CC BY
36
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ -------------------------------------------------------------------- 81
ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ НАНОЧАСТИц МЕТАллОВ на пролиферацию опухолевых клеток и тимоцитов
Е.Ю. ЗлАТНИК1, л.В. ПЕРЕДРЕЕВА1, И.А. ГОРОШИНСКАЯ1, В.Б. БОРОДУлИН2, Е.А. НИКИПЕлОВА1
ФГУ «Ростовский научно-исследователоьский онкологический институт Росмедтехнологий»,
Ростов-на-Дону1 ГОУ «Саратовский государственный медицинский университет»2
Ранее нами было показано цитотоксическое и антипролиферативное действие наночастиц (HH) металлов на культуры опухолевых клеток in vitro.
Целью настоящей работы явилась оценка возможности индукции такого эффекта на клетки свежевыделенных солидных опухолей человека, а также изучение действия HЧ на клетки тимуса.
Материал и методы. HЧ представляют собой ультрадисшрсные порошки Cu, Zn, Fe размером 300-1000 А, синтезированные на Саратовском плазмохимическом комплексе ФГУП РФ ГHЦ ГHИИХТЭOC. Исследование действия HЧ металлов на опухолевую и лимфоидную ткань проводили на модели диффузионных камер (ДК). Фрагменты злокачественных опухолей легких брали у больных при операции, ткань измельчали и вносили в ДК с целлюлозными фильтрами (Сынпор, диаметр пор 0,23 мкм). Туда же вносили 100 мкл взвеси HЧ металлов (1 мкг/мл), а в контрольные ДК - равный объем физиологического раствора, после чего ДК имплантировали в брюшную полость белых беспородных крыс по 3 камеры на каждую. Для оценки действия HЧ на тимоциты у интактных белых мышей, инбред-ных в пяти поколениях, брали тимусы и аналогичным образом инкубировали их фрагменты в ДК, куда вносили взвесь HЧ в том же объеме и концентрации; в контрольные камеры вносили равный объем физиологического раствора. После 6-дневной инкубации ДК в брюшной полости крыс их извлекали и разделяли на фильтры, которые фиксировали 96о этанолом, проводили через спирты с понижающейся концентрацией, окрашивали гематоксилином, проводили по ряду спиртов с повышающейся концентрацией, просветляли в ксилоле и на предметных стеклах заключали в канадский бальзам. Затем препараты
ксенографтов опухолей и тимусов исследовали под микроскопом.
Результаты продемонстрировали разрушение и лизис опухолевых клеток при культивировании в присутствии НЧ Си и 2п. Действие НЧ Fe было менее выраженным: на фильтрах наблюдались отдельные скопления опухолевых клеток. В контрольных препаратах отмечался сплошной рост опухолевых клеток в виде слоя, покрывающего весь фильтр. Подсчет опухолевых клеток с различными дистрофическими изменениями в опытных и контрольных ДК показал, что количество дистрофически измененных клеток в контрольных ДК составило 18,3±0,87%, при действии НЧ Си - 93,4±1,09%, при действии НЧ 2п - 66,3±2,28%, при действии Нч Fe - 37,6±1,82% (р<0,05). Несмотря на разницу способности НЧ различных металлов индуцировать дистрофию опухолевых клеток, все они проявляют выраженный повреждающий эффект на клетки рака легкого, культивируемые в ДК, максимальный у НЧ Си и 2п. В отличие от опухолевых клеток, в клетках тимуса под действием НЧ 2п отмечены минимальные дистрофические изменения - 15,48±4,37%, против 11,9±2,21% в контроле. Культивирование с НЧ Си и Fe вызывает повышение уровня дистрофически измененных клеток до 25,46±2,38% и 56,9±6,12% соответственно, в обоих случаях показатели статистически значимо превышают контроль (р<0,05). Действие НЧ металлов на тимус проявляется в снижении тимоцитов на 12-18% и эпителиальных клеток на 5%, за счет чего происходит повышение доли плазматических клеток и макрофагов, т.е. зрелых форм, которые, видимо, не разрушаются под действием НЧ.
Выводы. На модели культивирования ксенографтов в диффузионных камерах установлено,
СИБИРСКИЙ OHKOЛOГИЧЕCKИЙ ЖУРИАЛ. 2009. Приложение № 2
что повреждающее действие НЧ Си и 2п на клетки злокачественных опухолей легкого более значительно, чем на клетки тимуса; при этом
отмечены различия в эффектах НЧ Си, 2п и Fe. НЧ 2п, интенсивно повреждающие опухоль, являются щадящими для тимуса.
ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИЕ ОПЕРАцИИ в лечении больных раком почки
р.а. зуков, и.в. табарин
КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Росздрава, г. Красноярск
Ведущим методом лечения почечно-клеточного рака (ПКР) является хирургический. Стандартной операцией при ПКР и удовлетворительной функции контралатеральной почки признана радикальная нефрэктомия. Диагностика раковых опухолей паренхимы почки малых размеров позволяет в ряде случаев отказаться от традиционной нефрэктомии и выполнять органосохраняющие операции (ОСО). Ранее выполнение ОСО регламентировалось только абсолютными показаниями: рак одной или обеих почек, хроническая почечная недостаточность, неопухолевые заболевания второй почки. Однако в последнее время рядом авторов ОСО с лимфаденэктомией при раке почки малых размеров признана не менее радикальной операцией, чем нефрэктомия. В связи с этим изучение непосредственных и отдаленных результатов органосохраняющего лечения ПКР является весьма актуальным.
Цель исследования - изучение результатов ОСО у больных почечно-клеточным раком.
Материал и методы. На базе урологического отделения Красноярского онкологического диспансера с 2002 по 2008 г. под наблюдением находилось 109 больных раком почки в возрасте 40-69 лет, получивших органосохраняющее лечение. Для оценки отдаленных результатов ОСО у больных ПКР использовали показатели общей и безметастатической выживаемости. Функцию резецированной почки оценивали с помощью радиоизотопной ренографии или экскреторной урографии.
Результаты. Установлено, что ОСО составили 12,1% всех оперативных пособий, выполнявшихся больным раком почки. Среди пациентов, которым выполнялось органосохраняющее лечение, преобладали женщины - 65 (59,6%). Средний возраст больных составил 56,0±7,1 года. Боль-
шинство пациентов проживало в городах края (76,1%). Средняя продолжительность пребывания в стационаре 22,0±3,4 койко-дня. У всех пациентов диагноз ПКР верифицирован гистологически. В 80,6% случаев отмечался светлоклеточный, в 16,2% - зернисто-клеточный, в 3,2% - веретеноклеточный вариант ПКР. Размеры опухолей варьировали от 0,5 до 7 см: менее 1 см - 1,8%; 1-3 см - 52,4%; 3-6 см - 39,4%; более 6 см - 6,4%. Распределение пациентов по стадиям заболевания выглядело следующим образом: I стадия - 48,6%; II стадия - 3,7%; III стадия - 47,7%.
У 71,6% больных выполнена радикальная резекция почки, у оставшихся пациентов выполнялась энуклеорезекция в пределах здоровых тканей по абсолютным показаниям. Гладкое течение послеоперационного периода отмечалось у 76,1% оперированных. Послеоперационная летальность - 0,92%. Из осложнений наиболее часто встречались пострезекционные пиелонефриты (7,3%), кровотечения (6,4%), острая почечная недостаточность (3,7%), тромбозы (2,8%).
Удалось проследить судьбу 66% больных ПКР, получивших органосохраняющее лечение. При этом отсутствие признаков прогрессирования заболевания, а также функциональных нарушений резецированной почки отмечалось у 77,8% пациентов. Развитие нефросклероза с явлениями почечной недостаточности выявлено у 12,4 % больных, местного рецидива - у 4,2%, отдаленных метастазов - у 5,6%.
Выводы. У 77,8% больных ПКР после органосохраняющего лечения отсутствуют признаки прогрессирования заболевания и почечной недостаточности, что свидетельствует о целесообразности использования данного хирургического подхода при опухолях почек небольших размеров.
СИБИРСКИМ ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЖУРНАЛ. 2009. Приложение № 2
