CC BY
87УГОЛОВНО-ПРАВОВОЙ БЛОК
УДК 343.347.4/.5(470)
И. А. БИККИНИН, профессор кафедры административно-правовых дисциплин Уфимского юридического института МВД России, доктор юридических наук, профессор (г. Уфа)
I. A. BIKKININ, Professor of the Chair of Administrative and Legal Disciplines of Ufa Law Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia Doctor of Law, Full professor (Ufa)
Т. В. ЕРМОЛЕНКО, адъюнкт Уфимского юридического института МВД России (г. Уфа)
T. V. ERMOLENKO, Postgraduate of Ufa Law Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia (Ufa)
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СТАНОВЛЕНИЯ ПРАВОВОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА НЕЗАКОННОЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
THE MAIN DIRECTIONS OF THE FORMATION OF LEGAL REGULATION OF CRIMINAL LIABILITY FOR ILLEGAL IMPLEMENTATION OF MEDICAL AND PHARMACEUTICAL ACTIVITIES
Аннотация. К актуальным проблемам уголовно-правовой науки относится решение вопроса об охране здоровья населения. Статья посвящена анализу незаконной медицинской деятельности и фармацевтической деятельности. В статье приведен исторический анализ норм права, регулирующих возникновение уголовной ответственности за незаконное врачевание, рассмотрены этапы становления правового регулирования уголовной ответственности за незаконное осуществление медицинской и фармацевтической деятельности в России. В настоящее время уголовная ответственность за незаконное осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности предусмотрена статьей 235 Уголовного кодекса Российской Федерации. Авторами проведено исследование общественных отношений, возникающих в результате причинения уголовно-значимого вреда при осуществлении незаконной медицинской и фармацевтической деятельности. Рассмотрено действующее законодательство, которое направлено на совершенствование системы контрольно-надзорной деятельности, предоставления лицензий и иных разрешений.
Ключевые слова и словосочетания: незаконная медицинская деятельность, незаконная фармацевтическая деятельность, незаконное предпринимательство, лицензия, государственная регистрация, здоровье населения.
Annotation. One of the topical problems of criminal law science is the solution of the issue of protecting the health of the population. The article is devoted to the analysis of illegal medical and pharmaceutical activities. It provides a historical analysis of the legal rules, which were regulating criminal liability for illegal medicine and considers the stages of the formation of legal regulation of criminal liability for illegal medical and pharmaceutical activities in Russia. Currently, criminal liability for illegal medical and pharmaceutical activities is provided for in Article 235 of the Criminal Code of the Russian Federation. The author has conducted a study of social relations arising from the infliction of criminally significant harm in practicing illegal medical and pharmaceutical activities. The current legislation, which is aimed at improving the system of control and supervisory activities, the provision of licenses and other permits is considered.
Keywords and phrases: illegal medical activity, illegal pharmaceutical activity, illegal business, license, state registration, public health.
Любые перемены в жизни возникают на основе ранее заложенного фундамента, учитывая сложившийся образ жизни, нормы и обычаи. Отсюда следует, что при исследовании преступления, в настоящее время закрепленного статьей 235 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ) «Незаконное осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности» должны быть учтены конкретные исторические обстоятельства его возникновения, с тем чтобы выявить при проведении сравнительно-правового анализа этапы становления данной уголовно-правовой нормы, дать оценку ее текущему состоянию.
Уголовно-правовая борьба с незаконным осуществлением медицинской деятельности и фармацевтической деятельности тесно взаимосвязана с развитием уголовного законодательства в рассматриваемой сфере. Поэтому для достижения поставленных целей настоящего исследования представляется необходимым обратиться к историческому аспекту становления законодательной техники, к ранее существовавшим правовым документам, формирование которых протекало неразрывно от развития медицины как таковой, а также от рынка медицинских услуг.
Крещение Руси, тесное сотрудничество с Византией послужило началом развития многих сфер жизни Древней Руси, в том числе и появление первых профессиональных медицинских навыков и знаний [1, с. 159]. В этот период
Древней Руси медицина разделялась по трем направлениям - монастырская, народная, светская. Одним из первых наиболее важных источников права Древней Руси является «Церковный Устав» 996 г. князя Владимира Святославича, который регулировал «монастырскую» медицину. Лечебные учреждения того времени содержались за счет церкви и располагались на ее территории.
Нормы закона, содержащиеся в своде «Русская правда», регулировали в большей мере светскую медицину. В нем впервые упоминается о «лечцах». Народная же медицина регулировалась сложившимися в то время народными обычаями.
«Судебник» 1497 г., первый русский кодифицированный свод законов, впервые закрепил и отнес преступления в сфере медицинской деятельности к группе преступлений против личности.
В 1584 г. создается Аптекарский приказ - управленческий орган для субъектов медицинской деятельности. Это учреждение осуществляло достаточно широкий спектр функций: решение вопросов, возникающих в связи с оказанием медицинской помощи, организация деятельности фармацевтических учреждений, выдача разрешений на осуществление частной медицинской практики, подготовка и комплектование будущих медицинских кадров. 22 ноября (3 декабря) 1701 г. Петр I издал указ, реформирующий деятельность аптек. Указ предписывал открыть в Москве восемь
«вольных» аптек - так в России впервые появились частные аптеки.
При Петре I начинает действовать институт освобождения от уголовной ответственности в отношении врачей в тех случаях, когда доказано, что осуществляя свои профессиональные обязанности, врач действовал в соответствии с установленными правилами и стандартами, без умысла или небрежности. Когда было доказано обратное, действия врача влекли наступление уголовной ответственности за убийство [2, с. 543].
Врачебный устав 1857 г. обязал Медицинский департамент МВД контролировать порядок осуществления медицинской деятельности. Устав закреплял наложение штрафа на врача в случае отказа в медицинской помощи больному, а в случае допущения врачебной ошибки - лишение права на осуществление медицинской практики с возможностью допуска только после сдачи особого экзамена.
В Уставе о наказаниях, налагаемых мировыми судьями 1868 г., в главе девятой «О проступках против народного здравия» в статье 104 впервые закрепляется норма, предусматривающая наказание за нарушение порядка осуществления медицинской деятельности. Для привлечения к уголовной ответственности по данной статье была необходима совокупность обязательных признаков: отсутствие права заниматься «врачебною практикою», корыстная мотивация, причинение вреда здоровью потерпевшего в результате врачевания. В статье 106 рассматриваемого нормативного акта нашла свое отражение первая попытка закрепления нормы, предусматривающей ответственность за осуществление незаконной фармацевтической деятельности.
Уложение о наказаниях уголовных и исполнительных 1885 г. в отделении седьмом «О нарушении уставов врачебных» предполагало привлечение к уголовной ответственности за незаконную медицинскую практику и осуществление
фармацевтической деятельности чиновников и работников аптек, позволивших работать лицам без специального образования и опыта.
Согласно Уставу лечебных заведений ведомства МВД 1893 г. надзор за частными клиниками возлагался на Врачебные управы, которые были в каждой губернии. В случае нарушений деятельность таких лечебных учреждений прекращалась распоряжением министра. Правила об учреждении частных лечебных заведений от 10 июня 1903 г. устанавливали, что желающий открыть частную лечебницу обязан предоставить проект ее устава, включающий следующие сведения: «род больных, число кроватей, система устройства, методы лечения, которые планировалось в нем применять» [3, с. 14].
Уложение о наказаниях уголовных и исполнительных 1903 г. в главе девятой «О нарушении постановлений, ограждающих народное здравие» [4, с. 175] статье 195 содержало норму, на наш взгляд, приближенную к современной редакции статьи 235 УК РФ: «Не имеющий права заниматься врачебной практикою или лишенный этого права виновный во врачевании веществами ядовитыми или сильнодействующими, наказывается...». Статьи 200, 201 регламентировали деятельность управляющих аптеками, предусматривали ответственность за несоблюдение правил учета и хранения фармацевтических препаратов.
Комплекс внутренних и внешних политических и экономических процессов начала ХХ века привел к Революции 1917 г. По ее завершению установилась монополия государства на оказание медицинской помощи населению, ввиду чего учреждения, осуществляющие частную медицинскую деятельность, были закрыты.
Основы советской уголовной политики 1920-х гг. были положены уголовными кодексами РСФСР 1922 и 1926 гг. Первый советский УК был принят ВЦИК
26 мая 1922 г. и был основан на уже действующих законах и сложившейся судебной практике. В главе VIII статье 212 устанавливалась уголовная ответственность за «врачевание или дачу медицинских советов с корыстной целью лицам, не имеющим на то законного права» [5]. После масштабной редакции и принятия нового кодекса 1926 г. появляется статья 180, которая предусматривает наказание за занятие врачеванием лицами, не имеющими надлежаще удостоверенного медицинского образования [6]. Данный состав преступления в УК РСФСР 1960 г. располагался в главе X ст. 221: «занятие врачеванием как профессией лицом, не имеющим надлежащего медицинского образования» [7].
Исходя из изложенного, можно сделать вывод, что уголовные кодексы 1926 г., 1960 г. признавали преступлениями такие деяния, когда лечение пациентов осуществлялось лицами без специального медицинского образования необходимой степени, например, медсестра берет на себя функции и обязанности врача, хирург проводит лечение в сфере гинекологии и т. д.
Необходимо принять во внимание, что социализм предполагал отсутствие частной собственности, соответственно медицинских услуг населению не оказывалось.
Распад Советского Союза привел к изменениям во всех сферах жизни общества, в том числе в системе здравоохранения и права. Появилась страховая медицина, восстанавливались частные лечебные организации, впервые законодательно закрепилось понятие «частной медицинской практики» в «Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» 1993 г.
Правом на осуществление медицинской деятельности обладали лица, получившие диплом о медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию. Правом выдачи разрешений на осуществление частной медицинской
практики обладала местная администрация, которая согласовывала все решения с профессиональными медицинскими ассоциациями. Так сложился механизм получения частными организациями и врачами разрешения на осуществление такой деятельности, а также механизм контроля посредством процедуры получения лицензии.£_щНесоблюдение правил осуществления частной медицинской практики трактовалось государством как преступление, запрещенное уголовным законом. Принятый Уголовный кодекс РФ 1996 г. содержал статью 235 «Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью», предусматривающую уголовное наказание за осуществление такой деятельности без лицензии, если в результате этих действий был причинен вред здоровью пациента. Следует отметить, что сложившаяся судебная практика того времени, помимо отсутствия лицензии при оказании услуг, признавала незаконными случаи, когда лицензия была просрочена или утратила юридическую силу, а также когда медицинским работником оказывались услуги, не заявленные в приложении к лицензии [8, с. 48].
В советских уголовных кодексах 1922, 1926, 1960 гг. и в уголовном кодексе РФ, рассматриваемая норма располагается в главах, посвященных преступлениям против здоровья населения. По мнению А. И. Рарога, месторасположение нормы в системе советских кодексов обоснованно, так как основная опасность деяния заключалась в осуществлении частной медицинской практики лицом без соответствующего медицинского образования, что создавало угрозу для здоровья граждан, в то время как в УК РФ 1996 г. законодатель заложил это положение в более общий признак - отсутствие разрешения на соответствующий вид медицинской деятельности. Из чего можно заключить, что наступление уголовной ответственности связывается
не с профессиональным образованием, а с отсутствием специального разрешения. [9, с. 1522].
21 ноября 2011 г. был принят Федеральный закон №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который не содержит критериев законности осуществления возмездной частной медицинской деятельности, кроме того в нем отсутствует понятие частной медицинской деятельности (практики).
Федеральный закон №317-ФЗ от 25 ноября 2013 г. «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации» внес изменения в статью 235 УК РФ. Слова «частная медицинская практика» были заменены на новое словосочетание «медицинская деятельность». В первую очередь данные изменения были обусловлены принятием закона № 323-ФЗ, который в статье 2 установил новый понятийный аппарат. Более детальное рассмотрение указанных нововведений позволяет сделать вывод, что изменения коснулись и признаков состава преступления. Особенности ведения медицинской и фармацевтической деятельности прямо указывают на необходимость охраны жизни и здоровья населения силами и средствами уголовного законодательства.
В настоящее время в Уголовном кодексе РФ 1996 г. ответственность за незаконное осуществление деятельности, относящейся к медицинской или фармацевтической, предусмотрена в статье 235, которая устанавливает ответственность субъектов за осуществление ими вышеуказанной деятельности без специального разрешения. Обязательность лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности устанавливается Федеральным законом от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных
видов деятельности» в пунктах 46 и 47 статьи 12.
Таким образом, становление правового регулирования уголовной ответственности за незаконное осуществление медицинской и фармацевтической деятельности в России можно разделить на несколько этапов:
1. IX - XIV века, Средневековая Русь. Начало развития медицинских навыков и знаний, предпринимаются первые попытки регулирования деятельности «лечцев». Медицина делится на три направления: монастырская, народная, светская.
2. XV - XVII века. Принятие первого кодифицированного сборника законов (Судебник 1497 г.), который относил врачебные преступления к преступлениям против личности. Законодательное регулирование медицинской деятельности, в том числе и частной только зарождается.
3. XVIII в. - 1917 г. На этом этапе происходит формирование законодательства в сфере здравоохранения, появление первых актов регулирующих деятельность «вольнопрактикующих» врачей, устанавливаются правила об учреждении частных лечебниц. В Уставе о наказаниях, налагаемых мировыми судьями 1868 г., впервые закрепляется норма, влекущая уголовную ответственность за нарушение порядка осуществления медицинской деятельности.
4. 1917 - начало 90-х гг. Утверждение капиталистических отношений повлекло за собой широкое развитие государственной медицины, ввиду чего осуществление частной медицинской деятельности постепенно сокращалось, а в последствии было запрещено. Происходит совершенствование системы подготовки медицинских кадров. Уголовный кодекс 1926 г. закрепил ответственность за врачевание без надлежащим образом удостоверенного медицинского образования.
5. 1993 - 2013 гг. Распад СССР привел к появлению страховой медицины,
возникновению частных медицинских и фармацевтических организаций. Уголовный кодекс 1996 г. закрепил статью, предусматривающую уголовное наказание за незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью, то есть за ведение такой деятельности без лицензии.
В последние годы Правительством РФ проводится так называемая «Регу-ляторная гильотина», которая направлена на совершенствование системы контрольно-надзорной деятельности. В этой связи был принят ряд нормативных правовых актов, затрагивающих процесс осуществления медицинской и фармацевтической деятельности.
Федеральный закон от 31 июля 2020 г. №247-ФЗ «Об обязательных требованиях в Российской Федерации» определяет правовые и организационные основы установления в нормативных актах требований, связанных с осуществлением предпринимательской деятельности, оценка соблюдения которых осуществляется в рамках госконтроля, предоставления лицензий и иных разрешений. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения приказом № 6262 от 16 июля 2020 г. утвердила «Ведомственную программу профилактики нарушений обязательных требований при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, федерального государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств и государственного контроля за обращением медицинских изделий», определив субъектами профилактических мероприятий при осуществлении контроля качества и безопасности медицинской деятельности
являются медицинские и фармацевтические организации, а также индивидуальные предприниматели и юридические лица, осуществляющие медицинскую деятельность.
Федеральный закон от 31 июля 2020 г. №248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» своей целью имеет предупреждение, выявление и пресечение нарушений обязательных требований. Пункт 3 статьи 2 настоящего Федерального закона закрепляет право государственных органов власти на проведение плановых и внеплановых контрольных (надзорных) мероприятий в отношении юридических лиц или индивидуальных предпринимателей, имеющих лицензию.
Лицензирование медицинской и фармацевтической деятельности способствует цивилизованному развитию сферы медицинских и фармацевтических услуг, побуждает юридических лиц и индивидуальных предпринимателей к оказанию в пределах их полномочий качественной и безопасной медицинской помощи, реализации населению качественных и безопасных медикаментов, обеспечивает защиту прав и законных интересов граждан России в сфере здравоохранения.
Обобщая вышесказанное, приходим к выводу, что развитие законодательства, регулирующего отношения в сфере незаконного осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, проходило постепенно и поступательно в прямой зависимости от времени, политического и экономического строя, правовой регламентации общественных отношений в сфере охраны здоровья граждан.
***
ЛИТЕРАТУРА
1. Попов В. Л., Попова Н. П. Правовые основы медицинской деятельности : справ.-информ. пособие. СПБ., 1999. С. 256.
2. Нуралиева З. А. История развития отношений, регулирующих ответственность за неоказание помощи больному // Молодой ученый. 2013. № 5. С. 54 - 544.
3. Полный свод законов Российской империи. Т. XIII. Уставы о народном продовольствии, общественном призрении и врачебный. Издание неофициальное. СПб., 1905. 136 с.
4. Новое Уголовное Уложение Высочайше утвержденное 22 марта 1903 года. С - ПЕТЕРБУРГЕ. Издание Каменноостровскаго юридическаго книжнаго магазина В. П. Анисимова 1903. С. 173 - 182. URL: http://www.knigafund.ru/books (дата обращения: 21.12.2020).
5. Уголовный кодекс РСФСР: Постановление ВЦИК от 01.06.1922 (ред. от 25.08.1924) «О введении в действие Уголовного Кодекса Р.С.Ф.С.Р.» (вместе с «Уголовным Кодексом Р.С.Ф.С.Р.»). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 21.12.2020).
6. Уголовный кодекс РСФСР: Постановление ВЦИК от 22.11.1926 (ред. от 27.04.1959) «О введении в действие Уголовного кодекса РСФСР редакции 1926 года» (вместе с «Уголовным кодексом РСФСР»). Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 21.12.2020).
7. Уголовный кодекс РСФСР: утвержден Указом Президиума ВС РСФСР от 27.10.1960. Доступ из справ.-правовой системы «КонсультантПлюс» (дата обращения: 21.12.2020).
8. Спасенников Б. А. Незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью (комментарий к ст. 235 Уголовного кодекса Российской Федерации) // Медицинское право. 2012, № 4. С. 47 - 49.
9. Головненков П., Рарог А. И., Хелльманн У. Ответственность врачей за профессиональную недобросовестность по уголовному законодательству России и фармацевтическое уголовное право Германии // Lex Russica. М. : МГЮА, 2008, № 6. С. 1517 - 1543.
© Биккинин И. А.
© Ермоленко Т. В.
УДК 343.347(470)
Т. И. ГАЗИЗОВ, преподаватель кафедры профессиональной подготовки Уфимского юридического института МВД России (г. Уфа)
T. I. GAZIZOV, Instructor of the Departmentof Professional Training of Ufa Law Institute of the Ministry of Internal Affairs of Russia (Ufa)
К ВОПРОСУ ОБ УГОЛОВНОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ЗА ОКАЗАНИЕ УСЛУГ, НЕ ОТВЕЧАЮЩИХ ТРЕБОВАНИЯМ БЕЗОПАСТНОСТИ
(СТ. 238 УК РФ)
TO THE QUESTION OF CRIMINAL LIABILITY FOR THE PROVISION OF
SERVICES NOT MEETING THE SECURITY REQUIREMENTS (ARTICLE 238 OF THE CRIMINAL CODE OF THE RUSSIAN FEDERATION)
Аннотация. В статье рассматривается анализ актуальных вопросов оказания услуг, не отвечающих требованиям безопасности, ответственность за которые предусмотрена статьей 238 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приоритетным направлением государ-
