CC BY
315
УДК 616-002.77-037
А.С. Бурлакова, В.В. Василенко, Д.Л. Виноградов*
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
ОСНОВНЫЕ МАРКЕРЫ АУТОИММУННЫХ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
A. Burlakova, V. Vasilenko, D. Vinogradov*
I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Moscow, Russia
THE MAIN MARKERS OF AUTOIMMUNE RHEUMATIC DISEASES AND THEIR INTERPRETATION
Резюме
Целью этой работы является систематизация данных о маркерах аутоиммунных ревматических болезней. В статью включена базовая информация с учетом последних рекомендаций от 2014 года. Весь материал представлен в виде таблиц, для удобного использования в повседневной практике любого специалиста.
Ключевые слова: аутоиммунные ревматические болезни, аутоантитела, диагностические маркеры Abstract
The aim of this work is to systematize of the data on markers of autoimmune rheumatic diseases. The article includes basic information taking the latest recommendations of 2014 into account. All pieces of material are presented in the form of tables for convenient use in daily practice of any specialist. Key word: autoimmune rheumatic diseases, autoimmune antibodies, diagnos tic markers
DOI: 10.20514/2226-6704-2016-6-5-5-11
• • •
Определение аутоантител является важнейшим инструментом диагностики ревматических аутоиммунных болезней. Надежность, чувствительность и специфичность различных диагностических методов являются постоянным предметом обсуждения. Периодически сводные данные систематизируются в форме международных консенсусов. Подобный документ был опубликован в 2004 г. [1]. Представленная в нем ин-
формация (текст и иллюстрации) была использована при создании отечественных «Национальных рекомендаций по лабораторной диагностике ревматических заболеваний» 2014 г. [2]. Однако в том же 2014 г. появился новый международный документ «Стандартизированные диагностикумы антител: модель для серологии ревматических болезней» [3], который и анализируется в данном сообщении в табличном формате.
Таблица 1. Аутоантитела, используемые для классификации и/или диагностики системных аутоиммунных ревматических болезней
Table 1. Autoantibodies are used to classify and / or diagnosis of systemic autoimmune rheumatic disease
Включение в диагностические и/или классификационные критерии/ Inclusion in the diagnostic and/or classification criteria
Классификационные критерии Европейской лиги против ревматизма (EULAR) и Американской коллегии ревматологов (ACR), 2010 г./
2010 ACR-EULAR classification criteria [4]
M05 Серо-
позитивный
ревматоидный
артрит/
RA, rheumatoid
arthritis
РФ (ревматоидный фактор)^Р (rheumatoid factor)
Методы определения:
Латекс-агглютинация (норма: < 1:40)
Нефелометрия (норма:<15 МЕ/мл)
ИФА (норма: <20 МЕ/мл)
ДЧ1: 50-90%
ДС2: 80-93%
1 ДЧ — диагностическая чувствительность.
2 ДС — диагностическая специфичность.
^Контакты/Contacts. E-mail: [email protected].
Включение в диагностические и/или классификационные критерии/ Inclusion in the diagnostic and/or classification criteria
РФ является недостаточно специфическим маркером РА, так как его обнаруживают в сыворотках и при других РБ3, хронических инфекциях, болезнях легких, злокачественных новообразованиях и т.д.
АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному протеину)4/АСРА (anti-citrullinated protein antibodies)
Методы определения: ИФА (норма: <5 МЕ/мл) ДЧ: 41-80% ДС: 93-99%
АЦЦП полезны для диагностики раннего РА, серонегативного РА, дифференциальной диагностики РА с другими РБ и для прогнозирования тяжелого эрозивного поражения суставов.
Классификационные критерии Американской коллегии ревматологов 1997 г./ 1997 ACR classification criteria
[5]
Анти^ДНК (Антитела к двуспиральной ДНК)/Апй^ВНА (dsDNA, double-stranded DNA) Методы определения: ИФА (норма < 10-12 МЕ/мл) НИФ (норма < 1:10) Метод Farr (норма < 7 МЕ/мл) ДЧ: 57,3% ДС: 97,4%
Тестирование антител к двуспиральной ДНК полезно для диагностики СКВ у пациентов с положительными результатами определения АНФ. Наличие антител к двуспиральной ДНК считают обязательным диагностическим критерием СКВ, однако оно не позволяет достоверно прогнозировать обострения СКВ.
Анти-Sm (Анти-Smith) Антитела к Smith-антигену. Целевой антиген — полипептиды, связанные с малыми ядерными РНК6)/АПл^т (anti- Smith (Anti-Sm) antibodies. Target antigen — Coreproteins of snRNPs, or small nuclear ribonucleic proteins) Методы определения: ИФА (норма < 25 Ед/мл) ДЧ: 8-20% ДС: 99%
Антитела к Smith-антигену считают специфическим серологическим маркером СКВ. Положительные результаты определения данных антител входят в число лабораторных критериев диагноза СКВ, однако не имеют пользы для оценки активности и характеристики субтипов болезни.
Анти-SSA/Ro (Антитела к SSA/Ro-антигену)7/Anti-SSA/Ro Методы определения: ИФА (норма < 25 Ед/мл)
Антитела к SSA/Ro-антигену обнаруживают в сыворотках 30-50% больных СКВ. При беременности определение уровня антител в сыворотке крови полезно для прогнозирования риска развития неонатального вол-чаночноподобного синдрома. У больных СКВ положительные результаты тестирования антител ассоциируют с фотосенсибилизацией, синдромом Шёгрена и гиперпродукцией РФ.
M32 Систем- АНА (Антинуклеарные антитела)/ANA (antinuclear antibodies)
ная красная Методы определения:
волчанка НИФ (норма: < 1:160)5
(СКВ)/ ДЧ: 93%
SLE, Systemic ДС: 49°%
lupus erythema- АНФ — один из основных скрининговых тестов, применяемых для диагно-
tosus стики системных РБ. Положительные результаты рассматривают в качестве обязательных диагностических критериев лекарственной волчанки.
3 РБ — ревматические болезни.
4 АЦЦП относят к гетерогенной группе аутоантител, которые распознают антигенные детерминанты филларгина и других белков, содержащих атипичную аминокислоту цитруллин. Цитруллинированные белки образуются в результате посттрансляционной модификации остатков аргинина под действием фермента пептидиларгинин деиминазы.
5 В отечественной литературе при тестировании АНА методом НИФ их традиционно обозначают как антинуклеарный фактор (АНФ).
6 Smith-антиген состоит из 5 малых ядерных РНК (U1, U2, U4, U5, U6), связанных с 11 и более полипептидами (70kd, A, B/B', С, С', D, E, F,G). При СКВ антитела к Smith-антигену реагируют с B/B' и D полипептидами, общими для U1, U2, Щ/^-малого ядерного рибонуклеопротеина, участвующих в сплайсинге прематричной РНК.
7 SS-A/Ro (Robert)- антиген — полипептиды 60 kDa и 52kDa, образующие комплекс с RoРНК (hY1, hY3, hY5).
8 SS-B/La ^^^антиген — нуклеоплазматический комплекс 48kDa фосфопротеина сRoРНК (hY1-hY5), являющийся терминальным транскрипционным фактором для РНК полимеразы III. АТ к Smith-антигену; SS-A/Ro, SS-B/La относятся к группе антител к экстрагируемым ядерным антигенам.
Включение в диагностические и/или классификационные критерии/ Inclusion in the diagnostic and/or classification criteria
Анти-SS-B/La (Антитела к SSB/La-антигену)8 также известны как: анти-SSB антитела, Шёгрен синдром B антитела, синдром Шёгрена B антитела, антитела ассоциированные только с синдромом Шёгрена. Антиген синдрома Шёгрена типа В также известен как волчаночный La белок, который у человека кодируется геном SSB/Anti-SSB/La(Anti La (SSB)) antibody is also known as: Anti SSB antibodies, Sjogren Syndrome B antibodies; Sjogren's syndrome B antibodies are associated with Sjogren's syndrome only. Sjögren syndrome type B antigen (SS-B) also known as Lupus La protein is a protein that in humans is encoded by the SSB gene
Методы определения: ИФА(норма < 25 Ед/мл)
Антитела обнаруживаются у 20% больных СКВ. При СКВ гиперпродукция антител к SSB/La коррелирует с низкой частотой поражения почек.
АКЛ (антитела к кардиолипину)^^ (anti-cardiolipin antibodies)
M34 Систем- АНА (Антинуклеарные антитела)/АНА (antinuclear antibodies) ный склероз/ Методы определения: SSc, Systemic НИФ (норма: < 1:160) sclerosis ДЧ: 85%
ДС: 44%
Анти-TopoI (Антитела к топоизомеразе I, ДНК топоизомераза 1 (также известные как Scl70))/Anti-Topo I (Topo I, DNA topoisomerase 1 (also known as Scl70))
Методы определения:
Контриммуноэлектрофорез, двойная иммунодиффузия, иммуноблоттинг. ИФА (норма < 25 Ед/мл). ДЧ: 20-40% ДС: 90-100%
Обнаружение антител к топоизомеразе I полезно для диагностики системной склеродермии, прогнозирования диффузного поражения кожи, высокой вероятности развития рентгеновских признаков легочного фиброза и нарушения функциональных легочных проб.
Анти- CENP^,^,^ (Антицентромерные антитела, антитела к центромерному нуклеопротеину-А, центромерному нуклеопротеину-В, к центромерному нуклеопротеину-Q/Anti-CENP-A; anti-CENP-B; anti-CENP-C (CENP, centromere protein) Методы определения: НИФ (норма < 1:160) ДЧ: 19-33% ДС: 90-99,9%
Определение антицентромерных антител полезно для диагностики системной склеродермии, особенно CREST синдрома; полезно для прогнозирования очагового поражения кожи и низкой вероятности развития рентгеновских признаков легочного фиброза.
Анти-RNAP (Антитела к РНК-полимеразе III)/Anti-RNAP (RNAP, RNA polymerase III) Методы определения:
Двойная иммунодиффузия, метод радиоиммунопреципитации. ДЧ: 10-50% ДС: 94-98%
Антитела к РНК-полимеразе III относятся к группе антинуклеолярных антител. Их значение для диагностики и прогнозирования течения системной склеродермии ограничено.
Классификационные критерии 1988 г./
1988 classification criteria [6]
Болезнь Шёгрена/ Sjögren's syndrome
Антитела к SSA/Ro-антигену/Anti-SSA/Ro
Антитела к SSB/La-антигену/Anti-SSB/La
РФ (ревматоидный фактор)^Р (rheumatoid factor)
АНА (антинуклеарные антитела)/ANA(antinuclear antibodies)
Классификационные критерии Американской коллегии ревматологов 2012 г./ 2012 ACR classification criteria [7]
Смешанное Анти-ШРНК (Антитела к Ш-рибонуклеопротеину^/А^ьШ RNP (U1 RNP,
заболевание со- U1 ribonucleoprotein)
единительной Методы определения:
ткани (СЗРТ)/ ИФА (норма < 25 Ед/мл)
Mixed con- ДЧ: 95-100%
nective tissue ДС: 98%
disease Выявление данных антител в высоких титрах полезно для диагностики
СЗСТ, но не имеет пользы для оценки активности патологического процесса и прогнозирования риска развития обострений заболевания
Включение в диагностические и/или классификационные критерии/ Inclusion in the diagnostic and/or classification criteria
Диагностические критерии 1996 г./
1996 diagnostic criteria [8]
Недифференцированное заболевание соединительной ткани/
Undifferentiated connective tissue disease
АНА (антинуклеарные антитела)/ANA(antinuclear antibodies)
Предварительные классификационные критерии 1997 г./ 1997 preliminary classification criteria [9]
Антифосфо-липидный синдром/ Anti-
phospholipid syndrome
ANCA-associat-ed vasculitides/ АНЦА-ассо-циированные васкулиты
ВА (волчаночный антикоагулянт)/LA (lupus anticoagulant) Методы определения:
Определяют в плазме в 2 и более исследованиях с интервалом не менее 12 нед. стандартным методом, включающим несколько этапов. ДЧ: 29-59% ДС: 81-86%
ВА полезен для диагностики антифосфолипидного синдрома, для прогнозирования риска развития тромботических осложнений. Является наиболее полезным прогностическим тестом в отношении повторных потерь плода.
АКЛ (антитела к кардиолипину)10/aCL(anti-cardiolipin antibodies) Методы определения:
ИФА (норма: IgG АКЛ — от 0,7 до 23 GPL(ДЧ:45-68%,ДС:70-75%): IgM АКЛ — от 0,6 до 26,0 MPL^^^/é^^^m)
АКЛ недостаточно специфичны для диагностики АФС, однако при высоких титрах полезны для прогнозирования риска развития тромботических осложнений. Anti-ß2GPI (ß2GPI,ß2glycoprotein I) Анти-aß2 ГП1 (Антитела к aß2-гликопротеину 1) Методы определения: ИФА (норма: от 9,0 до 11,0 Ед/мл) ДЧ: 23-60% ДС: 83-97%
Диагностическая точность результатов определения IgG/IgM ß2 ГП1 при АФС выше, чем у АКЛ и ВА, однако исследование данных антител не стандартизировано на международном уровне. Также определение данных антител полезно для прогнозирования повторных потерь плода.
Анти-aß2-ГП1 (Антитела к aß2-гликопротеину 1)/Anti-ß2GPI (ß2GPI,ß2glycoprotein I)
Методы определения:
ИФА (норма: от 9,0 до 11,0 Ед/мл) ДЧ: 23-60% ДС: 83-97%
Диагностическая точность результатов определения IgG/IgM ß2TM при АФС выше, чем у АКЛ и ВА, однако исследование данных антител не стандартизировано на международном уровне. Также определение данных антител полезно для прогнозирования повторных потерь плода.
АНЦА (антинейтрофильные цитоплазматические антитела)/ANCA (anti-neutrophil cytoplasmic antibodies)
Соглашение о классификационных критериях 2006 г./ 2006 consensus classification criteria [10]
Соглашение о классификационных критериях 2007 г./ 2007 consensus classification criteria [11]
9 АТ к и1-рибонуклеопротеину реагируют с белковыми компонентами (70к0а, АиС) и1 малого ядерного рибонуклеопротеина.
10 АКЛ, ВА, ложноположительная реакция Вассермана — характерны для АФС, который развивается у 20-30% больных СКВ.
Включение в диагностические и/или классификационные критерии/ Inclusion in the diagnostic and/or classification criteria
Методы определения:
ИФА (норма < 5,0-20,0 Ед/мл)
НИФ (норма< 1:16)
Определение цитоплазматических АНЦА методом НИФ полезны для диагностики гранулематоза Вегенера (ДЧ: 63-91%, ДС: 95-99%), для прогнозирования обострений гранулематоза Вегенера на фоне ремиссии болезни. Определение АНЦА методом НИФ в сочетании с ИФА полезно для диагностики микроскопического полиангиита, диффузного серповидного гломерулонефрита и идиопатического альвеолярного геморрагического синдрома.
Анти-PR3 (Антитела к протеиназе-3, цитоплазматические АНЦА, реагирующие с протеиназой 3)/Anti-PR3 (PR3, proteinase 3) Чаще данные антитела выявляют при гранулематозе Вегенера (80-90%) и микроскопическом полиангиите (40-50%), значительно реже при узелковом полиартериите (5-10%), синдроме Чарджа-Стросса (10%) и диффузном серповидном гломерулонефрите (N07)(5-10%).
Анти-МРО (Антитела к миелопероксидазе, перинуклеарные АНЦА, реагирующие с миелопероксидазой)/Лпй-МРО (MPO, myeloperoxidase) Чаще данные антитела выявляются при синдроме Чарджа-Стросса (70-80%), диффузном серповидном гломерулонефрите (65-75%) и микроскопическом полиангиите (40-50%), значительно реже при синдроме Гудпасчера (20-30%), гранулематозе Вегенера (5-10%), узелковом полиартериите (5-10%).
Таблица 2. Аутоантитела, ассоциированные с клинической манифестацией системных аутоиммунных ревматических болезней
Table 2. Autoantibodies associated with clinical manifestation of systemic autoimmune rheumatic diseases
Антитела/ Antibodies
Ассоциированные с ними болезни/ The associated disease
Соответствие клинической манифестации/ Compliance with clinical manifestation
Анти-топоизомераза I (Антитела к топоизомеразе I)/ [Anti-topoisomerase I]
ССК (системная склеродермия)/ [SSc (Systemic sclerosis)]
ИЗЛ (интерстициальное заболевание легких), язвы пальцев, диффузное поражение кожи, поражение сердца/ [ILD (interstitial lung disease), digital ulcers, diffuse skin involvement, heart involvement] [12]
Анти-СЕОТ-А,-В,-С (Антицентромерные антитела -А, [Anti-CENP-A, -В, -С]
ССК (системная склеродермия)/ В, -С)/ [SSc (Systemic sclerosis)]
ЛАГ (легочная артериальная гипертензия), поражение кишечника, язвы пальцев, лимитированное поражение кожи/
[PAH (pulmonary arterial hypertension), bowel involvement, digital ulcers, limited skin involvement] [12]
Анти-РНК-полимераза III (Антитела к РНК-полимеразе III)/ [Anti-RNA polymerase III]
ССК (системная склеродермия)/ [SSc (Systemic sclerosis)]
СПК (склеродермический почечный криз), крепитация сухожилий, тяжелое диффузное поражение кожи/ [SRC (scleroderma renal crisis), tendon friction rubs, severe diffuse skin involvement] [12]
Анти-иЗ-РНП11
(Антитела к и3-рибонуклеопротеину,
фибрилларину)/
[Anti-U3 RNP]
ССК (системная склеродермия)/ [SSc (Systemic sclerosis)]
ЛАГ, миозит, поражение сердца, диффузное поражение кожи/ [PAH (см. выше), myositis, heart involvement, diffuse skin involvement] [12]
1 Антинуклеолярные антитела — группа склеродермических антител, включающая антитела к PM-Scl, и3-РНП, Th/To и семейство РНК-полимераз I,II,III.
Антитела/ Antibodies
Ассоциированные с ними болезни/ The associated disease
Соответствие клинической манифестации/ Compliance with clinical manifestation
Анти-Ш-РНП (Антитела к Ul-рибонуклеопротеину)/ [Anti-Ul RNP]
Анти-PM-Scl (антитела к нуклеолярному протеиновому комплексу)/ [Anti-PM-Scl]
Анти-Th/To (Антитела
кTh/To-рибонуклеопротеинам)/
[Anti-Th/To]
Анти-Ш1/Ш2 (Антитела к U11/U12-рибонуклеопротеинам)/ [Anti-Ull/Ul2]
АМА (антитела к митохондриям, антимитохондриальные антитела)/ [Anti-mitochondria]
Анти-Кu/[Anti-Ku]
Анти-dsДНК (Антитела к двуспиральной AHK)/[Anti-dsDNA]
Анти-SS-A/Ro (Антитела к SSA/ Ro-антигену, антитела к полипептидам 60kDa, 52kDa/TRIM21); Анти-SS-B/ La (Антитела к SSB/La-антигену)/ [Anti-SSA/Ro (60 & 52/TRIM21); Anti-SSB/La]
Анти-аминоацил-тРНК-синтетазы12 (анти-Jol, анти-PLT, анти-PL^, анти-EJ, анти-OJ, анти-KS, анти-Zo, анти -YRS)/ [Anti-aminoacyl-tRNA synthetases (anti-Jol, -PL7, -PL12, -EJ, -OJ, -KS, -Zo, -YRs)]
Анти-рибосомальный-Р-протеин/ [Anti-ribosomal protein]
Анти-гистоны (антитела к гистонам)/ [Anti-histones]
Системная склеродермия, перекрестный синдром ССД/полимиозит (системная склеродермия/полимиозит), СКВ (системная красная волчанка), СЗСТ (смешанные заболевания соединительной ткани)/ [SSc (Systemic sclerosis), SSc/PM overlap(systemic sclerosis / polymyositis), SLE (systemic lupus erythematosus), MCTD (mixed connective tissue disease)]
Полимиозит/дерматомиозит, перекрестный синдром ССД/миозиты (ССД, системная склеродермия)/ [PM/DM (polymyositis/ dermatomyositis), SSc/myositis overlap (SSc, systemic sclerosis)]
ССД (системная склеродермия)/ [SSc (Systemic sclerosis)]
ССД (системная склеродермия)/ [SSc (Systemic sclerosis)]
СКВ, ССД (системная склеродермия), СКВ/полимиозит/ССД и перекрестный синдром полимиозит/ССД/ [SLE, SSc (systemic sclerosis), SLE/PM/ SSc and PM/SSc overlap]
СКВ (системная красная волчанка)/ [SLE(systemic lupus erythematosus)]
СКВ (системная красная волчанка), СШ (синдром Шёгрена), ПККВ (подострая кожная красная волчанка)/ [SLE(systemic lupus erythematosus), SS (Sjögren's syndrome), SCLE (subacute cutaneous lupus erythematosus)]
Полимиозит/дерматомиозит/ [PM/DM(polymyositis/ dermatomyositis)]
СКВ (системная красная волчанка)/ [SLE(Systemic lupus erythematosus)]
СКВ (системная кранная волчанка)/ [SLE(Systemic lupus erythematosus)]
Миозит, ЛАГ, артрит, ограниченные поражения кожи/
[Myositis, PAH (см. выше), arthritis, limited skin involvement] [12]
Миозит, ограниченные поражения кожи/ [Myositis, limited skin involvement] [l2]
ЛАГ, ИЗЛ, поражение кишечника, ограниченные поражения кожи/ [PAH, ILD, bowel involvement, limited skin involvement] [12]
ИЗЛ/PLD]
Миозит, артрит/ [Myositis, arthritis] [l2]
Нефрит, обострение заболевания/ [Nephritis, disease activity] [14]
Гематологические нарушения, фотосенсибилизация, неонатальная волчанка, дефицит протеина С2/ [Haematological disorder, photosensitivity, neonatal lupus, C2 deficiency] [15]
Миозит, ИЗЛ, «рука механика»"/ [Myositis, ILD, mechanic's hands] [l6]
Манифестация нервно-психическими расстройствами/
[Neuropsychiatric manifestations] [17]
Лекарственно индуцированная красная волчанка/[Drug-induced lupus] [18]
Первичный билиарный Первичный билиарный цирроз/
цирроз/Лимитированная кожная [Primary biliary cirrhosis] [13]
форма ССД и перекрестный синдром
первичный билиарный цирроз/ССД/
[PBC/lcSSc (primary biliary cirrhosis / lcSSc,
limited cutaneous SSc) and PBC/SS overlap
(primary biliary cirrhosis /systemic sclerosis)]
12 Миозит-специфические антитела реагируют с различными ядерными и цитоплазматическими антигенами.
13 «Рука механика» — шелушение и трещины кожи на кончиках пальцев рук.
lo
Антитела/ Antibodies
Ассоциированные с ними болезни/ The associated disease
Соответствие клинической манифестации/ Compliance with clinical manifestation
Анти-нуклеосомы (антитела к нуклеосомам)/ [Anti-nucleosomes]
Анти-dq (Антитела к белкам системы комплемента)/[Anti-C1q]
АЦЦП (антитела к циклическим цитруллинированным пептидам)/ [Anti-citrullinated proteins]
СКВ (системная красная волчанка), АФС (антифосфолипидный синдром)/ [SLE(Systemic lupus erythematosus), APS (anti-phospholipid syndrome)]
СКВ (системная красная волчанка)/ [SLE(Systemic lupus erythematosus)]
РА (ревматоидный артрит)/ [RA (rheumatoid arthritis)]
ВА (волчаночный антикоагулянт), АКЛ АФС (антифосфолипидный синдром) /
(антитела к кардиолипину), Анти-|32 ГП1 [APS (anti-phospholipid syndrome)]
(Антитела к а|32-гликопротеину 1)/
[LA (lupus anticoagulant),
aCL (anti-cardiolipin antibodies),
anti-P2GPI (P2GPI, в2 glycoprotein I)]
Лекарственно индуцированная красная волчанка, нефрит, активность заболевания/
[Drug-induced lupus, nephritis, disease activity] [19]
Нефрит/ [Nephritis] [20]
Тяжелое течение/ [Severe disease] [21]
Тромбоз, выкидыши/ [Thrombosis, miscarriages] [10]
-®
11. Watts R. et al. Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA-associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann. Rheum. Dis. 2007; 66: 222-227.
12. Nihtyanova S.I., Denton C.P. Autoantibodies as predictive tools in systemic sclerosis. Nat. Rev. Rheumatol. 2010; 6: 112-116.
13. Hirschfield G.M. Diagnosis of primary biliary cirrhosis. Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol 2011; 25: 701-712.
14. Munoz L.E., Gaipl U.S., Herrmann M. Predictive value of anti-dsDNA autoantibodies: importance of the assay. Autoimmun. Rev. 2008;
7: 594-597.
15. Oke V., Wahren-Herlenius M. The immunobiology of Ro52 (TRIM21) in autoimmunity: a critical review. J. Autoimmun. 2012; 39: 77-82.
16. Mimori T., Imura Y., Nakashima R., Yoshifuji H. Autoantibodies in idiopathic inflammatory myopathy: an update on clinical and pathophysiological significance. Curr. Opin. Rheumatol. 2007; 19: 523-529.
17. Hanley J.G. et al. Autoantibodies and neuropsychiatric events at the time of systemic lupus erythematosus diagnosis. Arthritis Rheum. 2008; 58: 843-853.
18. Katz U., Zandman-Goddard G. Drug-induced lupus: an update. Autoimmun. Rev. 2010; 10: 46-50.
19. Gomez-Puerta J.A., Burlingame R.W., Cervera R. Anti-chromatin (anti-nucleosome) antibodies: diagnostic and clinical value. Autoimmun. Rev. 2008; 7: 606-611.
20. Pickering M.C., Botto M. Are anti-C1q antibodies different from other SLE autoantibodies. Nat. Rev. Rheumatol. 2010; 6: 490-493.
21. Willemze A., Trouw L.A., Toes R.E., Huizinga T.W. The influence of ACPA status and characteristics on the course of RA. Nat. Rev. Rheumatol. 2012; 8: 144-152.
Авторы заявляют, что данная работа, её тема, предмет и содержание не затрагивают конкурирующих интересов/ The authors state that this work, its theme, subject and content do not affect competing interests
Статья получена/article received 14.04.2016 г.
2
Список литературы/References:
1. Allan S.W. et al. Cutting edge diagnostics in rheumatology: the Role of Patients, Clinicians, and Laboratory Scientists in Optimizing the Use of Autoimmune Serology. Arthritis & Rheumatism (Arthritis Care & Research). 2004; 51(2): 291-298.
Александрова Е.Н., Новиков А.А. Национальные рекомендации по лабораторной диагностике ревматических заболеваний. 2014; 48 c. 2
Aleksandrova E.A., Novikov A.A. National recommendations for the laboratory diagnosis of rheumatic diseases. 2014; 48 p. [in Russian]. Meroni P.L., Biggioggero M., Pierangeli S.S., Sheldon J., et al. Standardization of autoantibody testing: a paradigm for serology in rheumatic diseases. NatureReviewsRheumatology. 2014; 10: 35-43. Aletaha D.et al. Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Arthritis Rheum. 2010; 62: 2569-2581.
Hochberg M.C. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1997; 40: 1725. LeRoy E.C.et al. Scleroderma (systemic sclerosis): classification, subsets and pathogenesis. J. Rheumatol. 1988; 15: 202-205. Shiboski S.C.et al. American College of Rheumatology classification criteria for Sjögren's syndrome: a data-driven, expert consensus approach in the Sjögren's International Collaborative Clinical Alliance cohort. Arthritis Care Res. 2012; 64: 475-487. Amigues J.M., Cantagrel A., Abbal M. et al. Comparative study of 4 diagnosis criteria sets for mixed connective tissue disease in patients with anti-RNP antibodies. Autoimmunity Group of the Hospitals of Toulouse. J. Rheumatol. 1996; 23: 2055-2062. Mosca M., Neri R., Bombardieri S.Undifferentiated connective tissue diseases (UCTD): a review of the literature and a proposal for preliminary classification criteria. Clin. Exp. Rheumatol. 1999; 17: 615-620.
Miyakis S. et al. International consensus statement on an update of the classification criteria for definite antiphospholipid syndrome (APS). J. Thromb. Haemost. 2006; 4: 295-306.
3
4
5.
6
7.
8.
9
10
