CC BY
68
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2018
УДК 616.1
ОСНОВЫ КАРДИОСТИМУЛЯЦИИ, РОЛЬ МЕДСЕСТРЫ В МОНИТОРНОМ НАБЛЮДЕНИИ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ АРИТМИЙ По материалам конференции «Сестринское дело в аритмологии, кардиологии» в рамках XIII Международного Конгресса «Кардиостим-2018»
Шарашкина А.Б.,
модератор конференции «Сестринское дело в аритмологии, кардиологии» в рамках XIII Международного Конгресса «Кардиостим-2018»
25 лет назад, в 1993 году, состоялся первый Кардиостим - Международный конгресс по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца. Четверть века самый северный мегаполис мира объединяет специалистов, занимающихся диагностикой и лечением нарушений ритма и проводимости сердца, предоставляя площадку для обмена опытом, высокопрофессиональных дискуссий и образовательных мероприятий, без которых невозможно развитие специальности. 15-17 февраля 2018 года в Санкт-Петербурге состоялся XIII Международный конгресс по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим-2018».
Ключевые слова: Кардиостим, лечение аритмий, кардиостимуляция, медсестра
Первый конгресс «Кардиостим» дал мощный толчок к развитию аритмологии в России, потому что впервые позволил всесторонне приобщиться к международному опыту и впервые объединил всех отечественных специалистов-а-ритмологов. Конгресс собрал профессионалов множества смежных специальностей — кардиологов, аритмологов, кардиохирургов, специалистов по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, врачей функциональной диагностики, врачей скорой помощи, инженеров-разработчиков техники медицинского назначения. Основная тематика Конгресса - хирургическое лечение сложных нарушений ритма и проводимости сердца, является одной из самых социально значимых проблем современного здравоохранения. Экспоненциальный рост разного вида хирургических вмешательств при жизнеугрожающих тахи- и брадиаритми-ях в РФ уже привёл к значимым клиническим результатам, но впереди перед специалистами ещё много задач по удовлетворению потребности населения страны в данных видах медицинской помощи.
Формат Конгресса претерпевал ряд существенных изменений, и в связи с требованиями времени, и увеличением количества участников, и появлением новых технических и образовательных возможностей. На современном этапе аудитория Конгресса насчитывает свыше 1500 участников, количество научных мероприятий конгресса 2016 г. потребовало 12 за-
лов, работающих параллельно каждый из трёх дней конгресса. Ежегодно в программе появляются новые тематические секции и сателлит-ные симпозиумы, что обусловлено появлением новых технологий для диагностики и лечения нарушений ритма и проводимости сердца. При этом традиционно, из года в год Конгресс объединяет несколько тематических конференций, и в этот раз состоятся XIII Всероссийская конференция по электростимуляции и электрофизиологии сердца, XI Всероссийский симпозиум «Диагностика и лечение аритмий у детей», IX Международный симпозиум «Электроника в медицине. Мониторинг, диагностика, терапия», IV Всероссийский симпозиум по проблемам диагностики и лечения диспластического сердца.
В рамках XIII Международного Конгресса «Кардиостим-2018» 16 февраля 2018 года была проведена конференция «Сестринское дело в аритмологии, кардиологии», посвященная основам кардиостимуляции, роли медсестры в мо-ниторном наблюдении, диагностике и лечении аритмий. Председателем конференции является Шнейдер Валентина Александровна, главная сестра ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» (г. Калининград).
Эффективное развитие системы здравоохранения в значительной степени зависит от профессионального уровня и качества подготовки среднего медперсонала, как самой многочисленной составляющей кадрового ресурса медицины. Во многих странах подтверждено,
что профессиональная сестринская помощь спасает жизни, ведет к более высоким показателям выздоровления. Сегодня сестринское дело это не только искусство, но и наука. Оно требует понимания, применения специального образования и навыков. Высококвалифицированные специалисты среднего звена должны иметь достаточно знаний, чтобы планировать, осуществлять и оценивать результаты.
В конференции принимали участие медсестры всех специализаций, работники стационара и поликлиник, фельдшеры скорой и неотложной помощи и участковые сестер, т.к. с нарушениями ритма сердца или имплантированным кардиостимулятором встречаются в работе отделения любого профиля.
Открыла конференцию Президент ПРОО «МРСП», доцент кафедры гериатрии, пропедевтики и управления в сестринской деятельности ФГБОУ ВО СЗГМУ им.И.И. Мечникова МЗ РФ, кандидат медицинских наук Подопри-гора Г.М.
Научная часть конференции была начата докладом профессора кафедры госпитальной терапии № 1 Российского национального исследовательского медицинского университета им. Пирогова Н.И., академика медико-технической академии РФ Колпакова Е.В. «О становлении и развитии аритмологической службы в РФ». Евгений Васильевич прошел великий путь в медицине и очень высоко оценил роль медицинской сестры в оказании помощи пациентам.
Представитель фирмы «BЮTRONIK» в г. Санкт-Петербург Екатерина Белоусова рассказала об истории развития электрокардиостимуляции, в своем выступлении докладчик отразила как истоки метода, так и современные решения.
Выступление Логеевой Т.А., подготовленное коллективом калининградских коллег, на тему «Взаимодействие структурных подразделений при госпитализации пациентов со сложными нарушениями ритма в отделение травматологии и ортопедии» имело целью отразить тактику оказания помощи пациентам со сложными нарушениями ритма при протезировании крупных суставов. Авторы пришли к выводу, что представленная, разработанная и апробированная, тактика оказания помощи пациентам со сложными нарушениями ритма позволяет провести своевременное консерва-
тивное и оперативное лечение патологии сердца, что дает возможность безопасно проводить дальнейшие хирургические вмешательства на ОПДА (опорно-двигательный аппарат).
Ю.Н. Поздняков и О.Л. Гордеев (г. Санкт-Петербург) рассказали об особенностях периоперационного ведения пациентов (детей, взрослых), подвергшихся радиочастотной аблации (РЧА) тахиаритмий, пациентов с ЭКС (в т. ч при сочетанных операциях-им-плантации ЭКС и/или радиочастотной абла-ции АВ-соединения (РЧА АВС) с корона-рографией (КАГ) и РЧА АВС + ПЭКС и др. для выработки подходов к оптимизации ведения пациентов в хирургии аритмий. Докладчики заключили, что профилактика различных сердечно-сосудистых, тромбоэмболических, психических, технических осложнений, специфических осложнений кардиостимуляции при различных видах операций возможна при строгом соблюдении установленной методики подготовки к операциям, ведения в послеоперационном периоде.
Несомненно, что на конференции привлекли внимание вопросы внезапной остановки кровообращения у аритмологических больных, которые осветил коллектив авторов из г. Санкт-Петербурга — Булавко Я.Э., Шараш-кина А.Б., Гинзбург И.Н., Гордеев О.Л., Егоров Д.Ф. (докладчик Булавко Я.Э.). Согласно докладу, сочетание современных технологий и огромного опыта позволяет достичь самых надежных результатов в лечении больных широкого профиля. Компетентность медперсонала в отношении сердечно-легочной реанимации определяет выживание больного в критической ситуации, поэтому владение и совершенствование навыков проведения неотложной помощи в критических ситуациях с остановкой крово-
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №2 2018
обращения является обязательным для каждого медицинского работника.
Актуальным было выступление Савостьяновой Н.М., врача анестезиолога-реаниматолога (стаж работы свыше 40 лет), преподавателя высшей категории Санкт-Петербургского бюджетного учреждения дополнительного профессионального образования «Центр последипломного образования специалистов медицинского профиля». В докладе «Обнаружена фибрилляция. Требуется разряд» Наталья Михайловна напомнила участникам конференции об элементарных приемах сердечно-легочной реанимации, о том, насколько важно не потерять драгоценные секунды и оказать посильную помощь не только в стенах стацонара, но и в любом другом месте. Всё больший отклик среди медиков находит обсуждаемая программа «доступной дефибрилляции». В России от внезапной остановки сердца ежегодно умирает почти 0,2 % взрослого населения. Очень часто это происходит вне дома и больницы. «Скорая помощь» не в состоянии доехать за считанные минуты. В таких случаях жизнь человеку способны спасти автоматические наружные дефибриллятора (АНД), их предполагается разместить в общественных местах, а так же оснастить дефибрилляторами все оперативные службы.
Также заслуживал отдельного внимания яркий доклад «Просто о сложном. Режимы стимуляции» Гинзбурга И.Н., кардиолога из г. Санкт-Петербург. Сестринское дело как профессия отличается от врачебной деятельности, требует специальных знаний и навыков. Сегодня уже не достаточно быть бездумным исполнителем назначений доктора, медицинская сестра имеет всё больше возможностей повышать квалификацию и требования к знаниям более
широкие. Докладчик наглядно показал, на что необходимо обращать внимание персоналу, работающему с пациентами аритмологическо-го профиля, как отличить нормальную работу вводителя ритма от неэффективной стимуляции.
Выразительно выступил исполнительный директор Российской Ассоциации Медицинских Сестер Самойленко В.В. «НМО, про-фстандарт, аккредитация — как будем жить после 2018 года», затронувший целый ряд важных, злободневных вопросов.
От коллектива авторов из Калининграда (Ракитина В.П., Постол А.С., Иванченко А.В., Шнейдер В.А., Шнейдер Ю.А.), Ракитина В.П. (старшая медицинская сестра отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца) поделилась результатами исследования роли медицинской сестры в диагностике послеоперационных осложнений (экстренных клинических ситуаций), возникающих у пациентов в отделении аритмологии.
На высоком профессиональном уровне представили свой доклад на тему «Организация методов улучшения качества жизни пациентов с постоянной формой фибрилляции предсердий после операции на открытом сердце» коллеги из г. Пермь Брызгалова О.М., Иванова О.В., Синельников Ю.С.
О своем опыте работы в ФГБУ «Федеральный центр высоких медицинских технологий» рассказал Дурманов С.С., заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции №3, врач-кардиолог, к.м.н. в докладе «Глаза и руки врача: работа медицинской сестры в системе удаленного мониторинга».
Авторы Албутова Э.А., Екимова Н.А., Не-чепуренко А.А., Тарасов Д.Г. (г. Астрахань)
предложили во избежание оказания медицинской помощи низкого качества и, учитывая специфику отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца, проводить дополнительный опрос пациентов. Анкетирование проводится ежедневно, в анонимном опросе участвуют пациенты, прошедшие оперативное лечение в отделении и готовящиеся на выписку, что позволяет дать оценку пребывания пациентов в ОНРС для улучшения качества работы отделения.
Представители Казахстана презентовали научную разработку по участию специалиста сестринского дела в проведении изоляции устьев легочных вен методом баллонной кри-облации. Докладчик Айкумбекова А.Н. отметила, что квалифицированная помощь медсестры в таких комплексных процедурах является важным аспектом, а скоординированная рабо-
та команды позволяет сократить время и риск интервенционных маневров. Также коллеги из Астаны, Садыкова А.А., Моманова Г.Х., Хажы-мурат А., Нуралинов О.М., Айкумбекова А.Н., Канаева А.У., поделились опытом оптимизации кримпинга чрезкожных систем аортального клапана (на примере работы Национального научного кардиохирургического центра).
Проанализировали законодательную базу Российской Федерации по вопросам ответственности сестринского персонала, работающего с пациентами в хирургии нарушений ритма и проводимости сердца, привели рекомендации для медицинских работников в различных правовых ситуациях Ю.Н Поздняков,
0.Л. Гордеев (г. Санкт-Петербург). Подводя итоги, можно сказать, что конференция вызвала большой интерес профессионального сообщества.
Литература
1. Вестник Кардиостима 2018 [электронная версия] — http://cardiostim.ru/uploads/docs/ vestnik 2018.pdf.
2. Сборник тезисов XIII Международного Конгресса «Кардиостим-2018» [электронная версия] — http://cardiostim.ru/uploads/docs/ ThesesCardiostim2018.pdf.
3. http://www.cardiostim.ru.
© Шарашкина А.Б., 2018
