CC BY
45© Г.Б. Плисс, 2016 Вопросы онкологии, 2016. Том 62, № 2
УДК 616-006: 61(091);61(092)
Г.Б. Плисс
основоположник российской онкологии - H.H. ПЕТРОВ
ФгБу «Нии онкологии им. Н.Н. петрова» Минздрава россии, санкт-петербург
В декабре 2016 года исполняется 140 лет со дня рождения H. H. Петрова - выдающегося деятеля отечественной онкологии, заложившего в ХХ веке фундамент нового практического и научного направления работ в сссР.
Родился Николай Николаевич 15 декабря 1876 г. в Петербурге в семье профессора механики Николая Павловича Петрова, который возглавлял в то время в Технологическом институте кафедру паровой механики. Н.П. Петров был талантливым ученым и исследователем по гидродинамической теории трения при использовании смазывающей жидкости. В истории науки соответствующий феномен известен как «закон Петрова». В 1878 г. за успехи в развитии железнодорожного транспорта Н.П. Петрову было присвоено звание генерал-лейтенанта, а в 1912 году под его именем была утверждена стипендия в Технологическом институте. Скончался Н.П. Петров в 1920 году.
Его сын - Николай Николаевич Петров окончил с золотой медалью в 1894 году 1-ую классическую гимназию, проявив при этом большие способности к иностранным языкам. В том же году он поступает в Военно-медицинскую академию. По воспоминаниям близких родственников, интерес к медицине у него проявился ещё в детстве при общении с доктором С.Д. Чечулиным - близким родственником по материнской линии, сын которого А.С. Чечулин в дальнейшем работал в ГИДУВе у Николая Николаевича Петрова.
Курсант Николай Николаевич со свойственном ему энтузиазмом углубленно и значительно шире обязательной программы изучает патологическую анатомию и биологию, интерес к которым он сохранил на протяжении всей жизни. Ещё будучи студентом, Николай Николаевич написал и опубликовал свою первую научную работу «Новый способ изолированной окраски красных кровяных телец в срезах». Кроме патологической анатомии, Николай Николаевич много занимался в клинике внутренних болезней проф. Ф.И. Пастернацкого, где написал и опубликовал вторую работу - «Цинга в этиологии плеврита», за которую он был удостоен серебряной медали академии. В 1898 году по окончании Академии Н.Н. Петров прошел по конкурсу на усовершенствование на 3 года для переподготовки к профессорскому званию в клинике профессора М.С. Субботина. В 1902 г. Николай Николаевич завершает диссертационную экспериментальную работу на степень доктора медицины по теме: «Туберкулез суставов в связи с травмой». Это позволило рекомендовать его для дальнейшего совершенствования в течение двух лет за границей. Во время этой командировки в течение первого года Николай Николаевич работал в Париже в Пастеровском институте в лаборатории и.и. мечникова и выполнил ряд экспериментальных работ по туберкулёзу суставов. В хирургических клиниках Франции, Австрии и Германии он углубленно знакомился с современными достижениями хирургической науки, а также с организацией хирургической службы.
Вернувшись в 1905 году в Петербург после сдачи установленного экзамена H.H. Петров стал приват-доцентом не только Военно-медицинской академии, но также и Женского медицинского института. С 1908 по 1912 гг. он работал в качестве ассистента хирургической клиники Военно-медицинской академии у профессора В.А. Оппеля. Уже за первые 14 лет работы в хирургических клиниках им было опубликовано более 40 научных работ, в том числе и экспериментальных пионерских работ в сотрудничестве с проф. Башкирцевым и Немиловым по пересадке костей с целью выяснения источника их регенерации и перестройки. Эти материалы были опубликованы в 1912 году в виде монографии «Свободная пластика костей» и получили широкое клиническое использование при костных операциях.
С первых лет своей научной деятельности H.H. Петров интересовался проблемами злокачественных опухолей. В 1910 г. он выпустил свой капитальный труд «Общее учение об опухолях», который явился основополагающим для дальнейшего развития онкологии в России. Развивая далее учение об опухолях, он постоянно перерабатывал монографию, дополняя её новыми данными и переиздавая её многократно. За первое издание монографии он получил премию Военно-медицинской академии. Фактически этим капитальным трудом был заложен фундамент для дальнейших практических и научных разработок в стране. В 1911 году во «Врачебной газете» он писал: «Предупреждение опухолей -область, целиком относящаяся к задачам будущего и почти ничего не имеющая за собой в прошлом и настоящем».
Это по существу была заявка, декларация на создание принципиально нового научного и практического направления российской медицины.
В 1912 году H.H. Петрова избирают профессором хирургической кафедры Варшавского Университета, однако, уже в следующем, 1913 г. он участвует в конкурсе на заведование кафедрой хирургии клинического Института Великой княгини Елены Павловны (ныне СПБ медицинская академия последипломного образования (МАПО)).
В то время Ученый Совет Института состоял из 25 человек и, как вспоминал Hиколай Hико-лаевич, за его избрание голосовало 13 человек, а 12 - против. Было это 13 мая 1913 года. С тех пор Hиколай Hиколаевич число «13» считал счастливым. Заведовал он кафедрой 45 лет до 1958 года.
С начала Первой мировой войны плановая работа кафедры была нарушена, №колай Hиколаевич был призван в армию и кафедрой
временно заведовали выдающиеся хирурги С.С. Гирголав (1916 г.) и В.А. Оппель (1917 г.) С первых дней войны, будучи активным деятелем военно-полевой хирургии, он участвует в качестве консультанта-хирурга во фронтовых и тыловых госпиталях, организует занятия по военно-полевой хирургии с мобилизованными в армию врачами. В 1915 году в разгар войны он издает монографию (по существу, наставление) «Лечение инфицированных ран на войне», которая оказала неоценимую услугу врачам также и во время Второй мировой войны и выдержала 7 изданий, будучи настольной книгой военно-полевого хирурга. С 1914 года по 1918 год им было опубликовано 20 журнальных статей по вопросам лечения ранений. С завершением Первой мировой войны начался трудный период в жизни страны, погрузившейся в гражданскую войну. Николай Николаевич был командирован в 1918 году на Кубань для организации Кубанского Университета и налаживания работы Красного Креста.
Вслед за Николаем Николаевичем его семья выехала под Туапсе в поселок Шепси, в котором находилась их летняя дача. Кстати говоря, в 2006 году на железнодорожном вокзале в туапсе установлен бронзовый бюст отца Николая Николаевича (Петрова Николая Павловича) в знак уважения к его заслугам в развитии железнодорожного транспорта в России. Николай Николаевич поначалу работал в железнодорожной больнице г. Туапсе. К сожалению, вскоре этот район был захвачен армией Деникина. Николай Николаевич продолжал работать в качестве консультанта в госпитале Красного Креста, а после изгнания армии Деникина - консультирующим хирургом 9-й Советской Кубанской армии. В 1920 году Николай Николаевич активно участвовал в организации Кубанского государственного медицинского университета в Краснодаре.
С огромными трудностями в 1921 году Николаю Николаевичу удалось вместе с семьей брата Михаила Николаевича через Симферополь выехать в Петроград. Наконец, вся семья была в сборе, пережив тревожные годы гражданской войны и получив разграбленную квартиру около Технологического института, принадлежавшую ранее его отцу Николаю Павловичу и семье Николая Николаевича. Николай Николаевич с большим энтузиазмом продолжил прерванную клиническую работу в Институте усовершенствования врачей и, кроме того, возглавил в 1 Ленинградском медицинском институте работу кафедры госпитальной хирургии и даже успел провести пять выпусков врачей.
В 1925 году Н.Н. Петров добился выделения ему на базе больницы мечникова отдельной палаты для онкологических больных. Наплыв
был настолько велик, что пришлось ходатайствовать об открытии онкологического отделения, а спустя 1,5 года - первого специализированного научно-практического онкологического института Ленинградского губернского отдела здравоохранения. Институт располагался в 9 и 11 павильонах больницы мечникова и состоял первоначально из трех клинических отделений и лабораторного отдела, в который входили пато-лого-анатомическое, а также экспериментально-онкологические подразделения.
Для работы в Институте были приглашены Николаем Николаевичем выдающиеся клиницисты и ученые. В разные годы в нем работали приват-доцент А.О. Верещинский, проф. Н.А. Кроткина, проф. М.Ф. Глазунов, проф. А.И. Се-ребров, проф. Л.М. Шабад, проф. С.А. Холдин, проф. Л.Ф. Ларионов, проф. А.И. Раков, проф. А.П. Шанин, проф. Б.В. Ключарев, проф. Н.В. Лазарев, проф. П.П. Дикун, проф. В.М. Диль-ман, проф. Я.В. Бохман.
В НИИ онкологии Н.Н. Петров реализовал свои интересы к клинической и экспериментальной онкологии. он разработал технику удаления опухолей околоушной железы с предохранением лицевого нерва. он первым стал лечить обширные ангиомы языка оригинальным методом прошивания, приводящим к тромбозу и заращи-ванию ангиомных полостей. Ему принадлежит открытие метода дифференциальной рентгенодиагностики опухолевых и воспалительных заболеваний прямой кишки.
Из числа клинико-морфологических работ Н.Н. Петрова особого внимания заслуживают исследования по патогенезу мозговых грыж и врожденных опухолей крестцово-копчиковой области. Эти работы привели его к мысли о взаимосвязи между пороками эмбрионального развития и истинными опухолями. Отсюда, естественно возникло у него стремление к экспериментальному изучению эмбриональных прививок в целях выяснения этиопатогенеза опухолей.
Экспериментальные работы занимают большое место в научном творчестве Н.Н. Петрова. В них отразилась сущность того исследовательского направления, которое характеризует его с самого начала научной деятельности, т.е. с момента диссертационной работы.
Ещё в молодые годы Н.Н. Петрова увлекла теория Конгейма эмбриональных зачатков, их роли в онкогенезе. В результате первых экспериментов в 1906-1908 гг. он установил, что возможны рост и развитие пересаженных в органы морских свинок эмбриональных клеток и что некоторые пересаженные клетки в организме морской свинки длительное время не развиваются. Тогда же была высказана мысль, что одного только переноса на новое место эмбриональных
клеток недостаточно для роста опухоли и что нужны какие-то добавочные факторы для его проявления. И, действительно, H.H. Петрову в сотрудничестве с H.A. Кроткиной удалось установить злокачественное превращение эмбриональных трансплантатов у крыс при длительном отравлении их индолом или мышьяком.
Из числа других экспериментальных работ H.H. Петрова и его школы следует выделить работы по экспериментальной малигнизации эпителия желчных путей под влиянием твердых инородных тел, введенных в желчный пузырь. У части морских свинок, которым вводили стеклянные трубочки как пустые, так и заполненные радиоактивной рудой, возникли через год раковые опухоли желчных путей и более чем у половины животных, проживших дольше 2 месяцев, развились гиперпластические разрастания эпителия желчного пузыря, т.е. происходили изменения, предшествующие появлению рака. Эти наблюдения, представляющие значительный теоретический интерес, как бы иллюстрируют настойчиво пропагандируемое H.H. Петровым в последние годы жизни практическое направление в борьбе против рака путем профилактического лечения так называемых предраковых болезней.
Существенный вклад в развитие экспериментальной онкологии внес H.H. Петров, организовав в 1938 году лабораторию экспериментального рака в Сухуми на базе питомника для обезьян, являвшегося в то время филиалом ВИЭМ. Там проводились работы по изучению:
1. канцерогенного действия солнечного света;
2. влияния ультрафиолета на развитие злокачественных опухолей;
3. усиления роста экспериментальных опухолей в условиях облучения.
Особенно большое значение имели эксперименты по изучению злокачественных опухолей у обезьян. Эти работы велись длительное время лично Петровым и его помощниками и учениками H.A. Кроткиной, А.В. Вадовой, 3.H. Постниковой и Р.А. Мельниковым. Результаты исследований изложены в дважды изданной в 1951-1952гг. монографии «Динамика возникновения и развития злокачественных опухолей в эксперименте на обезьянах». Этими исследованиями был завоеван приоритет советских ученых по индукции злокачественных опухолей у обезьян, так как никем ранее это не было показано. H.H. Петров за эти исследования был удостоен премии им. Мечникова, а представленные им результаты стали научной сенсацией на VII международном съезде онкологов в Лондоне в 1958 году.
Hиколай Hиколаевич всегда уделял большое внимание теоретическим аспектам онкологии,
его неизменно интересовали вопросы этиологии и патогенеза. Он много писал об этом как в своих руководствах, так и в отдельных статьях. особый интерес представляет обширный обзор «Достоверное и спорное в патогенезе и этиологии злокачественных опухолей» (1935). Многие высказанные в этом обзоре положения остаются неоспоримыми и в настоящее время. «Злокачественные опухоли - не просто болезнь, это целая группа патологических процессов. Поэтому опухолевый процесс должен быть уподоблен не какой-нибудь одной болезни, а широкому кругу патологических процессов, например, воспалению, патологической регенерации, порокам развития», и далее «в основе такого широкого патологического явления не может лежать одна, всегда постоянная, конкретная причина. Как воспаление вызывается не одной какой-либо причиной, а самыми различными термическими, механическими, химическими и паразитарными причинами, того же мы вправе ожидать и от опухолевого процесса».
Придерживаясь, таким образом, полиэтиологической теории возникновения и развития опухолей и приводя в её обоснование строго проверенные факты из своих экспериментов и наблюдений, Н.Н. Петров неоднократно высказывал мнение по поводу действия профессиональных факторов. В 1931 году в журнале «Вопросы онкологии» вышла его статья «Рак и профессия». мысли, изложенные в этой статье, навеяны потоком экспериментальных исследований по канцерогенам и появившимися данными о профессиональном раке. Н.Н. Петров писал: «... лаборатория получила от практической жизни плодотворные задания ... она связала практику с теорией и приблизила нас к правильному пониманию патогенеза злокачественного превращения нормальных клеток организма». и ещё один завет Н.Н. Петрова: «Для понимания сущности и причин рака недостаточно одних только опытов на животных. Вперед от животных к человеку, от лаборатории к клинике, от анализа к синтезу». особенно импонировали ему работы Л.М. Шабада и его школы о химическом генезе рака и эндогенных факторах канцерогенеза. Все написанное Н.Н. Петровым (а было опубликовано более 350 работ) свидетельствует о глубоких знаниях в различных областях науки: патологии, биологии, клинической медицине. Широкий научный кругозор учителя определил и характер научно-практических исследований его учеников и соратников. Под руководством Н.Н. Петрова вырос новый тип специалиста-онколога, являющийся образованным, научно-мыслящим клиницистом, сочетающим теорию с практикой, умеющим вести организационную и санитарно-просветительную противораковую борьбу.
По предложению и под руководством Н.Н. Петрова его учениками было написано очень большое число научных работ на темы, относящиеся к вопросам экспериментальной хирургии и онкологии, общей и частной хирургии, травматологии, клинической онкологии.
В 1947 году Николай Николаевич реализовал давнишнюю свою мечту организации в Ги-ДУВе в рамках своей клиники центра лёгочной хирургии. С этой целью он пригласил к себе профессора И.Д. Аникина, который когда-то занимался торакопластикой. Это направление особенно активно стало развиваться доцентом Ф.Г. Угловым, который вырос под руководством Петрова в первоклассного специалиста, создавшего в дальнейшем свою школу, высоко оцененного научной общественностью и ставшего действительным членом АмН СССр.
С первых лет развития отечественного здравоохранения организатором которого был нарком здравоохранения Семашко, был провозглашён основной принцип медицины - профилактический.
При организации в 1927 году института онкологии в его структуре не было профилактического отделения, работа которого отражала бы идеи Н.Н. Петрова по профилактике злокачественных опухолей. Однако уже в отчете Института за первые 5 лет работы С.А. Холдиным были озвучены основные идеи Н.Н. Петрова об организации и методах профилактической и просветительной работы. Предусматривалось три направления, по которым было возможно и целесообразно проведение следующих мероприятий:
1. профилактика самого появления опухолей;
2. предупреждение перехода из излечимого состояния в неизлечимое;
3. предупреждение появления рецидивов после клинического излечения.
Среди многих начинаний, которые осуществил Николай Николаевич в первые послевоенные годы, особого упоминания заслуживают начатые по его инициативе в 1946 году массовые профилактические осмотры населения г. Ленинграда. В 1947 году на Институт онкологии было возложено организационно-методическое и научно-консультативное руководство онкологической службы страны, и вскоре при активной поддержке Николая Николаевича Институт приступил к изучению краевых особенностей распространения злокачественных опухолей. Начиная с 1953 года, было организовано 9 комплексных экспедиций, в работе которых принимали участие онкологи союзных республик, что и послужило основанием для развития исследований по эпидемиологии злокачественных опухолей и статистического учета в масштабах
страны. В 1956 году Минздравом СССР был выпущен в свет «Сборник инструкций по вопросам организации онкологической помощи, профилактики, диагностики и лечения злокачественных и предопухолевых заболеваний». Большинство методических указаний, вошедших в сборник, были подготовлены под непосредственным руководством Николая Николаевича Петрова и директора Государственного Института онкологии им. Герцена, профессора Александра Николаевича Савицкого. Сборник, получивший название «Зеленая книжка» (по цвету переплета) сыграл большую роль в становлении отечественной онкологии. К настоящему времени произошел новый качественный скачок в области информационных технологий, а благодаря энтузиазму и организаторскому таланту Вахтанга Михайловича Мерабишвили создан и продолжает успешно работать Санкт-Петербургский Популяционный раковый регистр.
Николай Николаевич придавал большое значение вопросам санитарного просвещения среди населения. Он написал ряд популярных брошюр, преимущественно о профилактике злокачественных опухолей «Что надо знать о раке», «Профилактика рака», «Основы борьбы против рака».
Николай Николаевич Петров был гуманистом в самом высоком смысле этого слова. Написанная им еще во время Великой Отечественной войны в 1944 году небольшая книга «Вопросы хирургической деонтологии» (с подзаголовком «О должном в хирургии»» и выпущенная в серии «В помощь войсковому врачу»), пронизана мудрой добротой и любовью к человеку, полна подлинной заботы о больном, притом не только об его теле, но и о состоянии его психики. Николай Николаевич писал: «Деонтологические соображения должны пронизывать всю хирургическую работу, все ее отделы, как начертание букв, орфография и грамматика пронизывают всю литературную работу» и далее «хирург должен помнить, что в хирургии, как и вообще в жизни, существует два способа, чтобы стать выше окружающих. Один из этих способов, более трудный, основан на том, чтобы самому подняться как можно выше в своих знаниях, в своей технике, в своей добросовестности к делу, другой способ, более легкий, основан на стремлении принижать и устрашать людей вокруг себя». Все эти высказывания характеризуют Николая Николаевича как высоконравственного, честного и принципиального человека и врача. Будучи сам непревзойденным диагностом, он охотно приглашал к себе на консультацию тех специалистов, которые, по его мнению, имели больше опыта в том или ином вопросе. Он говорил: «Не надо стесняться приглашать консультантов. Этим вы не подорвете свой авторитет
среди больных, как некоторые полагают. Больному важно, чтобы ему помогли, а сделаете ли вы это сами или пригласите сто консультантов, он, в случае излечения будет благодарен именно вам».
Ради интересов больных он не считался с тем, что подумают или скажут о нем другие, в том числе и врачи-курсанты ГИДУВа. Так, например, он не считал предосудительным принести в операционную книгу с описанием операции и с иллюстрациями топографии данного отдела. Даже во время операции он мог оторваться, подойти к атласу и еще раз проверить себя, лишь бы не ошибаться.
Николай Николаевич обладал феноменальной работоспособностью. Академики и член-корр. АМН посылают ежегодно в Академию наук отчеты о научной деятельности. А.И. Серебров в своих воспоминаниях пишет о содержании отчета Н.Н. Петрова за 1958 год: «Написаны 2 статьи: 1) Значение экспериментально-онкологических работ на обезьянах; 2) Итоги 18-летней работы в Сухуми по индукции опухолей у обезьян». Обе работы на французском языке для Международного онкологического журнала «Акта». Сделаны два доклада в хирургическом обществе им. Н.И. Пирогова. Закончено редактирование повторного издания «Руководство по общей онкологии», отредактирован перевод с немецкого языка на русский книги проф. Ф. Гессе. К отчету приложен план работ на 1959 год. Это за год сделал человек в возрасте 82 лет!»
Николай Николаевич всегда читал, он читал везде, и когда ему было нужно, умел не замечать окружающего. Он, например, читал, а часто и писал, в дачном поезде на пути в Комарово, читал в автомобиле, когда ехал на работу. Все отмечают, что с Николаем Николаевичем было легко работать. Он был прост в обращении. Очевидно, такая простота свойственна великим людям. Никто не стеснялся прийти к нему с любым вопросом, будь то врач, медицинская сестра или санитарка. Он пользовался огромной любовью всех, кто с ним работал.
Николай Николаевич очень любил свой Институт онкологии, созданное им детище. Даже в те годы, когда он был уже тяжело болен, когда ему было трудно передвигаться, он просил А.И. Сереброва повезти его в Институт, и когда Александр Иванович отговаривал, говорил: «Не лишайте меня возможности подышать институтским воздухом».
Николай Николаевич жил сравнительно долго, более 87 лет, но чтобы внести гигантский вклад в развитие отечественной онкологии и ее создание, нужно было работать без остановок. Так он и трудился - с 6 часов утра и до поздней ночи. Николай Николаевич почти не посещал те-
атров, не ходил в кино, не сидел у телевизора. И это вовсе не потому, что он был равнодушен к жизни, к искусству. На это просто не хватало времени. Единственное его увлечение, оставшееся до конца жизни - это поэзия. Он любил стихи, часто читал наизусть стихи любимых поэтов Ф. Тютчева и А.К. Толстого.
А.И. Серебров очень точно и образно писал: «В онкологии Николай Николаевич поднимал целину и пропахал он эту целину добросовестно, глубоко, оставив в науке неизгладимый след».
Николай Николаевич был яркой цельной натурой. Его устремления определились рано, на студенческой скамье и все были связаны с одним - с наукой. «Ученый должен много знать, а следовательно, и много работать» - вот его девиз.
Деятельность Н.Н. Петрова была высоко оценена государством и зарубежными научными школами.
Н.Н. Петров был Героем Социалистического Труда, лауреатом Ленинской и Сталинской премий, он был удостоен трех орденов Ленина и двух орденов Трудового Красного Знамени. Ему было присвоено звание заслуженного деятеля науки, он был избран действительным членом АМН СССР и членом-корреспондентом АН СССР.
Н.Н. Петров был членом правления ряда обществ хирургов и онкологов, был главным редактором ряда журналов, в том числе и «Вопросов онкологии», входил в состав редколлегий ряда зарубежных журналов.
В 1934 году он был избран вице-президентом Совещания по созданию Международного объединения против рака в Париже, а в 1935 году - членом Совета директоров этого Союза. В 1939 году Н.Н. Петров - вице-президент III Международного Конгресса (Атлантик - Сити), а в 1962 году - почетный президент VIII Между-
народного противоракового конгресса в Москве.
Всё перечисленное - результат огромного таланта и титанического труда человека, работавшего
без устали всю свою жизнь.
ЛИТЕРАТУРА
1. Архивные материалы Института онкологии им. Н.Н. Петрова. 5 лет деятельности онкологического института Ленинградского отдела здравоохранения 19261931г. Ленгиз. - 1932.
2. Блохин Н.Н. Н.Н. Петров // Вопр. онкол. - 1991. - № 11-12.
3. Демин В.Н. Н.Н. Петров. Основоположник первой кафедры онкологии в СССР // Вопр. онкол. - 1975. - № 9. - С. 9-12.
4. Мельников Р.А. Н.Н. Петров. Основоположник экспериментального изучения канцерогенеза у приматов // Вопр. онкол.- 1976. - № 11. - С. 34-40.
5. Напалков Н.П. Н.Н. Петров. К 125-летию со дня рождения // Вопр. онкол. - 2001. - Т. 48. - С. 511-513.
6. Плисс Г.Б. Научная, педагогическая, общественная и государственная деятельность основоположника отечественной онкологии Николая Николаевича Петрова (1876-1964 гг.) // Медицинская профессура СССР. - М., 2011. - С. 222-224.
7. Серебров А.И. Н.Н. Петров. - М., 1972. - 60 с.
Поступила в редакцию 12.11.2015 г.
G.B. Pliss
The founder of Russian oncology - N.N.Petrov
N.N.Petrov Research Institute of Oncology St. Petersburg
In December, 2016 it will be 140 years since the birth of N. N. Petrov - the outstanding figure of native oncology who laid the foundation of the new practical and scientific direction of works in the USSR in the XX century executed.
