CC BY
111У/ЕД1ЛЦУ1НА ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
СТРУКТУРНАЯ РЕОРГАНИЗАЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОМС
Кеп профилдуу стационарда медициналык тез жардамга кайрылуусунун тез-тез болуусу
Дубикайтис П.А., Алимов РР ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им.И.И.Джанелидзе»,
Санкт-Петербург, Россия.
Сокращение коечного фонда, рост населения в течение года, недели и суток. Всего за указанный крупных городов сопровождается неизбежным уве- период времени поступило 562 284 пациента. личением нагрузки на стационары, оказывающие Максимальная нагрузка зафиксирована в марте скорую и неотложную помощь населению. Пред- и октябре, минимальная в феврале и сентябре. По ставляет интерес распределение этой нагрузки во дням недели - максимум в понедельник, минимум времени с целью её оптимизации. в выходные. По времени суток - максимум в 11:00-
Исследованы колебания частоты обращения 12:00, минимум в 6:00-7:00. за неотложной медицинской помощью в ГБУ НИИ Вывод: колебания обращаемости в течение не-СП им. И.И.Джанелидзе в период с 2004 по 2013 гг. дели и суток должны учитываться при составлении Анализировались сезонные колебания, колебания графиков дежурств сотрудников.
ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА
Курч инфаркт миокард менен болгон оорулулардын госпиталдык леталдуулугунун
гендердик езгечелуктеру
Мураталиев Т.М., Звенцова В.К., Неклюдова Ю.Н., Окунова А.А., Мухтаренко С.Ю. Национальный центр кардиологии и терапии имени академика Мирсаида Миррахимова,
Бишкек, Кыргызская Республика
Цель. Изучить гендерные особенности госпитальной летальности больных острым инфарктом миокарда (ИМ).
Материал и методы. В исследование включен 171 пациент (средний возраст 69,6±11,2лет) мужского и женского пола с ИМ, поступивших в НЦКиТ. Результаты. Госпитальная ле-
тальность составила 16,4%. Достоверно выше этот показатель был отмечен у лиц женской популяции с ИМ (24,1% против 12,3% у мужчин, р<0,01). Средний возраст умерших женщин был достоверно выше (72,9±8,9 лет против 66,3±13,5 лет у мужчин, р<0,05). В структуре летальности
в обеих группах превалировал Q-волновой инфаркт миокарда (100% у женщин против 92,9% у мужчин, р>0,05). В 1-е сутки после появления симптомов ИМ в стационаре умерло 57,1% женщин и 64,3% мужчин. Причиной летальности у женщин достоверно чаще послужило такое осложнение, как фибрилляция желудочков (42,9% против 21,4% у мужчин, р<0,05), в то время как у мужчин асистолия (71,4% против 57,1% у женщин, р<0,05).
Выводы. Таким образом, развитие ИМ у женщин ассоциировано с высокой госпитальной летальностью.
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА (ПО ДАННЫМ ПСИХОМЕТРИЧЕСКИХ ТЕСТОВ)
Курч инфаркт миокард менен болгон оорулулардагы аффективдуу бузулуулардын диагностикасынын езгечелуктеру
Мухтаренко С.Ю., Мураталиев Т.М., Неклюдова Ю.Н., Звенцова В.К., Окунова А.А. Национальный Центр кардиологии и терапии имени академика Мирсаида Миррахимова,
Бишкек, Кыргызская Республика
Цель. Изучить выявляемость расстройств тревожно-депрессивного спектра у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) по данным психомет-рическх тестов. Материал и методы. Обследовано 50 больных ОИМ (средний возраст 60,9±12,3 лет, 35
(70%) мужчин и 15 (30%) женщин) с подъемом и без подъема сегмента ST. Обследование проводилось на 3-6-е сутки ОИМ с использованием скрининго-вого опросника Московского НИИ психиатрии Росз-драва, госпитальной шкалы тревоги и депрессии
МАЗМУНУ
(HADS), шкалы депрессии Бека (BDI). Результаты. По данным скринингового опросника у 35 (70%) больных диагностировались симптомы депрессивного спектра, у 15 (30%) - отсутствовали. Симптомы субклинической и клинически выраженной тревоги по шкале HADS отмечались у 21 (42%), отсутствовали - у 29 (58%) больных ОИМ. Субклиническая и клинически выраженная депрессия выявлена у 17 (34%), отсутствовала - у 33 (66%) больных ОИМ. Тогда как анализ данных обследования шкалой BDI выявил более выраженную частоту встречаемос-
ти симптомов депрессии у больных ОИМ: наличие симптомов депрессии у 37 (74%) и отсутствие у 13 (26%) больных ОИМ. Заключение. Результаты обследования больных ОИМ с использованием психометрических шкал (в частности, HADS, наиболее часто используемой в практике врачей-интернистов) не всегда свидетельствуют о реальном уровне тревоги и депрессии. Шкала BDI является более специфичной для диагностики депрессии у больных ОИМ, что подтверждается результатами анализа данных скринингового опросника.
роль МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ В РАЗВИТИИ МОЗГОВЫХ ИНСУЛЬТОВ У БОЛЬНЫХ ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Эссенциалдык гипертензиясы менен болгон оорулуларда мээ инсультунун есуусунде метаболикалык (зат алмашуу) синдромдун жана метаболикалык бузулуулардын ролу
А.Г. Полупанов, Т. А. Романова, А.С. Джумагулова Национальный центр кардиологии и терапии имени академика М. Миррахимова при МЗ КР, г Бишкек, Кыргызская Республика
Цель исследования: изучение взаимосвязи метаболического синдрома и его компонентов с развитием мозговых инсультов, а также выделение наиболее важных факторов, обуславливающих развитие острых нарушений мозгового кровообращения у больных эссенциальной гипертензией (ЭГ).
Материал и методы исследования: Обследовано 345 больных ЭГ, кыргызской национальности в возрасте 30-75 лет (средний возраст составил 52,4±7,1 лет), из них 201 мужчина и 144 женщины. В зависимости от характера течения заболевания больные были разделены на 2 группы. Первую группу составили 237 больных с неосложненным течением ЭГ. Во вторую группу были включены 108 пациентов, у которых течение заболевания осложнилось развитием ишемического инсульта, подтвержденного методом компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Всем пациентам было проведено общеклиническое обследование, включавшее в себя сбор жалоб, анамнеза, определение антропометрических показателей (рост, вес, окружность талии (ОТ)) с расчетом индекса массы тела (ИМТ), уровней систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления, биохимические
исследования, а также по стандартной методике проводилось дуплексное сканирование сонных артерий.
Результаты исследования: независимыми факторами риска развития мозгового инсульта (МИ) у больных ЭГ явились наличие каротид-ного атеросклероза, возраст, уровень САД и некоторые традиционные метаболические показатели. При этом нами были уточнены гендерные различия во влиянии указанных показателей на риск ОНМК. В частности для мужчин наиболее важными риск-факторами МИ явились: наличие, выраженность атеросклероза, число пораженных сосудов каротидного бассейна, возраст и уровень САД. Небольшое дополнительное увеличение риска МИ (на 66%) отмечается при снижении ХС ЛПВП менее 1 ммоль/л. Для женщин наибольший вклад в увеличение риска ОНМК вносили: наличие, выраженность атеросклероза, число пораженных сосудов каротидного бассейна, возраст и уровень САД, однако их влияние на риск МИ был менее выраженным, чем у мужчин. Дополнительный риск развития МИ у женщин был обусловлен влиянием большого числа метаболических факторов (уровнем ОХС, ХС ЛПНП, ТГ и индекса атерогенности).
