CC BY
27
Современное здравоохранение и здоровье населения: социально-экономические, правовые и управленческие аспекты
© Коллектив авторов,2020 УДК 614.2
Лебедева У. М.1, Мингазова Э. Н.2,3 4
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ
СЕВЕРНОГО РЕГИОНА РОССИИ
'ФГАОУ ВО «Северо-Восточный федеральный университет имени М. К. Аммосова», 677000, г. Якутск; 2ФГБНУ «Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья имени Н. А. Семашко» Минобрнауки России, '05064,
г. Москва;
3ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, 4200' 2, г. Казань; 4ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава России, ''7997, г. Москва
В статье проанализированы основные показатели заболеваемости и ожидаемой продолжительности жизни населения Республики Саха (Якутия) за двадцатилетний период. Выявлен рост уровней заболеваемости населения, превышающий средние данные по стране и Дальневосточному федеральному округу, в том числе по онкологическим заболеваниям, уровень которых в республике вырос в несколько раз. Значение показателя ожидаемой продолжительности жизни в республике приблизилось к среднероссийскому уровню, тогда как 20 лет назад определялся значительно более низкий показатель. В динамике показателей заболеваемости населения и ожидаемой продолжительности жизни за двадцатилетний период наметился полиномиальный тренд. Например, по заболеваемости новообразованиями и болезнями системы кровообращения наблюдался резкий рост в 2004 г., затем следовало снижение, по болезням органов пищеварения — аналогично, подъем в 2001 г. и последующее снижение. Данный аспект требует дополнительного детального изучения причин подобных изменений для возможности прогнозирования их в будущем.
Ключевые слова: заболеваемость населения; ожидаемая продолжительность жизни населения; Республика Саха (Якутия); Дальневосточный федеральный округ; северный регион.
Для цитирования: Лебедева У. М., Мингазова Э. Н. Основные показатели заболеваемости и ожидаемая продолжительность жизни населения северного региона России. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2020;28(спецвыпуск):773—777. DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-773-777 Для корреспонденции: Мингазова Эльмира Нурисламовна, д-р мед. наук, член-корр. Академии наук Республики Татарстан, профессор ФГБУ ВО «РНИМУ им. Н. И. Пирогова», главный научный сотрудник ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья им. Н. А. Семашко», e-mail: elmira_mingazova@mail.ru
Lebedeva U. M.1, Mingazova E. N.2,3 4 MAIN INDICATORS OF MORBIDITY AND EXPECTED LONG LIFE OF THE POPULATION OF THE
NORTHERN REGION OF RUSSIA
1North-Eastern Federal University, 677000, Yakutsk, Russia;
2N. A. Semashko National Research Institute of Public Health, 105064, Moscow, Russia;
3Kazan State Medical University, 420012, Kazan, Russia;
4N. I. Pirogov Russian National Research Medical University, 117997, Moscow, Russia
This article analyzes the main indicators of the incidence and life expectancy of the population of the Republic of Sakha (Yakutia) over a twenty-year period. An increase in the incidence rate of the population was revealed that exceeded the average for the country and the Far Eastern Federal District, including for oncological diseases, the level of which increased several times in the republic. The value of the indicator of life expectancy in the republic approached the average Russian level, while 20 years ago a much lower indicator was determined. In the dynamics of indicators of the morbidity of the population and life expectancy over a twenty-year period, a polynomial trend has been outlined. For example, the incidence of neoplasms and diseases of the circulatory system showed a sharp increase in 2004, followed by a decrease, for diseases of the digestive system — similarly, an increase in 2001 and a subsequent decrease. This aspect requires an additional detailed study of the causes of such changes in order to be able to predict them in the future.
Keywords: population incidence; life expectancy; Republic of Sakha (Yakutia); Far Eastern Federal District; northern region.
For citation: Lebedeva U. M., Mingazova E. N. Main indicators of morbidity and expected long life of the population of the
northern region of Russia. Problemi socialnoigigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2020;28(Special Issue):773—777 (In
Russ.). DOI: http://dx.doi.org/10.32687/0869-866X-2020-28-s1-773-777
For correspondence: Mingazova Elmira Nurislamovna. e-mail: elmira_mingazova@mail.ru
Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests.
Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 24.04.2020 Accepted 24.06.2020
Введение
Демографическая ситуация неразрывно связана с категорией «здоровье человека» — важнейшей характеристикой человеческого и трудового потенциала. Одним из основных факторов, характеризующих состояние здоровья населения, является заболеваемость населения. Именно данный показатель, а
также анализ его основных причин, выявление трендов по основным заболеваниям наряду с показателями ожидаемой продолжительности жизни становятся основой для разработки управленческих проектов по совершенствованию организации здравоохранения и медико-социальных программ [1—3].
Цель исследования — определить основные особенности в изменениях показателей заболеваемости
Current Public Health and Health Service: Socioeconomic, Legal and Administrative Elements
Материал и методы
В ходе исследования были использованы литературные источники, материалы статистической отчетности Российской Федерации и Республики Саха (Якутия); применялись метод изучения и обобщения опыта, аналитический, статистический, социологический методы.
Результаты
В ходе исследования выявлено, что в динамике рассматриваемого двадцатилетнего периода по Республике Саха (Якутия), так же как по ДВФО и стране в целом, наблюдается рост заболеваемости, причем в республике фик-высокие темпы данного роста
Рис. 1. Уровень заболеваемости населения (зарегистрировано заболеваний у пациентов с диагнохом, установленным впервые в жизни) в Российской Федерации, Дальневосточном федеральном округе, Республика Саха (Якутия) (на 1000 человек населения).
и ожидаемом продолжительности жизни населения северного, самого крупного субъекта России — Республики Саха (Якутия) — за двадцатилетний период.
Обзор литературы. Значимость северных территорий России определяется их стратегической геополитической важностью, территориальной и при-родно-ресурсной мощью, бесценностью человеческого потенциала. Север страны — это особый кли-матогеографический и промышленный регион с предприятиями по добыче и переработке природных ресурсов. В связи с этим население на протяжении последних десятилетий испытывает воздействие не только сложных природных, но и комплекса антропогенных неблагоприятных экологических факторов. Кроме того, по-прежнему нерешенными остаются социально-экономические проблемы региона, в том числе медицинского обеспечения населения. Все это, бесспорно, влияет на здоровье населения, определяет медико-демографические процессы [4, 5].
Республика Саха (Якутия) — северный субъект Дальневосточного федерального округа (ДВФО), 40% территории которого расположено за Полярным кругом. В стратегических целях социально-экономического развития Республики Саха (Якутия) до 2030 г. определены показатели по увеличению численности населения Якутии до 1 млн человек к 2022 г., росту суммарного коэффициента рождаемости до 2,6 [6]. Данные индикативные ожидаемые результаты обусловливаются уровнем общественного здоровья населения, в частности показателями заболеваемости и ожидаемой продолжительности жизни населения.
Известно, что в последние годы отмечался рост показателей общей заболеваемости населения республики, особенно болезнями органов дыхания, системы кровообращения и органов пищеварения [7— 10]. В связи с этим была поставлена задача по определению особенностей в изменениях показателей заболеваемости и ожидаемой продолжительности жизни населения за двадцатилетний период.
более
сируются (рис. 1).
Так, уровень заболеваемости населения в 2017 г. по сравнению с 1998 г. в республике вырос на 41,1% (составив 1021,1 случая на 1000 человек населения), в среднем в России — на 16,2%, в ДВФО — на 21,8% (778,9 и 796,1 случая на 1000 человек населения). Заболеваемость в республике росла до 2013 г., достигнув тем самым своего максимума в рассматриваемый период — 1107 случаев на 1000 человек населения (на 38,5 и 32,9% больше, чем в среднем по стране и ДВФО).
Рост заболеваемости в последние годы отмечается по многим классам причин, но особенно следует выделить существенное увеличение роста онкологических заболеваний. В республике обращаемость по поводу онкологической патологии выросла в 2017 г. к уровню 1998 г. в 2,6 раза (составив 10,5 случая на 1000 человек населения), при этом в среднем по стране рост составил 148,1%, по ДВФО — 163,2% (11,4 и 11,1 случая на 1000 человек населения соответственно).
Болезни системы кровообращения являются основной причиной преждевременной смерти населения. Если в среднем по стране наблюдается рост болезней системы кровообращения (в 2017 г. относительно 1998 г. — в 2,1 раза, составив 32,1 случая на 1000 человек населения), то в республике, напротив, с 2014 г. отмечается снижение заболеваемости по данной причине (в 2017 г. к уровню 2013 г. на 46,3%, к 1998 г. — на 12,6%, составив 20,2 случая на 1000 человек). В среднем по ДВФО, после заметного снижения уровня заболеваемости в 2014 г., вновь зафиксирован его рост: в 2017 г. — 24 случая на 1000 человек. Уровень заболеваемости населения болезнями системы кровообращения в республике в 2015— 2017 гг. был ниже, чем в среднем по России, тогда как в предыдущие годы он существенно превышал среднероссийские значения (табл. 1).
Статистически значимые различия отмечались по заболеваемости населения болезнями органов пи-
Современное здравоохранение и здоровье населения: социально-экономические, правовые и управленческие аспекты
Таблица 2
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Российской Федерации, Дальневосточном федеральном округе, Республике Саха (Якутия) к 1998-2018 гг. (ле|)
1998 2002 2006 2010 2014 2018
Все население
Российская Федерация 67,1 65.0 66,7 68.9 70,9 72,9
Дальневосточный Федеральный округ 64,6 62,6 ад 65.8 68,2 70,2
Республика Сада (Якутия) 64,2 63,5 65,5 66,8 69,8 72,7
щеварения, где среднее значение показателя по республике — 69,7 на 1000 человек населения — было значительно выше, чем в среднем по РФ — 34,6 и ДВФО — 45 (р<0,05). Однако снижение смертности населения от болезней органов пищеварения в республике в определенной степени обусловлено уменьшением в последние годы уровня заболеваемости по данному классу болезней. Число зарегистрированных соответствующих заболеваний у пациентов с диагнозом, установленным впервые в жизни, сократилось в 2017 г. по сравнению с 2013 г. (отмечено наибольшее значение в рассматриваемом периоде) на 39,2% и составило 58,3 случая на 1000 человек населения (однако это существенно выше уровня 1998 г. — на 72,5%). Необходимо отметить, что если в среднем по стране и ДВФО динамика данного показателя была относительно стабильной, то в Республике Саха (Якутия) она имела тенденцию к заметному росту в период 2000—2013 гг. с последующим значительным ее снижением. Однако данный показатель по республике значительно превышает уровни по РФ и по ДВФО (в 2017 г. — на 71,5 и на 43,6%).
Уровень заболеваемости населения непосредственно влияет на продолжительность жизни, которая в 2018 г. в республике составила 72,7 года, что несколько ниже, чем в РФ (72,9 года), и выше среднего уровня по ДВФО (70,2 года). Значение показателя в республике выросло в 2018 г. по сравнению с 1998 г. на 8,5 года (в среднем по РФ — на 5,8 года, ДВФО — на 5,6 года). Важно отметить, что ожидаемая продолжительность жизни при рождении в республике в
2018 г. отставала от среднероссийского уровня лишь на 0,2 года, тогда как в 1998 г. разрыв составил 2,9 года (табл. 2).
Среди субъектов РФ республика по ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2018 г. заняла 35-е место (в 1998 г. — 70-е место), среди регионов ДВФО — 1-е место.
На всем протяжении рассматриваемого периода в динамике определяются общие тренды некоторого снижения и последующего роста показателя ожидаемой продолжительности жизни при рождении по всем анализируемым территориям — полиномиальная линия тренда (рис. 2).
В Республике Саха (Якутия) наблюдалось снижение ожидаемой продолжительности жизни населения при рождении в период 1998—2001 гг. (в 2001 г. к уровню 1998 г. на 1 год, или на 1,6%), в РФ в целом — с 1998 по 2003 г. (снижение на 2,2 года, или на 3,3%), в ДВФО — с 1998 по 2005 г. (на 2,4 года, или на 3,7%). В последующие годы по всем рассматриваемым территориям отмечался рост ожидаемой продолжительности жизни населения при рождении: в Республике Саха (Якутия) в 2018 г. по сравнению с 2001 г. на 9,5 года (на 15% — это наибольший прирост), в РФ (относительно 2003 г.) и ДВФО (по сравнению с 2005 г.) — на 8 лет (прирост 12,3 и 12,9% соответственно).
Отмеченные тренды в динамических рядах были обусловлены преимущественно соответствующими колебаниями значений ожидаемой продолжительности жизни мужчин — к уровню 1998 г. снижение в
Current Public Health and Health Service: Socioeconomic, Legal and Administrative Elements
Ожидаемая продолжительность жизни женщин при рождении в республике в 2017 г. была выше, чем у мужчин, на 10,7 года (77,1 против 66,4). При этом как у женщин, так и у мужчин она уступала общероссийским значениям (77,6 и 67,5 года), но превышала средние уровни по ДВФО (75,5 и 64,8 года). В республике ожидаемая продолжительность жизни женщин и мужчин при рождении в 2017 г. выросла к уровню 1998 г. на 7,2 года (табл. 3).
Обсуждение
Анализ заболеваемости населения по основным классам болезней в динамике в 1998— 2017 гг. в целом по РФ, ДВФО и республике с использованием критерия Стьюдента показал существенное различие уровней по заболеваемости болезнями системы кровообращения, среднее значение которой составило 25,9 на 1000 человек населения в Республике Саха (Якутия) против 20,8 в ДВФО (p<0,05). По новообразованиям статистически значимых различий не выявлено.
Анализ ожидаемой продолжительности жизни, в том числе с учетом гендерного аспекта, в целом по России и в Республике Саха (Якутия) с использованием критерия Стьюдента показал их существенное различие только для женщин, которое является статистически значимым на 5% уровне (p>0,05). Средняя ожидаемая продолжительность жизни женщин Республике Саха (Якутия) за рассматриваемый период 1998—2017 гг. составила 72,6 года, что меньше по-
Рис. 2. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в в Российской Федерации, Дальневосточном федеральном округе, Республика Саха (Якутия) в 1998—2018 гг. (лет) и
полиномиальная линия тренда.
Республике Саха (Якутия) в 2001 г. на 1,9 года (или на 1,6%, наименьшее снижение), в РФ в целом в 2003 г. — на 2,6 года (на 3,3%), в ДВФО в 2005 г. — на 3,1 года (на 3,7%); в последующие годы рост ожидаемой продолжительности жизни населения при рождении в республике в 2017 г. по сравнению с 2001 г. на 9,1 года (на 15,9% — наибольший прирост), в среднем по России — к уровню 2003 г. на 8,9 года (на 15,2%), ДВФО — относительно 2005 г. на 8,7 года (на 15,5%).
В сельской местности ожидаемая продолжительность жизни при рождении традиционно ниже, чем в городской местности. В 2017 г. в республике ожидаемая продолжительность жизни при рождении городского и сельского населения составила 72,3 и 70,4 года соответственно (в среднем по России — 73,2 и 71,4 года, в ДВФО — 72,3 и 70,4 года).
Таблица 3
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Российской Федерации, Дальневосточном федеральном округе. Республике Саха (Якутия) в 1998-2018 гг. в
тендерном разрезе (лет)
Российский ФсЛ'|ЛШИН Дальневосточный федеральный округ Республика Саха (Яку iни)
все население женщнны мужчины все население женщины мужчины все население женщины Мужчины
1998 67.1 73,1 61,2 64.6 70,S 59.2 64.2 69,9 59,2
1999 65.9 72.4 59.9 63,8 70,2 58Л 63.4 69,9 57.7
2000 65.3 72.3 59.0 63.2 70.0 57.3 63.7 70.3 57.9
2001 65.2 72.2 58,9 62,8 69.6 56,9 63.2 70,1 57,3
2002 65,0 71.9 58,7 62.6 69.7 56,7 63.5 70.3 57,5
2003 61 ,У 71.9 58.6 62.3 69.3 56.3 61.0 70.6 58.1
2001 65.3 72,1 58.9 62.3 69.5 56,3 64JZ 70.6 58.5
2005 65.4 72.5 58,9 62.2 69.4 56.1 64.7 71.5 5S.7
2006 66.7 73.3 60.4 63.8 70.6 57.S 65.5 71.9 59.8
2007 67.6 74,0 61.5 64.8 71,2 59.0 66,1 72.1 60.7
200S 68.0 74.3 61.9 64,9 71.4 59.1 65.8 71.S 60.3
2009 68.8 74.8 62.9 65,7 72.1 60.0 66.4 72,4 60.9
2010 68.9 74.9 63.1 65.8 72.1 60.0 66.S 7.Я.1 61.0
2011 69.8 75.6 64.0 66.4 72.6 60.6 67.7 74,0 61,9
2012 70.2 75,9 64,6 67.0 73.1 61,4 67.9 73,9 62,4
2013 70.8 76,3 65.1 67,8 73.8 62.2 69,1 75,0 63.5
2014 70.9 76.5 65.3 68.2 74.1 62.7 69.8 75.5 64.3
201? 71.4 76.7 65,9 68.7 74.4 63.3 70J 75,8 64.9
2016 71,9 77.1 66.5 69.2 74,8 63,S 70,8 76.0 65.8
2017 72.7 77.6 67.5 70.1 75.5 61.S 71,7 77.1 66.'1
201S 72.У 70.2 72,7
Современное здравоохранение и здоровье населения: социально-экономические, правовые и управленческие аспекты
казателя по РФ — 74,3 года. По мужчинам статистически значимых отличий в средней ожидаемой продолжительности жизни не отмечалось. Сравнение средней ожидаемой продолжительности жизни для мужчин и женщин в ДВФО и Республике Саха (Якутия) не показало их статистического различия (р?0,05).
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении у женщин в Республике Саха (Якутия) демонстрировала тенденцию к росту — в 2017 г. к уровню 1998 г. значение показателя возросло на 7,2 года (или на 10,3%), тогда как в России в целом и ДВФО в конце 90-х и начале 2000-х годов зафиксирован нисходящий тренд данного показателя (в 2003 г. по сравнению с 1998 г. — на 1,2 и 1,5 года, или на 1,6 и 2,1% соответственно), в последующие годы наблюдалась динамика роста значений показателя (в 2017 г. по сравнению с 2003 г. — на 5,7 и 6,2 года, или на 7,9 и 8,9%).
Заключение
Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы.
1. Определен существенный рост уровней заболеваемости населения, превышающий средние данные по стране и ДВФО, в частности по многим классам болезней; особенно настораживает динамика увеличения онкологических заболеваний, уровень которых вырос в несколько раз.
2. Значение показателя ожидаемой продолжительности жизни в республике приблизилось к среднероссийскому уровню, тогда как 20 лет назад наблюдался значительно более низкий показатель.
3. В уровнях заболеваемости населения по некоторым классам болезней отмечались резкие подъемы. Например, по заболеваемости новообразованиями и болезнями системы кровообращения резкий рост наблюдается в 2004 г., по болезням органов пищеварения — в 2001 г., что требует дополнительного детального изучения причин подобных изменений для возможности прогнозирования их в будущем.
Полученные в ходе нашего анализа данные могут быть использованы при составлении управленческих проектов по совершенствованию организации здравоохранения и медико-социальных программ в Республике Саха (Якутия).
Исследование не имело спонсорской поддержки.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Работа выполнена в рамках госзаданий Министерства науки и высшего образования РФ: НИР FSRG-2020-0016 «Широкогеномные исследования генофонда коренного населения арктического побережья Якутии»); НИР Национального НИИ общественного здоровья имени Н. А. Семашко № 0528-2019-0001 «Состояние и проблемы охраны здоровья населения России и его подрастающих поколений».
ЛИТЕРАТУРА
1. Бантьева М. Н. Заболеваемость взрослого населения России в
возрастном аспекте. Главврач. 2014;(4):10—24.
2. Бойко Ю. П., Лаврова Д. И. Заболеваемость взрослого населения России за долгосрочный период. Научные исследования: от
теории к практике. 2015;5(6):58—9.
3. Мингазова Э. Н., Щепин В. О., Гасайниева М. М. Особенности медико-демографического развития Республики Дагестан. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2019;27(6):1015—21.
4. Мостахова Т. С. Демографическая безопасность региона: подходы к оценке и индикаторы угроз в Республике Саха (Якутия). Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия: Экономика. Социология. Культурология. 2018;2(10):15—22.
5. Ревич Б. А., Харькова Т. Л., Подольная М. А. Динамика смертности и ожидаемой продолжительности жизни населения Ар-ктического/Приарктического региона России в 1999—2014 годах. Экология человека. 2017;(9):48—58.
6. Портал «Стратегия 24». Доступно по ссылке: https:// strategy24.ru/14 (дата обращения 15.05.2020).
7. Самсонова А. Н., Гнатюк Г. А. Медико-демографическая ситуация и заболеваемость населения Республики Саха (Якутия). Московский экономический журнал. 2019;(1):1—60.
8. Тимофеев Л. Ф. Первичная заболеваемость населения Республики Саха (Якутия) в 2013-2014 гг. Якутский медицинский журнал. 2016;2(54):79—82.
9. Тимофеев Л. Ф., Саввина Н. В., Тимофеев А. Л. Заболеваемость населения в Верхневилюйском, Верхоянском, Таттинском и Эвено-Бытантайском улусах Республики Саха (Якутия). Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Ам-мосова. Серия: Медицинские науки. 2018;2(11):64—70.
10. Петрова П. Г., Тимофеев Л. Ф., Саввина Н. В., Кривошапкин В. Г., Дуглас Н. И. Состояние здоровья населения Республики Саха (Якутия) на современном этапе и задачи медицинского института по его укреплению. Вестник Северо-Восточного федерального университета им. М. К. Аммосова. Серия: Медицинские науки. 2015;1(01):6—11.
Поступила 24.04.2020 Принята в печать 21.05.2020
REFERENCES
1. Bant'yeva M. N. The incidence of the adult population of Russia in the age aspect. Glavvrach. 2014;(4):10—24 (in Russian).
2. Boyko Yu. P., Lavrova D. I. Incidence of the adult population of Russia over the long term. Nauchnyye issledovaniya: ot teorii k praktike. 2015;5(6):58—9 (in Russian).
3. Mingazova E. N., Shchepin V. O., Gasayniyeva M. M. Features of medical and demographic development of the Republic of Dagestan. Problemy sotsialnoygigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2019;27(6):1015—21 (in Russian).
4. Mostakhova T. S. Demographic security of the region: approaches to assessment and indicators of threats in the Republic of Sakha (Yakutia). Vestnik Severo-Vostochnogo federalnogo universiteta im. M. K. Am-mosova. Seriya: Ekonomika. Sotsiologiya. Kul'turologiya. 2018;2(10):15—22 (in Russian).
5. Revich B. A., Khar'kova T. L., Podol'naya M. A. Dynamics of mortality and life expectancy of the population of the Arctic / Arctic region of Russia in 1999—2014. Ekologiya cheloveka. 2017;(9):48—58 (in Russian).
6. The portal "Strategy 24" [Portal "Strategiya 24"]. Available at: https:// strategy24.ru/14 (accessed 15.05.2020) (in Russian).
7. Samsonova A. N., Gnatyuk G. A. Medical and demographic situation and morbidity of the population of the Republic of Sakha (Yakutia). Moskovskiy ekonomicheskiy zhurnal. 2019;(1):1—60 (in Russian).
8. Timofeyev L. F. Primary incidence of the population of the Republic of Sakha (Yakutia) in 2013—2014. Yakutskiy meditsinskiy zhurnal. 2016;2(54):79—82 (in Russian).
9. Timofeyev L. F., Savvina N. V., Timofeyev A. L. Incidence of the population in the Verkhnevilyuysk, Verkhoyansk, Tattinsk and Eveno-Bytantaysk uluses of the Republic of Sakha (Yakutia). Vestnik Severo-Vostochnogo federalnogo universiteta im. M. K. Ammosova. Seriya: Meditsinskiye nauki. 2018;2(11):64—70 (in Russian).
10. Petrova P. G., Timofeyev L. F., Savvina N. V., Krivoshapkin V. G., Duglas N. I. The health status of the population of the Republic of Sakha (Yakutia) at the present stage and the tasks of the medical institute to strengthen it. Vestnik Severo-Vostochnogo federalnogo uni-versiteta im. M. K. Ammosova. Seriya: Meditsinskiye nauki. 2015;1(01):6—11 (in Russian).
