CC BY
0
ВЕСТНИК РОССИЙСКОГО научного центра РЕНТГЕНОРАДИОЛОГИИ (ВЕСТНИК РНЦРР), 2023, Т. 2023, № 3
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Осложнения при проведении позитронно-эмиссионной томографии,
совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией у
пациентов со злокачественными новообразованиями
112 1 А.С. Аладин , Н.А. Абутина , Н.В. Нуднов , И.И. Насырова
1 Обособленное подразделение «Центр ядерной медицины и диагностики г. Москва» Акционерного общества «Клиника К+31», Россия, 117485, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86, стр. 3
ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России, Россия, 117997, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 86
Для цитирования: Аладин А.С., Абутина Н.А., Нуднов Н.В., Насырова И.И. Осложнения при проведении позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией у пациентов со злокачественными новообразованиями. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии. 2023; 2023(3):69-80. EDN: iftlls
Адрес для корреспонденции: Александр Сергеевич Аладин, aladindoctorru@gmail.com
Статья поступила в редакцию 08.08.2023; одобрена после рецензирования 18.08.2023; принята к публикации 29.08.2023.
Резюме
Большинство научных исследований и публикаций по позитронно-эмиссионной томографии в сочетании с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) у пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО) связано с ролью ПЭТ/КТ в уточнении распространенности опухолевого процесса, влиянию исследования на выбор терапевтической тактики и в оценке контроля лечения. Осложнения при проведении ПЭТ/КТ существуют, но они не часто становятся объектом научного анализа и публикаций. В то же время осложнения ПЭТ/КТ могут привести к неточной оценке опухолевого процесса и выбору неадекватного лечения. Осложнения могут быть потенциально летальными. Целью нашей работы был обзор публикаций, посвященных осложнениям при ПЭТ/КТ, и проведение собственного проспективного обсервационного исследования для выявления характера осложнений и их частоты при ПЭТ/КТ у больных с ЗНО.
Ключевые слова: позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с рентгеновской компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), компьютерная томография, 18F-фтордезоксиглюкоза, контрастный препарат, экстравазация контрастного препарата, анафилактическая реакция, анафилактический шок, контраст-индуцированная нефропатия, транзиторное нарушение сознания, вазовагальный обморок
Complications during positron emission tomography combined with X-ray computed tomography in patients with cancer
A.S. Aladin 1, N.A. Abutina 1, N.V. Nudnov 2, I.I. Nasyrova 1
1 Separate subdivision "Center for Nuclear Medicine and Diagnostics, Moscow" of the Joint
Stock Company "Clinic K + 31", 86 building 3, Profsoyuznaya St., Moscow, 117485, Russia
Russian Scientific Center of Roentgenoradiology (RSCRR), 86 Profsoyuznaya St., Moscow, 117997, Russia
For Citation: Aladin A.S., Abutina N.A., Nudnov N.V., Nasyrova I.I. Complications during positron emission tomography combined with X-ray computed tomography in patients with cancer. Vestnik of the Russian Scientific Center of Roentgenoradiology. 2023; 2023(3):69-80. (In Russ.). EDN: I iftlls
Address for correspondence: Alexander S. Aladin, aladindoctorru@gmail.com
The article was submitted on August 08, 2023; approved after reviewing on August 18, 2023; accepted for publication on August 29, 2023.
Summary
The majority of scientific studies and publications on positron emission tomography combined with X-ray computed tomography (PET/CT) in patients with malignant neoplasms (MN) are related to the role of PET/CT in clarifying the extent of the tumour process, the influence of the study on the choice of therapeutic tactics and in the evaluation of treatment control. Complications of PET/CT exist, but they are not often the object of scientific analyses and publications. At the same time, complications of PET/CT can lead to inaccurate assessment of tumour process and choice of inadequate treatment. Complications can be potentially lethal. The aim of our work was to review publications on PET/CT complications and to conduct our own prospective observational study to identify the nature of complications and their frequency during PET/CT in patients with cancer.
Key words: positron emission tomography (PET), positron emission tomography combined with X-ray computed tomography (PET/CT), computed tomography, 18F-fluorodeoxyglucose, contrast media, extravasation of contrast media, anaphylactic reaction, anaphylaxis, contrast-induced nephropathy, transient disorder of consciousness, vasovagal syncope
Введение
«Трудность заключается не в новых идеях, а в избавлении от старых.
Старая идея состоит в том, чтобы классифицировать болезнь в первую очередь на основе гистологии. Диагноз, основанный на регионарных биохимических нарушениях с гораздо большей вероятностью приведет к дизайну и разработке лекарств, а также к
индивидуализации терапии пациента»1.
Эволюция ПЭТ/КТ, начавшись в 30-х годах прошлого столетия, состоит из переплетения научных исследований и теорий в квантовой механике, космическом излучении, атомном синтезе, физике, молекулярной биологии, биохимии, медицине [1-3]. В настоящее время ПЭТ/КТ это метод молекулярной визуализации, позволяющий обнаружить, локализовать и количественно определить радионуклиды, введенные в организм человека, метод, занимающий лидирующую роль в диагностике злокачественных опухолей (стадирование, оценка эффекта лечения, выявление рецидива) [4-6].
Как в отечественной, так и в зарубежной литературе подавляющая доля публикаций посвящается роли ПЭТ/КТ в диагностике и лечении злокачественных опухолей разных локализаций [7-9]. В то же время, как и любой метод диагностики, ПЭТ/КТ может сопровождаться осложнениями, которые могут негативно влиять на качество исследования, а порой являются опасными для жизни пациента.
1 Wagner Jr. H. N. A brief history of positron emission tomography (PET) //Seminars in nuclear medicine. - WB Saunders, 1998. - T. 28. - №. 3. - C. 213-220
Что бы получить качественную и точную визуализацию при ПЭТ/КТ необходимо внутривенно ввести радиофармпрепарат (РФП) и контрастный препарат (КП). Иногда инъекция лекарственного препарата может сопровождаться экстравазацией, которая описывается как непреднамеренное поступление лекарственного препарата из кровеносного сосуда в ткани, окружающие место внутривенного введения [10,11]. Экстравазация РФП 18F-фтордезоксиглюкозы (18F^,nr) имеет минимальные клинические проявления из-за малого объема вводимого лекарственного препарата, отсутствия раздражающего и токсического действия. Из-за перечисленных причин экстравазация 18F^,3r, особенно частичная, может оставаться незамеченной медицинским персоналом [12, 13]. Лекарственный препарат при экстравазации поступая в мягкие ткани, не может полноценно попасть в клетки-мишени из-за нарушенной фармакокинетики [14]. Это не случайно, так как при внутривенном введении рассчитанной дозы 18F^,3r весь он должен попасть в кровоток; в дальнейшем эта доза будет использована для расчета стандартного значения поглощения (англ.: standard uptake value, SUV). Поэтому, даже частичная экстравазация 18F^,3r создаст несоответствие между фактически расчетной введенной дозой и дозой, фактически введенной в кровоток. Часть 18F^,3r, оставаясь в зоне экстравазации, инфильтрирует ткани, а затем возвращается в системный кровоток за счет лимфатической резорбции, с непредсказуемой скоростью изменяя клиренс 18F^,3r в тканях, что снижает точность расчета SUV [15,16].
Частота экстравазации РФП при ПЭТ/КТ приводится с большим диапазоном, от 1,9% до 15,7%, что связано как с минимальными клиническими проявлениями, так и трудностями ее обнаружения при сканировании пациента [17].
Экстравазацию можно просто обнаружить при сканировании пациента и визуальном анализе полученных данных, но статическое изображение при ПЭТ/КТ получают в среднем через 60 мин после инъекции, а это не отражает реальной картины в зоне экстравазации в момент ее возникновения. Ведь в период сканирования в зоне экстравазации часть препарата распалась, часть резорбировалась в лимфатическую систему. В трети случаев место введения 18F^,3r находится за пределами сканирования из-за стандартной укладки пациента (руки подняты), поэтому около 23% случаев частичной экстравазации 18F^,3r остаются незамеченными при описании исследования [18]. Если проводить ПЭТ/КТ пациента в течение определенного времени, игнорируя факт экстравазации, то кумулятивная вероятность того, что экстравазация 18F^,3r повлияет на оценку исследования, увеличивается с ростом числа исследований [5].
Кроме экстравазации 18F^,3r при проведении ПЭТ/КТ у пациента может произойти экстравазация контрастного препарата (КП), что в ряде случаев негативно повлияет на качество исследования. Клиническими проявлениями экстравазация КП являются местные изменения в легкой форме: умеренная боль, отек, эритема кожи в зоне экстравазации. Значительно реже экстравазация КП протекает в тяжелой форме с развитием компартмент-синдрома, с изъязвлением и некрозом тканей [19].
Причин поступления КП в мягкие ткани при внутривенной инъекции много: непреднамеренные действия медицинского персонала, статус пациента (пол возраст, сопутствующая патология, проведенная ранее химиотерапия и др.). В клинической практике наблюдается сочетание разных факторов, приводящих к экстравазации.
В рандомизированных исследованиях частота экстравазации КП составляет не более 1%. Heshmatzadeh Behzadi с соавторами приводят следующие данные - из 1104872 пациентов после проведения компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) экстравазация КП была у 2191 (0,2%). Частота экстравазации КП на основе гадолиния была в 0,045% случаях и почти в 6 раз выше после введения КП на основе йода - 0,26% случаев [20-24].
Лечение экстравазации КП простое. Охлаждение области экстравазации и наблюдение медицинского персонала. Редко может потребоваться хирургическое лечение из-за развития компартмент-синдрома [25]. Профилактика экстравазации заключается в
обеспечении надежного внутривенного доступа и его контроль перед введением КП, снижение скорости КП у пациентов с высоким риском (если это позволяет протокол исследования), непосредственное наблюдение за местом введения КП в течение первых 15 секунд инъекции, общение с пациентом для выявления любых необычных ощущений в месте внутривенного введения КП и немедленное прекращение введения, если есть опасения по поводу экстравазации [26].
Кроме экстравазации, после введения КП могут развиваться и потенциально летальные осложнения, такие как анафилактические реакции (АР) и контраст индуцированная нефропатия (КИН). В настоящее время их частота в сравнении с 90 годами прошлого века снизилась. Это связано с тем, что раньше применяли высокоосмолярные КП, сегодня - низко- и изоосмолярные препараты [27]. Рабочая группа Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (англ.: American College of Allergy, Asthma and Immunology, ACAAI) приводит частоту анафилаксии на йод содержащие КП от 30 до 950 случаев на 100000 населения в год, с частотой летальных случаев менее 1% [28,29].
Европейский комитет Академии аллергологии и клинической иммунологии (англ.: The European Academy of Allergology and Clinical Immunology, EAACI) определяет анафилаксию как острую, тяжелую, опасную для жизни, генерализованную реакцию гиперчувствительности, характеризующуюся быстро развивающимися опасными для жизни изменениями дыхательных путей и/или кровообращения, обычно ассоциированными с изменениями кожи и слизистых оболочек [30].
Тяжелым и жизнеугрожающим проявлением АР является анафилактический шок (АТтт), связанный с острой недостаточностью кровообращения в результате генерализованной реакции гиперчувствительности. Критериями АШ являются снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. или ниже 30% от рабочего уровня, приводящего к нарушению гемодинамики и гипоксии жизненно важных органов [31-34].
Анафилаксия остается тяжелым и опасным осложнением при проведении ПЭТ/КТ с контрастным усилением, поэтому каждый медицинский работник должен быть готов справиться с АР и АШ Внутримышечное введение эпинефрина (адреналина) эффективно купирует АР, предотвращает переход анафилаксии в АШ [35,36]. Несмотря на это, существует практика, когда адреналин заменяется антигистаминными препаратами или глюкокортикоидами [37,38]. Последние часто используются в качестве дополнительной терапии анафилаксии, но в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих их клиническую эффективность [39,40].
Другим потенциально летальным осложнением, связанным с применением КП является контраст-индуцированная нефропатия (КИН) (синонимы: острое постконтрастное повреждение почек, контраст-индуцированное острое повреждение почек). Критерии, позволяющие диагностировать КИН, следующие: повышение сывороточного креатинина > 25% по сравнению с исходным значением или увеличение сывороточного креатинина > 0,5 мг/дл (44 ммоль/л) в течение 48 - 72 часов после введения контрастного препарата [41,42]. Европейское общество урогенитальной патологии (англ.: European Society of Urogenital Radiology, ESUR) описывает КИН как повышение сывороточного креатинина > 0,3 мг/дл (> 26,5 мкмоль/л) или в > 1,5 - 1,9 раза выше исходного уровня в течение 48 - 72 часов после введения КП [43]. В большинстве случаев КИН - обратимое состояние, но иногда может приводить к стойкой почечной недостаточности, необходимости гемодиализа и смерти [44, 45]. Разными авторами частота КИН оценивается от 0% до 24% [46,47].
Исследования, выполненные в последние два десятилетия, показали отсутствие высокой корреляции между острым повреждением почек и введением изо- и низкоосмолярных йод содержащих контрастных препаратов и продемонстрировали многофакторный патогенез КИН [48,49]. Это привело к либерализации рекомендаций по
внутривенному применению современных йод содержащих контрастных препаратов, а именно к отказу определения сывороточного креатинина у всех пациентов перед введением КП и использованию простых опросников, позволяющих выявить пациентов с высоким риском развития КИН [50].
Обморок пациента при проведении медицинских манипуляций - ситуация знакомая медицинскому персоналу. Делая венопункцию и катетеризацию периферической вены пациенту, перед введением лекарственного препарата, медицинские работники могут наблюдать потерю сознания у пациента. При проведении таких инвазивных манипуляций чаще всего встречается вазовагальный обморок (синонимы: вазовагальная синкопа, нейрокардиогенный обморок), относящийся к подгруппе рефлексогенных обмороков, группе нетравматической транзиторной потери сознания [51].
Вазовагальные обмороки характеризуются внезапным началом, пресинкопе, проявляющимся головокружением, тошнотой, потливостью, появлением черных точек перед глазами и чувством приближающейся потери сознания, кратковременностью обморока, спонтанным и полным восстановлением сознания, амнезией периода потери сознания. Лечебные мероприятия при возникновении вазовагального обморока простые; они представлены в клинических рекомендациях Европейского общества кардиологов (англ.: European Society of Cardiology, ESC) по диагностике и лечению синкопальных состояний [52]. В Российской Федерации нет утвержденных клинических рекомендаций по ведению пациентов с острым нарушением сознания [53].
ПЭТ/КТ, несомненно, является одним из лучших диагностических инструментов в онкологии, сочетающим анатомическую точность КТ с молекулярной и метаболической детализацией ПЭТ, что позволяет поставить исключительно точный диагноз и повлиять на выбор лечения пациента с ЗНО. В то же время важно понимать, что, восхищаясь диагнозом, мы часто забываем о возможных осложнениях, которые зачастую остаются в тени.
Поэтому целью нашего исследования стало изучение частоты осложнений у пациентов с ЗНО при проведении позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией с контрастным усилением.
Материалы и методы
Мы провели проспективное обсервационное исследование, включив в него 2492 пациента с ЗНО, которым выполняли ПЭТ/КТ с 18F^,3r. Подготовка к исследованию была стандартной. После венопункции периферической вены и установки венозного катетера, через него вводили раствор ^F-ФДГ (средняя введенная активность составила 4,5 МБк х 1 кг массы тела пациента). После инъекции 18F^,3r промывали катетер изотоническим раствором натрия хлорида объемом 10 мл. Время от внутривенной инъекции 18F^,3r до начала сканирования пациента составляло от 60 до 75 мин.
ПЭТ/КТ с контрастным усилением в венозную фазу выполнили 2359 (94,6%) пациентам . Внутривенное введение КП, через ранее установленный катетер проводили с применением автоматического инжектора. Скорость введения КП была от 1 мл до 3 мл в минуту. Внутривенное контрастирование не проводили при отказе пациента от применения КП, аллергической реакции на йод содержащие КП и при СКФ < 30 мл/мин/1,73м2.
Мы проспективно фиксировали возникающие осложнения до проведения ПЭТ/КТ, во время и после исследования. При венопункции и установке венозного катетера в периферическую вену, введении в катетер РФП и изотонического раствора натрия хлорида регистрировали жалобы пациента. Визуально и пальпаторно оценивали состояние мягких тканей в зоне расположения катетера во время и после введения лекарственного
2 Применяли неионный мономерный контрастный препарат iopromide, обладающий низкой осмолярностью, содержащий примерно 48,1% йода
препарата для исключения экстравазации. При сканировании и внутривенном введении КП с применением автоинжектора оценивали жалобы пациента и изменение графика при премониторинге в момент введения КП в венозной фазе на мониторе рабочей станции. После проведения исследования наблюдали пациента в течение 30 минут для исключения анафилаксии.
Из группы пациентов, наблюдаемых проспективно случайным образом, были выбраны 235 протоколов исследований, при анализе и описании которых мы оценивали визуализацию места ведения и наличие или отсутствие экстравазации 18F-ФДГ.
Результаты
В нашем исследовании осложнения при проведении ПЭТ/КТ (до, во время и после исследования) наблюдали у 28 (1,12%) пациентов. Анафилаксия была у 11 (0,47%), экстравазация КП у 10 (0,42%), экстравазация 18F-ФДГ у 4 (0,16%), вазовагальный
обморок у 3 (0,12%) больных (рис. 1).
11
Анафилаксия
Экстравазация контрастного препарата Экстравазация радиофармпрепарата IÖF-ФДГ ■ Вазовагальный обморок
Рис. 1. Характер и частота осложнений при проведении ПЭТ/КТ. Fig. 1. Character and frequency of complications in PET/CT.
Частоту КИН мы не оценивали, так как не имели возможности наблюдать за пациентами в течение 48 - 72 часов после проведения ПЭТ/КТ.
У всех 11 пациентов с АР, ее дебют был в течение первых 30 минут после внутривенного введения КП. Никто из 11 пациентов ранее не отмечал АР на КП. Легкая реакция была у 3 пациентов в виде единичных уртикарных элементов на коже шеи, груди, живота и верхних конечностей с легким кожным зудом. Она не требовала медикаментозного лечения, регрессировала самостоятельно в течение двадцатиминутного наблюдения медицинским персоналом. У 8 пациентов АР была средней степени тяжести, что потребовало внутримышечного введения эпинефрина и дексаметазона (в верхнюю треть переднелатеральной поверхности правого бедра эпинефрин 1 мл (1мг/мл), затем дексаметазон 8 мг). Повторных инъекций эпинефрина не потребовалось, проявления анафилаксии были купированы в течение 30 минут после его инъекции. Мы не наблюдали АР тяжелой степени и АШ
Из 2492 пациентов экстравазация КП была у 10. Экстравазация КП у 8 пациентов была в начале введения контрастного препарата, у 2 - в процессе введения. В 8 случаях экстравазация КП проявлялась жалобами на умеренную боль, чувство распирания, жжения, дискомфорта в месте инъекции препарата, в 2 случаях было только увеличение объема тканей в области внутривенного введения КП. Лечение заключалось в прекращении введения КП, удалении внутривенного катетера, наложении давящей повязки и локального холодного компресса на 20 - 30 минут.
Экстравазацию РФП мы наблюдали у 4 пациентов. У 2 - при введении 18F-ФДГ, и у 2 - ретроспективно при анализе и описании исследования. Непосредственно при внутривенном введении экстравазация 18F-ФДГ была нами замечена в 2 случаях. Единственным клиническим признаком экстравазации было незначительное увеличение объема мягких тканей в области введения препарата. Увеличение объема тканей заметили в момент введения изотонического раствора натрия хлорида, промывая катетер после инъекции 18F-ФДГ.
Из 2492 проведенных ПЭТ/КТ исследований мы случайным образом выбрали 235 протокола исследований с единственным критерием включения - стандартная укладка пациента (руки вверх). Область введения 18F-ФДГ была видна у 58 пациентов (24,68 %) из них частичная экстравазация 18F-ФДГ обнаружена у 2 (3,4 %) (рис. 2).
\ \
Рис. 2. Изображения частичной экстравазации 18F^,nr при проведении ПЭТ/КТ (места экстравазации 18F^,3r маркированы стрелками).
Fig. 2. Images of partial extravasation of 18F-FDG on PET/CT (the area of extravasation of 18F-FDG is marked with arrows).
Вазовагальный обморок наблюдали у 3 (0,12%) пациентов при венопункции. Обморок характеризовался коротким продромальным периодом, бледностью и гипергидрозом кожных покровов, отсутствием сознания в течении нескольких секунд, а
затем быстрым и полным восстановлением сознания. Лечения, или каких-либо действий, связанных с применением нашатырного спирта, «похлопывания» пациента, «обмахивания», мы не проводили. После восстановления сознания пациент сжимал кисти рук, напрягал мышцы предплечий на несколько секунд. Подготовку к проведению ПЭТ/КТ продолжали. Вазовагальный обморок не был поводом для отмены исследования.
Обсуждение и заключение
ПЭТ/КТ представляется безопасным и малоинвазивным методом диагностики пациентов с МНД, обладающим высокой точностью и специфичностью. В то же время ПЭТ/КТ, как и любой другой современный метод диагностики, сопряжен с риском осложнений. В своей работе мы представили актуальные литературные данные, показывающие характер и частоту осложнений при проведении ПЭТ/КТ, и провели собственное исследование. Частота осложнений при проведении ПЭТ/КТ составила 1,12%.
Самым частым осложнением была АР - 0,44%. Развивалась она в первые 30 минут после окончания введения КП, протекая в легкой и среднетяжелой формах. Анафилаксия полностью купировалась внутримышечным введением адреналина при среднетяжелом течении и не требовала медикаментозной терапии при легкой форме.
При развитии АР медицинские сотрудники, участвующие в проведении ПЭТ/КТ с применением КП должны помнить, что анафилаксия является потенциально летальным осложнением, всегда иметь доступ к адреналину для купирования анафилаксии.
Реже наблюдалась экстравазация КП - 0,40% и экстравазация 18F-ФДГ - 0,16%. Диагностика экстравазии КП не представляет сложности из-за большего объема вводимого раствора. Экстравазация 18F-ФДГ наблюдается редко из-за малого объема вводимого раствора, отсутствия раздражающего действия препарата на ткани и отсутствия визуализации зоны инъекции при сканировании. При анализе ПЭТ/КТ мы видели место введения РФП в 24,68% случаев. В данной работе мы не оценивали влияние экстравазации на качество рентгенологического исследования, но, учитывая данные литературы, экстравазация РФП может негативно влиять на результат исследования, особенно при проведении ПЭТ/КТ в динамике [3]. Для улучшения выявления экстравазации РФП целесообразно использовать специальные портативные устройства [14,15].
Вазовагальный обморок был редким осложнениям при проведении ПЭТ/КТ -0,12%. Он не требовал проведения лечебных мероприятий, проходил быстро и самостоятельно, не приводил к отмене исследования.
Вклад авторов. А.С. Аладин: предложение идеи статьи, дизайн исследования, написание текста; Н.А. Абутина: выполнение исследования; Н.В. Нуднов: написание и редактирование текста; И.И. Насырова: выполнение исследования. Все авторы прочитали и согласились с версией рукописи, представленной для публикации.
Финансирование. Это исследование не получило внешнего финансирования.
Соблюдение прав пациентов и правил биоэтики. Разрешение этического комитета не требовалось.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Wagner HN Jr. A brief history of positron emission tomography (PET). Semin Nucl Med. 1998 Jul;28(3):213-220. doi: 10.1016/s0001-2998(98)80027-5.
2. Jones T, Townsend D. History and future technical innovation in positron emission tomography. J Med Imaging (Bellingham). 2017 Jan;4(1):011013. doi: 10.1117/1.JMI.4.1.011013.
3. Joliot F, Curie I. Artificial production of a new kind of radio-element. Nature. 1934;133(3354):201-202. doi: 10.1038/133201a0.
4. Graham MM, Wahl RL, Hoffman JM, Yap JT, Sunderland JJ, Boellaard R, et al. Summary of the UPICT Protocol for 18F-FDG PET/CT Imaging in Oncology Clinical Trials. J Nucl Med. 2015 Jun;56(6):955-961. doi: 10.2967/jnumed.115.158402.
5. Kiser JW, Crowley JR, Wyatt DA, Lattanze RK. Impact of an 18F-FDG PET/CT Radiotracer Injection Infiltration on Patient Management-A Case Report. Front Med (Lausanne). 2018 May 15;5:143. doi: 10.3389/fmed.2018.00143.
6. Anderson H, Price P. What does positron emission tomography offer oncology? Eur J Cancer. 2000 Oct;36(16):2028-2035. doi: 10.1016/s0959-8049(00)00292-6.
7. Сорокина М.В., Редькин А.Н., Устинова Е.Ю., Мануковская О.В. Роль и место ПЭТ/КТ в оценке распространенности меланомы кожи. Вестник рентгенологии и радиологии. 2022:103(1-3):77-82. doi: 10.20862/0042-4676-2022-103-1-3-77-82.
8. Ларюков А.В., Хасанов Р.Ш., Афанасьева З.А., Ларюкова Е.К. Анализ информативности магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной компьютерной томографии с 18F^,3r в диагностике метастатического поражения позвоночника и костей таза у больных немелкоклеточным раком легкогого. Сибирский онкологический журнал. 2021;20(5):100-107. doi: 10.21294/1814-48612021-20-5-100-107.
9. Paydary K, Seraj SM, Zadeh MZ, Emamzadehfard S, Shamchi SP, Gholami S, et al. The Evolving Role of FDG-PET/CT in the Diagnosis, Staging, and Treatment of Breast Cancer. Mol Imaging Biol. 2019 Feb;21(1):1-10. doi: 10.1007/s11307-018-1181-3.
10. Kim JT, Park JY, Lee HJ, Cheon YJ. Guidelines for the management of extravasation. J Educ Eval Health Prof. 2020;17:21. doi: 10.3352/jeehp.2020.17.21.
11. Буйденок Ю.В. Рекомендации по лечению последствий экстравазации противоопухолевых препаратов. Злокачественные опухоли. 2021;10(3s2-2): 141-147. doi: 10.18027/2224-5057-2020-10-3s2-48.
12. Perrin S, Kiser JW, Knowland J, Bowen SL. Development of a classifier for [18F]fluorodeoxyglucose extravasation severity using semi-quantitative readings from topically applied detectors. EJNMMI Phys. 2022 Sep 14;9(1):61. doi: 10.1186/s40658-022-00488-6.
13. Currie GM, Sanchez S. Topical sensor metrics for 18F-FDG positron emission tomography dose extravasation. Radiography (Lond). 2021 Feb;27(1):178-186. doi: 10.1016/j.radi.2020.07.013.
• 18
14. Sanchez S, Currie GM. Detection of F-FDG Dose Leakage Using a Topical Device. J Nucl Med Technol. 2020 Sep;48(3):283-284. doi: 10.2967/jnmt.119.240283.
15. Silva-Rodríguez J, Aguiar P, Sánchez M, Mosquera J, Luna-Vega V, Cortés J, et al. Correction for FDG PET dose extravasations: Monte Carlo validation and quantitative evaluation of patient studies. Med Phys. 2014 May;41(5):052502. doi: 10.1118/1.4870979.
16. Sagara H, Inoue K, Yaku H, Ohsawa A, Someya T, Yanagisawa K, et al. Optimization of injection dose in 18F-FDG PET/CT based on the 2020 national diagnostic reference levels for nuclear medicine in Japan. Ann Nucl Med. 2021 Nov;35(11):1177-1186. doi: 10.1007/s12149-021-01656-x.
17. Wong TZ, Benefield T, Masters S, Kiser JW, Crowley J, Osborne D, et al. Quality Improvement Initiatives to Assess and Improve PET/CT Injection Infiltration Rates at Multiple Centers. J Nucl Med Technol. 2019 Dec;47(4):326-331. doi: 10.2967/jnmt.119.228098.
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
Osman MM, Muzaffar R, Altinyay ME, Teymouri C. FDG Dose Extravasations in PET/CT: Frequency and Impact on SUV Measurements. Front Oncol. 2011 Nov 16;1:41. doi: 10.3389/fonc.2011.00041.
Wang CL, Cohan RH, Ellis JH, Adusumilli S, Dunnick NR. Frequency, management, and outcome of extravasation of nonionic iodinated contrast medium in 69,657 intravenous injections. Radiology. 2007 Apr;243(1):80-87. doi: 10.1148/radiol.2431060554. Erratum in: Radiology. 2015 Jan;274(1):307.
Beckett KR, Moriarity AK, Langer JM. Safe Use of Contrast Media: What the Radiologist Needs to Know. Radiographics. 2015 0ct;35(6):1738-1750. doi: 10.1148/rg.2015150033. Pasternak JJ, Williamson EE. Clinical pharmacology, uses, and adverse reactions of iodinated contrast agents: a primer for the non-radiologist. Mayo Clin Proc. 2012 Apr;87(4):390-402. doi: 10.1016/j.mayocp.2012.01.012.
Bellin MF, Jakobsen JA, Tomassin I, Thomsen HS, Morcos SK, Thomsen HS, et al.; Contrast Media Safety Committee Of The European Society Of Urogenital Radiology. Contrast medium extravasation injury: guidelines for prevention and management. Eur Radiol. 2002 Nov;12(11):2807-2812. doi: 10.1007/s00330-002-1630-9. Pacheco Compaña FJ, Gago Vidal B, Méndez Díaz C. Extravasación de medios de contraste intravenosos en el sitio de la punción: Protocolo de actuación [Extravasation of contrast media at the puncture site: Strategies for managment]. Radiologia. 2014 Jul-Aug;56(4):295-302. Spanish. doi: 10.1016/j.rx.2014.02.003.
Heshmatzadeh Behzadi A, Farooq Z, Newhouse JH, Prince MR. MRI and CT contrast media extravasation: A systematic review. Medicine (Baltimore). 2018 Mar;97(9):e0055. doi: 10.1097/MD.0000000000010055.
Currie GM. Pharmacology, Part 5: CT and MRI Contrast Media. J Nucl Med Technol. 2019 Sep;47(3):189-202. doi: 10.2967/jnmt.118.220012.
Thomas R, Vermaak L, Price G. Iodinated Contrast Media Extravasation Injuries: Should Osmolality and the Pattern of Distribution Affect Management?: A Literature Review and Case Report Comparison. Eplasty. 2022 Jun 30;22:e23. PMID: 35903426; PMCID: PMC9280047.
Krestan C. Kontrastmittel - Handlungsempfehlungen für die Praxis [Contrast media -Guidelines for practical use]. Radiologe. 2019 May;59(5):444-453. German. doi: 10.1007/s00117-019-0523-8.
Johansson SG, Bieber T, Dahl R, Friedmann PS, Lanier BQ, Lockey RF, et al. Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003. J Allergy Clin Immunol. 2004 May;113(5):832-836. doi: 10.1016/j.jaci.2003.12.591.
Soar J, Pumphrey R, Cant A, Clarke S, Corbett A, Dawson P, et al.; Working Group of the Resuscitation Council (UK). Emergency treatment of anaphylactic reactions—guidelines for healthcare providers. Resuscitation. 2008 May;77(2):157-169. doi: 10.1016/j.resuscitation.2008.02.001.
Cardona V, Ansotegui IJ, Ebisawa M, El-Gamal Y, Fernandez Rivas M, Fineman S, et al. World allergy organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organ J. 2020 Oct 30;13(10):100472. doi: 10.1016/j.waojou.2020.100472.
Wood RA, Camargo CA Jr, Lieberman P, Sampson HA, Schwartz LB, Zitt M, et al. Anaphylaxis in America: the prevalence and characteristics of anaphylaxis in the United States. J Allergy Clin Immunol. 2014 Feb;133(2):461-467. doi: 10.1016/j.jaci.2013.08.016. Галимова Е.С., Нуртдинова Г.М., Кучер О.Н., Муслимова В.К. Лекарственно-индуцированный анафилактический шок. Врач скорой помощи. 2020;5:6-9. Матвеев А.В., Крашенинников А.Е., Белостоцкий А.В., Андреева Д.М., Марченко С.Д., Егорова Е.А. Лекарственный анафилактический шок. Общая реаниматология. 2020:16(3):76-84. doi: 10.15360/1813-9779-2020-3-76-84.
34. Астафьева Н.Г., Баялиева А.Ж., Заболотских И.Б., Ильина Н.И., Куликов А.В., Латышева Т.В. и др. Анафилактический шок. Клинические рекомендации. Российский Аллергологический Журнал. 2021;18(1):56-72. doi: 10.36691/RJA1422.
35. Ильина Н.И., Заболотских И.Б., Астафьева Н.Г., Баялиева А.Ж., Куликов А.В., Латышева Т.В. и др. Анафилактический шок. Клинические рекомендации Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов и Общероссийской общественной организации «Федерация анестезиологов и реаниматологов». Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2020;(3):15-26. doi: 10.21320/1818-474X-2020-3-15-26.
36. Turner PJ, Gowland MH, Sharma V, Ierodiakonou D, Harper N, Garcez T, et al. Increase in
anaphylaxis-related hospitalizations but no increase in fatalities: an analysis of United Kingdom national anaphylaxis data, 1992-2012. J Allergy Clin Immunol. 2015 Apr;135(4):956-963.e1. doi: 10.1016/j.jaci.2014.10.021.
37. Pumphrey RS. Fatal anaphylaxis in the UK, 1992-2001. Novartis Found Symp. 2004;257:116-28; discussion 128-32, 157-60, 276-85. PMID: 15025395.
38. Pumphrey RS, Gowland MH. Further fatal allergic reactions to food in the United Kingdom, 1999-2006. J Allergy Clin Immunol. 2007 Apr;119(4):1018-1019. doi: 10.1016/j.jaci.2007.01.021.
39. Sampson HA, Munoz-Furlong A, Campbell RL, Adkinson NF Jr, Bock SA, Branum A, et al. Second symposium on the definition and management of anaphylaxis: summary report-Second National Institute of Allergy and Infectious Disease/Food Allergy and Anaphylaxis Network symposium. J Allergy Clin Immunol. 2006 Feb;117(2):391-397. doi: 10.1016/j .jaci.2005.12.1303.
40. Inagaki N, Miura T, Nagai H, Koda A. Antiallergic mechanisms of beta-adrenergic stimulants in rats. Life Sci. 1992;51(21):PL201-205. doi: 10.1016/0024-3205(92)90316-h.
41. de Laforcade L, Bobot M, Bellin MF, Clément O, Grangé S, Grenier N, et al. Kidney and contrast media: Common viewpoint of the French Nephrology societies (SFNDT, FIRN, CJN) and the French Radiological Society (SFR) following ESUR guidelines. Diagn Interv Imaging. 2021 Mar;102(3):131-139. doi: 10.1016/j.diii.2021.01.007.
42. Shams E, Mayrovitz HN. Contrast-Induced Nephropathy: A Review of Mechanisms and Risks. Cureus. 2021 May 4;13(5):e14842. doi: 10.7759/cureus.14842.
43. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-184. doi: 10.1159/000339789.
44. Mamoulakis C, Tsarouhas K, Fragkiadoulaki I, Heretis I, Wilks MF, Spandidos DA, et al. Contrast-induced nephropathy: Basic concepts, pathophysiological implications and prevention strategies. Pharmacol Ther. 2017 Dec;180:99-112. doi: 10.1016/j.pharmthera.2017.06.009.
45. Hossain MA, Costanzo E, Cosentino J, Patel C, Qaisar H, Singh V, et al. Contrast-induced nephropathy: Pathophysiology, risk factors, and prevention. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2018 Jan-Feb;29(1):1-9. doi: 10.4103/1319-2442.225199.
46. Yang SY, Chiou TT, Shiao CC, Lin HY, Chan MJ, Wu Ch, et al. Nomenclature and diagnostic criteria for acute kidney injury - 2020 consensus of the Taiwan AKI-task force. J Formos Med Assoc. 2022 Apr;121(4):749-765. doi: 10.1016/j.jfma.2021.08.005.
47. Stacul F, van der Molen AJ, Reimer P, Webb JA, Thomsen HS, Morcos SK, et al.; Contrast Media Safety Committee of European Society of Urogenital Radiology (ESUR). Contrast induced nephropathy: updated ESUR Contrast Media Safety Committee guidelines. Eur Radiol. 2011 Dec;21(12):2527-2541. doi: 10.1007/s00330-011-2225-0.
48. Bruce RJ, Djamali A, Shinki K, Michel SJ, Fine JP, Pozniak MA. Background fluctuation of kidney function versus contrast-induced nephrotoxicity. AJR Am J Roentgenol. 2009 Mar;192(3):711-718. doi: 10.2214/AJR.08.1413.
49. Lima FO, Lev MH, Levy RA, Silva GS, Ebril M, de Camargo EC, et al. Functional contrast-enhanced CT for evaluation of acute ischemic stroke does not increase the risk of
contrast-induced nephropathy. AJNR Am J Neuroradiol. 2010 May;31(5):817-821. doi: 10.3174/ajnr.A1927.
50. Hinson JS, Ehmann MR, Fine DM, Fishman EK, Toerper MF, Rothman RE, Klein EY. Risk of Acute Kidney Injury After Intravenous Contrast Media Administration. Ann Emerg Med. 2017 May;69(5):577-586.e4. doi: 10.1016/j.annemergmed.2016.11.021.
51. Goldberger ZD, Petek BJ, Brignole M, Shen WK, Sheldon RS, Solbiati M, et al. ACC/AHA/HRS Versus ESC Guidelines for the Diagnosis and Management of Syncope: JACC Guideline Comparison. J Am Coll Cardiol. 2019 Nov 12;74(19):2410-2423. doi: 10.1016/j.jacc.2019.09.012.
52. Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope [2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope]. Kardiol Pol. 2018;76(8):1119-1198. Polish. doi: 10.5603/KP.2018.0161.
53. Джиоева О.Н., Резник Е.В., Никитин И.Г. Дифференциальная диагностика синкопальных состояний. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(2):76-83. doi: 10.15829/1728-8800-2019-2-76-83.
Информация об авторах
Александр Сергеевич Аладин - к.м.н, главный врач, врач-онколог, Обособленное подразделение «Центр ядерной медицины и диагностики г. Москва» Акционерного общества «Клиника К+31». ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3621-1876 Надежда Андреевна Абутина - врач-радиолог, Обособленное подразделение «Центр ядерной медицины и диагностики г. Москва» Акционерного общества «Клиника К+31». ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8845-5832
Нуднов Николай Васильевич - д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заместитель директора по научной работе, заведующий НИО комплексной диагностики заболеваний и радиотерапии ФГБУ «Российский научный центр рентгенорадиологии» Минздрава России. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5994-0468
Насырова Ильвира Ильдаровна - врач-радиолог, Обособленное подразделение «Центр ядерной медицины и диагностики г. Москва» Акционерного общества «Клиника К+31». ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4848-2163
Information about the authors
Alexander S. Aladin - Candidate of Medical Sciences, Chief Physician, Oncologist, Separate
subdivision "Center for Nuclear Medicine and Diagnostics, Moscow" of the Joint Stock
Company "Clinic K+31". ORCID: https://orcid.org/0000-0002-3621-1876
Nadezhda A. Abutina - Radiologist, Separate subdivision "Center for Nuclear Medicine and
Diagnostics, Moscow" of the Joint Stock Company "Clinic K+31". ORCID:
https://orcid.org/0000-0001-8845-5832
Nikolai V. Nudnov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Honored Doctor of the Russian Federation, Deputy Director for Research, Head of the Research and Development Center for Complex Diagnosis of Diseases and Radiotherapy, Russian Scientific Center of Roentgenoradiology. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5994-0468
Ilvira I. Nasyrova - Radiologist, Separate subdivision "Center for Nuclear Medicine and Diagnostics, Moscow" of the Joint Stock Company "Clinic K+31". ORCID: https://orcid.org/0000-0002-4848-2163
