Scientist
Scientist, 2022, 22(4), 202-203._
Материалы VII итоговой научно-практической конференции НОМУИС 23-25 мая 2022 года, г. Барнаул Алтайский государственный медицинский университет
ОСНОВНЫЕ ПРЕДИКТОРЫ ПОЗДНИХ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ ВЫКИДЫШЕЙ
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул Марченко В.А., Раченкова Т.В.
Научный руководитель - доктор медицинских наук Ю.А. Дударева, кафедра акушерства и гинекологии с курсом ДПО
Введение
Частота самопроизвольного выкидыша не имеет тенденции к снижению, кроме того, поздний самопроизвольный выкидыш является одной из причин критического состояния женщины.
Цель: провести анализ предикторов поздних самопроизвольных выкидышей и установить возможные пути профилактики.
Материалы и методы
В одномоментное поперечное ретроспективное исследование вошли 32 женщины за период 2020-2021гг., из них 16 пациенток с поздним самопроизвольным выкидышем (основная группа), 16 женщин - беременность закончилась родами в срок (контрольная группа.). Группы удовлетворяли критериям включения и исключения из исследования. Пациентки были сопоставимы по возрасту (соответственно 29,4 ±7,7 и 27,3±7,4 лет (р>0,05), социально - биологическому фактору, региону проживания (Алтайский край). Изучена медицинская документация, которая включала анамнестические данные, результаты клинических и параклинических методов обследования. Обработка и графическая визуализация данных производилась при помощи программы Statistica 10.0 и Exel 2010. Оценка значимости представленных величин проводилась с использованием таблиц сопряженности 2x2 и критерия
203
Основные предикторы поздних самопроизвольных выкидышей
Хи-квадрат (%2) с поправкой Йейтса на непрерывность, при наличии ожидаемых частот менее 5 использовался точный двусторонний критерий Фишера.
Результаты
Анализ экстрагенитальной патологии показал, что в основной группе чаще встречалась анемия беременных 31,3%, при этом в контрольной группе таких случаев не было (р=0,043) и гестационный СД (31,3%; р=0,043). Соотношение перво- и повторнородящих в сравниваемых группах не различалось (соответственно 31,3 и 25,0%; р=0,710). Частота медицинских абортов в анамнезе (43,8 и 25,0%; р=0,450), преждевременных родов (13,0 и 6,25%; р=1,450), самопроизвольных выкидышей (13,0 и 18,8% ; р=1,050) не различалась. Анализ особенностей течения беременности показал, что в основной группе чаще была выявлена истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) в 37,5% случаев (р=0,018), наличие ретроплацентальных гематом в 1 триместре беременности и кровотечение (р=0,05). Также в основной группе преобладали нарушение микробиоценоза влагалища (вагинит/бактериальный вагиноз) в 37,5% случаев (р=0,018). Согласно результатов гистологического исследования последа, основной причиной позднего самопроизвольного выкидыша, связанного с ИЦН и преждевременным разрывом плодных оболочек явилось инфицирование последа (100%), при этом частота восходящего инфицирования плодных оболочек и плаценты составила 37,5%.
Выводы
К факторам риска поздних самопроизвольных выкидышей можно отнести осложненное течение беременности (ИЦН, гематомы и кровотечения с ранних сроков беременности), нарушение микробиоценоза влагалища, а также анемию и гестационный сахарный диабет. В целях профилактики необходимо на прегравидарном этапе и во время беременности проводить оценку биоценоза влагалища и своевременную коррекцию нарушений, выявление и лечение анемии, своевременно диагностировать и лечить гестационный сахарный диабет.
Как цитировать:
Марченко В.А, Раченкова Т. В. (2022). Основные предикторы поздних самопроизвольных выкидышей. Материалы VII итоговой научно-практической конференции НОМУИС, 23-25 мая 2022 года, г. Барнаул, Алтайский государственный медицинский университет. Scientist, 22 (4), 202-203.
Scientist, 4(22), 2022