CC BY
3ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ СИСТЕМЫ ТЕКУЩЕГО БИОХИМИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ЗА ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫМИ ГРЕБЦАМИ НА БАЙДАРКАХ И КАНОЭ
УДК/UDC 797.122
Информация для связи с автором: MakarovaGA@yandex.ru
Поступила в редакцию 18.06. 2023 г.
Доктор медицинских наук, профессор Г.А. Макарова1 С.М. Чернуха1
Кандидат педагогических наук А.А. Карпов1 А.В. Братова2
1Кубанский государственный университет физической культуры, спорта и туризма, Краснодар
2Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского, Краснодар
MAIN DIRECTIONS OF IMPROVEMENT OF THE SYSTEM OF CURRENT BIOCHEMICAL CONTROL FOR HIGHLY QUALIFIED KAYAK AND CANOE ROWERS
Dr. Med., Professor G.A. Makarova1 S.M. Chernukha1 PhD A.A. Karpov1 A.V. Bratova2
1Kuban State University of Education, Sport and Tourism, Krasnodar 2SBHI Scientific Research Institute - Ochapovsky Regional Clinical Hospital No. 1, Krasnodar
Аннотация
Цель исследования - выявление слабых звеньев в организации и содержании текущего биохимического контроля крови высококвалифицированных гребцов на байдарках и каноэ.
Методика и организация исследования. Проведено две серии исследований крови: первая серия предполагала анализ восьми основных показателей биохимического и морфологического состава. Обследовались 19 гребцов мужского пола в возрасте от 21 до 33 лет, из них 7 ЗМС, 6 МСМК, 6 МС. Применяемое оборудование - гематологический анализатор Abacus 380 и полуавтоматический биохимический анализатор BioSystems BTS 350. Во второй серии исследований анализировались 30 показателей крови. Обследовались 27 спортсменов мужского пола в возрасте от 19 до 37 лет, из них 3 ЗМС, 6 МСМК, 14 МС, 4 КМС, и 23 спортсменки в возрасте от 19 до 33 лет, из них 3 ЗМС, 3 МСМК и 12 МС и 5 КМС. Применяемое оборудование - гематологический анализатор Sysmex XN 1000 SA10, автоматический анализатор Architect C 8000, иммунологический анализатор Advia Centaur XP. Результаты исследования и выводы. Рассчитаны центильные градации многократно регистрируемых у спортсменов биохимических параметров, установлены их негативные и пограничные значения, показано, что значительный процент высококвалифицированных гребцов продолжает активный тренировочный процесс на фоне преданемических сдвигов, в состоянии хронического стресса и переактивации (по М.А. Уколовой и Л.Х. Гаркави, 1975), в состоянии гипогликемии, дефицита белка и интоксикации за счет стрептококковой инфекции.
В целом установлено, что традиционные в рамках учебно-тренировочного процесса периодичность и объем регистрируемых параметров биохимического и морфологического состава крови не позволяют своевременно получать необходимые сведения о возникающих у спортсменов нарушениях функционального состояния организма. Обосновано (с интервалом в 1-1,5 месяца) дополнительное параклиническое обследование с расширенным спектром клинико-лабораторных показателей.
Ключевые слова: высококвалифицированные гребцы на байдарках и каноэ, биохимические показатели, центильные градации, негативные сдвиги, пограничные значения.
Abstract
Objective of the study was to identify weak links in the organization and maintenance of the current biochemical blood control of highly skilled kayak and canoe rowers.
Methods and structure of the study. Two series of blood tests were carried out: the first series involved the analysis of eight main indicators of biochemical and morphological composition. 19 male rowers aged 21 to 33 were examined, including 7 Honored Masters of Sports, 6 Masters of Sports of international class, 6 Masters of Sports. The equipment used is the Abacus 380 hematological analyzer and the BioSystems BTS 350 semi-automatic biochemical analyzer. In the second series of studies, 30 blood parameters were analyzed. 27 male athletes aged 19 to 37 years old were examined, including 3 Honored Masters of Sports, 6 Masters of Sports of international class, 14 Masters of Sports, 4 Candidates for Master of Sports, and 23 athletes aged 19 to 33 years old, of which 3 Honored Masters of Sports, 3 Masters of Sports of international class, 12 Masters of Sports and 5 Candidates for Master of Sports. Equipment used - Sysmex XN 1000 SA10 hematology analyzer, Architect C 8000 automatic analyzer, Advia Centaur XP immunological analyzer.
Results and conclusions. The centile gradations of biochemical parameters repeatedly recorded in athletes have been calculated, their negative and borderline values have been established, it has been shown that a significant percentage of highly qualified rowers continue an active training process against the background of pre-emic shifts, in a state of chronic stress and overactivation (according to M.A. Ukolova and L.Kh. Garkavi, 1975), in a state of hypoglycemia, protein deficiency and intoxication due to streptococcal infection. In general, it has been established that the frequency and volume of recorded parameters of the biochemical and morphological composition of blood, traditional in the framework of the training process, do not allow timely obtaining the necessary information about the violations of the functional state of the body that occur in athletes. Justified (with an interval of 1-1.5 months) additional paraclini-cal examination with an expanded range of clinical and laboratory parameters.
Keywords: highly qualified rowers in kayaks and canoes, biochemical parameters, centile gradations, negative shifts, boundary values.
№10 • 2023 Октябрь | October
http://www.teoriya.ru
Введение. В последние десятилетия комплексные научные группы сопровождают подавляющее большинство сборных команд Российской Федерации. Конечной задачей деятельности этих групп является обоснование основных направлений совершенствования системы подготовки представителей разных видов спорта, которое должно базироваться на результатах серьезной аналитики содержания тренировочного процесса, а также его медико-биологического и психологического обеспечения [2, 5-7].
Цель исследования - выявление определенных слабых звеньев в организации и содержании текущего биохимического контроля крови высококвалифицированных гребцов на байдарках и каноэ.
Методика и организация исследования. Традиционный вариант текущего контроля постнагрузочной динамики отдельных показателей морфологического и биохимического состава крови включал в себя регистрацию следующих показателей: содержание гемоглобина (Hb), общего белка, ала-нинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), общей креатинфосфокиназы (КФК), мочевины (М), кортизола, общего тестостерона (Т); количество измерений от 242 до 274. Анализировались пробы капиллярной крови.
В первой серии исследований обследовались 19 гребцов мужского пола в возрасте от 21 до 33 лет (7 ЗМС, 6 МСМК, 6 МС) через 14, 20 и 44 часа отдыха после тренировки, но при расчете центильных градаций полученные результаты были объединены, т.к. достоверные различия установлены только в отношении активности КФК [6].
Показатели морфологического состава определялись с помощью гематологического анализатора Abacus 380, биохимические показатели - с помощью полуавтоматического биохимического анализатора BioSystems BTS 350.
Расширенный вариант контроля включал в себя регистрацию следующих параметров:
- показатели морфологического состава крови: содержание гемоглобина - 27 измерений у мужчин, 24 - у женщин; содержание лейкоцитов, эритроцитов, средний объем эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, индекс распределения эритроцитов, содержание тромбоцитов, средний объем тромбоцита, дифференцировка лейкоцитов (содержание процентное и в абсолютных единицах нейтрофи-лов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов и ре-тикулоцитов) - по 51 измерению;
- показатели биохимического состава крови: содержание мочевины, креатинина, кальция общего, фосфора неорганического, натрия, калия, хлоридов, билирубина общего, белка общего, альбумина, АСТ, АЛТ, креатинкиназы, железа сыво-
роточного, С-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора, содержание тестостерона, кортизола, ферритина и 25-ОН-витамина D - по 56 измерений. Анализировались пробы венозной крови.
Во второй серии исследований обследовались 27 спортсменов мужского пола в возрасте от 19 до 37 лет (3 ЗМС, 6 МСМК, 14 МС, 4 КМС), и 23 спортсменки в возрасте от 19 до 33 лет (3 ЗМС, 3 МСМК, 12 МС и 5 КМС) через 36 часов отдыха после тренировки.
Показатели морфологического состава крови определялись с помощью гематологического анализатора Sysmex XN 1000 SA10, биохимические показатели измерялись на автоматическом анализаторе Architect C 8000 (фирма Abbott), иммунологические - на анализаторе Advia Centaur XP (фирма Siemens).
Результаты исследования и их обсуждение. Первая серия исследований заключалась в расчете центильных градаций, традиционно регистрируемых в рамках текущего контроля биохимических и отдельных показателей морфологического состава крови [6]. Полученные в этом плане данные представлены в таблице.
Их оценка осуществлялась с позиции негативных и пограничных сдвигов. К негативным были отнесены значения концентрации гемоглобина, общего белка, тестостерона - ниже Р25 до Р10 (пограничные - ниже Р10), значения активности АЛТ, АСТ и КФК, а также содержания мочевины и кортизола -выше Р75 до Р90 (пограничные - выше Р90).
Согласно полученным данным, у высококвалифицированных гребцов на байдарках и каноэ на фоне активного тренировочного процесса к негативным и пограничным сдвигам анализируемых показателей должны быть отнесены соответственно: содержание гемоглобина у лиц мужского пола <138,00 г/л и <132 г/л; у лиц женского пола <130,00 г/л и <125 г/л; общего белка <71,00 г/л и <67,00 г/л; АЛТ >35,50 Ед/л и >43,60 Ед/л; АСТ >49,00 Ед/л и >58,60 Ед/л; КФК >426,00 Ед/л и >623,20 Ед/л; мочевины >7,83 ммоль/л и >8,70 ммоль/л; кортизола >771,00 нмоль/л и >875,00 нмоль/л; тестостерона у лиц мужского пола <19,00 нмоль/л и <16,30 нмоль/л.
Вторая серия исследований была посвящена выявлению у спортсменов негативных и пограничных сдвигов не только базовых, но и дополнительных показателей биохимического и морфологического состава крови при их внеочередном анализе. Ее результаты показали, что принятая периодичность текущего биохимического контроля при традиционном наборе клинико-лабораторных маркеров не всегда позволяет своевременно выявлять нарушения состояния здоровья и функ-
Центильные градации отдельных показателей морфологического и биохимического состава крови у высококвалифицированных гребцов на байдарках и каноэ на фоне активного тренировочного процесса
□ и
£ г. CL
ч—
О OJ и
2 CL ' -о с га
О (U .с Н
Центильные градации Hb, г/л, мужской пол Hb, г/л, женский пол Общий белок, г/л АЛТ, Ед/л АСТ, Ед/л КФК, Ед/л М, ммоль/л Кортизол, нмоль/л Т, нмоль/л
Р5 130,00 121,65 65,00 15,00 29,00 126,70 4,87 397,10 14,23
Р10 132,30 125,00 67,00 17,00 31,00 143,40 5,20 468,60 16,30
Р25 138,00 130,00 71,00 23,00 34,00 191,50 5,90 545,00 19,00
Р50 146,50 135,00 76,00 28,00 42,00 290,00 6,80 658,00 23,35
Р75 154,00 142,00 79,00 35,50 49,00 426,00 7,83 771,00 28,98
Р90 159,00 147,00 83,90 43,60 58,60 623,20 8,70 875,00 34,20
Р95 163,00 151,00 85,00 48,00 64,00 754,40 9,63 935,90 36,44
32
http://www.teoriya.ru
№10 • 2023 Октябрь | October
ционального состояния организма спортсменов, требующие либо только регламентации тренировочных нагрузок, либо консультации узких специалистов, коррекции фармакологического сопровождения и т.п.
В частности, были получены следующие результаты: 7 случаев из 24 (29,16%) - содержание гемоглобина у спортсменок ниже 130 г/л, а в 2 случаях (8,3%) ниже 125 г/л; 14 случаев из 51 (27,45%) - содержание лимфоцитов ниже 26% и выше 45% (соответственно состояния хронического стресса и переактивации по М. А. Уколовой и Л. Х. Гаркави с уточнениями применительно к спортсменам Г. А. Макаровой [3, 4, 8]); 16 случаев из 16 (100%) - содержание глюкозы ниже 4,5 ммоль/л и у 11 из 16 (68,75%) - ниже 4 ммоль/л (следует заметить, что из 8 метаболических схем, проанализированных зарубежными авторами [10] с позиции возможных биохимических факторов риска синдрома перетренированности, был выделен только тренировочный процесс на фоне гипогликемии); 36 случаев из 56 (64,28%) - содержание общего белка ниже 71, 00 г/л, в 2 из них (3,57%) - ниже 64,00 г/л, то есть ниже границы нормы для лиц, не связанных с напряженной мышечной деятельностью; 18 случаев из 29 (62,07%) - содержание тестостерона у гребцов ниже 19 нмоль/л, из них у 7 (24,14%) ниже 16,30 нмоль/л (Р10); 7 случаев из 56 (12,5%) - содержание кортизола выше 771 нмоль/л.
Отдельного внимания заслуживают выявленные у 19 спортсменов из 56 (29,23%) повышенные значения анти-стрептолизина-О (>200 Ед/л) - маркера стрептококковой инфекции. Его значения у 12 из них находились в пределах от 400 до 1930 Ед/л (при этом С-реактивный белок оставался в диапазоне нормальных величин). Это можно объяснить тем, что продолжительность постинфекционных сдвигов С-реактивного белка, как правило, не превышает двух недель, в то время как изменение значений антистрептолизина-О удерживается до трех месяцев, а иногда и более [7, 8].
Нельзя не отметить также, что на фоне снижения у спортсменок концентрации гемоглобина в крови содержание железа и ферритина (за исключением 1 случая, где уровень железа был 3,9 мкмоль/л, а содержание гемоглобина - 129 г/л при нормальных значениях ферритина), как правило, остаются в нормальном диапазоне. В подобной ситуации возникает целый ряд вопросов, касающихся наличия или отсутствия дефицита железа и, соответственно, необходимости его коррекции. Кроме существующих предположений о причинах преданемических и анемических состояний у спортсменов (дефицит железа [9, 10], ингибиция кроветворения на фоне передозировки нагрузок, направленных на развитие выносливости, скрытый дефицит белка [8] и др.), в ряде случаев обоснованно думать о «функциональном дефиците железа», т.е. о тех состояниях, при которых запасы железа в организме нормальны и даже повышены, но оно выключено из обмена и недоступно для эритропоэза. Наиболее вероятная причина этого - нарушение экспрессии рецептора трансферина и фер-ритина воспалительными цитокинами [1].
И в заключение следует отметить, что у 45% спортсменов был зарегистрирован недостаток, а в 30% случаев - дефицит витамина D, что свидетельствует о целесообразности мониторинга его содержания, как и содержания других витаминов. Со стороны других показателей значимых изменений установлено не было.
Выводы. Согласно полученным данным, традиционные в рамках учебно-тренировочного процесса периодичность и объем регистрируемых параметров биохимического и морфологического состава крови не позволяют своевременно
получать необходимые сведения о возникших у спортсменов нарушениях функционального состояния организма. Кроме двухразовых углубленных медицинских обследований обосновано периодическое (с интервалом в 1-1,5 месяца) дополнительное параклиническое обследование с расширенным спектром клинико-лабораторных показателей. Литература
1. Берестовская В.С., Козлов А.В. Рациональное использование маркеров железодефицитных состояний / В.С. Берестовская, А.В. Козлов // Terra Medica nova. - 2006. - № 9. - C. 6-8.
2. Волков Н.И. Биохимия мышечной деятельности / Н.И. Волков, Э.Н. Несен, А.А. Осипенко, С.Н. Корсун. // Олимпийская литература, 2000. - 503 с.
3. Гаркави Л.Х. Закономерность развития качественно отличающихся общих неспецифических адаптационных реакций организма / Л.Х. Гаркави, М.А. Уколова, Е.Б. Квакина // «Открытия в СССР». -1975. - № 3. - С. 56-61.
4. Гришина Ж.В. Особый подход к анализу и оценке состава красной крови у спортсменов (на примере гребли на байдарках и каноэ) / Ж.В. Гришина, Г.А. Макарова, С.М. Чернуха и др. // Спортивная медицина: наука и практика. - 2021. - № 4. - С. 26-32.
5. Кулиненков О.С. Биохимия в практике спорта / О.С. Кулиненков, И.А. Лапшин. // Изд. 2-е стереотипное. - М.: Спорт, 2019. - 184 с.
6. Макарова Г.А. Факторы, влияющие на результаты корреляционного анализа в научных исследованиях, касающихся мониторинга функционального состояния организма спортсменов / Г.А. Макарова, С.М. Чернуха // Актуальные вопросы физической культуры и спорта. - 2019. - Т. 21. - С. 134-140.
7. Макарова Г.А. Прогнозирование спортивных достижений у греб-цов-каноистов высшей квалификации с позиции скорости их постнагрузочного восстановления / Г.А. Макарова, С.М. Чернуха, А.А. Карпов, Т.В. Бушуева, И.Б. Барановская // Вестник спортивной науки. - 2020. - № 1 - С. 42-48.
8. Макарова Г.А. Диагностический потенциал картины крови у спортсменов / Г.А. Макарова, Н.В. Колесникова, В.В. Скибицкий, И.Б. Барановская. - М.: Спорт, 2020. - 253 с.
References
1. Berestovskaya V.S., Kozlov A.V. Ratsionalnoye ispolzovaniye mark-erov zhelezodefitsitnykh sostoyaniy [Rational use of markers of iron deficiency states]. Terra Medica nova. 2006. No. 9. pp. 6-8.
2. Volkov N.I., Nesen E.N., Osipenko A.A., Korsun S.N. Biokhimiya myshechnoy deyatelnosti [Biochemistry of muscular activity]. Olimpiys-kaya literature. 2000. 503 p.
3. Garkavi L.Kh., Ukolova M.A., Kvakina E.B. Zakonomernost razvitiya kachestvenno otlichayushchikhsya obshchikh nespetsificheskikh ad-aptatsionnykh reaktsiy organizma [The pattern of development of qualitatively different general non-specific adaptive reactions of the organism]. «Otkrytiya v SSSR». 1975. No. 3. pp. 56-61.
4. Grishina Zh.V., Makarova G.A., Chernukha S.M. Osobyy podkhod k analizu i otsenke sostava krasnoy krovi u sportsmenov (na primere grebli na baydarkakh i kanoe) [A special approach to the analysis and evaluation of the composition of red blood in athletes (on the example of kayaking and canoeing)]. Sportivnaya meditsina: nauka i praktika. 2021. No. 4. pp. 26-32.
5. Kulinenkov O.S., Lapshin I.A. Biokhimiya v praktike sporta [Biochemistry in the practice of sports]. 2nd ed., stereotypical. Moscow: Sport publ., 2019. 184 p.
6. Makarova G.A., Chernukha S.M. Faktory, vliyayushchiye na rezultaty korrelyatsionnogo analiza v nauchnykh issledovaniyakh, kasayush-chikhsya monitoringa funktsionalnogo sostoyaniya organizma sports-menov [Factors influencing the results of correlation analysis in scientific research concerning the monitoring of the functional state of the body of athletes]. Aktualnyye voprosy fizicheskoy kultury i sporta. 2019. Vol. 21. pp. 134-140.
7. Makarova G.A., Chernukha S.M., Karpov A.A., Bushueva T.V., Ba-ranovskaya I.B. Prognozirovaniye sportivnykh dostizheniy u grebtsov-kanoistov vysshey kvalifikatsii s pozitsii skorosti ikh postnagruzoch-nogo vosstanovleniya [Forecasting of sporting achievements among rowers-canoeists of the highest qualification from the position of the speed of their post-load recovery]. Vestnik sportivnoy nauki. 2020. No. 1 pp. 42-48.
8. Makarova G.A., Kolesnikova N.V., Skibitsky V.V., Baranovskaya I.B. Diagnosticheskiy potentsial kartiny krovi u sportsmenov [Diagnostic potential of the blood picture in athletes]. Moscow: Sport publ., 2020. 253 p.
9. Hawley J.A. (Ed). Handbook of sports medicine and science: Running. Chapter 6. Medical considerations for runners. Blackwell Science Ltd, 2000.
10. Petibois C., Cazorla G., Poortmans J.R., Deleris G. Biochemical Aspects of Overtraining in Endurance Sports. Sports Med. 2002. Vol. 32. No. 13. pp. 867-878.
№10 • 2023 Октябрь | October
http://www.teoriya.ru
