CC BY
66СОЦИОЛОГИЯ: ТЕОРИЯ, ОСНОВНЫЕ КОНЦЕПЦИИ, СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ
Основные профессиональные риски медицинских работников
Надирова Зайнаб Абдулмуслимовна,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии, Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России E-mail: nadirova.zaynab@mail.ru
Юзбекова Аида Артуровна,
студент Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России E-mail: aida180802@gmail.com
Кухмазова Алина Теймуровна,
студент Дагестанского государственного медицинского университета Минздрава России E-mail: alina.k.01@bk.ru
Медицина - благородная профессия, основанная на определенных принципах, среди которых клятва Гиппократа, которая остается актуальной на протяжении более двух тысяч лет. Деятельность врача приносит несомненную пользу обществу. Однако медицинская практика зачастую осуществляется в уязвимых условиях, способных негативно сказаться на психическом и физическом благополучии врачей. Воздействие таких опасностей на медицинских работников представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения. Материалы и методы. В целях получения методических ресурсов был произведен систематический обзор литературы по рецензируемым статьям с использованием научных баз. Поиск по Cochrane Library, PubMed/MEDLINE, Embase, IndexMedicus и Информационному консорциуму по управлению здравоохранением проводился с использованием нижеуказанных ключевых слов. Результаты. Контроль, устранение или уменьшение воздействия профессиональных факторов могут способствовать укреплению медицинского персонала с большим потенциалом для улучшения ухода за пациентами и системы здравоохранения. Этот обзор имеет значение для исследований, политики и практики и предоставляет будущим студентам и исследователям информацию об основных рисках для здоровья и безопасности медицинских работников.
Ключевые слова: профессиональные факторы риска, профессиональные патологии, медицинские работники, гигиена и безопасность труда.
е
CJ
Е
см см о см
03
Медицинский персонал подвергается множеству опасностей для здоровья на рабочем месте, включая физические, биологические, химические, эргономические и психосоциальные факторы. Профессиональные риски медицинских работников могут меняться в зависимости от профессии, самой работы и подразделения больницы. В некоторых регионах условия труда медицинских работников довольно сложные. В больницах и медицинских учреждениях недостаточно мер предосторожности в отношении безопасности труда. Возможности профессионального развития и обучения медицинских работников ограничены, а профессиональные организации также недостаточны. Здоровье медицинских работников является также немаловажным звеном качественного обслуживания пациентов. Ниже представлены основные профессиональные факторы риска, которым подвержены медицинские работники.
Травмы острыми предметами. Основную профессиональную опасность для врачей составляют острые предметы. Травма острыми предметами -случайное событие, возникающее при повреждении кожных покровов персонала иглами, хирургическими инструментами, изделиями из стекла, медицинским оборудованием в процессе обслуживания клиентов. Ежегодно тысячи медицинских работников подвергаются заражению опасными и смертельными возбудителями, передающимися через инфицированные острые предметы во время повседневных клинических процедур [1]. Эти сообщения об инфекциях, передающихся через кровь, могут нести риск заражения гепатитом В, гепатитом С и вирусом иммунодефицита человека [2,3].
Первое сообщение о медицинском работнике, инфицированном вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) при травме иглой, было опубликовано в 1984 году, что вызвало повышенное беспокойство о профессиональном пути передачи возбудителей через кровь.
Среди медицинских работников оценивается 1 000 000 ежегодных случаев заражения [4]. Травмы острыми предметами зарегистрированы как наиболее распространенные профессиональные опасности, с которыми сталкиваются работники медицинских учреждений, включая врачей, медсестер, фельдшеров, уборщиков и др. [5]. В нескольких исследованиях утверждается, что среди медицинских работников (сестринский персонал, медицинский персонал, лаборанты, студенты, которые
обычно обучаются медицинских учреждениях) существует дифференциация в сообщениях о травмах иглами или острыми предметами, с сестринским персоналом, демонстрирующим самые высокие показатели как на международном уровне, так и в мире [6,7]. Это, вероятно, может быть оправдано тем фактом, что средний медицинский персонал составляет профессиональную категорию, уделяющую больше всего времени уходу за пациентами, и они имеют высокую частоту подверженности инфекциям или травмам [8]. Из этих инцидентов как минимум половина не сообщается и не регистрируется; незарегистрированный уровень составляет от 26 до 85% [9]. Одно из американских исследований указало, что многие работники не сообщают о травмах, потому что недооценивают риск заражения, считают процесс сообщения отнимающим много времени или из-за страха быть рассмотренным непрофессионально [10].
Скелетно-мышечная боль. Заболевания опорно-двигательного аппарата, связанные с работой, являются одним из распространенных профессиональных рисков среди медицинских работников. Нарушения определяются как симптомы скелетно-мышечной боли, которые отражают ряд состояний, таких как боль в шее, боль в спине, боль в плечах, боль в конечностях, синдром запястного канала, синдром миофациальной дисфункции, атипичная лицевая боль и т.д. Ряд исследований показал, что механизмы, приводящие к скелетно-мышечной боли, связанной с работой, являются полиэтиологическими [11]. Эту боль можно объяснить многочисленными факторами риска, включая длительные статические позы, повторяющиеся движения, неоптимальное освещение, неправильное позиционирование, генетическую предрасположенность, психический стресс, физическую подготовку, возраст и ожирение[12]. Общепризнано, что физическая поза врача при оказании медицинской помощи должна быть такой, чтобы все мышцы находились в расслабленном, хорошо сбалансированном и нейтральном положении. Позы вне этой нейтральной позиции в течение длительного периода могут вызывать дискомфорт со стороны опорно-двигательного аппарата [13].
В одном из перекрестных исследований было обнаружено, что наибольшая распространенность скелетно-мышечных болей наблюдается среди стоматологов (61%), за ними следуют хирурги (37%), а после - врачи других специальностей (20%) [14].
Воздействие шума. Среди многочисленных экологических рисков такой физический агент, как шум, создаваемый либо в собственной больнице, либо снаружи, может поставить под угрозу здоровье этих работников. Шум является фактором, который беспокоит людей, затрудняет общение, ограничивает расслабление, негативно влияет на нервную систему и наносит ей вред, снижает эффективность работы и создает проблемы со слухом.
В одноцентровом маломощном исследовании Уиллет продемонстрировал, что шум, производимый рядом пневматических и электрических дрелей (90-100 дБ), используемых при обычных ортопедических процедурах, превысил рекомендуемые ежедневные уровни личного воздействия (85 дБ) [15]. У двадцати двух старших ортопедов, четырех старших регистраторов, одной операционной медсестры и пяти техников на аудиограммах чистого тона была обнаружена потеря слуха, вызванная шумом.
Эмоциональное перенапряжение. Врачи подвергаются высокому уровню стресса в ходе своей профессии и особенно подвержены эмоциональному выгоранию. Источники стресса в медицинской практике могут варьироваться от эмоций, возникающих в контексте ухода за пациентами, до среды, в которой практикуют врачи. Степень выгорания может варьироваться в зависимости от условий практики, специальности и меняющейся рабочей среды. Более недавнее исследование американских врачей показало, что у 46% респондентов был хотя бы один симптом выгорания [16].
Злоупотребление психоактивными веществами. В то время как стресс среди врачей могут создавать риски для пациентов, они также могут увеличить психиатрическую заболеваемость, трудности в отношениях и злоупотребление психоактивными веществами. Недавний обзор литературы показывает, что злоупотребление алкоголем не менее распространено среди студентов-медиков, чем среди практикующих врачей, но использование отпускаемых по рецепту лекарств, обычно по собственному рецепту, чаще встречается среди врачей, чем среди населения в целом, предположительно из-за относительной легкости доступа [17].
Британское исследование 144 врачей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами показало, что средний возраст направления составил 43,1 года, а злоупотребление психоактивными веществами было в следующих пропорциях: 42% алкоголя, 31% наркотиков и алкоголя и 26% исключительно наркотиков. Самыми распространенными незаконными наркотиками были опиаты, барбитураты, бензодиазепины и амфетамины. Выявленные факторы риска включали личностные проблемы, стресс на работе, беспокойство или депрессию, неспецифическое увлечение алкоголем, боль, травмы или несчастные случаи, семейные проблемы [18].
Химические факторы. Различные химические вещества являются ключевыми агентами, которые используются для диагностики и лечения заболеваний, выполнения профилактических мероприятий и соблюдения гигиенических мер предосторожности, в то время как они опасны для состояния здоровья медицинских работников. Медицинские работники подвергаются воздействию химических веществ (дезинфицирующих средств, анестетиков, цитотоксических средств, лекарств и некоторых тяжелых металлов, таких как ртуть
сз о
о Л о
о сз о в
и латекс) неоднократно и иногда в очень больших количествах. Аналогичным образом, их воздействие демонстрирует большое разнообразие в зависимости от концентрации, времени и способа контакта, присутствия других опасных агентов и личных особенностей и т.д. Кислоты и щелочи, соли, красители, летучие органические растворители, различные лекарственные средства, включая в первую очередь противоопухолевые препараты, в патологических, биохимических, гематологических и других лабораториях являются важными факторами риска для ряда заболеваний, от аллергии до рака [19].
Излучение. Другие экологические опасности, с которыми врачи сталкиваются ежедневно, включают воздействие ионизирующего излучения. Ионизирующее излучение является одной из наиболее серьезных физических опасностей в больницах, и оно воздействует на различных медицинских работников в разных подразделениях и с разными профессиями (в основном на персонал лучевой терапии, ядерной медицины и радиологии). Он оказывает канцерогенное, тератогенное и мутагенное воздействие, а в высоких концентрациях смертельно опасен. В умеренных концентрациях он приводит к ожогам, катаракте, бесплодию, генетическим и врожденным аномалиям, а при длительном воздействии вызывает рак [2О]. Неионизирующее излучение является еще одним физическим фактором риска для медицинских работников. Облучение является распространенным явлением из-за близости к аппаратам визуализации.
Заключение. Медицинское обслуживание является важной областью работы, которая может привести к серьезным рискам, связанным с охраной труда и промышленной безопасностью сотрудников. Здоровье медицинских работников влияет на здоровье общества. Таким образом, важно снизить подверженность профессиональным рискам медицинских работников и усердно работать над этим вопросом. Результаты данного обзора предоставляют важные данные для разработки учебных программ, направленных на улучшение показателей безопасности организации труда и снижение воздействия факторов профессионального риска в системе государственных больниц.
Литература
1. Dilie, A.; Amare, D.; Gualu, T. Профессиональное воздействие укола иглой и острыми травмами и связанные с ними факторы здоровья. Работники по уходу, региональный штат Ам-хара, северо-запад Эфиопии, 2О16. J. Environ. Public Health 2О17, 2438713.
2. Американская ассоциация медсестер (ANA). е Руководство по предотвращению уколов игла-Ц ми Американской ассоциации медсестер; Sil-й ver Spring, ML, USA, 2ОО2.
° 3. Rajkumari, N.; Thanbuana, B.T.; Nibu, V.J.; Gun-3s jiyal, J.; Mathur, P.; Mahesh, C.M. Перспектив-
ный взгляд на бремя острых предметов травмы и брызги среди травматологов в развивающихся странах: реальная картина или верхушка айсберга. 2014, 45, 1470-1478.
4. Bouya, S.; Balouchi, A.; Rafiemanesh, H.; Amir-shahi, M.; Dastres, M.; Moghadam, M.P.; Behnam-far, N.; Shyeback, M.; Badakhsh, M.; Allahyari, J.; et al. Глобальная распространенность и связанные с устройствами причины травм от уколов иглой среди медицинских работников: систематический обзор и метаанализ. Health 2020, 86, 35.
5. Mengistu, D.A.; Tolera, S.T.; Demmu, Y.M. Мировая распространенность профессиональных травм от уколов иглой среди Медицинские работники: систематический обзор и метаана-лиз. 2021, 9019534.
6. Kifah, H.A.; Sultan, T.A.-O.; Hatem, A.A. Факторы, связанные с травмами от уколов иглой среди медицинских работников: последствия для профилактики. Res. 2021, 21, 1074.
7. Медицинский журнал «Healthcare» 2022, 10, 12499 of 9
8. Karwowski, W.; Jang, R.L.; Rodrick, D.; Peter, M.Q.; Cronin, S.N. Self-evaluation of biomechan-ical task demands, work environment and perceived risk of injury by nurses: A field study. Oc-cup. Ergon. 2005, 5, 13-27.
9. International Health Care Worker Safety Center. Exposure Prevention Information Network (EPIN-et) Data Reports; University of Virginia: Charlottesville, VA, USA, 2003.
10. Lymer, U.B.; Richt, B.; Isaksson, Воздействие крови: факторы, способствующие соблюдению медицинскими работниками руководящих принципов в связь с риском. J. Clin. Nurs. 2004, 13, 547-554.
11. Стюарт В.Ф., Риччи Я.А., Чи Э., Моргенштейн Д., Липтон Р. Потеря продуктивного времени и затрат из-за распространенных болевых ощущений среди рабочей силы США. JAMA. 2003;290:2443-54.
12. Доктор Смит, Вэй Н., Чжан Ю. Дж., Ван Р.С. Жалобы на опорно-двигательный аппарат и психосоциальные факторы риска среди врачей в материковом Китае. Int J Ind Ergon. 2006;36:599-603.
13. Люксембург: Европейские сообщества; 2004. Работа и здоровье европейских сообществ в ЕС, статистический портрет.
14. Рамбабу Т., Сунита К. Распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с работой, среди врачей, хирургов и стоматологов: сравнительное исследование. Ann Med Health Sci, 2014.
15. Уиллетт КМ. Вызванная шумом потеря слуха у ортопедического персонала. Хирургия суставов J Bone Br;73:113-115.
16. Шанафелт Т.Д., Хасан О., Дырбай Л.Н., Син-ски С., Сатель Д., Слоан Дж., Уэст С.П. Изменения в выгорании и удовлетворенности балансом между работой и личной жизнью у вра-
чей и всего трудоспособного населения США в период с 2011 по 2014 год. Клиника Майо. Proc. 2015;90: 1600-1613. doi: 10.1016 / j.may-ocp.2015.08.023
17. Эллиот Л., Тан Дж., Норрис С. Психическое здоровье врачей - систематический обзор литературы. Август 2010 года. beyondblue. http://www. beyondblue.org.au/index. aspx?link_id=4.1262
18. Брук D Эдвардс G Тейлор C. Зависимость как профессиональный риск: 144 врача с проблемами с наркотиками и алкоголем. 1991;86:1011-1016.
19. Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Руководство ASHP по обращению с опасными лекарствами. 2006;1172-1193.
20. Meydanlioglu A. Здоровье и безопасность медицинских работников. Журнал Balikesir Health Sciences. 2013;2(3):192-199.
MAIN PROFESSIONAL RISKS OF MEDICAL WORKERS
Nadirova Z.A., Yuzbekova A.A., Kukhmazova A.T.
Dagestan State Medical University of the Ministry of Health of Russia
Medicine is a noble profession based on certain principles, including the Hippocratic Oath, which has remained relevant for over two thousand years. The activity of a doctor brings undoubted benefits to society. However, medical practice is often carried out in vulnerable conditions that can adversely affect the mental and physical well-being of doctors. Exposure of healthcare workers to such hazards is a significant public health concern. Materials and methods. In order to obtain methodological resources, a systematic review of the literature on peer-reviewed articles was carried out using scientific databases. Cochrane Library, PubMed/MEDLINE, Embase, In-dexMedicus, and Health Management Information Consortium were searched using the keywords below. Results. Controlling, eliminating or reducing exposure to occupational factors can strengthen health care staff with greater potential to improve patient care and the health system. This review has implications for research, policy, and practice and provides future students and researchers with information about the main risks to the health and safety of healthcare workers.
Keywords: occupational risk factors, occupational pathologies, medical workers, occupational health and safety.
References
1. Dilie, A.; Amare, D.; Gualu, T. Occupational exposure to needle stick and acute injuries and associated health factors. Care workers, Amhara Regional State, Northwest Ethiopia, 2016. J. Environ. Public Health 2017, 2438713.
2. American Nurses Association (ANA). American Nurses Association Guidelines for the Prevention of Needlesticks; Silver Spring, ML, USA, 2002.
3. Rajkumari, N.; Thanbuana, B.T.; Nibu, V.J.; Gunjiyal, J.; Mathur, P.; Mahesh, C.M. A perspective look at the burden of sharps injury and spatter among traumatologists in developing countries: the real picture or the tip of the iceberg. 2014, 45, 1470-1478.
4. Bouya, S.; Balouchi, A.; Rafiemanesh, H.; Amirshahi, M.; Das-tres, M.; Moghadam, M.P.; Behnamfar, N.; Shyeback, M.; Bada-khsh, M.; Allahyari, J.; et al. Global prevalence and device-related causes of needle stick injuries among healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. Health 2020, 86, 35.
5. Mengistu, D.A.; Tolera, S. T.; Demmu, Y.M. Worldwide prevalence of occupational needle stick injuries among healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. 2021, 9019534.
6. Kifah, H. A.; Sultan, T.A.-O.; Hatem, A.A. Factors associated with needle stick injuries among healthcare workers: implications for prevention. Res. 2021, 21, 1074.
7. Medical journal "Healthcare" 2022, 10, 1249 9 of 9
8. Karwowski, W.; Jang, R.L.; Rodrick, D.; Peter, M.Q.; Cronin, S.N. Self-evaluation of biomechanical task demands, work environment and perceived risk of injury by nurses: A field study. Occup. Ergon. 2005, 5, 13-27.
9. International Health Care Worker Safety Center. Exposure Prevention Information Network (EPINet) Data Reports; University of Virginia: Charlottesville, VA, USA, 2003.
10. Lymer, U. B.; Richt, B.; Isaksson, Exposure to Blood: Factors Contributing to Healthcare Worker Compliance with Risk Guidelines. J. Clin. Nurs. 2004, 13, 547-554.
11. Stuart W. F., Ricci J.A., Chi E., Morgenstein D., Lipton R. Loss of productive time and costs due to common pain among the US workforce. JAMA. 2003;290:2443-54.
12. Dr. Smith, Wei N., Zhang Yu.J., Wang R.S. Musculoskeletal complaints and psychosocial risk factors among physicians in mainland China. Int J Ind Ergon. 2006;36:599-603.
13. Luxembourg: European Communities; 2004. The work and health of European communities in the EU, a statistical portrait.
14. Rambabu T, Sunita K. Prevalence of work-related musculo-skeletal disorders among physicians, surgeons, and dentists: a comparative study. Ann Med Health Science, 2014.
15. Willett KM. Noise-induced hearing loss in orthopedic staff. Joint Surgery J Bone Br;73:113-115.
16. Shanafelt T.D., Hassan O., Dyrbay L.N., Sinskey S., Satel D., Sloan J., West S.P. Changes in burnout and work-life balance satisfaction among physicians and the entire US working-age population between 2011 and 2014. Mayo Clinic. Proc. 2015;90: 1600-1613. doi:10.1016/j.mayocp.2015.08.023
17. Elliot L, Tan J, Norris S. Physicians' mental health - a systematic review of the literature. August 2010 beyondblue. http://www. beyondblue.org.au/index. aspx?link_id=4.1262
18. Brooke D Edwards G Taylor C. Addiction as an occupational risk: 144 doctors with drug and alcohol problems. 1991;86:1011-1016.
19. American Society of Health System Pharmacists. ASHP Guidelines for the Handling of Dangerous Drugs. 2006;1172-1193.
20. Meydanlioglu A. Health and safety of medical workers. Balikesir Health Sciences Journal. 2013;2(3):192-199.
C3
о
о сз о в
