CC BY
193
УДК 613.83:343.976 Кубанский научный медицинский вестник № 5 (140) 2013
Ю. В. МИХАЙЛОВА1, А. Ю. АБРАМОВ2
ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ПРИЧИНЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НАРКОМАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Россия, 127254, г. Москва, ул. Добролюбова, 11, тел. 8 (495) 619 00 70. E-mail: gazheva@mednet.ru;
2департамент здравоохранения г. Москвы,
Россия, 127006, г. Москва, Оружейный переулок, 43
В статье рассматриваются основные тенденции и причины распространения наркомании в современной России и зарубежных странах. Авторами приводится типология государств в зависимости от их роли в незаконном обороте наркотиков, обосновывается вывод об отнесении России к странам смешанного типа, наркоситуация в которых сочетает в себе признаки двух и более групп классификации. Проблему противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в России необходимо решать в тесном взаимодействии между заинтересованными органами исполнительной власти, общественными организациями, коммерческими структурами.
Ключевые слова: наркотические средства, психотропные вещества, угроза национальной безопасности, наркоситуация в современной России, уровень наркотизации несовершеннолетних.
J. V. MIKHAILOVA1, A. Y. ABRAMOV2 BASIC TENDENCIES AND CAUSES TO DRUG ABUSE SPREADING IN THE RUSSIAN FEDERATION
1 Federal research institute for health organization and informatics of the Ministry of health care of Russian Federation,
Russia, 127254, Moscow, Dobrolubova str., 11, tel. 8 (495) 619 00 70. E-mail: gazheva@mednet.ru;
2department of health care of Moscow,
Russia, 127006, Moscow, Oruzheiny lane, 43
The article considers some basic tendencies and causes for drug abuse spreading in contemporary Russia and in foreign countries. The authors present the typology of the states depending on their participation in illicit drug traffic. They also prove the assertion that Russia is the state of a mixed type as the situation concerning drug abuse is specified by the characteristic features inherent in two or more systematic groups. The problem of drug abuse resistance and drug traffic control in Russia is to be considered by executive bodies, social organizations and business corporations.
Key words: drugs, psychotropic drugs, national security threat, the situation concerning drug abuse in contemporary Russia, juveniles narcotization level.
В 2009 г. в своем выступлении на Совете безопасности Президент Российской Федерации Дмитрий Медведев назвал наркоманию «угрозой национальной безопасности». Масштабы и темпы распространения наркомании в России таковы, что ставят под вопрос физическое и моральное здоровье значительной части молодежи и социальную стабильность нашего общества. В докладах последних лет Международного комитета по контролю за оборотом наркотиков ООН прослеживается общемировая тенденция поступления фармацевтических препаратов, содержащих наркотические средства, из легального оборота в нелегальный.
Проблема распространения наркомании актуальна для всего мирового сообщества. В зависимости от роли стран в незаконном обороте наркотиков их объединяют в следующие группы (А. И. Ролик, Л. И. Романова, 2009):
1. Крупнейшие мировые производители наркотиков на базе собственного растительного сырья (Афганистан, Мьянма, Колумбия и др.).
2. Крупнейшие производители стимуляторов амфетаминового ряда и лекарственных препаратов (Нидерланды, Бельгия, Польша, Индия).
3. Государства, соседствующие с крупнейшими мировыми производителями наркотиков растительного и по-
лурастительного происхождения. Через государства данной группы главным образом осуществляется транзит наркотиков из государств-производителей на мировые рынки сбыта, а также прекурсоров в обратном направлении (Венесуэла, Таджикистан, Казахстан, Китай и др.).
4. Поставщики прекурсоров мировым производителям наркотиков. Эти страны обладают развитой химической промышленностью и транспортной инфраструктурой (Россия, США, ФРГ и др.).
5. Потребители контрабандных наркотиков. Главные характеристики этих стран - наличие платежеспособного рынка сбыта и торгово-экономических связей с государствами-производителями и государствами транзита (Великобритания, ФРГ, США).
6. Государства и территории, сохраняющие нейтралитет в международном незаконном наркообороте (Гренландия, Ватикан, не тронутые цивилизацией и заселенные отсталыми племенами территории).
7. Государства смешанного типа, наркоситуация в которых сочетает в себе признаки двух и более названных групп приводимой классификации (США, Нидерланды, Россия и др.).
Количество государств последней группы растет с каждым годом, что позволяет сделать вывод об утрате
странами и регионами различий в использовании территории для производства, транзита или сбыта наркотиков, как произошло с Россией в начале 1990-х гг.
Управление ООН по наркотикам и преступности (ЮНОДК), являясь мировым центром экспертизы и хранилища данных о наркоситуации, ежегодно с 1999 г. составляет и публикует всемирные доклады о наркотиках. По материалам за 2010 г. можно выделить следующие тенденции:
1. Общий показатель распространенности потребления наркотиков, включая проблемное потребление (0,6% населения в возрасте 15-64 лет1), остается стабильным.
2. Приблизительно 4,8% мирового населения в возрасте 15-64 лет (210 млн. чел.) употребляли наркотики по меньшей мере один раз за последние 12 месяцев.
3. Расширение масштабов злоупотребления фармацевтическими препаратами, содержащими вещества, которые находятся под международным контролем.
В рамках последней тенденции можно выделить две проблемы.
Во-первых, за последние десять лет общемировой объем потребления опиоидных анальгетиков для снятия умеренной и сильной боли (выраженной для статистических целей в условных суточных дозах) увеличился более чем в 2,5 раза. Особую обеспокоенность вызывает то обстоятельство, что люди зачастую не видят никакой опасности в немедицинском потреблении обезболивающих средств. Так, по данным проведенного в 2008 г. исследования, в США лекарственными средствами, отпускаемыми по рецепту, злоупотребляют 6,2 млн. чел., т. е. больше, чем всех тех, кто злоупотребляет кокаином, героином, галлюциногенами, метилендиоксиметамфетамином (МДМА). В Германии зависимостью от фармацевтических препаратов страдают 1,4-1,9 млн. человек.
Во-вторых, утечка фармацевтических препаратов, содержащих наркотические средства, из внутренних каналов распределения и злоупотребление ими наблюдаются во все большем числе стран. Чаще всего объектом утечки и предметом злоупотребления становятся такие наркотические средства, как кодеин, декстропро-поксифен, дигидрокодеин, фентанил, гидрокодон, метадон, морфин, оксикодон, петидин и тримеперидин. Согласно информации, полученной от правительств, объектом утечки и предметом злоупотребления чаще всего становятся те фармацевтические препараты, которые наиболее доступны на законном рынке.
В последние несколько лет в европейских странах отмечается рост употребления кетамина и его незаконного оборота, в настоящее время на это вещество не распространяется международный контроль. По мне-
нию Интерпола, незаконный оборот кетамина и злоупотребление им представляют собой новый комплекс проблем.
Мировые рынки кокаина, героина и каннабиса сократились или остались устойчивыми, но при этом имеет место расширение масштабов производства опиоидов рецептурного отпуска и новых синтетических наркотиков и злоупотребления ими (Всемирный доклад
о наркотиках, Нью-Йорк/Вена, 23.06.2011 [www.un.org]).
Вызывает серьезные опасения обстановка, связанная с потреблением наркотических средств и психотропных веществ, в Российской Федерации за последние 20 лет.
Вопросы борьбы со злоупотреблением наркотическими средствами и их незаконным оборотом всегда находились в поле зрения высших органов государственной власти. Многие вещества, вызывающие патологическое привыкание, были включены в соответствующие списки подконтрольных веществ и запрещены для производства, импорта и применения на человеке в нашей стране задолго до принятия Конвенции о психотропных веществах 1971 г.
С ухудшением наркоситуации СССР столкнулся после принятия в 1985 г. Постановления Совета Министров СССР «О мерах по преодолению пьянства и алкоголизма, искоренению самогоноварения». После чего государство стало формировать систему мероприятий по борьбе с наркоманией, которая включала административную и уголовную ответственность за употребление и распространение наркотиков, применение принудительных и добровольных мер медицинского характера (лечебно-трудовые профилактории). К началу 1990-х гг. количество больных с впервые установленным диагнозом «наркомания» снизилось в два раза, в 1992 г. специальной комиссией ВОЗ Россия была признана страной, благополучной в наркологическом отношении.
Со сменой политического режима были внесены изменения в нормативно-правовые акты: теперь лица, употребляющие наркотики, не подлежали административной и уголовной ответственности, был ликвидирован институт лечебно-трудовых профилакториев, при этом вплоть до 1998 г. отсутствовал закон, регулирующий оборот наркотиков. К концу 1990-х гг. был зарегистрирован существенный подъем распространенности наркомании и количества впервые выявленных лиц с диагнозом «наркомания». А в 2009 г. Россия заняла первое место в мире по количеству потребляемого героина (таблица).
К употреблению наркотиков стали активно привлекать несовершеннолетних. С 1991 по 2000 г. уровень учтенной заболеваемости в этих возрастных группах
Количество потребляемого героина в мире, 2009 г.
Страна Количество потребляемого героина в год, т Количество потребляемого героина на 100 тыс. населения, г
Россия 75,0 517,8
Великобритания 19,0 316,6
Италия 18,0 312,5
Франция 10,0 167,8
Германия 7,0 85,3
США и Канада 20,0 62,7
Китай 45,0 34,5
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (140) 2013
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (140) 2013
увеличился в 11 раз и достиг значения - 124 больных на 100 тыс. граждан подросткового возраста. По мнению специалистов, это примерно четверть истинного числа подростков, потребляющих наркотики, так как статистически возможно учитывать только лиц, обратившихся за помощью в государственные учреждения.
В России регистрируется высокая летальность лиц, употребляющих наркотики. Если в последнее десятилетие по всей Европе регистрируется в среднем 7-8 тыс. смертей от употребления наркотиков, то, по данным ЮНОДК, в 2009 г. в России официально зарегистрирована 9441 смерть по указанной причине. В общей структуре отравлений смертельные отравления наркотическими веществами составляют четверть всех смертельных отравлений.
Количество официально зарегистрированных потребителей наркотиков по состоянию на 1 января 2012 г., согласно официальным данным (здесь и далее данные с официального сайта ФСКН России: http://www.fskn.gov.ru), составило 655 005 человек, или 457,86 на 100 тыс. населения. Диагноз «наркомания» поставлен 445 723 лицам (311,57 на 100 тыс. населения). По экспертным оценкам, число наркопотребителей превышает 2,5 млн. человек.
В последние годы в Российской Федерации на фоне сокращения общего количества ежегодно регистрируемых преступлений отчетливо проявилась тенденция значительного увеличения (с 6% до 12%) уровня преступности, связанной с незаконным оборотом наркотиков.
Противодействуя распространению наркопреступности, в январе-марте 2012 г. правоохранительные органы выявили и пресекли 60 063 наркопреступления, из них 37,3% - органы наркоконтроля (22 396).
До 90% наркозависимых в нашей стране потребляют опиаты. Всего за январь-март 2012 г. на территории Российской Федерации из незаконного оборота изъято 476,5 кг героина, в том числе органами наркоконтроля -367,1 кг (77,1%).
Организованной наркопреступностью активно используется легальный оборот пищевого мака для осуществления оптовой и розничной торговли замаскированной в его партиях маковой соломой, служащей сырьем для изготовления ацетилированного опия.
Проблема распространения маковой соломы, маскируемой в партиях пищевого мака, находящегося в свободной продаже, на сегодняшний день для большинства регионов Российской Федерации является достаточно острой.
Вовлечению населения страны в наркопотребление способствует деятельность наркопритонов. Так, в январе-марте 2012 г. правоохранительными органами расследовано 1946 преступлений, связанных с деятельностью наркопритонов (рост на 4,2%), в том числе в организованной форме - 214 (рост на 89,4%).
Обращает на себя внимание тот факт, что более 60% притонов специализируются на изготовлении, сбыте и потреблении таких крайне токсичных наркотических средств, как дезоморфин и ацетилированный опий. В январе-марте 2012 г. из незаконного оборота изъято более 35 кг дезоморфина, в том числе органами наркоконтроля - 11,8 кг.
Введение рецептурного отпуска кодеиносодержащих препаратов является эффективным средством решения проблемы распространения дезоморфина среди лиц, потребляющих наркотики.
По инициативе ФСКН России с 1 июня 2012 г. вводится рецептурный отпуск препаратов с малым содержанием кодеина или его солей в рамках Постановления Правительства Российской Федерации от 20 июля 2011 г. № 599 «О мерах контроля в отношении препаратов, которые содержат малые количества наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, включенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров».
После реализации указанных мер возможно прогнозировать улучшение наркоситуации и оперативной обстановки за счет устойчивого снижения количества потребителей дезоморфина.
Эта тенденция уже прослеживается в большинстве регионов, где введен рецептурный отпуск кодеиносодержащих лекарственных препаратов. В настоящее время в 19 регионах наблюдается снижение количества совершаемых преступлений, связанных с организацией либо содержанием притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ (ст. 232 УК России), хищением чужого имущества, совершенным путем грабежа (ст. 161 УК России) и хулиганства (ст. 213 УК России). Так, в Ульяновской области на 40% снизилось количество преступлений связанных с организацией притонов для потребления наркотиков, на 61,1% - с хулиганством и на 11,9% - с хищением чужого имущества, совершенным путем грабежа.
Одной из новых тенденций, несущих реальную угрозу жизни и здоровью общества, является получившее эпидемический характер распространение на территории России новых синтетических наркотиков, маскируемых под товары народного потребления.
После запрета их продажи в 2009 г. реализация новых синтетических наркотиков маскируется под товары бытовой химии, косметические средства, корм для животных, т. е. путем фальсификации назначения.
Работа по ограничению оборота новых видов психоактивных веществ находится под постоянным контролем Правительства Российской Федерации.
Так, Постановлениями Правительства Российской Федерации от 22 февраля 2012 г. № 144, от 3 марта 2012 г. № 169 в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681, включено 2 наркотических средства и их производные, 1 психотропное вещество и 1 прекурсор.
Несмотря на предпринимаемые меры, наркорынок постоянно пополняется новыми видами психоактивных веществ, аналогичных запрещенным по воздействию на человека, но не внесенных в перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.
По-прежнему негативное влияние на развитие наркоситуации в стране оказывает слабый контроль за миграционными процессами. В январе-марте 2012 г. правоохранительными органами выявлен 831 иностранный гражданин, совершивший наркопреступления, в том числе органами наркоконтроля - 296.
Не менее важный аспект, характеризующий современную обстановку, - неэффективная система реабилитации наркозависимых: до сих пор не созданы государственные социальные стандарты для данного вида услуг. Существующие негосударственные организации
(их около 400) не имеют общих подходов и методов к реабилитации и ресоциализации наркозависимых, отсутствует система преемственности между лечебным и реабилитационным процессами. Только четыре реабилитационных центра являются самостоятельными, финансируемыми из бюджетов субъектов Российской Федерации.
Проблему противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту необходимо
решать в тесном взаимодействии между заинтересованными органами исполнительной власти, общественными организациями, коммерческими структурами и др.
1По критериям ООН ко взрослому населению относятся люди в возрасте от 15 до 64 лет.
Поступила 18.04.2013
А. Ю. АБРАМОВ1, Н. В. КОСОЛАПОВА2
медико-социальные и правовые аспекты оборота наркотических средств, подлежащих контролю в российской федерации
Департамент здравоохранения г. Москвы,
Россия, 127006, г. Москва, Оружейный переулок, 43;
2ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения Российской Федерации,
Россия, 127254, Москва, ул. Добролюбова, 11, тел. 8 (495) 619 00 70. E-mail: gazheva@mednet.ru
В статье рассматриваются история становления и современное состояние международно-правового регулирования легального оборота наркотических средств и психотропных веществ. Автором обосновывается вывод о том, что первостепенной задачей международных конвенций в сфере контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ является обеспечение законных потребностей здравоохранения при одновременном противодействии включению опасных веществ в незаконный оборот.
Ключевые слова: наркотические средства, психотропные вещества, международно-правовое регулирование, конвенции ООН по наркотическим средствам и психотропным веществам.
A. Y. ABRAMOV\ N. V. KOSOLAPOVA2
MEDICAL, SOCIAL AND LEGAL ASPECTS OF THE CIRCULATION OF DRUGS SUBJECT TO CONTROL IN THE RUSSIAN FEDERATION
1 Department of health care of Moscow,
Russia, 127006, Moscow, Oruzheiny lane, 43;
2federal research institute for health organization and informatics of the Ministry of health care of Russian Federation,
Russia, 127254, Moscow, Dobrolubova str., 11, tel. 8 (495) 619 00 70. E-mail: gazheva@mednet.ru
The paper considers the formation and the present state of international legal regulation of narcotic and psychotropic drugs circulation. The authors prove the assertion that the problem ofensuring the needs of Public Health services alongside counteraction regarding dangerous substances illicit circulation has acquired paramount importance in international conventions for the control over narcotic and psychotropic substances circulation .
Key words: drugs, psychotropic drugs, international legal regulation, UN convention on drugs and psychotropic drugs.
В основе современного правового регулирования оборота наркотических средств и психотропных веществ в России находятся международно-правовые акты. Первые международно-правовые нормы, направленные на запрещение неконтролируемого потребления и оборота наркотических средств, появились более ста лет назад.
Необходимость правовой регламентации была обусловлена тем, что на рубеже Х1Х-ХХ вв. наркотики из стран Восточной Азии стали широко распространяться в странах Западной Европы и США, что
потребовало впоследствии разработки действенных и эффективных законов, регулирующих общественные отношения в сфере оборота наркотических средств. Изначально в странах-поставщиках (Китае и Индии) были приняты законодательные акты, касающиеся упорядочения оборота наркотических средств. Из европейских стран первой в 1845 г. приняла закон о наркотиках Франция. В 1914 г. США поставили вне закона злоупотребление наркотическими средствами в виде продажи опиума в немедицинских целях (закон Харрисона) [3].
Кубанский научный медицинский вестник № 5 (140) 2013 УДК 613 83:343 976
