CC BY
359
© КНЯЗЕВА М.А., 2012
ОШИБКИ ПРИ РАБОТЕ С ФОТОПОЛИМЕРИЗУЮЩИМИ УСТРОЙСТВАМИ
В СТОМАТОЛОГИИ
КНЯЗЕВА М.А.
У О «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кафедра терапевтической стоматологии
Резюме. В статье проанализированы возможные ошибки при работе с фотополимеризующими устройствами в стоматологии и осложнения, к которым может привести нарушение принципов их эксплуатации и методики полимеризации пломбировочных материалов. Подробно описаны ошибки, связанные с приборами для полимеризации: не систематическое измерение интенсивности светового потока, не регулярная замена интерференционного светофильтра и очищение отражающего зеркала, использование в работе загрязненного световода с механическими повреждениями. В публикации также представлены ошибки, связанные с методикой полимеризации: не используются функция «мягкий старт», принцип «направленной полимеризации», техника «финишного» засвечивания, светотрансмиссионные клинья, фокусирующие насадки, защитные приспособления; не учитываются «ингибированный кислородом слой», интенсивность источника света и время полимеризации материала, влияние С-фактора на качество реставраций.
Ключевые слова: галогеновые фотополимеризаторы, светодиодные устройства для светоотверждения, фотополимеризация стоматологических материалов, интенсивность светового потока, полимеризационная усадка, мономеры композита, ультрафиолетовое и инфракрасное излучения.
Abstract. In this article possible errors in the work with photopolymerizing devices used in dentistry are analyzed. Complications that may result from the infringement of the principles of their operation and filling materials polymerization technique are also described. Errors connected with the devices for polymerization: unsystematic measuring of the intensity of the light flux, irregular substitution of the interference light filter, and forgetting to clean the reflecting mirror, using mechanically damaged contaminated light guide in the work are described in detail. This publication also presents the errors connected with the technique of polymerization: the function «soft start», the principle of «directed polymerization», the technique of «finish» light-striking, light gearbox wedges, focusing nozzles, protective devices are not used; «oxygen inhibited layer», the intensity of the light source and material polymerization time, the influence of C-factor on the quality of restorations are not considered.
етодика реставрация дефектов твердых тканей зубов с использованием материалов светового отверждения
Адрес для корреспонденции: 210015, г.Витебск, пр-т Московский, 30-56. Моб. тел.: +375 (29) 515-75-86 -Князева М.А.
остается актуальной в связи со сложностью и неоднозначностью этого процесса [1, 2]. Большой проблемой в настоящее время остается малая информированность врачей-стоматоло-гов и зубных врачей об особенностях применения фотополимеризаторов в зависимости от их рабочих характеристик [3].
Целью настоящей работы является обобщение материалов исследований, отражающих возможные ошибки при работе с фотополимеризующими устройствами в стоматологии и осложнения, к которым могут привести нарушения правил их эксплуатации и методики световой полимеризации пломбировочных материалов.
Качество пломб из светоотверждаемых стоматологических материалов в большой степени связано с оснащением рабочего места врача-стоматолога, знанием структуры и показаний к использованию материалов, технологии применения композиционных материалов и др. (Виноградова Т.Ф., Уголева С., 1995; Уголева С., 1996; Макеева И.М., 1997; Штей-нгарт М.З., 1997). Среди указанных факторов большое значение отводится устройствам для фотополимеризации пломбировочных материалов и технике их использования, информация о которой зачастую носит противоречивый характер (Боровский Е.В. с соавт., 1996; Иоффе Е., 1997; Борисенко А.В., 1999; Иоффе Е., 2008; Boer W.M., 1999; Ruegebberger F. et al., 2005).
Ошибки при работе с фотополимеризующими устройствами можно разделить на следующие группы:
I. Ошибки, связанные с приборами для фотополимеризации
II. Ошибки, связанные с методикой полимеризации.
Ошибки в работе с фотополимеризующими устройствами могут приводить к следующим осложнениям:
- отрыв пломбировочного материала от стенок полости зуба и микроподтекание, возникающие вследствие полимеризационной усадки материала (которая может составлять от 2 до 4 объемных процентов), а как следствие, развитие рецидива кариеса и его осложнений;
- повышенное содержание не прореагировавшего мономера композита (максимальная конверсия композита происходит на 7580%), приводящее к токсическому воздействию на пульпу зуба, ткани периодонта и слизистую оболочку ротовой полости, а также к общей аллергизации организма;
- жалобы пациентов на постпломбиро-вочные боли в зубе, возникающие вследствие дебондинга и морфологических изменений в пульпе зуба, наступающие в результате нарушения методики полимеризации и под воздействием инфракрасной тепловой составляющей светового потока;
- ухудшение механических характеристик пломбировочного материала (пластичность, твердость), в результате чего наблюдается заметное ухудшение клинических и эстетических параметров реставрации;
- сухость в ротовой полости после длительного воздействия активирующей лампы, например при выполнении больших реставрационных работ, при отбеливании зубов, что связывают с повреждающим влиянием света на малые слюнные железы;
- наличие ультрафиолетового и инфракрасного («паразитных») излучений может привести к развитию конъюнктивита, атрофии сетчатки глаза, помутнению хрусталика, ожогам роговицы пациента, врача и его помощника, повреждению кожи рук врача и ассистента, придерживающего и направляющего световод.
Ошибки, связанные с приборами для полимеризации
Ошибки при работе с галогеновыми фотополимеризаторами
1. Не регулярное измерение плотности светового потока фотополимеризационного устройства.
Основное требование, которое предъявляется к фотополимеризационному устройству,
- это излучение стабильного во времени светового потока определенной плотности и диапазона [4, 5]. Достаточная мощность поли-меризационных приборов важна для снижения содержания остаточного мономера в композите. Мощность света можно непосредственно измерять с помощью встроенного или автономного радиометра (рис. 1).
Считается, что мощность галогенового полимеризатора не должна быть меньше 300 мВт/см2, а сам прибор следует проверять ежедневно перед началом работы [5].
Рис. 1. Радиометр для галогеновых полимеризаторов.
Г алогеновая лампочка постепенно теряет свою мощность, поэтому замену ее следует производить, когда контрольным прибором будет зафиксировано уменьшение интенсивности ее свечения ниже предела, необходимого для полноценной полимеризации материала.
2. Не регулярная замена интерференционного светофильтра.
Из всего количества образующегося света для полимеризации достаточно 0,5%-0,7%, а оставшаяся его часть превращается в тепло.
С целью предотвращения теплового излучения устанавливается специальный интерференционный светофильтр, который зеркально отражает весь спектр излучения, кроме синего длиной волны 400-500 нм (рис. 2).
Во время работы лампы фильтр разогревается до 200°С, после чего остывает и этот процесс повторяется многократно. Влага и пары растворителя адгезивной системы во время охлаждения конденсируются на его по-
Рис. 2. Интерференционный светофильтр.
верхности, а при нагревании - испаряются. Такой циклический процесс разрушает окис-ные слои, в результате чего фильтры могут приходить в негодность - снижается энергетическая светимость исходящего потока и повышается удельная мощность ультрафиолетового и инфракрасного («паразитных») излучений [6, 7].
1. Неблагоприятное воздействие ультрафиолетового и инфракрасного излучений гало-геновой лампы на организм врача и ассистента (Gaborian F et al., 1993; Hemmer W. et al., 1996).
1) Световое излучение в видимой синей области спектра свободно проникает сквозь прозрачные оптические среды глаза (роговицу, стекловидное тело, хрусталик) и воздействует на сетчатую оболочку глаза. При больших интенсивностях такое воздействие вызывает фотохимические повреждения сетчатки.
2) Ряд авторов отмечают развитие конъюнктивита (Medina G.E.,1997), атрофии сетчатки глаза (Davis L.G. et al., 1995), помутнение хрусталика (Katsugama S. et al., 1996), ожоги роговицы (Рощупкин Д.И. и соавт., 1993) врача и его помощника.
3) Световой поток с наличием ультрафиолетовой и инфракрасной составляющих может привести к повреждению кожи рук врача и ассистента, придерживающего и направляющего световод (Hemmer W. et al., 1996).
2. Неблагоприятное воздействие «паразитных» излучений галогеновой лампы на организм пациента.
1) Инфракрасный компонент светового потока при длительном воздействии способен вызвать ожог пульпы с последующим ее некрозом [8, 9].
2) Увеличение «паразитной» тепловой составляющей может привести к заболеваниям периодонта (Андреев С.В., 2002).
3) Длительное воздействие активирующей лампы приводит к ощущению сухости в полости рта больного, что связывают с повреждающим влиянием света на малые слюнные железы (Беёпагека К. й а1., 1999).
4) Под действием теплового излучения происходит изменение процесса фотополимеризации композиционных материалов, содержащих инициатор камфорохинон, приводящее к ухудшению механических характеристик пломбировочного материала (пластичность, твердость), в результате чего наблюдается заметное ухудшение клинических и эстетических параметров реставрации.
5) Неравномерная полимеризация композита вследствие низкой теплопроводности пломбировочного материала приводит к возникновению местных внутренних напряжений и деформации.
Доказана необходимость регулярной замены интерференционного фильтра - приблизительно 1 раз в год [1].
3. Не регулярное очищение отражающего зеркала лампочки.
Во время работы прибора поверхность покрытого серебром зеркала, расположенного за лампой, нагревается, а при выключении
- остывает, на ней часто конденсируются пары растворителей адгезивных систем или влага, что вызывает ее потускнение (рис. 3).
Крайне важно, чтобы поверхность зеркала была абсолютно чистой и для восстановления отражающей способности его нужно периодически протирать ваткой, смоченной спиртом [7, 10].
4. Использование в работе загрязненного световода с механическими повреждениями.
Для передачи излучения от галогеновой лампочки непосредственно к пломбировочно-
Рис. 3. Лампочка галогеновая со светоотражающим зеркалом.
му материалу используют волоконный либо монолитный световод (рис. 4), так как сам источник света имеет высокую температуру и не может в процессе полимеризации располагаться в непосредственной близости от пломбируемого зуба.
Загрязнение торцевой части световода пломбировочным материалом, а также его механические повреждения - сколы, трещины вызывают рассеивание света, уменьшая его мощность (Е.В. Боровский, 1996, Е.Иоффе, 1996). Поэтому кончик световода периодически нужно очищать от прилипших частиц пломбировочного материала и адгезивной
Рис.4. Световод оптоволоконный с защитным колпачком.
системы [4, 5]. А в случае даже незначительного скола торцевой части световода необходимо произвести его замену на новый.
5. Преждевременное отключение гало-геновой лампы от электросети.
Значительное выделение тепла при работе фотополимеризующего устройства требует постоянного отвода тепла от галогеновой лампочки и прилегающих к ней частей лампы с помощью охлаждающего вентилятора. И, несмотря на то, что использование вентилятора вызывает неприятный шум и вибрацию, в целях предотвращения перегрева галогеновой лампочки, светофильтра, фокусирующего зеркала и корпуса нельзя отключать лампу от электросети при работающем вентиляторе.
6. Использование полимеризационных приборов без электронного стабилизатора напряжения.
Для предотвращения перегорания лампы накаливания при повышении сетевого питания или резкого снижения энергетической светимости при понижении сетевого питания необходим малогабаритный электронный стабилизатор напряжения (мощностью до 100 Вт), если он не включен в комплектацию полимеризующего устройства.
Ошибки при работе со светодиодными фотополимеризаторами
1. Не регулярное проведение тестирования фотополимеризационного устройства.
Мощность светодиодного полимеризатора не должна быть меньше 400 мВт/см2, а
сам прибор следует проверять ежедневно перед началом работы [11, 12, 13].
2. Светодиодные приборы не рекомендуются для отверждения материалов с системами инициации, отличными от камфоро-хинона, поскольку светодиод имеет узкий диапазон длины волны.
3. Несвоевременная замена источника питания.
Использование светодиодных полимеризаторов, работающих от аккумуляторных батарей (хотя и доказывается их полная клиническая пригодность (A.C. Shortall, 1997)), не гарантирует стабильную исходящую мощность светового потока в случае несвоевременной замены источника питания.
Ошибки, связанные с методикой полимеризации
1. Расположение кончика световода на значительном расстоянии от поверхности засвечивания.
Интенсивность света, выходящего из торцевой части световода, рассеивается молекулами воздуха на пути к поверхности засвечивания и уменьшается. Для проведения адекватной полимеризации и снижения содержания остаточного мономера в композите кончик световода должен располагаться как можно ближе к поверхности отверждаемого материала (рис. 5).
Однако характерная анатомия зубов и конфигурация отпрепарированных кариозных полостей не всегда позволяет расположить
Рис. 5. Размер светового пятна в зависимости от приближения или удаления лампы.
световод непосредственно у поверхности засвечивания. Полимеризацию часто выполняют на расстоянии 5-7 мм от материала. R.L.Sakaguchi в своих исследованиях установил значительное снижение интенсивности светового потока при удалении световода от полимеризуемой поверхности уже на 2 мм [11]. По данным B. Haller (2006), на расстоянии более 6 мм мощность пучка света может составлять менее одной трети мощности при выходе из световода (табл. 1).
2. Отсутствие функции «мягкий старт».
Высокая мощность излучения в начальный момент полимеризации является фактором, способствующим большему полимериза-ционному стрессу и усадке материалов (Е. Иоффе, 1997, W.M. Boer, 1999). Для компенсации эффекта полимеризационного стресса разработаны полимеризаторы, имеющие функцию «мягкий старт» (рис. 6), которая заключается в плавном постепенном увеличении мощности излучения в течение первых секунд засвечивания материала [14, 15].
Если у стоматолога нет фотополимери-зационной лампы с функцией «мягкий старт», то по рекомендации ряда авторов возможно производить засвечивание материала первые 10 секунд с расстояния 0,5-1 см, а оставшееся
время - с максимально близкого расстояния [16, 17].
3. Не учитывается интенсивность источника света и время полимеризации материала в зависимости от его физических и химических свойств, температура окружающей среды.
Процесс полимеризации зависит от физических и химических свойств композита и определяется модулем эластичности. Чем ниже модуль эластичности, тем выраженнее сила усадки. Степень конверсии материала прямо пропорциональна интенсивности источника света и времени полимеризации [10]. Однако высокоинтенсивный свет вызывает значительно большее нагревание тканей, а соотношение между мощностью светового потока и полиме-ризационным стрессом является прямо пропорциональным. Это в свою очередь может привести к нарушению краевого прилегания, микроподтеканию, вторичному кариесу и патологии пульпы. Для уменьшения эффекта по-лимеризационного стресса применяется функция «мягкий старт» и техника «сотовой полимеризации» [18]. На кончик световода устанавливается цилиндрическая насадка (рис. 7), в которой компонуются 10-50 микросветоводов, чередующихся со световыми заглушками.
Таблица 1
Зависимость мощности излучения от расстояния до поверхности засвечивания
(B. Haller, 2006)
Расстояние в миллиметрах от световода до поверхности засвечивания Мощность излучения, мВТ/см2
0,0 450,0
2,5 380,0
5,0 250,0
7,5 180,0
10,0 125,0
15,0 57,0
20,0 30,0
30,0 12,0
Время
экспозиции
5 10 20 30 40 сек.
Рис. 6. Графики режимов полимеризации.
Рис. 7. Насадки на световод для выполнения «сотовой полимеризации».
Световой поток проходит через микросветоводы, и на поверхность композита проецируются «соты». Диаметр отдельного микросветовода может быть различным, от 0,2 мм до 0,8мм. В композите формируются зоны активной и пассивной полимеризации в первой трети временного цикла облучения (рис. 8). Пассивные зоны, где эластичное состояние (или Pre-gel состояние) материала сохраняется дольше, выполняют роль буфера для поглощения усадки композита в активных зонах, за счёт разности модуля эластичности.
4. Врач неправильно определяет толщину слоя засвечиваемого материала в зависимости от его цвета и опаковости.
Толщина полимеризуемых опакового -дентинного слоя и темных цветов материла
(В3 4, С2 4) должна составлять приблизительно 1,0 мм, эмалевого и светлых цветов материла (А12) - 1,5-2,0 мм. В целом толщина по-лимеризуемого слоя не должна превышать 2,0 мм [19].
5. В работе не используются светотрансмиссионные клинья, фокусирующие насадки и световоды меньшего диаметра.
Мощность света на кончике световода неравномерная: наибольшую интенсивность свет имеет по центру пучка. Поэтому отвердевший композит имеет пулевидную форму. Это может приводить к недостаточному отверждению реставраций в проксимальных придесневых участках II класса [3].
Для уменьшения расстояния от торцевой части световода до поверхности засвечивания
Рис. 8. На поверхности композита сфокусировано с десяток параллельных микролучиков, с зонами светового пробела.
в интерпроксимальных участках реставрации рекомендовано применение светотрансмиси-онных клиньев и различных фокусирующих насадок [2, 16,]. Для приближения кончика световода к полимеризуемой поверхности предложены световоды меньшего диаметра (рис. 9).
6. Пренебрежение принципом «направленной полимеризации».
Ряд исследователей установили, что при полимеризации фотокомпозитов вектор усадки этих материалов направлен к источнику
излучения (Е. Иоффе, Е.В. Боровский, И.М. Макеева, 1996). Поэтому при полимеризации для уменьшения силы отрыва пломбировочного материала от стенок полости зуба следует применять технику «направленной полимеризации».
Она заключается в наложении композиционного материала диагональными слоями не более чем на две поверхности: горизонтальную (дно) и одну из вертикальных (стенку). При этом полимеризация в начальный момент времени должна производится не со стороны свободной поверхности композита, а через покрытую композиционным материалом стенку зуба [17, 20].
7. В работе не учитывается влияние С-фактора на силу отрыва композита от твердых тканей зубов при полимеризации.
Влияние фактора конфигурации отпрепарированной кариозной полости, так называемого С-фактора, на силу отрыва композита от твердых тканей зубов при полимеризации подтверждается научными исследованиями многих авторов [2, 19]. С-фактор - это отношение количества связанных поверхностей зуб-композит к количеству свободных. Чем меньше будет этот показатель (чем больше будет свободных поверхностей), тем меньше вероятность отрыва композита от стенок зуба. Оптимальной методикой считается наложение порции композиционного материа-
Рис. 9. Световоды различного диаметра (а), светотрансмиссионные клинья (б),
фокусирующие насадки (в).
ла на 1-2 поверхности пломбируемой полости [19].
8. Необоснованное уменьшение времени засвечивания пломбировочного материала.
Рекомендуется соблюдать методику и время засвечивания, указанное фирмой-про-изводителем конкретных стоматологических материалов. Для обеспечения полноценной и адекватной полимеризации слоя композиционного материала толщиной 2 мм и минимизации содержания в нем остаточного мономера следует придерживаться следующей рекомендации: доза излучения фотополимеризатора [мВт/см2] = мощность выходящего светового потока Ч время засвечивания слоя композита = 16000, т. е при мощности излучения 400 мВт/см2 время засвечивания слоя композита должно составлять 40 с [10]. Уменьшение времени засвечивания пломбировочного материала приводит к неполной полимеризации мономера композиционного материала. Остаточный мономер оказывает токсическое влияние на слизистую оболочку ротовой полости, пульпу зуба и в целом на организм.
9. Не учитывается «ингибированный кислородом слой».
При полимеризации композитов на их поверхности под воздействием кислорода из окружающего воздуха образуется так называемый «ингибированный кислородом слой». Этот слой представляет собой тонкую пленку мономера, входящего в состав данного материала, и способствует сцеплению между собой слоев композита. Однако, оставаясь на поверхности реставрации, он препятствует образованию свободных радикалов, чем снижает конверсию композиционного материала и ухудшает физико-механические и эстетические характеристики пломб [19].
10. Не используется техника «финишного» засвечивания.
«Финишное» засвечивание рекомендуется проводить после шлифовки реставрации и коррекции окклюзионных контактов для максимально полной полимеризации фотокомпозита с целью улучшения прочностных и эстетических свойств ее поверхности.
При проведении «финишного» засвечивания значительно снижается содержание Ыб-
GMA (на 58%) в пломбировочном материале (Манюк О.Н., Гринцевич И.Б., 2009).
11. Не используются защитные приспособления.
Коротковолновая часть видимого света и ближняя к ней ультрафиолетовая область излучаемая фотополимеризующими лампами, обладают наибольшим повреждающим эффектом на органы зрения человека. Так, по Стандарту США, вероятность фотохимических повреждений сетчатки синим светом с длиной волны 440 нм в 10 раз выше, чем голубым с длиной волны 500 нм, и в 100 раз выше, чем оранжевым светом с длиной волны 600 нм, при одинаковой интенсивности воздействия. В зарубежной литературе это явление получило наименование «синяя опасность» (Blue light hazard).
Для защиты зрения медицинского персонала в настоящее время применяются защитные очки и щитки [10].
Заключение
Проведенный анализ материалов исследований, отражающих возможные ошибки при работе с фотополимеризующими устройствами в стоматологии, позволяет сделать вывод о неблагоприятном воздействии физических и химических факторов световой полимеризации пломбировочных материалов при нарушении методики ее проведения и правил эксплуатации фотопо-лимеризующих устройств. Указанные ошибки неблагоприятно влияют на качество реставраций зубов, на состояние зубочелюстной системы пациента, а также в целом на состояние организма пациента, врача и его ассистента.
Литература
1. Оценка результатов работы с фотополимерами в те-
рапевтической стоматологии / В.И. Азаренко [и др.] // Актуальные проблемы теории, практики медицины, подготовки научных и профессиональных кадров: сб. науч. тр. - Минск, 2002. - Т. 2. - С. 227-230.
2. Салова, А.В. Особенности эстетической реставрации в стоматологии / А.В. Салова. - СПб. : Человек, 2003. - 112 с.
3. Юдина, Н.А. Применение фотополимеризационных устройств в практической работе врачей-стомато-логов Республики Беларусь / Н.А. Юдина, О.Н. Манюк // Вюн. стоматологи. - 2007. - № 3. - С. 53-57.
4. Боровский, Е.В. Требования к фотополимеризато-
рам, исходя из особенностей проведения реставрационных работ с использованием светоотверждаемых композитных материалов / Е.В. Боровский, И.М. Макеева, Е.А. Эстеров // Новое в стоматологии. -1996. - № 5. - С. 12-20.
5. Иоффе, Е. Светополимеризация композитных материалов / Е. Иоффе // Новое в стоматологии. - 1996. - № 3. - С. 13-15.
6. Эстров, Е. Новое поколение фотополимеризаторов пломбировочных материалов / Е. Эстров // Дент Арт. - 2004. - № 2. - С. 29-32.
7. Эстров, Е. Оборудование для полимеризации светоотверждаемых композитных материалов / Е. Эст-ров // Зубной техник. - 1997. - № 2. - С. 4.
8. Алямовский, В.В. Динамика изменений температуры в полости зубов при фотополимеризации / В.В. Алямовский // Ин-т стоматологии. - 2000. - № 3. - С. 18-19.
9. Филипчик, И.С. Ошибки и осложнения при использовании фотополимерных пломбировочных материалов и методы их устранения / И.С. Филипчик, О.В. Данилевич, О.О. Жукова // Вестн. стоматологии. - 2008. - № 2. - С. 43-47.
10. Методика применения фотополимеризационных устройств при реставрации твердых тканей зубов: инструкция по применению №065-0609: утв. М-вом здравоохранения Респ. Беларусь 17.09.2009 / Н.А. Юдина, Н.Н. Ишин, И.Б. Гринцевич, О.Н. Манюк. -Минск: БелМАПО, 2009. - 11 с.
11. Sakaguchi, R.L. Curing light performance and polymerization of composite restorative materials / R.L. Sakaguchi, W.H. Douglas, M.C. Peters // J. Dent. -
1992. - Vol. 20, № 3. - P. 183-188.
12. Watts, D.C Optimal specimen geometry in bonded-disk
shrinkage-strain measurements on light-cured biomaterials / D.C. Watts, A.S. Marouf // Dent. Mater. 2000. - Vol. 16. - P. 447-451.
13. Wear and marginal breakdown of composites with various degrees of cure / J.L. Ferracane [et al.] // J.Dent. Res. - 1997. - Vol. 76, № 8. - P. 1508-1516.
14. Aw, T.C. Polymerization shrinkage of restorative resins using laser and visible light curing / T.C. Aw, J.I. Nicholls // J. Clin. Laser Med. Surg. - 1997. - Vol. 15, №3. - P. 137-141.
15. Boer, W-M. Композитные реставрации: современный уровень техники / W-M. Boer // Новое в стоматологии. - 1999. - № 8. - С. 3-15.
16. Баум, Л. Руководство по практической стоматологии : учеб.-метод. пособие / Л. Баум. - Б.м., 2005. - 680 с.
17. Николаенко, С.А. Оценка полимеризационного стресса, возникающего при усадке композиционных пломбировочных материалов / С.А. Николаенко // Ин-т стоматологии. - 2004. - № 2. - С. 66-68.
18. Данелян, С. Способ фотоингибирования радикальной полимеризации. «Сотовая» полимеризация / С. Данелян, Р. Абовян // Дент Арт. - 2007. - №2. - С. 37-41.
19. Николаев, А.И. Практическая терапевтическая стоматология / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. - СПб. : Медпресс-информ, 2001. - 390 с.
20. Хидирбегишвили, О. Полимеризационная усадка композитов / О. Хидирбегишвили // Стоматолог. -2006. - № 10. - С. 17-21.
Поступила 10.05.2012 г. Принята в печать 04.06.2012 г.
