CC BY
26
FEATURES OF EARLY DEVELOPMENT OF THE TEENAGERS WHO HAVE STAYED WITHOUT CARE OF THE PARENTS
I.U. Bolotnikov
The territorial centre of medicine of accidents of the Astrakhan area Tatisheva str., 16, Astrakhan, Russia, 414025
At receipt in boarding school of establishment children and the teenagers who have stayed without care of the parents, had «cargo» of chronic diseases, from which the illnesses of nervous system were main mental and behavioural of frustration.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
И.Ю. Болотников
Территориальный центр медицины катастроф Астраханской области ул. Татищева, 16, Астрахань, Россия, 414025
Здоровье детей и подростков является одним из основных маркеров демографического, медико-социального, экологического и иного благополучия как в стране, так и в регионах.
За последние двадцать лет отмечается значительное снижение уровня здоровья детского и подросткового населения во всех регионах Российской Федерации. Данная негативная тенденция свойственна всем возрастным группам, но особую тревогу специалистов вызывает здоровье школьников. Астраханская область является экологически неблагополучной территорией с высокой загрязненностью почвы, воздушной и водной среды. Ситуация осложнилась с введением в строй самого крупного в Европе газоперерабатывающего предприятия. Изучение состояния здоровья детей и подростков очень важно тем, что определяет в будущем здоровье популяции в регионе [2, 3].
Материал и методы исследования. Проанализированы все случаи смерти детей и подростков 0—19 лет Астраханской области за 1978—1979, 1988—1989, 1996, за 2003—2007 годы на основании об умерших по возрасту, полу, причинам смерти (уч. форма № 5,Ю № 56, № 106/у, актов о смерти загса). Кроме того, про-
анализированы все случаи заболеваний детей и подростков Астраханской области за 2003—2007 годы (уч. ф. 12, МИАЦ). К изученным группам отнесены все случаи заболеваний и смерти, причиной которых указывались заболевания согласно классам международной классификации болезней, травм, отравлений. В работе использованы следующие методы социально-гигиенических исследований: статистические методы, метод экспертизы. Применен сплошной способ сбора информации. Согласно решению экспертов ВОЗ, принятому в 1965 году, подростковый период ограничивается возрастом от 10 до 20 лет, в свою очередь подростковый возраст подразделяется на 2 периода: от 10 до 15 лет — собственно пубертатный период, и от 16 до 20 лет — период социального созревания.
Возрастная структура населения Астраханской области деформирована: в ней большое количество пожилых людей, относительно малая доля детей 0—14 лет (1979 — 22,7%, 1989 — 22,5%, 1996 — 21,0%, 2002 — 17,9%), хотя в настоящее время демографические показатели для населения имеют некоторую тенденцию к стабилизации. По мнению В.А. Нестерова с соавт., 1977 [1], смертность, относится к числу наиболее точно регистрируемых показателей, характеризующих здоровье населения, в том числе детского.
Сравнивая показатели смертности детей и подростков 0—14 лет Астраханской области, можно проследить их динамику: в 1979 году уровень смертности был равен 2,71%о, в 1988—89 годах он снизился до 1,84%о, в 1993 году — до 1,62%о, в 1995 году до 1,38%о, в 2003—2007 годах остался равным 1,34%о. Снижение показателя происходило за счет уменьшения уровня смертности детей до четырех лет.
В 1978—79 годах в структуре смертности детей и подростков 0—14 лет Астраханской области на первом ранговом месте находились болезни органов дыхания (0,90%; 33,2%), на втором — травмы (0,48%; 17,7%), на третьем — перинатальные патологии (0,44%; 16,2%). В 1988—89 годах перинатальная патология занимала в структуре смертности детей первое место (0,54% ; 29,3%), на втором месте оказались травмы (0,39%; 16,3%), на третьем — врожденные аномалии (0,29%; 15,3%). В 1993—1995 годах структура смертности стала следующей: на первое место переместились травмы (0,42%; 25,9%), на втором — оказалась перинатальная патология (0,30%; 18,5%), на третьем — врожденные аномалии (0,27%; 16,7%). В 2003—2007 годах структура и уровень смертности детей и подростков 0—14 лет в Астраханской области изменился: на первом ранговом месте находились состояния, возникшие в перинатальном периоде (0,34%; 23,3%), на втором — травмы (0,29%; 21,2%), на третьем — врожденные аномалии (0,26%; 19,6%). Таким образом, за 27 лет наблюдений, уровень смертности детей и подростков 0—14 лет в Астраханской области снова снизились в 2 раза, а уровень смертности подростков 15—19 лет увеличился в 1,5 раза.
За период с 2003 до 2007 года частота общей заболеваемости детей и подростков Астраханской области выросла на 20,7%: с 1713,7% в 2003 г., до 2062,8% в 2007 году, что несколько меньше, чем Всероссийский показатель — 2186,5%
в 2005 году. Следует подчеркнуть, что увеличение показателя заболеваемости детей и подростков 0—14 лет вызвано значительным возрастанием частоты появлений следующих нозологий: болезней крови и кроветворения (2003 г. — 6,8%о, 2007 г. — 9,4%), психических и поведенческих расстройств (2003 г. — 20,7%, 2007 г. — 27,6%), заболеваний нервной системы (2003 г. — 53,2%, 2007 г. — 88,5%), органов дыхания (2003 г. — 900,2%), 2007 г. — 1093,5%, мочеполовой системы (2003 г. — 35,7%, 2007 г. — 46,5%), отдельных состояний, возникших в перинатальном периоде (2003 г. — 59,2%, 2007 г. — 72,0%), травм (2003 г. — 47,6%, 2007 г. — 94,7%). Структура и частота общей заболеваемости детей и подростков 0—14 лет за последнее пятилетие была следующей: на первом ранговом месте находились болезни органов дыхания (51,3%, 989,6%), второе ранговое место принадлежало болезням органов пищеварения (5,9%, 112,2%), третье — инфекционным и паразитарным заболеваниям (5,1%, 98,4%), четвертое — травмам и отравлениям (4,9%, 94,4%), пятое — болезням кожи и подкожной клетчатки (4,8%, 91,2%), шестое — болезни глаз (4,2%, 80,7%), седьмое — болезням нервной системы (3,6%, 68,2%), восьмое — отдельным состояниям, возникшим в перинатальном периоде (3,4%, 65,1%).
Такое же увеличение показателя общей заболеваемости произошло и у подростков 15—17 лет на 5,4%: с 1463,8% в 2003 г. до 1543,0% — в 2007 году. Среднегодовая заболеваемость детей и подростков 0—14 лет была в 1,2 раза выше, чем общая среднегодовая заболеваемость подростков 15—17 лет. Увеличение показателя заболеваемости подростков 15—17 лет связано с повышение уровня этого показателя из-за следующих заболеваний: инфекционных заболеваний (2003 г. — 30,9%, 2007 г. — 42,1%), новообразований (2003 г. — 3,2%, 2007 г. — 5,0%), болезней эндокринных органов (2003 г. — 64,5%, 2007 г. — 27,7%), заболеваний органов кровообращения (2003 г. — 23,3%, 2007 г. — 27,7%), органов пищеварения (2003 г. — 144,9%, 2007 г. — 174,9%), болезней кожи (2003 г. — 55,5%, 2007 г. — 62,4%), костно-мышечной системы (2003 г. — 75,1%, 2007 г. — 101,7%), заболеваний мочеполовой системы (2003 г. — 35,7%, 2007 г. — 46,5%), патологии беременности (2003 г. — 4,9%, 2007 г. — 8,1%), травм (2003 г. — 47,9%, 2007 г. — 87,0%).
В структуре и уровнях общей заболеваемости 15—17-летних подростков наблюдались заметные изменения, по сравнению с аналогичными показателями детей 0—14 лет. На первых двух местах оставались заболевания органов дыхания (31,9%; 479,1%) и пищеварения (11,9%; 173,2%). На третье место поднялись болезни глаз (7,8%; 116,5%), на четвертом, ранговом, месте в структуре общей заболеваемости оказались болезни костно-мышечной системы (6,9%; 103,0%), на пятом — болезни кожи и подкожной клетчатки (6,1%; 91,5%), на шестом — психические расстройства и расстройства поведения (5,2%; 74,4%), на седьмом — заболевания нервной системы (5,0%; 74,9%) на восьмом — эндокринные заболевания (4,8%; 72,1%). Таким образом, показатели общей заболеваемости детей 0—14 и подростков 15—17 лет Астраханской области за последнее пятилетие
увеличились на 13,1%. Это увеличение произошло, в основном, из-за роста частоты травм, новообразований болезней мочеполовой и дыхательной систем.
Анализ вызовов бригад СМП реанимационного профиля позволил установить, что к 10—19-летним бригады вызывались, в основном, из-за внешних причин заболеваемости: в трети всех вызовов врачей СМП (37,2% от числа вызовов) к подросткам 10—14 лет и в половине всех вызовов (46,3% от числа всех вызовов) к подросткам 15—19 лет. Причем главными причинами вызовов к 10—14-летним были падения с высоты (55,8%) и отравления (21,3%), к 15—19-летним — нападения (30,8%), ДТП (17,1%), попытки самоповреждений (15,8%).
Анализ экстренных вызовов врачей реанимационных бригад СМП к пациентам-подросткам выявил высокий удельный вес внешних причин заболеваемости, а это — один из основных показателей социальной обусловленности развития этой патологии, которая чаще всего возникает из-за незаполненности делом свободного времени у подростков, снижения контроля за их поведением,а также отсутствия определенных «идеалов» в их поведении.
Следует подчеркнуть, что здоровье детей и подростков является одним из основных маркеров демографического, медико-социального, экологического и иного благополучия как в стране, так и в регионах, в том числе в Астраханской области.
ЛИТЕРАТУРА
[1] Нестеров В.А., Войцехович Б.А., Дашковская Ж.Ц., Камушкина Л.В. Здоровье детей и особенности его изучения // Учебно-методическое пособие. — Краснодар: КППО-1, 1977. — 89 с.
[2] Супрун С.В., Супрун О.И., Сердюков А.Г. Медико-демографические и социально-гигиенические аспекты состояния здоровья подростков Астраханской области. — Астрахань: АГМА, 2008. — 285 с.
[3] Хлебцова Е.В. Особенности состояния здоровья подрастающего поколения Прикаспия // Вестник Российского университета дружбы народов. — 2003. — № 8 — С. 163—167.
THE BASIC PARAMETERS OF A CONDITION OF HEALTH OF CHILDREN AND TEENAGERS OF THE ASTRAKHAN AREA
I.U. Bolotnikov
The territorial centre of medicine of accidents of the Astrakhan area Tatisheva str., 16, Astrakhan, Russia, 414025
Health of children and teenagers is one of the basic markers of demographic, medical-social, ecological and other well-being both in the country, and in regions.
