CC BY
67
зрачка на стороне противоположной внутричерепной компрессии.
Степень височно-тенториальной дислокации имела определяющее значение в выборе объема хирургического вмешательства. Проведенное изучение диагностической эффективности МРТ и СКТ при височно-тенториальной дислокации головного мозга у пострадавших с тяжелой ЧМТ показало, что чувствительность метода МРТ при височно-тенториальной дислокации составила 83,8%, специфичность метода 94,2%, точность метода - 91,4%. Чувствительность метода СКТ при височно-тенториальной дислокации составила 75,6%, специфичность метода 85,1%, диагностическая точность метода - 79,7%.
Таким образом, проведенный анализ позволил установить, что МРТ и СКТ обладают высокой диагностической эффективностью в диагностике степени височно-тенториальной дислокации при тяжелой черепно-мозговой травме.
СЕКСУАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ ЮНОШЕСТВА
Д.Ж. Сакенов
Павлодарский ГПИ, Казахстан
E-mail автора: jenyan71@mail.ru
Большинство юношей вовлекаются в сексуальные отношения со сверстниками противоположного пола; в сексуальных отношениях со сверстниками одного с ними пола участвуют 11-14% юношей и 611% девушек. И в том и другом случае юноши начинают с неуверенных сексуальных экспериментирований. По некоторым данным 41% девушек в возрасте 17-18 лет и 33% юношей этого же возраста имеют опыт ненормативных сексуальных отношений с друзьями противоположного пола [1]. В вопросах безопасного сексуального отношения у юношей недостаточный опыт. Длительные исследования использования презервативов среди юношества [2] показали, что чем раньше юноши вступают в половую жизнь, тем реже они пользуются презервативами. Чаще всего презервативы используются на начальном этапе сексуальных отношений, а затем применяются все реже. У юношества основную роль в принятии решения играет отношение сверстников к использованию контрацептивов. Хотя среди юношей широко известно, что использование презервативов - лучший способ предупреждения распространения заболеваний, передающихся половым путем, многие ими не пользуются. На наш взгляд, причина здесь кроется в отсутствии в обществе, прежде всего в юношеской среде, нравственных требований и культуры по использованию презервативов и других контрацептивов.
В половой жизни юношества можно отметить следующие закономерности:
1. Половая жизнь является наиболее популярным видом совместной сексуальной активности старшеклассников. Кроме того, они нравственно не осознают в полной мере, что это один из возможных путей передачи ВИЧ.
2. Юноши считают весьма важным эротические компоненты сексуальных отношений.
3. Среди юношей стали считаться нравственно более приемлемыми ненормативные сексуальные отношения.
4. Юноши недостаточно осознают, что ненормативные сексуальные отношения представляет собой один из способов сексуального поведения, сопряженных с высоким риском передачи ВИЧ/СПИДа.
5. У юношей недостаточен опыт в способах и временных характеристиках сексуальных отношений.
6. Юноши крайне редко используют контрацептивы в ходе сексуальных отношений [3].
Сегодня мы должны понять, что сексуальность юношей и основные ее формы проявления невозможно остановить, запретить, наказать, осудить никакими правильными социальными законами, требованиями, нормами, запретами. Педагогически гораздо важнее дать старшеклассникам всесторонние научные знания о их сексуальности и сексуальных отношениях. Мы должны, открыто и честно научить юношей понимать свою сексуальность, сформировать у них:
а) нравственную ответственность за свое сексуальное поведение;
б) способность адекватно оценить свою нравственную подготовленность к половой жизни;
в) нравственную культуру безопасной половой жизни;
г) способность к уважению чужих сексуальных прав и предпочтений.
Таким образом, необходимо соотнести содержание полового воспитания с особенностями формирования сексуальности старшеклассников.
Литература:
1. Кон И.С. В поисках себя // Психология сексуальных
отклонений. - Минск: Авеста, 2000. - С. 328-359.
2. Ильин Е.П. Пол и сексуальное поведение // Дифференциальная психофизиология мужчины и женщины,
СПб.: Питер, 2002. - С. 215-252
3. Сакенов Д.Ж. Сексуальная психология и педагогика. -
Павлодар: Политон, 2007. - 176 с.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ИДЕНТИФИКАЦИИ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
С.А. Серкова, Е.Н. Бычков, Л.А. Арсентьева, В. Б. Бородулин
Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского, Россия Е-mail авторов: serkova-1982@bk.ru
Злоупотребление наркотиками и другими веществами, вызывающими зависимость, весьма распространено, несмотря на меры, принимаемые мировым
33, 2012 Тюменский медицинский журнал
сообществом. В последнее время отмечается распространение полинаркомании, связанной с употреблением «лекарственных коктейлей» для усиления наркотического действия. Основным критерием диагностики отравлений наркотическими веществами является положительный результат судебно-химического исследования тканей и биологических сред трупа. Судебно-медицинская экспертиза трупов с исследованием биологического материала на наличие наркотических веществ включает в себя хроматографиче-ские методы анализа, такие, как тонкослойная хроматография, спектрофотометрия и другие. Для определения наркотических веществ чаще всего используется моча, как наиболее информативный биообъект исследования.
Среди методов обнаружения наркотических веществ использовали тонкослойную хроматографию и спектрофотометрию. Хроматография как физико-химический процесс основана на различных скоростях движения и размывания концентрационных зон компонентов, которые движутся в потоке подвижной фазы вдоль слоя неподвижной фазы. При этом следует иметь в виду, что исследуемые вещества находятся в обеих фазах. После разделения анализируемой смеси на отдельные компоненты хроматографирование прекращают и в хроматографических зонах проводят качественное и количественное определение (детектирование). Для обнаружения бесцветных соединений чаще всего используют облучение УФ-светом, опрыскивание химическими реагентами, смачивание проявляющим раствором, капельное нанесение реагента, экстрагирование зоны вещества с сорбента для последующего исследования полученных соединений физическими и химическими методами. Идентификация компонентов проводится по свидетелям (метчикам) - известным эталонным веществам сравнения, хроматографируемым одновременно, на одной и той же пластинке, с анализируемой пробой.
Основными системами для двухмерной хроматографии наркотических веществ являются: 1) для опиатов: хлороформ - диоксан - ацетон - 25% р-р аммиака (45:47.5:5:2.5), этилацетат - этанол - аммиак (9:1:0.5); 2) для амфетаминов: хлороформ - ацетон -этанол - 25%-ный раствор аммиака (20:20:3:1), толуол - этанол - триэтиламин (9:1:1). Основной качественной характеристикой тонкослойной хроматографии является величина И; которая представляет собой отношение расстояний, которые пройдены исследуемым веществом и подвижной фазой. Для определения И" очень важно точно установить положение фронта растворителя. При полном совпадении полученного значения с И- известного соединения можно говорить только о возможной идентичности вещества, которую дополнительно подтверждали спектро-фотометрией.
В скрининге наркотических веществ используются следующие реагенты для обнаружения: 1) раствор нингидрина, 2) реактив Драгендорфа, 3) реактив Манделина, 4) реактив Марки, 5) реактив Фреде; 6)
1%-ный раствор Черного прочного К (РБК). Помимо производных амфетамина РБК дает различные окрашивания (красного, синего, оранжевого, фиолетового цвета) с некоторыми другими веществами.
В основе количественных определений спектральными методами лежит закон Бугера-Ламберта-Бера, устанавливающий зависимость между оптической плотностью и концентрацией анализируемого раствора. Каждое идентифицируемое вещество имеет максимум (максимумы) поглощения при определенных длинах волн.
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ НЕВРАЛГИИ
Н.В. Тополъскова, В.В Щедренок, О. В Могучая, К. И Себелев
РНИ нейрохирургический институт
им. проф. А.Л. Поленова, г. Санкт-Петербург, Россия
Е-mail авторов: nataIeo_@mail.ru
Цель исследования: изучение возможностей лучевых методов для диагностики невралгии тройничного нерва (ТН).
Материал и методы.
Проведено комплексное лучевое обследование 103 пациентов с невралгией ТН, находившихся в РНХИ им. проф. А.Л. Поленова на протяжении 20082010 гг. Возраст больных составил 55±4 лет, длительность заболевания 12±3 лет. Исследование проведено с использованием СКТ и МРТ.
Результаты и их обсуждение.
При СКТ-исследовании обнаружены вариабельность и изменение выходных отверстий периферических ветвей ТН в виде значительного сужения в зоне локализации лицевых болей (31,1%), патология зубо-челюстной системы (7,8%) и околоносовых пазух (3,9%), а также компрессия нерва костными экзостозами в области пирамиды височной кости (1,9%). При МРТ-исследовании выявлены локальные изменения в области всех зон трехнейронной тригеминальной системы в виде объемных образований (5,8%) и де-миелинизирующего процесса (4,9%). Применение МРА позволило установить наличие нейроваскуляр-ного конфликта (29,1%) и контакта (15,5%) в области входа корешка ТН в ствол мозга. У 33% больных обнаружено сочетание различных факторов.
По результатам проведенных лучевых исследований выделены группы пациентов: 1) с экстракраниальной компрессией ТН и его периферических ветвей и 2) интракраниальной компрессией чувствительного корешка ТН в области его входа в ствол мозга.
Первую группу составили 46 наблюдений, куда включены больные с изменением каналов и отверстий периферических ветвей ТН. К первой группе
Тюменский медицинский журнал № 2, 2342
