Основные показатели общественного здоровья населения Амурской области Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

здоровье и общество

33

УМО военнослужащих (солдат и сержантов) контрактной службы показало, что большинство из них имело 1-ю группу здоровья (88,2%). 85,7% представителей этой группы составил контингент в возрасте до 35 лет. Во 2-ю и 3-ю группы вошли контрактники соответственно в 7,6 и 4,2% случаев.

Для сравнения нами было проанализировано состояние здоровья таких контингентов УЦ, как офицерский состав и военнослужащие-женщины. Обследовано 583 офицера и прапорщика. К 1-й группе здоровья отнесено только 71,7% из них, остальные 21,8% и 6,5% соответственно ко 2-й и 3-й группам здоровья. Среди этого контингента военнослужащих в возрасте от 35 до 50 лет происходило увеличение числа лиц, имеющих 3-ю группу здоровья, в 3,2 раза по сравнению с офицерами и прапорщиками в возрасте до 35 лет. В контингенте военнослужащих-женщин ситуация со здоровьем несколько отличалась от других групп. Так, 1-я группа здоровья у них выявлена всего в 65,0% случаев, ко 2-й группе здоровья отнесено 25,3% контингента, а 3-я группа здоровья обнаружена у 9,7% из них.

Как известно, основной задачей командования и медицинской службы войскового звена является сохранение и укрепление здоровья военнослужащих. Поэтому регулярное ежегодное (1—2 раза в год) проведение углубленного медицинского обследования различных их контингентов на основе системного анализа его результатов может способствовать разработке более эффективных организационно-управленческих и медико-профилактических мероприятий по охране здоровья такой специфической когорты населения.

Литература

1. Аракелов, Г.Г. Стресс и его механизмы / Г.Г. Аракелов // Вестн. Моск. ун-та. Психология. Сер. 14. — 1995. — № 4. — С.45—46.

2. Коваль, А.М. Современные подходы к оценке функционального состояния организма военнослужащих и к коррекции его нарушений / А.М. Коваль, В.Н. Михайлин // Воен.-мед. журнал. — 2003. — № 4. — С.33—35.

3. Трифонов, Е.В. Психофизиология профессиональной деятельности / Е.В. Трифонов. — СПб., 1996. — 316 с.

© р.Г. Тураев, Л.н. Войт, Е.с. Аббасова, 2010 УдК 614.2(571.61)+314.3/.4

^^ основные показатели общественного здоровья населения = амурской области

Рамиль Габдельхакович Тураев, канд. мед. наук, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения

ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия Росздрава», Благовещенск (agma@amur.ru)

Любовь Николаевна Войт, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения

ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия Росздрава», Благовещенск (agma@amur.ru)

Екатерина Сергеевна Аббасова, аспирант кафедры общественного здоровья и здравоохранения

ГОУ ВПО «Амурская государственная медицинская академия Росздрава», Благовещенск (agma@amur.ru)

Реферат. Приведены основные показатели здоровья населения; показан рост такого показателя, как смертность населения, с 1990 до 2007 г. в 1,7 раза. Отражены причины смертности: первое место занимают сердечно-сосудистые заболевания, второе — несчастные случаи, травмы и отравления, третье — новообразования. Приведены данные по младенческой и материнской смертности. Рассматриваются показатели заболеваемости взрослого и детского населения; показатели социально значимых заболеваний (туберкулез, сифилис, злокачественные новообразования). Показана проблема инвалидности. Раскрыты пути улучшения общественного здоровья населения.

Ключевые слова: общая смертность населения, младенческая смертность, материнская смертность, заболеваемость взрослого и детского населения, заболеваемость важнейшими социально значимыми заболеваниями, инвалидность.

BAsic iNDicEs oF AMuR REGioN popuLATON puBLic HEALTH

R.G. TOURAYEV, L.N. VOIT, E.S. ABBASOVA

Abstract. Basic health indices of population, such as mortality rate, are presented; this index increase is shown from 1990 to 2007 by 1,7 times. The causes of mortality are reflected: the first place occupy cardio-vascular diseases, the second — accidents, traumas and intoxication cases, the third — tumours. Data on infant and maternal mortality are presented. Indices of disease incidence in adults and children are considered, as well as indices of socially important diseases (tuberculosis, syphilis, malignant tumours). The problem of disability is depicted. Means of public health improvement are revealed.

Key words: general mortality of population, infant mortality, maternal mortality, disease incidence in adults and children, disease incidence of socially important diseases, disability.

В настоящее время усиливается роль и влияние системы здравоохранения на параметры общественного здоровья. Наиболее существенным проявлением неблагополучия в состоянии общественного здоровья и одной из серьезных проблем в современном демографическом развитии как России, так и Амурской области является высокий уровень смертности населения.

Динамика показателей общей смертности населения является одним из основных проявлений демографического кризиса. Показатель общей смертности на территории Амурской области вырос с 8,5%о в 1990 г. до 14,3% в 2007 г. (в 1,7 раза). Самый высокий показатель общей смертности наблюдался в 2004 г. — 17,2%. С 2005 г. идет постепенное снижение данного показателя, в 2007 г. он составил 14,3%. В 2008 г. показатель

34

ЗДОРОВЬЕ И ОБЩЕСТВО

общей смертности повысился по сравнению с 2007 г. на 5,6% и составил 15,1%о.

Среди причин смертности лидирующие позиции занимают сердечно-сосудистые заболевания — 806,6 на 100 000 населения в 2005 г, 765,7 — в 2006 г (в РФ — 908,0 в 2005 г и 864,7 в 2006 г). Как в России, так и в Амурской области смертность от сердечно-сосудистых заболеваний имеет тенденцию к снижению.

Второе место среди причин смертности занимают несчастные случаи, травмы и отравления. Данный показатель на 100 000 населения в 2005 г. составил 357,2, в 2006 г. — 303,2. В 2007 г. произошло резкое снижение показателя смертности от несчастных случаев, травм и отравлений до 162,7 на 100 000 населения. (В России данный показатель составил в 2005 г — 220,7 на 100 000 населения, в 2006 г. — 198,5.)

Третье место среди причин смертности занимают новообразования, причем в период с 2005 по 2007 г. отмечается рост показателя со 169,0 на 100 000 населения до 260,1. Эти три класса причин смертности определяют 80,5% всех случаев смертности населения.

В структуре смертности населения трудоспособного возраста в отличие от общей смертности населения

1-е место занимают несчастные случаи и травмы, 2-е — заболевания органов кровообращения, 3-е — новообразования. Смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 4,6 раза выше, чем женщин.

Важными показателями, характеризующими социальное благополучие общества, являются младенческая и материнская смертность. За последнее десятилетие показатель младенческой смертности снизился почти в 1,5 раза, но при этом стабильно превышает показатели по Российской Федерации и Дальневосточному федеральному округу. В 2006 г. показатель младенческой смертности составил 17,5%, превысив российский показатель в 1,7 раза. В 2007 г. уровень младенческой смертности снизился до 16,3%. В 2008 г. удалось добиться снижения младенческой смертности до 15,6% (в РФ — 9,4%). Основной причиной младенческой смертности являются отдельные состояния перинатального периода (болезни новорожденных) — 33,7% (5,3 на 1 000 родившихся живыми),

2-е место в структуре причин младенческой смертности занимают врожденные аномалии развития — 14,1% (4,0 на 1 000 родившихся живыми), 3-е — синдром внезапной смерти — 14,6% (2,3 на 1 000 родившихся живыми).

Показатель материнской смертности в 2006 г. составил 19,2 на 100 000 родившихся живых детей, в 2005 г — 28,1, в 2007 г — 82,3; в 2008 г удалось добиться снижения показателя до 26,7 на 100 000 живорожденных. Прямые причины акушерской смерти (66,6%) — кровотечения, непрямые (33,3%) — экстрагенитальные заболевания.

Важнейшими показателями, характеризующими общественное здоровье, являются показатели заболеваемости населения.

По сравнению с 1990 г уровень общей заболеваемости в Амурской области вырос в 1,5 раза, составив в 2005 г. 1 346,1%, в том числе взрослых — 1 212,1 и детей — 1 791,9 на 1 000 человек соответствующего воз-

раста. В 2007 г. данный показатель составил 1 468%, в том числе взрослых — 1 318,5 и детей — 1 993,1 на 1 000 человек. При этом наиболее быстрыми темпами растет заболеваемость детей и подростков.

Анализ заболеваемости детского населения, которая является индикатором здоровья популяции, свидетельствует о высокой заболеваемости с устойчивой тенденцией к росту болезней эндокринной системы за счет заболеваний щитовидной железы, болезней органов пищеварения, мочеполовой системы.

Особое место в современный период занимают проблемы распространенности массовых, социально опасных и социально значимых заболеваний.

В Амурской области, как и в целом по России, важной медико-социальной проблемой является туберкулез. Уровень заболеваемости населения туберкулезом увеличился со 116,4 на 100 000 населения в 1998 г до 141,4 в 2007 г При этом уровень смертности населения от туберкулеза за этот период возрос в 2 раза. По показателю контингента больных туберкулезом Амурская область превышает в среднем российский показатель почти в 2 раза.

Показатель заболеваемости туберкулезом детей составил в 2007 г 21,5 на 100 000 детского населения (в 2006 г — 8,3; в РФ — 16,1). Высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется среди подростков (в 2007 г. — 79,2; в 2006 г. — 54,9; в РФ — 37,3).

В 2007 г. доля больных туберкулезом, выявленных при профилактических осмотрах, составила 68,1% (в 2006 — 70%). Показатель смертности от туберкулеза составил 40,4 на 100 000 населения (в РФ — 20,0).

По данным ВОЗ, туберкулез уносит жизней больше, чем любая другая инфекция. Из всех смертей, которых можно было бы избежать, 25% составляет смертность от туберкулеза.

Остается напряженной эпидемиологическая обстановка по заболеваемости населения Амурской области инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Несмотря на то что в течение последних 10 лет отмечается значительное снижение ИППП, уровень заболеваемости по-прежнему высокий и превышает российский показатель в 1,6 раза.

Динамика заболеваемости сифилисом в области повторяет общероссийскую. Снизившись к 1990 г до 0,6 на 100 000 населения, заболеваемость в последующие годы стала стремительно расти, достигнув в

1997 г. показателя 399,2 на 100 000. Однако начиная с

1998 г отмечается ежегодное снижение уровня инфекции, которая к 2007 г. составила 157,7 на 100 000 населения (в 2006 г — 161,7), превышая при этом российский (в 2006 г — 65,4) в 2,4 раза. Изучение социально-эпидемиологических закономерностей формирования групп риска показало, что до 50% больных сифилисом составляют лица в возрасте 20—29 лет, более 50% — неработающие. У женщин заболевание регистрируется чаще, чем у мужчин. В общем числе заболевших городские жители составляют 70%.

Высокий уровень заболеваемости населения Амурской области инфекциями, передаваемыми половым путем, в значительной мере является следствием недостаточной профилактической работы по предупрежде-

ЗдОрОВьЕ И ОБщЕсТВО

35

нию распространения данных заболеваний, по их своевременному выявлению.

С 1998 г уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями увеличился с 243,5 на 100 000 населения до 304,4 в 2008 г. В структуре основных локализаций злокачественных новообразований в 2008 г на 1-м месте стоит рак кожи (13,0%), на 2-м — рак легкого (12,8%), на 3-м — рак молочной железы (11,5%), на 4-м — рак желудка (8,9%). Смертность от злокачественных новообразований в Приамурье снизилась в 2007 г до 149,2 (в 2006 г. — 158,6) на 100 000 населения и остается ниже российского показателя (199,1 на 100 000 населения).

Среди социально-экономических проблем, имеющих важное общегосударственное значение, особое место занимает проблема инвалидности. Состояние этой проблемы наряду с демографическими показателями и заболеваемостью населения является одной из характеристик общественного здоровья и социального благополучия страны.

В Амурской области по состоянию на 2007 г первично установлена инвалидность у 12 659 человек (141,6 на 10 000 взрослого населения). В 2008 г этот показатель снизился на 21,6% по сравнению с предыдущим годом и составил 111,1 на 10 000 взрослого населения.

Основными причинами инвалидности остаются болезни органов кровообращения (52,2%), злокачественные новообразования (10,9%), болезни костно-мышечной и соединительной ткани (7,2%).

В ряду приоритетных на ближайший период проблем здоровья населения находятся:

- снижение преждевременной смертности от всех причин за счет ее предотвратимой части;

- снижение частоты социально значимых и социально обусловленных болезней (туберкулез, венерические болезни, онкологические, алкоголизм, наркомания);

- улучшение репродуктивного здоровья женщин и здоровья новорожденных;

- формирование бережного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих;

- повышение профессионализма медицинских работников.

В целом положительной динамики характеристик общественного здоровья можно ожидать при улучшении условий и качества жизни, активного формирования здорового образа жизни населения и повышении качества медицинской помощи.

Литература

1. Войт, Л.Н. Медико-демографическая ситуация в Амурской области / Л.Н. Войт, Р.Г. Тураев, С.К. Камалова // Актуальные проблемы здоровья населения на уровне субъекта Российской Федерации. — Иркутск, 2008. — С.104—108.

2. Здравоохранение и здоровье населения: статист. сборник. — Благовещенск, 2005.

3. Здравоохранение и здоровье населения: статист. сборник. — Благовещенск, 2006.

4. Здравоохранение и здоровье населения: статист. сборник. — Благовещенск, 2007.