Основы абдоминальной судебно-мцдицинской идентификации личности Текст научной статьи по специальности «Прочие медицинские науки»

В последние годы по мере укрепления основ правового государства возрастают требования правоохранительных органов к судебно-медицинской экспертизе. Чаще стали назначаться сложные экспертизы при расследовании катастроф и событий с массовыми человеческими жертвами, нарастает организованная преступность, участились военные конфликты, что значительно усложняет задачи судебно-медицинской идентификации личности [6,8].

В настоящее время в литературе накоплен значительный материал, посвященный определению половой, ростовой и возрастной принадлежности по костям определенной анатомической области, зубной формуле, антигенным свойствам тканей, методом геномной идентификации личности [1,3,7].

Работами последних лет созданы основы для нового направления в судебно-медицинской идентификации личности - судебно-медицинской соматологии. Задачей данного направления является определение размерных характеристик тела и его отдельных сегментов по костным останкам. При этом подчеркивается, что актуальным при определении тождества личности является изучение геометрии отдельных органов и частей тела [5]. Однако это направление не учитывает возможность проведения абдоминальной идентификации личности при судебномедицинской экспертизе.

Использование живота как объекта идентификации очень важно с нескольких точек зрения. Во-первых, живот, будучи взаимосвязан с другими частями тела и всем организмом, достаточно точно отражает его половую и возрастную дифференцировку, а также некоторые патологические состояния самой разной этиологии. Во-вторых, эта часть тела занимает наибольший объем и вес (до 30%). Поэтому от формы и размеров живота зависит общий тип телосложения, соматотип человека [4], что очень важно при идентификации. В-третьих, живот ограничен со всех сторон костным скелетом: сверху костями грудной клетки, снизу - костями таза, а сзади - позвоночником. Поэтому по сохранившимся костным останкам возможно реконструировать конфигурацию и рельеф поверхности мягких тканей передней брюшной стенки. В-четвертых, в системе живота мягкие ткани передней брюшной стенки и ограничивающий ее костный скелет

находятся в тесном взаимоотношении (морфологическом и функциональном) с прилежащими органами и поэтому отражают внутреннее состояние человека [2]. В-пятых, для каждого человека свойственна своя форма и размеры живота, которые характеризуют индивидуальный профиль развития. И, наконец, существенным является то, что живот и передняя брюшная стенка в качестве объектов идентификации личности в судебно-медицинской практике не использовались.

Учитывая актуальность проблемы и недостаточную ее изученность, нами проведено определение посмертных изменений формы живота у 1300 живых и 355 мертвых людей (жителей г. Красноярска) первого и второго периодов зрелого возраста (21-60 лет).

Установлено, что у живых людей чаще (в 68,8% случаев) встречается форма живота, расширяющаяся вниз, реже -овоидная (14,1%) и форма живота, расширяющаяся вверх (17,1%). Соотношение составляет 4,8:1,0:1,2. После смерти у людей также сохраняются три формы живота: овоидная, расширяющаяся вверх и вниз (рис. 1). Однако частота их распределения незначительно отличается. Так же, как и у живых людей, у трупов чаще выявляется форма живота, расширяющаяся вниз (57,9%), что ниже аналогичного показателя у живых людей на 10,9%. Овоидная форма живота встречается у живых людей и трупов примерно в равных пропорциях (14,1% и 14,4% соответственно). Форма живота, расширяющаяся вверх (27,7%), чаще (на 10,6%) была отмечена у трупов. Следовательно, для трупов характерно соотношение 4,0:1,0:1,9.

Более детальное исследование (рис. 2) выявило, что среди форм живота, расширяющихся вверх, наиболее часто у живых и трупов отмечается умеренно расширяющаяся форма (в 16% и 23%), реже - расширяющаяся значительно (2,2% и 3,3%) и предельно (0,6% и 1,4%). Среди форм живота, расширяющихся вниз, наиболее часто у живых и мертвых встречается умеренно расширяющаяся форма (43,7% и 46,3%), реже - расширяющаяся значительно (15% и 6,9%) и предельно (5% и 4,7%).

Таким образом, проведенное исследование выявило незначительные изменения частоты встречаемости форм живота у трупов в сторону расширяющихся вверх. Это позволяет использовать данный участок тела человека с поправками в качестве объекта для судебно-медицинской идентификации личности.

Необходимость разработки данного направления связана с высокой актуальностью проблемы. По данным В. Акопова (2002), ежегодно более 30 тысяч неизвестных трупов поступают в судебно-медицинские морги России, из них устанавливается личность лишь 20-25%. Эта проблема еще более обострилась в связи с вооруженным конфликтом в Чеченской республике.

По данным Красноярского танатологического отделения, за 13 лет - с 1991 по 2003 г., вместе с общим ростом числа поступивших трупов количество неизвестных трупов также увеличивается (рис. 3). Причем увеличиваются как абсолютные, так и относительные цифры (рис. 4). Абсолютные значения поступления неизвестных в морг за указываемый период увеличиваются со 193 до 901, то есть в 4 раза, а относительные - с 6 до 14%, то есть в 2,3 раза. Анализ эффективности опознания неизвестных трупов показал, что, начиная с 2000 года, количество неопознанных трупов после всех видов экспертизы превалирует над показателями опознанных (рис. 5 и 6). Если в начале 1990-х

эффективность опознания составляла 80%, то в настоящее время 42%, что в 2 раза меньше. Следовательно, частота неопознанных трупов за последние 13 лет составляет 20-58%.

Большая часть (53-80%) опознания трупов осуществляется родственниками погибших и только 20-47%, а в последние годы только 20%, приходится на медико-криминалистические методы (рис. 7).

Причем большая часть останков поступает криминалистам на идентификацию без головы или черепа (рис. 8 и 9)- Эта разница с каждым годом увеличивается и в настоящее время превышает в 3 раза. Все это еще раз свидетельствует об актуальности проблемы разработки бескраниальных методов идентификации неизвестных останков.

В настоящее время на базе Красноярского краевого бюро судебно-медицинской экспертизы разрабатывается новое направление - абдоминальная идентификация личности. В судебно-медицинской практике нередки случаи возникновения экспертизы костных останков туловища. При наличии прижизненной фотографии предполагаемой жертвы с открытым животом идентификация личности возможна с достоверностью 70,7-95,8%.

Первый этап абдоминальной идентификации личности предполагает выделение на прижизненной фотографии предполагаемой жертвы 7 реперных костных точек, окружающих переднюю брюшную стенку (рис. 10).

Этими костными точками являются основание мечевидного отростка (1), нижние точки десятых ребер (2 и 3), передние верхние подвздошные ости (4 и 5), лобковые бугорки (6 и 7). Кроме этого, фиксируется костная точка на яремной вырезке грудины (8) для определения длины туловища (в см) и относительной высоты передней брюшной стенки (в %).

Вторым этапом на фотографии прямыми линиями соединяются костные точки и таким образом очерчиваются контуры передней брюшной стенки и ее областей (рис. 11). На следующем этапе определяются индексы формы живота, эпи- и гипогастральной областей, относительные размеры (в %), высоты (в см) эпи-, мезо- и гипогастральной областей к общей длине передней брюшной стенки, эпигастральный, подгрудинный, гипогастральный и надлонные углы (в градусах). Полученные данные заносятся в специально разработанный идентификационный протокол (рис. 12). В протоколе указано 14 идентификационных показателей: высота передней брюшной стенки (в % относительно длины туловища) (1), расстояние от основания мечевидного отростка до пупка (в % относительно высоты передней брюшной стенки) (2), расстояние от пупка до верхнего края лонного сочленения (в % относительно высоты передней брюшной стенки) (3), высота эпигастральной области (в % относительно высоты передней брюшной стенки) (4), высота мезогастральной области (в % относительно высоты передней брюшной стенки) (5), высота гипогастральной области (в % относительно высоты передней брюшной стенки) (6), индекс фаса живота (условные единицы) (7), форма живота (качественный признак) (8), индекс эпигастральной области (условные единицы) (9), индекс гипогастральной области (условные единицы) (10), площадь эпигастральной области (в % от площади всей передней брюшной стенки) (11), площадь мезогастральной области (в % от площади всей передней брюшной стенки) (12), площадь гипогастральной области (в % от площади всей передней брюшной стенки) (13), эпигастральный угол (в градусах) (14).

Четвертым этапом определяются аналогичные показатели на костных останках туловища и совмещаются с полученными на фотографии (рис. 13).

Проведенное предварительное исследование фотографий 30 мужчин и женщин первого периода зрелого возраста (21-35 лет) и сравнение полученных данных с аналогичными при непосредственном измерении выявило различную значимость предлагаемых идентификационных показателей (рис. 14).

Установлено, что наиболее высокой идентификационной значимостью (достоверность 96,8) и малой ошибкой (4,2) обладает эпигастральный угол, индекс фаса (достоверность 94,9 и ошибка 5,1), высота верхней половины передней брюшной стенки (достоверность 94,8 и ошибка 5,2). Средней степенью идентификационной значимости (достоверность от 85 до 94) обладают высота передней брюшной стенки, нижней половины, эпи- и мезогастральной областей, форма живота, индекс эпигастральной области, площади эпи- и мезогастральной областей. Низкой идентификационной значимостью (достоверность меньше 85) обладают показатели, характеризующие гипогастральную область (высота, ширина и площадь).

Предлагаемый абдоминальный способ расширяет возможности судебно-медицинской идентификации и может быть использован при сложной экспертизе костных останков туловища.

Рис. 1. Частота встречаемости форм живота у живых и трупов людей.

Рис. 2. Частота встречаемости подтипов форм живота у живых и трупов людей.

. 1111111111

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Общее к-во И Неизвестные

Рис. 3. Частота поступления трупов в морг г. Красноярска с 1991 по 2003 г.

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

Рис. 4- Частота поступления в морг г. Красноярска неизвестных с 1991 по 2003 г.

Рис. 5- Результаты опознания в морге г. Красноярска неизвестных трупов с 1991 по 2003 г.

Рис. 6. Соотношение опознания неизвестных трупов в морге г. Красноярска с 1991 по 2003 г.

Рис. 7- Соотношение видов опознания неизвестных трупов в морге г. Красноярска с 1991 по 2003 г.

I

С головой ■ Б<» * головы

Рис. 8. Соотношение (в абс. ед.) краниальных и бескраниальных останков, поступивших на экспертизу в морг г. Красноярска с 1994 по 2003 г.

>14 1995 1997 1998 1999 7000 ?001 290? 700}

П С'ш.««V В Ыг> гк«|1

Рис. 9. Соотношение (в %) краниальных и бескраниальных останков, поступивших на экспертизу в морг г. Красноярска с 1994 по 2003 г.

ИДЕНТИФИКАЦИЯ ЛИЧНОСТИ Протокол № __________

!. Ф.И.О. 2. Возраст

3. Пол

4. Национальность

I. И (черение но фошфнфми I . но фотографии '2/. но фото»рафии ^ . и «мсрсние в положении стоя -1 . в положении лёжа 5 .ошибка 1> .

1. Длина гулоииша

2. Л. кси<|юпубмка.1ис

в Я

3. Д. ксифоумбликалис

и О

4.1 учбопубнкашс и О

5. Д. ксифобихостаруч

в 'V

6. Д. бикостбиспинарум

Вгг

". Д. биспинпубикалис

В О

X. Д. бикос! арум •АД. бнспшюрум

10. Д. нубикашс

11. Индекс с|шс<)

12. Форма живота

□I щг------------------□с ли

4 1 %: 4-2— %: 4-3

4-1- %; 4-2 4:43=

11 11 1Г Ч 4 1 0:4-2 0:4-3

I---1ГЗЗГ---][---зг

4-1= %: 4-2 %: 4-3-

4 1- 4-2 и г*, 1 ^ •ь

4-1 0: 4-2 %: 4 3= о

1! 11 3

1Г--1Г—I

4 1 %; 4-Л' %: 4-3-

4-1 0: 4-2- 0: 4-3 %

1 II ]| II ]|1 ■ \ 4- 4- 1 Г! II

Г \г~ “1 Г" —1Г“ г 1 п 4-1— %; 4-2- «г; 4-3 ‘г

1\ Млошааь 111>С 100'*

16. П.». чип ас фичма

Н 0

Г. Пл. меюгастриуча в %

|К. IIа. Iипогастриума н 0

I1). Жигастральный угол

| II II II "ПГ 1 4 1 0:4 2- %: 4-3

— ::— ' 1 - - -■ • | •

| II 11 II ПГ ~1 4 1 %; 4-2= %

г- ■- ......... ;

1 II II II II 1 4 1 - 0:4-2- 0:4-3- %

Рис. 12. Протокол идентификации неизвестных.

Рис. 13. Истинные границы передней брюшной стенки и ее областей у мужчины и женщины.

21.6

20

1 2 3 А 5 6 7 8 9 10 II 12 13 14

Идентификационные показатели

Рис. 14- Ошибка абдоминальных показателей при идентификации личности.