
Максимальные показатели отмечались в республиках Коми (25,4), Тыва (23,0), Бурятия (21,9), Марий Эл (21,3) и Пензенской (24,9), Тульской (24,6), Кировской (22,8) областях, Пермском крае (22,4) (табл. №7).
Таблица № 7
Распределение субъектов с максимальными и минимальными показателями смертности населения от случайных отравлений (воздействий) алкоголем в Российской Федерации (на
100 000 населения) за 2016 год
Субъекты с максимальными показателями Субъекты с минимальными показателями
1 Республика Коми - 25,4 Сахалинская область - 0
2 Пензенская область - 24,9 Чеченская Республика - 0
3 Тульская область - 24,6 Астраханская область - 0
4 Архангельская область - 23,5 Республика Ингушетия - 0,2
5 Республика Тыва - 23,0 Республика Дагестан - 0,6
6 Кировская область - 22,8 Карачаево-Черкесская Республика - 0,6
7 Пермский край - 22,4 Ставропольский край - 0,9
8 Республика Бурятия - 21,9 Республика Северная Осетия (Алания) - 0,9
9 Костромская область - 21,7 Ростовская область - 1,0
10 Республика Марий Эл - 21,3 г. Севастополь - 1,4
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
В России чаще всего происходят отравления контрафактным алкоголем, а также косметическими и аптечными средствами, которые продаются бесконтрольно. В декабре 2016 года в Иркутске пострадали 123 человека, 78 из них скончались от отравления средством для ванн "Боярышник" - суррогатного спиртсодержащего концентрата, содержащего метиловый спирт инвалидности [4]. Самый опасный для потребления алкоголь сейчас реализуют через Интернет, где продукция вообще не контролируется.
Уровень смертности от алкогольных отравлений напрямую зависит от уровня потребления алкогольных напитков и типа потребления. По данным национального рейтинга трезвости субъектов Российской Федерации за 2016 год, составленного Экспертно-аналитическим центром при Общественной палате Российской Федерации и федеральным проектом "Трезвая Россия", самым пьющими регионами являются инвалидности [5]:
- Магаданская область
- Чукотский автономный округ
- Республика Коми
- Амурская область
- Пермский край
- Республика Карелия
- Республика Бурятия
- Сахалинская область
- Нижегородская область
- Камчатский край.
Однако, по данным официальной статистики, в самых пьющих регионах страны в 2016 году было зарегистрировано в Магаданской области всего 4 человека, умерших от случайного отравления (воздействия) алкоголя (2,7 случаев на 100 тысяч населения, в Чукотском автономном округе - 4 умерших (8,0 случаев на 100 тысяч населения) и Камчатском крае - 5 умерших (1,6 случаев на 100 тысяч населения). Таким образом, можно предположить, что в этих субъектах имеет место неправильное кодирование и выбор первоначальной причины смерти.
В 2016 году в Российской Федерации 23 119 человек покончило с собой, что составило 15,8 случаев самоубийств на 100 тысяч населения. За 2012-2016 годы показатель суицидов снизился на 24,0 %, с 20,8 до 15,8 случаев на 100 тысяч населения (табл. №8).
Наибольшая склонность к суициду отмечается в Сибирском (25,5 случаев на 100 тысяч населения), Уральском (20,0 случаев на 100 тысяч населения), Дальневосточном (19,6) и Приволжском (19,3) федеральных округах.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3
ISSN 2312-2935
Таблица № 8
Динамика самоубийств в Российской Федерации за 2012-2016 гг.
(абсолютное число и 100 000 населения)
2012 2013 2014 2015 2016
на на на на на
Федеральные округа абс. число 100 тыс нас. абс. число 100 тыс нас. абс. число 100 тыс нас. абс. число 100 тыс нас. абс. число 100 тыс нас.
Российская 2973 20,8 2877 20,1 2660 18,5 2547 17,4 2311 15,8
Федерация 5 9 6 6 9
в том числе ФО:
Центральный 5026 13,0 5028 13,0 4946 12,7 4718 12,1 4407 11,3
СевероЗападный 2586 18,9 2562 18,6 2337 16,9 2330 16,8 2154 15,5
Южный 1959 14,1 1796 12,9 1772 12,7 1495 10,7 1703 10,4
СевероКавказский 574 6,0 521 5,4 489 5,1 481 5,0 501 5,1
Приволжский 7800 26,2 7325 24,6 6875 23,1 6309 21,2 5733 19,3
Уральский 3264 26,8 3273 26,8 2938 24,0 2799 22,8 2468 20,0
Сибирский 6600 34,3 6467 33,5 5523 28,6 5340 27,6 4937 25,5
Дальневосточны й 1926 30,8 1807 29,0 1726 27,8 1530 24,7 1216 19,6
Крымский - - - - - - 474 20,5 - -
Наряду с социально-экономическими причинами высокого уровня суицидальности важное значение имеют и этнокультурные особенности народов. Так, коренное население Удмуртии, Коми, Марий Эл относится к финно-угорской этнической группе (удмурты, коми-пермяки), для которых характерен высокий уровень суицидов. Поэтому высокая суицидальность отмечается в Удмуртии (38,2 на 100 тысяч населения), Пермском крае (32,1) (табл. №9). Высокая концентрация пенитенциарных учреждений и удельная численность заключенных среди населения оказывает влияние как на уровень преступности, так и на смертность от самоубийств инвалидности [6].
Сибирский федеральный округ заселяют буряты (монгольская группа), ненцы (самодийская группа), алтайцы, тувинцы (тюркская группа). В Бурятии и Тыве распространен буддизм. Буддисты верят в реинкарнацию, согласно которой жизнь личности продолжается после смерти благодаря цепочке перерождений. В этих субъектах добровольный уход из жизни воспринимается не как грех, что свойственно христианской традиции, а как достойный и мужественный поступок, у некоторых народов до сих пор сохраняется традиция самостоятельного ухода из жизни стариков.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3
ISSN 2312-2935
Таблица № 9
Распределение субъектов с максимальными и минимальными показателями суицидальности
в Российской Федерации в 2016 году (на 100 000 населения)
№/№ Субъекты с максимальными показателями суицидальности Субъекты с минимальными показателями суицидальности
1 Чукотский автономный округ - 62,0 Республика Ингушетия - 0,2
2 Республика Бурятия - 47,4 Астраханская область - 0,3
3 Еврейская автономная область - 43,0 Чеченская Республика - 0,8
4 Забайкальский край - 39,9 Республика Дагестан - 2,0
5 Удмуртская Республика - 38,2 Хабаровский край - 2,3
6 Республика Алтай - 37,9 Республика Северная Осетия-Алания - 2,8
7 Курганская область - 36,9 г. Москва - 3,4
8 Ненецкий автономный округ - 36,5 Самарская область - 4,1
9 Амурская область - 36,2 Мурманская область - 5,0
10 Кировская область - 32,1 Рязанская область - 5,9
В противоположном случае, минимальные показатели самоубийств в 2016 году наблюдались в Северо-Кавказском (5,1 случаев на 100 тысяч населения) и Южном (10,4 случаев на 100 тысяч населения) федеральных округах. Этнокультурные особенности играют важную роль и у народов Северного Кавказа, у которых отмечается самый низкий уровень суицидальности, несмотря на неблагоприятную социально-экономическую ситуацию. Низкий уровень самоубийств в этом регионе связан с преобладанием ислама, который из всех религий отличается наиболее непримиримым отношением к самоубийству, а также с преобладанием сельского населения, где сохранены в большей степени национальные традиции, принадлежность к семейному клану, многодетность в семьях, сложившиеся на протяжении многих веков.
В структуре смертности населения от внешних причин в Российской Федерации четвертое место занимают транспортные несчастные случаи (12,9 %), из них две трети случаев (73,4 %) приходятся на дорожно-транспортные происшествия.
Лица, пострадавшие в результате ДТП, их семьи и страны в целом несут значительные экономические убытки. Эти убытки связаны со, стоимостью лечения, а также с утраченной продуктивностью тех, кто погиб или стал инвалидом из-за полученных травм, а также членов их семей, которым необходимо время, свободное от работы или учебы для ухода за родственниками, получившими травмы. ДТП обходятся большинству стран в 3% их валового внутреннего продукта.
Дорожно-транспортные происшествия наносят экономики России и обществу в целом колоссальный, социальный, материальный и демографический ущерб. Ежегодные экономические потери страны от ДТП составляют около 2 % валового внутреннего продукта
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
в абсолютных показателях с валовым региональным продуктом таких субъектов Российской Федерации, как Краснодарский край или Республика Татарстан.
В 2016 году в Российской Федерации умерло 15 854 человек от дорожно-транспортных происшествий, что составило 10,8 случаев на 100 тысяч населения. За период 2012-2016 гг. показатель смертности от ДТП уменьшился на 25 % (с 14,4 в 2012 году до 10,8 в 2016 году).
Если сравнить показатели смертности в результате ДТП в России (10,8 случаев на 100 тысяч населения) с еврейскими (Германия - 3,32; Финляндия - 3,62; Норвегия - 2,70; Швеция - 2,46 случаев на 100 тысяч населения), то можно констатировать многократное превышение российского показателя. Оно обусловлено дисциплиной участников дорожного движения, уровнем подготовки водителей, техническим состоянием транспортных средств, состоянием улично-дорожной сети и организацией движения [7].
Анализ показателей смертности от ДТП в Российской Федерации показал, что в 2016 году высокие показатели были зарегистрированы в Южном (12,7 случаев на 100 тысяч населения), Северо-Кавказском (12,3) и Приволжском федеральных округах (табл. №10).
Таблица № 10
Динамика смертности от дорожно-транспортных происшествий в Российской Федерации за
2012-2016 гг. (абсолютное число и 100 000 населения)
2012 2013 2014 2015 2016
на на на на на
Федеральные округа абс. число 100 тыс нас. абс. число 100 тыс нас. абс. число 100 тыс нас. абс. число 100 тыс нас. абс. число 100 тыс нас.
Российская 2064 14,4 2050 14,3 2029 14,1 1791 12,2 1585 10,8
Федерация 0 0 4 9 4
в том числе ФО:
Центральный 4856 12,6 4650 12,0 4858 12,5 4324 11,1 3851 9,8
СевероЗападный 2111 15,4 1988 14,4 2011 14,5 1728 12,5 1472 10,6
Южный 2013 14,5 2065 14,8 2140 15,3 1743 12,4 2079 12,7
СевероКавказский 1260 13,2 1209 12,6 1294 13,4 1140 11,8 1195 12,3
Приволжский 4863 16,3 4969 16,7 4738 15,9 3902 13,1 3378 11,4
Уральский 2003 16,5 1811 14,8 1822 14,9 1514 12,3 1288 10,4
Сибирский 2695 14,0 2943 15,3 2616 13,6 2428 12,6 1984 10,3
Дальневосточны й 839 13,4 865 13,9 815 13,1 751 12,1 607 9,8
Крымский - - - - - - 389 16,8 - -
Максимальные показатели отмечались в республиках Тыва (24,9), Адыгея (21,0), Карачаево-Черкессии (20,8), Калмыкия (20,5), Ленинградской (19,5), Новгородской (19,5),
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
Тверской (18,2), Курганской (16,9) областях, г. Севастополь (16,6) и Камчатском крае (16,5) (табл. №11).
Таблица № 11
Распределение субъектов с максимальными и минимальными показателями смерти населения от ДТП в Российской Федерации в 2016 году (на 100 000 населения)
Субъекты с максимальными показателями суицидальности Субъекты с минимальными показателями суицидальности
1 Республика Тыва - 24,9 Чукотский автономный округ - 0
2 Республика Адыгея - 21,0 Республика Ингушетия - 2,7
3 Карачаево-Черкесская Республика -20,8 г. Москва - 3,2
4 Республика Калмыкия - 20,5 Магаданская область - 4,8
5 Ленинградская область - 19,5 Чеченская Республика - 5,7
6 Новгородская область - 19,5 Мурманская область - 6,1
7 Тверская область - 18,2 Кабардино-Балкарская Республика - 6,1
8 Курганская область - 16,9 Томская область - 6,6
9 г. Севастополь - 16,6 Республика Саха (Якутия) - 6,7
10 Камчатский край - 16,5 Новосибирская область - 7,1
Обсуждения. Одной из основных задач здравоохранения России является снижение смертности населения от внешних причин. Всемирная организация здравоохранения (далее -ВОЗ) считает самоубийства приоритетом общественного здравоохранения. В 2014 году был опубликован первый глобальный доклад ВОЗ о самоубийствах в мире, озаглавленный "Предотвращение самоубийств: глобальная императива". В 2013 году на 66-ой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения был принят первый в истории комплексный план действий в области психологического здоровья на 2013-2020 гг., по которому государства -члены ВОЗ взяли на себя обязательство работать для достижения глобальной цели к 2020 г. сократить частоту самоубийств в странах на 10 %. Программа действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья, осуществление которой началось в 2008 г., включает работу по предупреждению самоубийств как одно из приоритетных направлений и предлагает научно обоснованную техническую поддержку по расширению оказания услуг на страновом уровне [8].
Ежегодно в результате дорожно-транспортных аварий в мире умирает более 1,25 миллиона человек. От 20 до 50 миллионов человек получают не смертельные травмы, многие из которых приводят к инвалидности. Генеральной ассамблеей ООН период с 2011 по 2020 годы провозглашен Десятилетием действий по обеспечению безопасности дорожного
Научно-практический рецензируемый журнал
«Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3
Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
движения. Общая цель Десятилетия с Глобальным планом состоит в стабилизации и сокращении к 2020 году уровня случаев смерти в результате ДТП [9].
У нас в стране было принято распоряжение Правительства Российской Федерации от 8 января 2018 г. № 1-р г. Москва "Стратегия безопасности дорожного движения в Российской Федерации на 2018 - 2024 годы". Главная цель правительственной стратегии безопасности дорожного движения - сократить число погибших в ДТП россиян практически до нуля [10].
Выводы.
1. В структуре смертности населения в России внешние причины в течение 2012-2016 гг. удерживают третье место после болезней системы кровообращения и новообразований.
2. В динамике за 2012-2016 гг. показатель смертности от внешних причин снизился на 15,6 %.
3. В структуре смертности населения от внешних причин в Российской Федерации за 2016 год первое место занимают повреждения с неопределенными намерениями (25,8 %), второе место - случайные отравления и воздействия ядовитыми веществами (14,7 %), третье место - преднамеренные самоповреждения (13,8 %), четвертое место - транспортные несчастные случаи (12,9 %), пятое место - нападение (6,3 %).
4. В динамике за 2012-2016 гг. снизилась смертность от всех транспортных несчастных случаев (на 29,7 %), из них - дорожно-транспортных происшествий (на 25,0 %); случайных отравлений и воздействий ядовитыми веществами (на 15,2 %), в том числе случайных отравлений (воздействий) алкоголем (на 9,4 %); случайных утоплений (погружение в воду) (на 22,8 %); случайных несчастных случаев, вызванных воздействием дыма, огня и пламени (на 37,3 %); преднамеренного самоповреждения (на 24,0 %); нападений (на 33,3 %). Однако, за 2012-2016 годы наблюдается рост смертности населения от повреждений с неопределенными намерениями (на 6,5 %).
5. Усилить работу по кодированию и выбору первоначальной причине смертности.
6. Мероприятия, направленные на снижение смертности населения от внешних причин должны содержать в себе комплексные меры, направленные как на повышение безопасности окружающей среды, так и на улучшение здоровья и изменения поведенческих установок населения.
Список литературы
1. Сон И.М., Александрова Г.А., Хахалина Е.В., Голубев Н.А., Шелепова Е.А., Буланцева Т.А., Скоробогатов А.М. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2016 году. Статистические материалы. М.: Департамент мониторинга, анализа и
Научно-практический рецензируемый журнал
«Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
стратегического развития здравоохранения Минздрава Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава Российской Федерации. 2017:
https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god
2. Сон И.М., Александрова Г.А., Хахалина Е.В., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Шелепова Е.А., Буланцева Т.А., Скоробогатов А.М. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2015 году. Статистические материалы. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава Российской Федерации. 2016: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god
3. Сон И.М., Александрова Г.А., Хахалина Е.В., Поликарпов А.В., Голубев Н.А., Шелепова Е.А., Буланцева Т.А., Скоробогатов А.М. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2014 году. Статистические материалы. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава Российской Федерации. 2015: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2014-god
4. Массовое отравление метанолом в Иркутске - Википедия. Доступно по: https://ш.wikipedia.oщ/wiki/Массовое_отравление_метанолом_в_Иркутске.
5. Составлен рейтинг трезвости регионов России: самой "нетрезвой" стала Магаданская область //www.newsru.com. время публикации: 23 ноября 2016.
6. Суицид: занимательная математика/батенька, да вы трансформер: https://batenka.ru>resource/suicide/math/.
7. Махова О.А. Смертность населения России в ДТП: статистика, проблемы и пути решения // Материалы Всероссийской научно-практической конференции "Статистика и вызовы современности" 25-26 июня 2015г. - М., 2015.
8. Доклад ВОЗ "Предотвращение самоубийств: глобальная императива". 2014.
Научно-практический рецензируемый журнал
«Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3
Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
9. Доклад Всемирной организации здравоохранения «О состоянии безопасности дорожного движения в мире за 2015г., 16 с.
10. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 8 января 2018г. № 1 -р г. Москва "Стратегия безопасности дорожного движения в Российской Федерации на 2018-2024 годы".
References
1. Son I.M., Aleksandrova G.A., Khakhalina E.V., Golubev N.A., Shelepova E.A., Bulantseva T.A., Skorobogatov A.M. Medical and demographic indicators of the Russian Federation in 2016. Statistical materials. M .: Department of Monitoring, Analysis and Strategic Health Development of the Ministry of Health of the Russian Federation, Federal State Budgetary Institution "Central Research Institute for Organization and Informatization of Health" of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2017: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2016-god
2. Son I.M., Aleksandrova G.A., Khakhalina E.V., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Shelepova E.A., Bulantseva T.A., Skorobogatov A.M. Medical and demographic indicators of the Russian Federation in 2015. Statistical materials. M .: Department of Monitoring, Analysis and Strategic Health Development of the Ministry of Health of the Russian Federation, Federal State Budgetary Institution "Central Research Institute for Organization and Informatization of Health" of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2016: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2015-god
3. Son I.M., Aleksandrova G.A., Khakhalina E.V., Polikarpov A.V., Golubev N.A., Shelepova E.A., Bulantseva T.A., Skorobogatov A.M. Medical and demographic indicators of the Russian Federation in 2014. Statistical materials. M .: Department of Monitoring, Analysis and Strategic Health Development of the Ministry of Health of the Russian Federation, Federal State Budgetary Institution "Central Research Institute for Organization and Informatization of Health" of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2015: https://www.rosminzdrav.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2014-god
4. Mass poisoning with methanol in Irkutsk - Wikipedia: https://ш.wikipedia.org/wiki/Массовое_отравление_метанолом_в_Иркутске.
5. The sobriety rating of the regions of Russia was compiled: the Magadan region became the most "drunk" //www.newsru.com. publication time: November 23, 2016.
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
6. Suicide: entertaining mathematics / my friend, yes you are a transformer: https://batenka.ru>resource/suicide/math/.
7. Makhova O.A. Mortality of the Russian population in traffic accidents: statistics, problems and solutions // Proceedings of the All-Russian scientific-practical conference "Statistics and challenges of our time" June 25-26, 2015. - M., 2015.
8. WHO report on suicide prevention: a global imperative. 2014.
9. . Report of the World Health Organization "On the state of global road safety in 2015, 16 p.
10. Order of the Government of the Russian Federation of January 8, 2018. No. 1-r. Moscow "Road Safety Strategy in the Russian Federation for 2018-2024".
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Acknowledgments. The study did not have sponsorship. Conflict of interests. The authors declare no conflict of interest.
Сведения об авторах
Огрызко Елена Вячеславовна - доктор медицинских наук, заведующая отделением «Медицинской статистики» ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, 11. e-mail: ogrev@mednet.ru. ORCID: 0000-0002-7653-3191; SPIN: 2007-7857
Шелепова Екатерина Александровна - заведующая отделением «Статистики населения и здравоохранения» ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. 127254, Россия, Москва, ул. Добролюбова, 11. e-mail: shelepova@mednet.ru. ORCID: 0000-0002-6272-3963; SPIN: 8718-5352 Ваньков Дмитрий Витальевич - кандидат медицинских наук, главный врач Вологодской областной клинической больницы Департамента здравоохранения Вологодской области. 160002, г. Вологда. БУЗ ВО «Вологодская областная клиническая больница», ул. Лечебная, дом 17. e-mail: dmitriy.vankov@mail.ru, ORCID: 0000-0002-6091-2533.
Information about authors Ogryzko Elena V. - MD, PhD, head of the department «Medical sciences» of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Dobrolyubova str. 11, Moscow, 127254, e-mail: ogrev@mednet.ru. ORCID: 0000-0002-7653-3191; SPIN: 2007-7857
Shelepova Ekaterina A. - head of the department «Population and health statistics» of the Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Dobrolyubova str. 11, Moscow, 127254, e-mail: shelepova@mednet.ru. ORCID: 0000-0002-6272-3963; SPIN: 8718-5352
Научно-практический рецензируемый журнал «Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики» 2019 г., № 3 Scientific journal «Current problems of health care and medical statistics» 2019 г., № 3 _ISSN 2312-2935_
Vankov Dmitry V. - Candidate of Medical Sciences,Chief Doctor of the Vologda Regional Clinical Hospital, Department of Health of the Vologda Region. 160002, the city of Vologda. Vologda Regional Clinical Hospital", str.Curative House, 17. e-mail: dmitriy.vankov@mail.ru, ORCID: 00000002-6091-2533
Статья получена: 11.06.2019 г. Принята в печать: 02.08.2019 г.
