Осложнения беременности у пациенток с глюкозурией Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ПАЦИЕНТОК С ГЛЮКОЗУРИЕЙ

Болгова М.Ю.*, Николаева Н.Н.**, Щеглова О.М.***

ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия, кафедра внутренних болезней ФПО с курсом эндокринологии*, кафедра факультетской терапии с эндокринологией**, ГУЗАлександро-Мариинская Областная клиническая больница***, г. Астрахань

Нарушения углеводного обмена ассоциированы с патологической беременностью. Осложнения у беременных с глюкозурией сравнимы по частоте с осложнениями беременности на фоне «явного сахарного диабета». Таким образом, для диагноза «гестационного сахарного диабета» необходимы более жёсткие критерии гликемии. Доказано, что гипергликемия и связанные с ней метаболические нарушения у беременных, влияют на частоту развития многочисленных осложнений, как со стороны матери, так и со стороны плода, нередко не совместимые с жизнью. Однако, глюкозурия беременных - симптом, не относящийся к формам нарушения углеводного обмена. Является фактором риска развития сахарного диабета. Целью исследования явилось изучение частоты осложнений беременности у пациенток из группы риска - с глюкозурией в сравнении с гестационным сахарным диабетом. Проведено обследование в стационаре 21 беременной с глюкозурией (не связанной с применением лекарственных препаратов), 20 женщин - с гестационным сахарным диабетом (диагноз соответствовал критериям ВОЗ от 1999 г.). Средний возраст наблюдаемых - 25,7±6,1 лет, госпитализация осуществлялась в сроках беременности 35±4,6 нед. Среднесуточный уровень глюкозы крови в группе глюкозурии составил 4,38±1,1 ммоль/л, в группе гестационного диабета - 5,44±1,9 ммоль/л. В структуре выявленных осложнений лидирующие позиции заняли: воспалительные заболевания органов мочеполовой системы 25,7%, поздние гестозы 20,8%, патология плаценты и пуповины 13,5%, ранний токсикоз 12,2%, (многоводие, угроза преждевременных родов, несвоевременное отхождение околоплодных вод, крупный плод - около 17 %). Относительное распределение осложнений составило 35Ю2,5% в группе глюкозурии против 375П1,5% у пациенток с гестационным сахарным диабетом (р>0,05). Достоверной разницы между группами выявлено не было. В каждом конкретном случае беременность протекала минимум с 3 осложнениями. Настораживает высокая частота встречаемости патологической беременности у женщин с глюкозурией, показатели гликемии которых, не достигали рекомендованных диагностических критериев сахарного диабета. Более чем в половине случаев у пациенток обеих групп до беременности уже имелись факторы высокого риска по развитию нарушений углеводного обмена. У 52D2,8% женщин с глюкозурией, и у 85 □ 10,8% (р>0,05) беременных с гестационным сахарным диабетом. Чаще всего встречались: сахарный диабет среди ближайших родственников, избыточный вес, гипертония, роды крупным плодом в анамнезе, нарушение толерантности к углеводам, возраст старше 30 лет. Таким образом, высокая частота осложнений беременности на фоне глюкозурии, сравнимая с таковой при «явном сахарном диабете» говорит о необходимости применения более жёстких критериев гликемии для диагностики гестационного сахарного диабета, использования диагностического скрининга при взятии беременной на учёт. Только комплексный подход, включающий: планирование, раннюю коррекцию факторов риска сахарного диабета, проводимую до беременности, поддержание нормогликемии с момента зачатия и до родов, является залогом снижения риска осложнений, повышения вероятности рождения здорового ребёнка.

Литература

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/ Под ред. И.И.Дедова, М.В.Шестаковой, 4-е изд., дополненное. - М.: Медиа Сфера, 2009. - 103 с.

2. Арбатская Н.Ю., Демидова И.Ю. Сахарный диабет типа 1 и беременность. // Consilium medicum. - 2003. -том 5. №9. - С. 42-53.

3. Сидельникова В.М. Эндокринология беременности в норме и при патологии. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 352 с.

4. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 4.

5. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 4.

6. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 4.

7. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 4.

8. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 4.

9. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 4.

10. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 4.

11. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

12. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

13. Сборник научных тезисов и статей «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

14. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2009. Т. 11. № 12.

15. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2008. Т. 10. № 12.

16. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2007. Т. 9. № 12.

17. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2006. Т. 8. № 12.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

18. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2005. Т. 7. № 12.

19. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2004. Т. 6. № 12.

20. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2003. Т. 5. № 12.

21. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2002. Т. 4. № 1.

22. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2001. Т. 3. № 1.

23. Электронный сборник научных трудов «Здоровье и образование в XXI веке». 2000. Т. 2. № 1.

Материалы X международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва