CC BY
45
Presented results of the study lipids, protein, of the exchange beside sick chronic acalculous cholecyastitis. Variability functional condition of liver and metabolic imbalance shown are in phase of the remissions of the disease. Nature and gravity of the metabolic imbalance relationship with functional condition liver. Under compensate function condition liver develop the imbalance of the protein metabolic, under subcompensate - protein metabolic and lipids metabolic.
Key words: cholecystitis, functional condition of liver, lipids imbalance, protein imbalance
Knyshova V.V. - Cand. Med. Sci., senior researcher of lab. of rehabilitative treatment, e-mail:veramix@mail.ru Sheykina A.I. - post-graduate student
УДК 612.014.49
ОСОБЕННОСТИ АДАПТИВНЫХ РЕАКЦИЙ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СТАТУСА ОРГАНИЗМА ПОДРОСТКОВ РАЗНЫХ ЭТНИЧЕСКИХ ГРУПП ПРИАМУРЬЯ
1Владимир Кириллович КОЗЛОВ, 2Екатерина Дмитриевна ЦЕЛЫХ
Хабаровский филиал Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН -НИИ охраны материнства и детства
2ГОУ ВПО Дальневосточный государственный гуманитарный университет, Хабаровск
Определены дизадаптивные реакции структурно-функционального статуса подростков 13-17 лет (п=682), сформировавшиеся под влиянием неполной хронической субстратно-энергетической недостаточности и наличия токсичных примесей в питьевой воде, в местах компактного поселения коренных малочисленных народов (Нанайский и Ванинский районы). Найдено этническое своеобразие адаптивных процессов - «этнический адаптивный тип реагирования».
Ключевые слова: субстратно-энергетическая недостаточность, подростки коренного населения (нанайцы, орочи), адаптивные реакции структурно-функционального статуса, этнический тип реагирования
Изучено фактическое питание подростков коренного населения Приамурья и на его основе выявлены особенности адаптивных реакций структурнофункционального статуса в различных этнических группах.
Нанайцы, орочи и другие коренные малочисленные народы Приамурья остаются носителями адаптационных систем жизнеобеспечения в местной природной среде, характеризуются фенотипическими особенностями, обладающими повышенной способностью к окислению жиров, усилению процессов энергетического обмена, высокому содержанию белков и липидов в сыворотке крови [1]. Традиционное белково-жировое питание коренных народов Приамурья, как правило, включало 66 % жиров и 32 % белков, без существенного вклада углеводов. Изменение питания оказывает влияние на уровень перекисного окисления липидов, процессы ацетили-рования, является биологической предпосылкой для
развития дизадаптивных состояний [2].
Всего было обследовано 679 подростков (коренные - 137; пришлые - 351; группы сравнения - 191), средний возраст которых составил 14,36±0,13 лет. Исследования проведены в экспедиционных условиях, в зимний период времени.
Анализ биохимических показателей сыворотки крови (СК) и мочи, адекватных белковому, жировому и углеводному обмену проводился с помощью стандартизированных наборов реактивов, с помощью спектрофотометра Syimadzy С1-750. Было определено содержание общего белка, мочевины и глюкозы в СК и моче; мочевой кислоты, общих липидов, общего холестерина, триглицеридов, молочной кислоты в СК.
Содержание цитокинов - интерлейкина-ф (^-1Р(2), ^-2; ^-4, ^-6, фактора некроза опухолей альфа (ТОТа), рекомбинантного у-интерферона (у-Ип) и альфа-интерферона (іпИ-а) было определено в СК
Козлов В.К. - д. м. н., профессор, член-корр. РАМН, директор, е-mail: iomid@yandex.ru Целых Е.Д. - к.б.н., доцент
методом иммуноферментного анализа на автоматическом фотометре для микропланшетов с использованием коммерческих наборов реагентов РгоСоп.
Для анализа некоторых физиологических показателей определялись систолическое, диастолическое давление по методу Короткова и частота сердечных сокращений по пульсу.
Рассчитаны пульсовое давление (ПД), систолический и минутный объемы крови, адаптационный потенциал. Оценка состояния морфофункциональных показателей проводилась с использованием антропометрических методов исследования, в том числе по толщине жировых складок ^ мм) методом калиперометрии, росту, массе тела, обхвату грудной клетки. С использованием расчетных методов определялись: дефицит массы тела по сравнению с рекомендуемой, экскурсия грудной клетки по формуле Лоренса, абсолютное и относительное количество жира по формуле Матейки, площадь поверхности тела по формуле Изаксона, крепость телосложения по индексу Пинье [3]. По результатам изучения медицинской документации (форма № 026/у; 112, 63) и первичного медицинского осмотра врачами определены отношения шансов заболеваемости с учетом показателей состояния здоровья подростков коренного и пришлого населения.
Была проведена оценка суточного рациона фактического питания и анализ примесей питьевой воды централизованного и децентрализованного водоснабжения. Содержание белков, жиров, углеводов, аскорбиновой кислоты и калорийность рационов фактического питания определялись с помощью биохимических арбитражных методов. Анализ примесей питьевой воды (п=43) из грунтовых подземных водоисточников - колодцев и скважин (п=12), и центрального водоснабжения (п=3), на территории с. Найхин, с. Троицкое Нанайского района и с. Датта Ванинско-го района производился в период 3-х сезонов открытой воды - максимального и минимального уровней и ледостава. Определение примесей питьевой воды было проведено с использованием стандартизированных методик. Определялись: массовая концентрация суммы нефтепродуктов в пробах питьевой воды методом ИК-спектрофотометрии; суммарное содержание фенолов, их производных и гомологов, массовая концентрация нитрат- и нитрит-ионов в природных питьевых водах фотометрическим методом. Содержание металлов и токсичных элементов (бериллий, хром, марганец, кобальт, никель, медь, цинк, серебро, кадмий, олово, сурьма, ртуть, таллий, свинец, вольфрам, железо, висмут, ванадий, скандий, титан, литий, германий, стронций, иттрий, цирконий, ниобий, галлий, молибден, теллур, тантал, лантан, иттербий, церий, торий, уран, барий, мышьяк,
селен, фосфор, бор) определено масс-спектральным методом с индуктивно-связанной плазмой (атомноэмиссионная спектроскопия) с анализом образцов на квадрупольном спектрометре.
При статистическом анализе использовались стандартные методы вариационной статистики: определение достоверности полученных данных в условиях стандартного нормального распределения для независимых выборок - по коэффициенту Стьюдента; ошибка оценивалась с помощью средней квадратической ошибки (М±т); для проверки нормальности распределения малых выборок, численностью до 50 вариантов □ критерий Шапиро-Уилка; при установлении степени согласия или различия в распределениях между группами использовался критерий «хи-квадрат». В системном территориальном моделировании применялись методы математической статистики: корреляционный анализ по коэффициенту парной корреляции; по ранговому коэффициенту корреляции Спирмена; по бисери-альному коэффициенту корреляции в тех случаях, когда переменные представлены в дихотомической шкале и в шкале интервалов или отношений (г±т) [4]. Для построения многомерной генерализованной математической модели использовался метод анализа корреляционной матрицы с использованием принципа «подобия формализации признаков» и алгоритма Терентьева [5]. Для уточнения положений исследования использовался метод определения интегрального показателя функционального отклика организма (ИПФО) под действием множества факторов внешней среды.
В результате исследования найдено дефицитное содержание белков в среднем суточном рационе фактического питания: от 59 % у подростков обеих этнических групп с организованным питанием до 34 % у коренных подростков с индивидуальным питанием (нанайцы); жиров от 53 % (организованное питание) до 31 % (индивидуальное, орочи); углеводов от 87 % до 46 % (орочи); аскорбиновой кислоты от 33 % до 8 % (нанайцы) в сравнении с нормативными показателями. Определена неполная хроническая субстратно-энергетическая недостаточность (НХСЭН) во всех обследуемых сельских группах подростков.
Определено наличие токсичных примесей в питьевой воде\, употребляемой подростками коренного и пришлого населения, найдены 7 основных экотоксикантов питьевой воды - нефтепродукты, нитраты, фенолы, марганец, железо, барий и фосфор.
Были выявлены дизадаптационные биохимические показатели СК и мочи (общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, общие липиды, холестерин, триглицериды, глюкоза, молочная кислота).
При этом концентрация большинства из них снижена, что свидетельствует о неполном хроническом субстратно-энергетическом дефиците (НХСЭН). Так, гипопротеинемия определяется, чаще всего, в случаях недостаточного поступления белка в организм и может служить критерием неадекватности фактического рациона питания по содержанию белка. Снижение общего холестерина в СК наблюдаются после более 6-ти месячной неполной хронической субстратно-энергетической недостаточности, связанной, в основном, с обезжиренной диетой, что ведет к расстройству здоровья и возникновению вирусных заболеваний. Инверсионное снижение концентрация глюкозы в СК может быть связанно с ускоренным расходованием белка, снижением жировой и мышечной массы тела в результате НХСЭН и ряда других причин [6]. У подростков с индивидуальным питанием отмечено повышенное содержание мочевой кислоты и молочной кислоты в СК, что является показателем адаптивного снижения функциональных возможностей сывороточной неферментативной антиоксидантной системы, частью которой является мочевая кислота. Повышенная концентрация молочной кислоты в СК является дополнительным критерием оценки состояния здоровья, адаптационного потенциала организма, позволяет выявить группу риска развития экологически обусловленных заболеваний у практически здоровых лиц, подтверждает повышение процесса активации адаптационных реакций и наличие хронического стресса [7].
Нами определено отличающееся от пределов нормативов повышенное содержание цитокинов, особенно у подростков коренного и пришлого населения сельских районов: интерлейкина-ф (^-ф), увеличение уровня которого в СК в 9,12-8,25 раза, может быть связано с воспалительными процессами при инфицировании организма патогенными вирусами, бактериями и при паразитарных инвазиях [8]; ^-2 - 5,9-8,8 и ^-4, также обладающих широким спектром биологических эффектов, в 5,24-3,22 раза; ^-6 - в 1,28-2,68 раза, что также связано с воспалительными процессами и участием клеток монону-клеарного ряда при инфицировании организма патогенными вирусами, бактериями и при паразитарных инвазиях; а фактора некроза опухолей альфа (ТОТа), выполняющего роль ростового, адгезивного и хемо-таксического фактора - в 2,0-2,03 раза. Вероятно, повышение концентрации цитокинов, функциональная активность которых реализуется по сетевому принципу, у подростков Приамурья, особенно коренного сельского населения, является приспособительной реакцией иммунной системы □ постоянной готовностью неспецифического иммунного ответа к услови-
ям региона проживания, связанным с отрицательной среднегодовой температурой. В результате наших исследований показана достоверная коррелятивная связь цитокинов с НХСЭН и наличием токсических примесей в питьевой воде в концентрациях, превышающих ПДК.
У подростков выявлены чрезвычайно низкие показатели содержания а-Кп и у-Кп интерферонов, являющихся одним из элементов неспецифической защиты организма от вирусных поражений, ингибирующих репликацию вирусов, рост опухолей, активирующих лейкоциты к лизису вирусинфици-рованных клеток в ходе нормальной адаптивной реакции [8]. Снижение у-Кп до нулевой отметки в популяции коренного населения является, на наш взгляд, генетически индуцированным адаптивным признаком, связанным с низким содержанием углеводов в рационе питания. Однако в условиях НХСЭН данная адаптация имеет отрицательное значение: во-первых, нулевая концентрация у-Кп связана с функциональной активностью Т-киллеров, т.о. организм лишается возможности реализации механизмов врожденного иммунитета [9]; во-вторых, нулевая концентрация у-Кп изменяет экспрессию ряда цитокинов, с повышением их продукции (^-4), что в свою очередь снижает уровень иммунологической деструкции Р-клеток поджелудочной железы [10]. Согласно данным нашего исследования нулевая концентрация у-Кп связана достоверными коррелятивными связями с низкой толерантностью к глистной и туберкулезной инвазиям (г>0,7). Достоверные коррелятивные связи у подростков коренных малых народов (нанайцы, орочи) Приамурья, проживающих в сельской местности, определены также в сочетании нулевой концентрация у-Кп с изменением функциональных показателей сердечно-сосудистой системы и снижением антропометрических показателей. У подростков коренного населения отмечено урежение частоты сердечных сокращений до 60,4964,98 уд/мин., с компенсаторным повышением диастолического, и особенно систолического давления до 125,60±2,47 мм рт. ст. В обследованных сельских группах отмечены достоверно более низкие показатели экскурсии грудной клетки у подростков коренного населения в сравнении с пришлыми: 3,472±0,149 и 4,724±0,053 см, соответственно (р<0,001), отличающиеся от нормативных показателей и подростков городского населения - 5,500±0,359 см (р<0,001; р<0,05), корреляционно связанные с хроническим дефицитным содержанием нутриентов в рационе питания: (белков г = 0,616-0,484; жиров - 0,715-0,885; углеводов - 0,899-0,984). Особенности антропометрических показателей подростков (рост, масса тела, дефицит массы тела, толщина 7-ми жировых скла-
док, абсолютное и относительное количество жировой ткани) в большинстве обследованных групп связаны с нарушением пластических процессов, укладываются в пределы дизадаптивных, особенно у коренного населения и достоверно корреляционно связаны с биохимическими характеристиками функционального статуса. В обеих этнических группах отмечено достоверное снижение показателя площади поверхности тела, отличающегося как от средних значений умеренного адаптивного типа, так и от арктического адаптивного типа (р<0,001; р<0,001), что является подтверждением формирования специфического «промежуточного дальневосточного адаптивного типа», проявляющегося в большей степени у подростков коренного населения. Определенный нами дефицит массы тела подростков, проживающих в сельской местности, достигает в среднем 6-S кг, что является критерием пониженного питания, а в некоторых группах - более 9 и до 18 кг - среднетяжелый дефицит массы тела, который указывает на дизадаптивные изменения. Во всех исследуемых группах отмечена «слабая» и «очень слабая крепость телосложения». Данные инверсии структурнофункционального статуса также в большей степени проявляются у подростков коренного населения.
В результате комплексных экологофизиологических исследований выявлены достоверные особенности адаптивных реакций структурно-функционального статуса организма подростков коренного (нанайцы, орочи) и пришлого населения. Выявлен этнический адаптивный тип реагирования.
Модели, отражающие характер адаптивных реакций структурно-функционального статуса подростков коренного и пришлого населения под влиянием воздействия неполной хронической субстратно-энергетической недостаточности и токсичных примесей питьевой воды, подтверждают этническую специфичность многомерных характеристик метаболизма и дизадаптивных морфофункциональных изменений у подростков Приамурья.
Эти данные явились основанием для разработки научно-обоснованных рекомендаций по коррекции дизадаптивных состояний у подростков Приамурья.
Литература
1. Колесникова Л.И., Петрова В.А., Осипова Е.В. и др. Особенности липидного обмена у детей различных этнических групп, проживающих в условиях Севера Забайкалья // 13 международный конгресс по приполярной медицине. Новосибирск: СО РАМН, 2006. 13S-139.
Kolesnikova L.I., Petrova V.A., Osipova E.V. et al. Lipid metabolism peculiarities in children of different ethnic groups at the region of the North Zabaikailye // XIII-th International
congress for circumpolar medicine. Novosibirsk: SB RAMS, 2006. 138-139.
2. Козлов В.К. Состояние здоровья женщин и детей коренного и пришлого населения Приамурья с экологических и донозологических позиций // В кн.: Состояние здоровья народов Приамурья / под ред. Т.А. Мирошнико-ва. Хабаровск, 1998. 110-159.
Kozlov V.K. Health status of women and indigenous and newcomers children of Amur-river-region based upon ecological and prenosological positions // In: Amur-river region peoples health status / ed. T.A. Miroshnikov. Khabarovsk, 1998. 110-159.
3. Хрисанфова Е.Н., Перевозчиков И.В. Антропология. М.: Изд-во МГУ, Высшая школа, 2002. 201-221.
Khrisanfova E.N., Perevozchikov I.V. Anthropology. M.: MGU, Vysshaya shkola, 2002. 201-221.
4. Ермолаев О.Ю. Математическая статистика для психологов. М.: Изд-во Флинт, 2003. 336 c.
Ermolaev O.Y. Mathematic statistic for psychologists. M.: Flint, 2003. 336 p.
5. Терентьев П.В., Ростова Н.С. Практикум по биометрии: учебное пособие. Л.: Изд-во ленинградского университета, 1977. 152 с.
Terentyev P.V., Rostova N.S. Practicum for biometry: educational manual. L.: Leningrad University edition, 1977. 152 p.
6. Цынко Т.Ф. Диагностика заболеваний по анализам крови и мочи. Ростов н/Д.: Феникс, 2001. 38-43.
Tsynko T.F. Diseases diagnostic by the blood and urine analyzes. Rostov: Fenix, 2001. 38-43.
7. Ерениев С.И., Демченко В.Г, Захарова С.В. Использование показателей клеточного состава периферической крови и содержание молочной кислоты для оценки уровня адаптационного потенциала организма работников // Медицина труда и пром. экология. 2006. 9: 41-48.
Ereniev S.I., Demchenko V.G., Zakharova S.V. The usage of peripheral blood cell content and lactic acid level for the estimation of worker’s organism adaptive potential // Med. truda i prom. Ecologia. 2006. 9: 41-48.
8. Сепиашвили Р.И. Основы физиологии иммунной системы. М.: Медицина-Здоровье, 2003. 240 с.
Sepiashvili R.I. Immune system physiological bases. M.: Medicina-Zdorovye, 2003. 240 p.
9. Friedemann W., Otto H. Viral suppression of the interferon system // Biochimie. 2007. 89 (6-7): 836-842.
10. Jaeschke A., Rincyn M., Doran B. et al. Disruption of Jnk2 (Mapk9) gene reduces destructive insulitis and diabetes in a mouse model of type 1 diabetes // Proc. Nat. Acad. Sci. USA. 2005. 102 (19): 6931-6935.
PECULIARITIES OF STRUCTURAL-FUNCTIONAL STATUS ADOPTIVE REACTIONS IN THE ADOLESCENTS OF DIFFERENT ETHNIC GROUPS
Vladimir Kirillvich KOZLOV, 2Ekaterina Dmitrievna TSELYKH
Khabarovsk Branch of the Far Eastern Scientific Center of Respiratory Physiology and Pathology under the SB RAMS - Research Institute of Mother and Child Health Care 2SEO HPE Far-Eastern Humanitarian University, Khabarovsk
Dysadaptive reactions of structural-functional status in 13-17 years old teenagers (n=682), formed under the influence of non-completed chronic substrate-energy deficiency in drinking water in the places of compact aborigines living (Nanaiskiy and Vaninskiy regions) were detected. Ethnic specific features of the adaptive processes - “ethnic adaptive reactions type” was revealed.
Key words: substrate-energy deficiency, indigenous adolescents (nanai, orochi), structural-functional status adoptive reactions, ethnic type of reactions.
Kozlov V.K. -Doct. Med. Sci., professor, Corr. Memb. RAMS, Director, e-mail: iomid@yandex.ru Tselykh E.D. - Cand. Biol. Sci., docent
УДК: 611.13-018:616.831:616.12-008.331.1
ИННЕРВАЦИЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНЫХ СОСУДОВ ПРОДОЛГОВАТОГО МОЗГА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ Александр Евгеньевич КОЦЮБА
Владивостокский государственный медицинский университет
Методами на НАДФН-диафоразу изучали иннервацию интрамедуллярных сосудов продолговатого мозга в норме и при артериальной гипертензии на трупном материале 4-х практически здоровых мужчин в возрасте 20-44 лет и 6-ти трупов мужчин соответствующего возраста, погибших от травм, страдавших при жизни гипертонической болезнью. Исследования показали, что в артериях продолговатого мозга НАДФН-диафораза локализуется в нервных волокнах, рецепторных окончаний и в стенке сосудов. При артериальной гипертензии со стороны нервных проводников и рецепторного аппарата артерий продолговатого мозга отмечаются реактивные и деструктивные нарушения, которые отчетливо проявляются при использовании метода на НАДФН-диафоразу.
Ключевые слова: НАДФН-диафораза, сосуды продолговатого мозга, нервные волокна, рецепторный аппарат артерий, артериальная гипертензия
Известно, что регуляция локального мозгового рующим свойством [4, 5]. Однако морфологические
кровотока осуществляется в результате взаимодей- сведения, подтверждающие участие нитроксидерги-
ствия различных механизмов, среди которых одно ческих нервов в регуляции просвета сосудов мозга,
из ведущих мест отводится нейрогенному фактору весьма ограничены [6, 7].
[1, 2, 3]. Значительное количество работ указывает Целью работы явилось изучение нитроксидерги-на участие в этом процессе адрен- и холинергиче- ческой иннервации сосудов в продолговатом мозге
ских нервных проводников [1, 3]. В последние годы человека в норме и при артериальной гипертензии.
появились данные об участии в контроле над моз- Исследование выполнено на аутопсийном мате-
говой гемодинамикой нитроксидергических нервов, риале 12 мужчин в возрасте 20-44 лет, погибших
которые опосредуют свое влияние через оксид азота в результате механической травмы и поступивших
- нейромедиатор, обладающий выраженным деляти- на судебно-медицинское исследование в танатоло-
Коцюба А.Е. - к.м.н., доцент курса судебной медицины, e-mail: akotc@mail.ru
