CC BY
0
of the lower extremities. Sudebno-meditsinskaya expertiza. 2018; 3: 4-7. (In Russ.)]
8. Марцевич С. Ю. Назначение лекарственных средств не в соответствии с официальной инструкцией по медицинскому применению (off-label). Возможные причины, виды и последствия. Правовое регулирование в Российской Федерации // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017. T. 13. № 5. С. 667-674. [Marcevich S. Yu. Prescription of medicinal products is not in accordance with the official off-label. Possible causes, types and consequences. Legal regulation in the Russian Federation. Ratsional'nyya farmakoterapiya v kardiologii. 2017; 13 (5): 667-674. (In Russ.)]
9. Мустафина-Бредихина Д. М. Применение лекарственных препаратов off-label: международный опыт и перспективы в России // Неонатология: новос-
ти, мнения, обучение. 2015. № 1. С. 77-79. [Mustafina-Bredikhina D. M. Off-label use: international experience and prospects in Russia. Neonatology: News, Opinions, Training. 2015; 1: 77-79. (In Russ.)]
10. Семёновский М. Л., Соколов В. В., Ковалёва Е. В. Клиническая оценка эффективности кар-диоплегического раствора внутриклеточного типа «Кустодиола» при длительном выключении сердца из кровообращения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. № 4. С. 20-23. [Semyonovsky M. L., Sokolov V. V., Kovalyova E. V. Clinical evaluation of the effectiveness of intracellular cardioplegic solution "Kustodiol" in long-term cardiac shutdown from circulation. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya. 1998; 4: 20-23. (In Russ.)]
УДК 616.31-330.1 DOI 10.24412/2220-7880-2024-2-92-96
ОШИБКИ ПРИ ЭНДОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЗУБОВ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ
Иорданишвили А. К.,2' 3Баринов Е.Х., 4Мальцев А. Е.
'ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, Санкт-Петербург,
Россия (194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6), e-mail: professoraki@mail.ru
2ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова»
Минздрава России, Москва, Россия (127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1)
3ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки России,
Москва, Россия (117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6)
4ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет», Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112)
Эндодонтия занимает первое место среди разделов терапевтической стоматологии, по результатам лечения в котором наиболее часто встречаются жалобы, претензии и исковые заявления. Это обусловлено тем, что для качественного обеспечения эндодонтического лечения зубов для врача стоматолога-терапевта важны не только теоретические знания, но и мануальные навыки по обтурации корневых каналов зубов. Цель настоящей работы состояла в анализе дефектов эндодонтического лечения и последующей тактике ведения пациентов с осложнениями эндодонтического лечения. Представлены два клинических наблюдения с неблагоприятными исходами эндодонтического лечения зубов на нижней челюсти, а именно: с выведением корневого пломбировочного материала в нижнечелюстной канал. Показано, что причиной возникших осложнений эндодонтического лечения зубов в обоих случаях могли быть неквалифицированные действия врачей стоматологов-терапевтов, а также низкий уровень их профессиональной подготовки. Отмечается, что подобные осложнения эндодонтического лечения зубов обязательны для рассмотрения комиссиями по контролю за качеством медицинской помощи учреждений. Их полноценная работа важна для профилактики аналогичных и других возможных дефектов эндодонтического лечения зубов.
Ключевые слова: эндодонтия, корневые каналы зубов, дефекты эндодонтического лечения, пульпит, периа-пикальные ткани.
ERRORS IN ENDODONTIC DENTAL TREATMENT AND THEIR CONSEQUENCES
'Iordanishvili A. K.,22,3Barinov E. Kh., 4Mal'tsev A. E.
'Military Medical Academy named after S.M. Kirov, St. Petersburg, Russia (194044, St. Petersburg, Ac. Lebedev St., 6), e- mail: professoraki@mail.ru 2Moscow State University of Medicine and Dentistry, Moscow, Russia (127473, Moscow, Delegatskaya St., 20, build. 1)
3Peoples' Friendship University of Russia, Moscow, Russia (117198, Moscow, Miklucho-Maklay St., 6) 4Kirov State Medical University, Kirov, Russia ( 610027, Kirov, K. Marx St., 112)
Endodontics ranks first among the sections of therapeutic dentistry, according to the results of treatment, in which complaints and claims are common. This is due to the fact that qualified endodontic treatment demands
knowledge and manual skills in obturating the root canals. The purpose of this work was to analyze the defects after endodontic treatment and subsequent management of patients with complications of endodontic treatment. Two clinical cases are presented with unfavorable outcomes of endodontic treatment of teeth in the lower jaw, namely, with the removal of the root filling material into the mandibular canal. It is shown that the cause of complications after endodontic treatment in both cases could be due to unskilled actions of dentists, as well as the low level of their professional training. It is noted that such complications of endodontic treatment of teeth are mandatory for consideration by the commissions for monitoring the quality of medical care of institutions. Their full-scaled work is important for the prevention of similar and other possible defects in endodontic dental treatment.
Keywords: endodontics, root canals, pulpitis, periapical tissues, mandibular canal, statement of claim.
Введение
Изменения в терапевтической стоматологии на современном этапе отражают социально-экономические процессы: появление новых идей и их борьбу с устаревшими положениями, вторжение рыночных отношений, развитие новых экономических подходов, попытку внедрения общественного профессионального управления в разные медицинские отрасли на фоне полного и повсеместного планирования и распределения, что особенно затрагивает эндо-донтию [1]. Эндодонтия занимает первое место среди разделов терапевтической стоматологии, по результатам лечения в котором наиболее часто встречаются жалобы, претензии и исковые заявления [2, 3]. Это обусловлено тем, что для качественного обеспечения эндо-донтического лечения зубов для врача стоматолога-терапевта важны не только теоретические знания, но и мануальные навыки по обтурации корневых каналов зубов [4, 5]. Кроме этого, даже при идеальном пломбировании корневых каналов зубов и соблюдении технологии этой лечебно-профилактической процедуры возможно развитие хронических периапикальных воспалительных процессов зубов, чаще хронического периодонтита [6, 7], на развитие которых влияют в большей степени не качество обтурации корневых каналов зубов, а иммунологический статус человека и уровень его неспецифической резистентности [8]. В то же время наиболее грозными осложнениями эндодонтического лечения зубов, которые полностью следует отнести к дефектам лечения, является выведение корневого пломбировочного материала за пределы корневого канала зуба, то есть выведение корневого пломбировочного материала за пределы верхушки корня зуба [9]. Наиболее неблагоприятно для пациента выведение пломбировочного материала в верхнечелюстную пазуху или нижнечелюстной канал, что реально может привести к причинению вреда здоровью граждан [10, 11].
Цель настоящей статьи состоит в анализе дефектов эндодонтического лечения и последующей тактике ведения пациентов с осложнениями эндодонтического лечения.
Для этого приводим два клинических наблюдения.
Клиническое наблюдение № 1
Пациентка К., 22 лет, обратилась к врачу-стоматологу в связи с периодическими болями в области нижней челюсти слева, которые усиливались ночью. После осмотра пациентки было диагностировано обострение хронического пульпита 3.8 зуба (МКБ-10, К04.0) и, после выполнения местного обезболивания, наложена на вскрытый рог пульпы 3.8 девитализиру-ющая паста под временную пломбу Спустя 8 суток пациентка прибыла к врачу-стоматологу для продолжения лечения. После снятия временной пломбы ма-
нипуляции по эндодонтическому лечению 3.8 были болезненны для пациентки. Врач принял решение выполнять лечение под местным обезболиванием (сочетание мандибулярной и инфильтрационной анестезии). Лечение было выполнено согласно Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба, утвержденным Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., актуализированных 2 августа 2018 г По завершении лечения врач направила пациентку на контрольное рентгенологическое обследование, что выявило выведение корневого пломбировочного материала, а именно: отечественного материала «Тиэдент» (рис. 1). Пациентке были даны рекомендации о том, что в первые несколько дней после эндодонтического лечения 3.8 зуба возможно болезненное накусывание на пролеченный зуб. Через день после эндодонтического лечения пациентка вновь обратилась к врачу-стоматологу, с жалобой, что у нее не «отошла» анестезия, так как нижняя губа слева до сих пор не чувствует тепловые и тактильные раздражители. От пациентки были скрыты результаты эндодонтического лечения (выведение корневого пломбировочного материала в нижнечелюстной канал), вместе с тем были рекомендованы теплые ротовые ванночки. Диагноз травматический неврит левого нижнеальвеолярного нерва (МКБ-10, G50.8) при этом обращении выставлен не был, хотя имеющиеся у пациентки жалобы (сохранившееся онемение нижней губы слева, снижение чувствительности кожи нижней губы слева на болевые, температурные и тактильные раздражители) и данные рентгенологического исследования (рис. 1) указывали
Рис. 1. Рентгенограмма 3.8 зуба пациентки К., 22 лет. Визуализируется выведение корневого пломбировочного материала из корневых каналов 3.8 зуба в нижнечелюстной канал
на наличие этого заболевания. Пациентке были даны рекомендации исходя из диагностированного врачом-стоматологом острого травматического периодонтита (МКБ-10, К04.4), а также даны советы, которые соответствуют Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) при диагнозе болезни периапикальных тканей, утвержденным Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., актуализированных 2 августа 2018 г. Через 3 суток пациентка обратилась к заведующему отделением с жалобой на результаты эндодонтического лечения 3.8 зуба. Узнав об имеющемся осложнении лечения и возможности длительного сохранения нарушений чувствительности нижней губы, она обратилась за помощью к адвокату и подала исковое заявление в суд.
Во время рассмотрения искового заявления в суде пациентка обратилась за консультацией к врачу челюстно-лицевому хирургу Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, который во время консультации разъяснил пациентке причины таких осложнений эндодонтического лечения, которое возникло у нее, а также их связь с профессиональными способностями врача-стоматолога. Также он рассмотрел варианты хирургического удаления корневого пломбировочного материала из нижнечелюстного канала и возможные осложнения подобных оперативных вмешательств, а также назначил пациентке таблетки «Нейромульти-вит» по 1 шт. 3 раза в день и метаболическое средство «Берлитион», которое было рекомендовано принимать натощак 1 раз в день по 600 мг, запивая достаточным количеством воды. Через неделю пациентка была направлена на лечение в дневной стационар, где она получала физиотерапевтическое лечение, а именно - электрофорез с атропином. Спустя месяц после проведенного комплексного лечения у пациентки полностью исчезла парестезия в левой половине нижней губы. Во время очередного заседания суда пациентка отказалась от ранее заявленного ей иска.
Данное клиническое наблюдение интересно тем, что конфликтная ситуация была устранена врачом другой организации, который сумел довести до пациентки причины осложнения эндодонтического лечения, а также грамотно назначить терапию возникшего осложнения, что привело к благоприятному исходу.
Причиной осложнения эндодонтического лечения 3.8 зуба могли быть не только невыполнение стандарта подобного лечения при диагнозе травматический неврит левого нижнеальвеолярного нерва (МКБ-10, G50.8), неквалифицированные действия врача стоматолога-терапевта и низкий уровень его профессиональной подготовки, а также небрежность, но и недостатки в организации лечебно-диагностической работы в медицинском учреждении, где проводилось эндодон-тическое лечение 3.8 зуба, например, невозможность своевременного выполнения рентгенологического обследования на этапах эндодонтического лечения, что было необходимо [1]. Кроме того, имело место небрежное, невнимательное отношение к пациенту, а также сокрытие врачом стоматологом-терапевтом осложнения эндодонтического лечения. Подобные осложнения эндодонтического лечения зубов обязательны для рассмотрения комиссией по качеству в медицинском учреждении, выводы которой целесообразны к исполнению, что важно для профилактики повторных аналогичных дефектов эндодонтического лечения.
Клиническое наблюдение № 2
Пациентка М., 20 лет, обратилась в стоматологическое подразделение учреждения здравоохранения в связи с болями в области нижней челюсти справа. После осмотра пациентки было диагностировано обострение хронического пульпита 4.7 зуба (МКБ-10, К04.0) и, после выполнения местного обезболивания, на вскрытый рог пульпы 4.7 зуба была наложена деви-тализирующая паста под временную пломбу. Указанное лечение было выполнено согласно Клиническим рекомендациям (протоколам лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба, утвержденным Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., актуализированных 2 августа 2018 г. Спустя 10 суток пациентка прибыла к врачу-стоматологу для продолжения лечения. После снятия временной пломбы манипуляции по эндодонтическому лечению 4.7 зуба, в соответствии с Клиническими рекомендациями (протоколами лечения) при диагнозе болезни пульпы зуба, утвержденными Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 г., актуализированных 2 августа 2018 г., проводились под местным обезболиванием, а именно - после выполнения сочетания мандибулярной и инфильтра-ционной анестезии. По завершении лечения врач направила пациентку на контрольное рентгенологическое обследование, что выявило выведение корневого пломбировочного материала - «Endodent Р» (рис. 2 а).
Пациентке были даны рекомендации о том, что в первые несколько дней после эндодонтического лечения 4.7 зуба возможно болезненное накусывание на пролеченный зуб, а также, что имеется осложнение эндодонтического лечения, которое, «скорее всего, через несколько дней пройдет». Через день после эндодонтического лечения пациентка обратилась к врачу-стоматологу с жалобой, что у нее не «отошла» анестезия, так как нижняя губа и кожа подбородка справа до сих пор не чувствуют тепловые и тактильные раздражители. В это обращение в медицинскую организацию пациентке, на основании жалоб пациентки (болезненное накусывание на пролеченный зуб, появившееся онемение нижней губы справа, снижение чувствительности кожи нижней губы справа на болевые, температурные и тактильные раздражители) и данных рентгенологического обследования (рис. 2а), был правильно установлен диагноз острый травматический периодонтит 4.7 зуба (МКБ-10, К04.4), травматический неврит правого нижнеальвеолярного нерва, инородное тело (пломбировочный материал) в нижнечелюстном канале (МКБ-10, G50.8) Пациентка была направлена на консультацию в один из вузов на кафедру стоматологии, где через месяц под общим обезболиванием внутриротовым доступом было осуществлено частичное удаление корневого пломбировочного материала из канала нижней челюсти с сохранением наружной стенки тела челюсти, которая была фиксирована на металлоконструкцию, а также удаление 4.7 зуба (рис. 2б). Следует отметить, что по рентгенограмме корневой пломбировочный материал во время хирургического вмешательства был удален не полностью, кроме того, не ясны показания к экстракции 4.7 зуба, который был удален во время этой операции. После выписки из стационара чувствительность нижней губы и кожи подбородка справа не восстановилась. Такое состояние у пациентки сохранялось на протя-
«ПфАмв»
Рис. 2. Фрагмент ортопантомограммы
пациентки М, 20 лет: А) визуализируется выведенный корневой пломбировочный материал в нижнечелюстной канал при эндодонтическом лечении 4.7 зуба;
Б) результат хирургического удаления корневого пломбировочного материала из нижнечелюстного канала;
В) результат удаления металлоконструкций через 9 месяцев после первой операции по удалению инородного тела из нижнечелюстного канала
жении 9 месяцев, после чего пациентка была госпитализирована для удаления внутриротовым путем металлоконструкций под местным обезболиванием (инфильтрационная анестезия). На момент удаления металлоконструкций исковое заявление пациентки находилось в суде. Важно подчеркнуть, что пациентку не удовлетворяло не только отсутствие чувствительности нижней губы и кожи подбородка справа, но также и наличие асимметрии лица за счет имеющегося увеличения нижнего отдела правой околоушно-жевательной области - очевидно, из-за неправильно уложенной надкостницы вместе с жевательной мышцей, которые должны были быть отслоены во время первого хирургического вмешательства по удалению инородного тела (корневого пломбировочного материала) из нижнечелюстного канала и должны были быть уложены при завершении вмешательства на прежнее место, что, очевидно, не было проведено [12]. Во время второго хирургического вмешательства по удалению металлоконструкций такого осложнения быть не могло, хотя при первичном осмотре в учреждении, где выполнялось второе хирургическое вмешательство, было записано: «Конфигурация лица не изменена». Это, очевидно, является дефектом первичного осмотра, который мог произойти по невнимательности дежурного и/или лечащего врача, а также из-за небрежного и невнимательного отношения к пациенту и низкой профессиональной подготовки врача. Подчеркнем, что клинических рекомендаций (стандартов лечения)
при диагнозе травматическии неврит нижнеальвеолярного нерва, инородное тело нижнечелюстного канала пока не разработано, но тактика, использованная врачами челюстно-лицевыми хирургами, при такоИ патологии является общепринятой [1, 4, 12].
Представленное второе клиническое наблюдение интересно тем, что конфликтная ситуация не была устранена, чему способствовали не только стойкая потеря чувствительности нижней губы и кожи подбородка справа, но и появление асимметрии лица из-за последствий выполнения первого хирургического вмешательства по удалению инородного тела из нижнечелюстного канала. Также важны диагностические дефекты в медицинском учреждении, где выполнялось второе хирургическое вмешательство, так как при первичном осмотре не была определена имеющаяся у пациентки асимметрия лица, что затруднило установление причин, ее вызвавших.
Заключение
Резюмируя вышеизложенное, следует заключить, что причиной возникших осложнений эндодонтичес-кого лечения зубов в обоих случаях могли быть неквалифицированные действия врачей стоматологов-терапевтов, низкий уровень их профессиональной подготовки. Подобные осложнения эндодонтического лечения зубов обязательны для рассмотрения комиссиями по контролю за качеством медицинской помощи учреждений. Их полноценная работа важна для профилактики аналогичных и других возможных дефектов эндодонтического лечения зубов.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Иорданишвили А. К., Салманов И. Б. Эндо-донтия: качество и эффективность лечения. СПб.: Человек, 2016. 136 с. [Iordanishvili A. K., Salmanov I. B. Endodontiya: kachestvo i effektivnost' lecheniya. St-Petersburg: Chelovek; 2016. 136 p. (In Russ.)]
2. Иорданишвили А. К., Толмачёв И. А., Музы-кин М. И. и др. Профессиональные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи при стоматологической реабилитации взрослых пациентов // Вестник российской военно-медицинской академии. 2016. № 1 (53). С. 50-55. ID: 25896432. [Iordanishvili A. K., Tolmachyov I. A., Muzykin M. I. et al. Professional errors and defects in the provision of medical care in the dental rehabilitation of adult patients. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. 2016; 1 (53): 50-55. (In Russ.)]
3. Yang Y., Peng C. F., Qin M. Pulp revascularization of immature teeth with apical periodontitis: a clinical study. Chung-Hua Kou Chiang i Hsueh Tsa Chih. 2013; 48 (2): 81-85.
4. Tronstad L. Clinical endodontics. 2-nd ed. Stuttgart: Thieme. 2003. 286 p.
5. Иорданишвили А. К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей. СПб.: Нордмед-издат, 2000. 224 с. [Iordanishvili A. K. Khirurgicheskoe lechenie periodontitov i kist chelyustei. St-Peterburg: Nordmed-izdat; 2000. 224 p. (In Russ.)]
6. Griffin S. O., Jones J. A., Brunson D. et al. Burden of oral disease among older adults and implications
В
for public health priorities. American Journal of Public Health. 2012; 102 (3): 411-418.
7. Музыкин М. И., Иорданишвили А. К., Ры-жак Г. А. Периоститы челюстей и их лечение. СПб.: Человек, 2015. 112 с. [Muzykin M. I., Iordanishvili A. K., Ryzhak G. A. Periostity chelyustei i ikh lechenie. St-Peterburg: Chelovek; 2015. 112 p. (In Russ.)]
8. Tsesis I., Rosen E., Shwartz-Arad D. et al. Retrospective evaluation of surgical endodontic treatment: traditional versus modern technique. J. Endod. 2006; 32: 412-416.
9. Кевлова Е. В., Черныш В. Ф., Иорданишвили А. К. Совершенствование организации санации полости рта сотрудникам органов внутренних дел // Па-родонтология. 2017. № 4 (85). С. 40-43. [Kevlova E. V., Chernysh V. F., Iordanishvili A. K. Improvement of the organization of oral sanitation for employees of the internal affairs bodies. Parodontologiya. 2017; 4 (85): 40-43. (In Russ.)]
10. Иорданишвили А. К., Кевлова Е. В., Зайцев В. В. Внутренний контроль качества стоматоло-
гической помощи в повышении эффективности санации полости рта у сотрудников органов внутренних дел // Человек и его здоровье. 2017. № 3. С. 37-42. [Iordanishvili A. K., Kevlova E. V., Zaitsev V. V. Internal quality control of dental care in improving the effectiveness of oral sanitation in internal affairs officials. Humans and their Health. 2017; (3): 37-42. (In Russ.)]
11. Toure B., Boucher Y. Acute apical periodontitis and vertical root fracture of the same tooth: a case report. J. Oral Sci. 2013; 55 (2): 187-190.
12. Фиалковский В. В., Иорданишвили А. К. Операции в полости рта на альвеолярных отростках и челюстях. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия: руководство для врачей / Под ред. Н. М. Александрова. СПб.: Специальная литература, 1998. [Fialkovsky V. V., Iordanishvili A. K. Operatsii v polosti rta na al'veolyarnykh otrostkakh i chelyustyakh. Klinicheskaya operativnaya chelyustno-litsevaya khirurgiya: rukovodstvo dlya vrachei. Aleksandrov N. M., editor. St-Peterburg: Spetsial'naya literatura; 1998. (In Russ.)]
УДК 616.831-002.151 DOI 10.24412/2220-7880-2024-2-96-99
СЛУЧАЙ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ВЕРНИКЕ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ
1Пономарёва Г. Л., 2Власова А. М., 2Юкляевский С. В., 1Шерман М. А.
'ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, 112), e-mail: ponomarevagl@yandex.ru 2КОГБУЗ «Кировская областная детская клиническая больница», Киров, Россия (610050, г. Киров, ул. Менделеева, 16)
Энцефалопатия Вернике (Wernicke encephalopathy, ЭВ) - тяжелое драматическое осложнение дефицита тиамина (витамина B1), которое традиционно связывают со злоупотреблением алкоголем. Помимо этого, заболевание может иметь множество причин и нередко встречается в педиатрической популяции. Несмотря на существующие диагностические критерии, отмечается низкая настороженность врачей в отношении ЭВ в этих возрастных группах. Одной из причин ЭВ в настоящее время является нарушение питания у детей и подростков с расстройством пищевого поведения, а также последующее использование содержащих глюкозу препаратов при восстановлении питания. При несвоевременной постановке диагноза и/или неадекватной терапии вероятен летальный исход заболевания или формирование тяжелого психоневрологического дефицита. Адекватные дозы тиамина в состоянии обеспечить существенный регресс патологических симптомов, вплоть до полного излечивания пациента.
Ключевые слова: энцефалопатия Вернике, головной мозг, дефицит тиамина, нарушение пищевого поведения.
A CASE OF NON-ALCOHOLIC ENCEPHALOPATHY WERNICKE IN ADOLESCENCE
1Ponomaryova G. L., 2Vlasova A.M., 2Yuklyaevsky S. V., 1Sherman M. A.
'Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: ponomarevagl@yandex.ru 2Kirov Regional Children's Clinical Hospital, Kirov, Russia (610050, Kirov, Mendeleev St., 16)
Wernicke encephalopathy (WE) is a severe, dramatic complication of thiamine (vitamin B1) deficiency, which is traditionally associated with alcohol abuse. In addition, the disease can have many causes and is common in the pediatric population. Despite the existing diagnostic criteria, there is low alertness of doctors regarding WE in these age groups. Currently, one of the causes of WE is malnutrition in children and adolescents with eating disorders, as well as the subsequent use of glucose-containing medications on regaining nutrition format. If the diagnosis is not made in a timely manner and/or the therapy is inadequate, the patient may die or develop a severe psycho-neurological deficit. Adequate doses of thiamine have proved to provide a significant regression of pathological symptoms, up to complete cure of the patient.
Keywords: Wernicke encephalopathy, brain, thiamine deficiency, eating disorder.
