ҚОСАЛҚЫ РЕПРОДУКТИВТІ ТЕХНОЛОГИЯЛАР (ҚРТ) БАҒДАРЛАМАСЫН ҚОЛДАНҒАН ӘЙЕЛДЕРДІҢ ФЕТОПЛАЦЕНТАРЛЫ КЕШЕНІНІҢ ЖАҒДАЙЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

VeStnik KQzfimU № I - 2020

S.Sh. Isenova, M.B. Bekbauova, A.Zh. Baiyz, B.S. Amangaliyeva

USE OF INTIMATE EPILATION/DEPILATION DURING GESTATION

Resume: Intimate hair removal / depilation is a popular topic among women of all contingents, as evidenced by a new study published in the JAMA Dermatology magazine, according to which 84% of respondents regularly use methods of intimate hair removal / depilation, including among pregnant women. [1] If in the past this procedure caused a biased attitude in society, now with the development of modern society, women are increasingly resorting to these procedures. The use of methods of intimate hair removal / depilation during gestation is one of the

topics discussed among women. In this regard, in this article, methods of intimate hair removal / depilation, their safety, complications and recommendations for the use of intimate hair removal / depilation during pregnancy were analyzed. A parallel analysis was conducted with studies in other countries with the results of the study among women in Kazakhstan. Keywords: intimate hair removal / depilation, pregnancy, methods, complications, recommendations.

УДК 618.3-06:618.3

С.Ш. Исенова, Г.Ж. Бодыков, Г.М.Исина, А.С. Шукирбаева, М.О. Кубесова, Л. Зият, А.М. Сапаралиева

С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинаyHueepcumemi акушерия жэне гинекология кафедрасы Перинатология жэне балалар кардиохирургиясы орталыгы, Алматы цаласы

КРСАЛКЫ РЕПРОДУКТИВТ1 ТЕХНОЛОГИЯЛАР (КРГ) BAFДАРЛАМАСЫН КРЛДА^АН ЭЙЕЛДЕРДЩ ФЕТОПЛАЦЕНТАРЛЫ КЕШЕНШ1Н, ЖAFДAЙЫ

Алматы цаласыныщ перинатология жэне балалар кардиохирургиясы орталыгыныц 2017-2018 жж. аралыгындагы мурагаттыц деректерге ретроспективтi талдау жург!з!лдi.

Талдау 2 топта ЖYргiзiлдi: негiзгi топ - ЭК¥-дан кешн босанган эйелдердщ 250 тарихы жэне салыстырмалы топ - взд^нен ЖYктi болып босанган эйелдердщ 250 тарихы. Фето-плацентарлы кешеншц жагдайы ультрадыбыстыц, допплерометрия, кардиотокография, гистологиялыц зерттеу деректершц цорытындысын зерттеу арцылы багаланды. Зерттеу нэтижеа кврсеткендей, К,РТ цолданган эйелдерде допплерометрия бойынша ана-плацента-урыц ЖYйесiнде айцын цан агымы бузылысыныщ болмауы мащызды болып табылды, вйткеш, бул ЖYктiлiктiц цолайлы агымына жэне урыцтыщ цалыпты всуше септ^н тигiзедi. Сондай-ац, 68% жагдайда К,РТ цолданган эйелдерде плацентарлы жетiспеушiлiктiц морфологиялыц взгерк белгЫертщ болуы жэне бала жолдасыныщ цабыну взгерiсi эртYрлi ауырлыц жагдайда 57% эйелде аныцталды. TYÜiHÖi свздер: цосалцы репродуктивтi технология, фетоплацентарлы жеткпеушшк, ЭК¥жэне ЭО

взектшМ. ДДС¥ мэлiметтерi бойынша дуние жузшдеп бедеулштщ жшлт репродуктивт жастагы ерл> зайыптылардыц арасында орташа есеппен 15% курайды [1], Казакстанда бедеулштщ жшлт 12-ден 15,5% аралыгында[2].

Каза;стан Республикасында косалкы репродуктивт технология 1995 жылдан бастап колданылады [3]. КРТ колдану кезшде перинатальды eлiм-жmм мен сыркаттанушылы; жшлт 20%-га дешн жететшдт туралы деректер бар. Перинатальды жогалтудыц негiзгi себебi -ана-плацента-урык ЖYЙесiнiц жагдайы [4, 5, 6]. ЭртYрлi генездi бедеулт бар эйелдерде соматикалык жэне гинекологиялы; патологияныц болуы, 0зiнiц жэне жубыныц к0бiне егде жаста болуына байланысты, КРТ колданганнан соц, плацентарлы жетгалшйздштщ даму каупi бар топка юредъ

Ма^саты: КРТ-дан кейiнгi эйелдердегi фетоплацентарлы кешеннщ жагдайын зерттеу. Зерттеу шарттары:

1. Соцгы 5 жылдагы дэлелдемелер непзшде эдебиеттерге шолу жасау: PubMed, Cochrane кiтапханасы, Medline акпараттык непздершен.

2. 2017-2018 жж. аралыгындагы перинатология жэне балалар кардиохирургиясы орталыгыныц мурагатты; жазбаларыныц деректерi бойынша ретроспективтi талдау, ЭК¥ жэне ЭО-дан кейiнгi жукп эйелдердегi ана-плацента-уры; ЖYЙесiнiц жагдайын зерттеу. Зерттеу материалдары мен эдктерг

Алматы каласыныц перинатология жэне балалар кардиохирургиясы орталыгыныц 2017-2018 жж. аралыгындагы мурагатты; жазбаларга сэйкес ретроспективтi талдау ЖYргiзiлдi.

Талдау 2 топта ЖYргiзiлдi: негiзгi топ - ЭК¥-дан кешн босанган эйелдердщ 250 тарихы жэне салыстырмалы топ -ездМнен ЖYKтi болып босанган эйелдердщ 250 тарихы. Фето-плацентарлы кешеннщ жагдайы ультрадыбыстык, доплерометрия, кардиотокография, патолого-анатомиялы; зерттеулердщ мэлiметтерiн зерттеу аркылы багаланды. Жинакталган деректерге статистикалы; талдау ЖYргiзiлдi. Зерттеу нэтижелерi:

Зерттелген эйелдердщ жасы 22-ден 49 жас;а дейiн болды, ал негiзгi топтагы эйелдердiц орташа жасы 38 ± 0,9 жас, салыстырмалы топта 32 ± 0,87 жас (1-сурет).

38

34 32

17 16

4

22-28

29-34

35-40

41-49

Непзп топ Салыстырмалы топ

Сурет1 - Зерттелген эйелдердщ жасы (%)

Бiрiншiлiк жэне екiншiлiк бедеулiктiц себептерi жуктшштщ агымына, босану жэне босанганнан кеинп кезецге эсер ету MYMкiн. Зерттеу тобында бiрiншiлiк бедеулiгi бар пациенттердщ Yлесi 30%, екiншiлiк бедеулiк 62% болса, 8% -суррогат аналар болды. Осылайша, ЭК¥ жэне ЭО

багдарламасы екiншi реттiк бедеулiгi бар пациенттерде сешмд TYPДе (Р> 0.05) жт ЖYргiзiлдi.

Ультрадыбыстык мэлiметтерге сэйкес, непзп топта аныкталган урык жэне плацентарлы патологиялардыц жиiлiгi салыстырмалы топка Караганда жш (Р> 0,05) болды (сэйкейнше 78% жэне 39%) (2-сурет).

Салыстырмалы топ Непзп топ

Сурет 2 - УДЗ бойынша зерттеу топтарында урык; пен плацента патологиясыньщ жи1л1г1 (%)

2 жэне 3 скрининг кезшде кеп жагдайда темен плацентация непзп топта сешмд TYPДе жиi - 54% жэне салыстырмалы топта - 12%, плацентаныц жатуы негiзгi топта - 8%, ал салыстырмалы топта 2% жагдайда аныкталды; Шеттiк плацентация негiзгi жэне салыстырмалы топтарда бiрдей жиiлiкпен кездестi (сэйкейнше 15% жэне 16%). Когана; суы патологиясы - кепсулылык негiзгi топта 11% жагдайда, ал салыстырмалы топта тек 1% -ында байкалды; Зерттелген топтардагы азсулылык диагнозында айтарлыктай айырмашылыктар аныкталмады (негiзгi топта 5%, салыстырмалы топта 3%). Антенатальды кезецде урыктыц курсащшШк дамуыныц кiдiруi синдромын уакытында аныктау ете мацызды, негiзгi топтагы урыктыц курсащшШк дамуыныц кiдiруi синдромыныц мелшерi 4%, ал салыстырмалы топта - 1% жагдайда аныкталды. Антенатальды TYPДе негiзгi топта 3% -ында урыктыц даму акаулары, ал салыстырмалы топта 1% жагдайда диагноз Койылган.

Допплерометрия деректерi бойынша тек ЖYKтiлiктiц Yшiншi триместрiнде негiзгi топтагы ЖYKтi эйелдерде салыстырмалы топпен салыстырганда, плацентарлы ЖYЙеде кан агымыныц жецiл бузылыстары (гемодинамикалык бузылулардыц I сатысы) жтрек (сэйкесiнше 36% жэне 14%) аныкталды. Оныц iшiнде, жатыр-плацентарлы кан агымында бузушылыктар жиi байкалды (28%), тек 8% жагдайда урык-плацентарлы кан агымы ЖYЙесiнде бузылулар байкалды. Жалгыз юндш артерия негiзгi топта 3%, салыстырмалы топта 0,1% жагдайда болды (3-сурет). КРТ-дан кейiнгi ЖYKтiлiк кезiнде ана мен плацента-урык ЖYЙесiнде айкын кан агымыныц бузылысы болмауы мацызды, бул ЖYKтiлiктiц колайлы агымына жэне урыктыц калыпты даму барысына ыкпал ететш урык-плацентарлы кешеннiц компенсаторлык-бейiмделу механизмдерiнiц жагдайын керсетедi.

| Непзп топ Салыстырмалы топ

Сурет 3 - Зерттеу топтарындагы допплерография нэтижелерi (%)

Кардиотокография (КТГ) - урыктыц жагдайын оныц ЖYрек согуыныц сипаты бойынша багалаудыц заманауи эдiсi, ол ЖYKтiлiктiц Yшiншi триместрiнде, дэлiрек айтканда, 32^ аптадан кейiн ЖYзеге асырылады, ейткеш осы кезецнен кейiн гана урыктыц ЖYрегiнiц жиырылуы мен оныц функционалды жагдайыныц арасында байланыс бар. Непзп жэне салыстырмалы топтардагы эйелдердiц кардиотокографиясыныц нэтижелерiн талдау кезiнде айтарлыктай айырмашылыктар байкалмады, екi топта да бiрдей жиiлiкте урыктыц киналу белгiлерi байкалды (6% жэне 2%). Алынган нэтижелер урык киналуыныц ерте белгiлерiн дер кезшде аныктауга MYMкiндiк беретiн автоматтандырылган КТГ анализiнiц жоктыгымен байланысты болуы MYMкiн, ейткенi кардиотокография жалган оц жэне жалган терiс нэтижелердiц жогары пайызымен бiрге ЖYретiнi белгiлi.

Табиги жолмен босану салыстырмалы топтыц пациенттершде негiзгi топпен салыстырганда сенiмдi (Р>0,05) TYPДе жиi (сэйкесiнше 52% жэне 20%), ягни негiзгi топтагы пациенттер арасында босану 80% жагдайда кесар ттп отасы аркылы ЖYргiзiлдi. Салыстырмалы топтагы кесар тiлiгiнiц жогары пайызы аймактану ЖYЙесiне байланысты, жогары акушерлш жэне перинаталды ауруларыныц даму кауш бар топка жататын ЖYKтi эйелдердщ 3 децгейлi стационарында перинаталды кемек керсету жэне босануга жiберiлуiне байланысты. Жоспарланган кесар отасы салыстырмалы топта едэуiр жиi орындалды (79%), ал кесар отасы TYрiне байланысты непзп топта мумган мерзiмiнен бурын босанудыц жогары децгейiне байланысты, бiрдей жшлшпен жоспарлы жэне жедел тэртiпте орындалды (сэйкесiнше 55% жэне 45%) (4-сурет).

Сурет 4 - Зерттелген эйелдерд1 босану эд1а бойынша белу

Плацентарлы жеткiлiксiздiк - бул акушерлш аурудыц ец кеп кездесетiн синдромы. Плацентадагы дамып келе жаткан морфологиялык жэне функционалды патологиялык езгерктер к¥Pсакiшiлiк гипоксияныц, урыктыц есу мен дамуыныц тежелуi, антенатальды елiм, урыкты жогалту синдромы, сондай-ак перинатальды жэне постнатальды кезецде жаца туган нэрестенщ жагдайыныц бузылуына экелу мумкiн. Зерттелген топтарда плацентаны гистологиялык зерттеу непзп топта 71% жагдайда

созылмалы плацентарлы жеткшшаздштщ жэне салыстырмалы топта 32% -ында болуын керсеттi. Алайда бетмделу дэрежесiнде айырмашылыктар болды (5-сурет). Непзшен, кебiрек плацентарлы жеткiлiксiздiктiц субкомпенсацияланган TYрiне диагноз койылды, бул ретте (Р> 0.05) негiзгi топта жиi ^ркелд (сэйкесiнше 61% жэне 29%). Плацентарлы жеткшшйздштщ компенсацияланган жэне декомпенсацияланган TYрлерi екi топтыц эйелдерiнде де аз мелшерде болды (4,5% жэне 1%; 5,5% жэне 2%).

Непзп топ Салыстырмалы топ Сурет 5 - Созылмалы плацентарлы жетюлжазджтщ курылымы

Плацентаныц гистологиялык зерттеуiнде плацентаныц кабыну керiнiстерi аныкталды, олар екiншiлiк бедеулiгi бар пациенттер тобында 2 есе жш кездеседi. Бул жагдай, жамбас агзаларыныц жиi кабыну аурулары, эндометрийдiц морфофункционалды куйiнiц бузылысына жэне нэтижесiнде плацентаныц патологиялык езгеруше экелу MYMкiн деген тужырымды дэлелдейдi.

Плацентадагы морфологиялык закымданган кабыну езгерiстерiнiц негiзгi топта кездескеш базальды децидуит 36%, оныц шшде ошакты TYрi 44%, ал усак ошакты TYрi 6%

жагдайда байкалды, ал мундай кабыну езгерiстерi салыстырмалы топ пациенттершщ плацентасыныц тек 5% -ында аныкталды. Непзп топта сондай-ак: плацентит 2%, виллусит 2%, хорион бYрлерiнде кальций туздарыныц шогырлануы 6%, хориоамнионит 8% (iрiцдi-10%, серозды-iрiцдi-90% (фокальды -67%, усак ошакты-33%). ); париетальды дицидуит 6%, мембранит 18%. Салыстырмалы топтагы гистологиялык езгерiстер: плацентит 2%, хориоамнионит 5%, париетальды дицидуит 10%. Осылайша, негiзгi топта терец морфологиялык курылымдарды

камтитын, кец таралган, диффуздык жэне айкын сипатта болатын плацентаныц кабыну 0згерiстерi болды. Плацента, каганак кабы жэне гандштщ бiрiктiрiлген закымдануы ерекше мацызды: усак ошакты сероздьмрщд

децидуит, мембранит (P> 0,05) к0бiнесе непзп топта (17%), салыстырмалы топта 6% болды. ¥са; ошакты серозды-iрiцдi хориоамнионит, фокальды базальды децидуит тек непзп топта (3%) табылды (кесте 1).

Кесте 1 - Зерттеу топтарындагы плацентаныц морфологиялык 0згерiстерi

Плацента патологиясы

Базальды децидуит (БД) Ошакты БД ¥сак ошакты БД Плацентит

16% 20% 2%

5%

2%

Виллузит

Хорион бурлершде кальций туздарыныц жиналуы

2%

6%

Ка'анак; кабы патологиясы

Хориоамнионит

8%

(Диффуздымрщд 10%; СероздымрЩдЩ90% (ошакты 67%, уса; ошакты 33%));_

5%

Париетальды децидуит

6%.

10%

Мембранит

18%

Плацента, каFанак кабы жэне кмджтщ б1р1ккен закымдануы

усак ошакты серозды-1рщд1 децидуит, мембранит

17%

6%

¥сак ошакты серозды-iрщдi хориоамнионит, ошакты базальды децидуит_

3%

¥сак ошакты серозды-iрщдi хориоамнионит, хорион бYрлерiнде кальций туздарыныц жиналуы

2%

Осылайша, непзп топтагы плацентаныц гистологиялык зерттеуiнiц нэтижелерi бойынша, 57% жагдайда кабыну 0згерiстерi аныкталды, бул салыстырмалы топка караганда (15%) караганда едэуiр жиi (P> 0.05). Сонымен катар, негiзгi жэне салыстырмалы топтарда кабыну процей непзшен париетальды тактайшада жэне тегiс хорионныц iшiнде орналаскан немесе базальды децидуитпен бiрiккен KYЙiнде кездеседi. Негiзгi топтагы гистологиялык зерттеуде кабыну барлык курылымдарды - урыктыц каганак кабын, гандш пен плацентаны курады. Корытынды:

1. УДЗ мэлiметтерi бойынша плацентарлы патология салыстырмалы топка караганда (78% жэне 39%) непзп топтагы ЖYKтiлiктiц 2-шi жэне 3^i триместрiнде жиi байкалады. Сондай-ак, сешмд (P> 0.05) жиi негiзгi топ эйелдершде урыктыц курсак iшiлiк кiдiруi (14%), плацентаныц жатуы жэне плацентаныц т0мен орналасуы 54%, к0псулулык (11%) кездесп.

2. Доплерографияга сэйкес, негiзгi топтагы ЖYKтi эйелдерде салыстырмалы топпен салыстырганда (сэйкесiнше 36% жэне 14%) ана-плацента-урык ЖYЙесiнiц бузылуы жиi байкалды. КРТ-дан кейiнгi ЖYKтiлiк кезiнде ана-плацента-урык ЖYЙесiнде кан агымыныц ауыр бузылыстарыныц болмауы мацызды дерек.

3. Негiзгi жэне салыстырмалы топтардагы пациенттердiц КТГ мэлiметтерi бойынша, айтарлыктай айырмашылыктар байкалмады, екi топта да бiрдей жиiлiктегi урык киналуыныц белгiлерi аныкталды (6% жэне 2%).

4. Салыстырмалы топтыц пациенттерiнде негiзгi топпен салыстырганда табиги жолмен босану сешмд TYPДе (P> 0.05) жиi болды (сэйкейнше 52% жэне 20%). Жоспарлы кесар тiлiгi отасы салыстырмалы топта жш орындалды (79%), ал непзп топта кесар тыш отасы жоспарлы жэне шугыл TYPДе бiрдей жшлште орындалды (сэйкесiнше 55% жэне 45%).

5. Зерттелген топтардагы плацентаны гистологиялык зерттеу непзп топта 71% жагдайда жэне салыстырмалы топта 32% жагдайда созылмалы плацентарлы жетгалшйздштщ болуын K0рсеттi. Олардыц Мнде плацентарлы жеткiлiксiздiктiц субкомпенсацияланган TYрi непзп топта жш тiркелдi (тиiсiнше 61% жэне 29%). Сонымен катар, плацентадагы кабыну K0рiнiстерi негiзгi топта еганшШк бедеулiгi бар наукастарда 2 есе к0п байкалды.

6. КРТ колданган эйелдерде фетоплацентарлы кешеннщ гистологиялык зерттеушщ нэтижелерi бойынша 81% жагдайда кабыну 0згерiстерi аныкталды, бул 0здiгiнен ЖYKтi болган эйелдер тобына караганда (23%) анагурлым жиi кездестi. Сонымен катар, 0здтнен ЖYKтi болган эйелдерде де, КРТ кезiнде де кабыну процесi к0бшесе базальды жасушалардыц аймагында жэне тепс хорион, амнион TYрiнде орналасады немесе каганак кабына закым келтiрумен бiрiктiрiледi (мембранит, париетальды децидуит). КРТ колдангандарда кабыну жаппай барлык курылымдарда -каганак кабы, гандш пен плацентаны камтыган турде жиi аныкталды.

ЭДЕБИЕТТЕР Т1З

1 Локшин В.Н., Джусубалиева Т.М. Клиническая практика в репродуктивной медицине. - Алматы: MedMedia Казахстан, 2015. - 12 с. 4

2 Ш.К. Сармулдаева, В.Н.Локшин. Современные принципы ведения беременности и родов после вспомогательных репродуктивных технологий // Репродуктивная медицина. - 2019. - №1(38). - С. 37-43.

3 С.Ш. Исенова, Г.Ж.Бодыков и соавторы. Анализ течения 5 беременности и родов у пациенток с бесплодием в анамнезе после применения программ вспомогательных

репродуктивных технологий (ВРТ) // Репродуктивная

медицина. - 2019. - №3(40). - С. 45-48.

C.R Sacha., A.L.Harris., K.James., K.Basnet., T.S.Freret., J.Yeh.,

A.Kaimal., L.Souter., D.J.Roberts «Placental pathology in live

births conceived with in vitro fertilization after fresh and

frozen embryo transfer» // American Journal of Obstetrics

and Gynecology. - 2019. - V.14. - Р. 16-22.

Yang X., Li,C.& Zhang, W.Current overview of pregnancy

complications and live -birth outcome of assisted

reproductive technology in mainland China. Fertil Steril 101,

280-282 (2014). Sun, L.M. et al. Assisted reproductive

VeStnik KQzfimU № I - 2020

technology and placenta-mediated adverse pregnancy 7

outcomes // Obstet Gynecol. - 2009. - №114. - P. 818-824.

6 Romundstad L. B. et al. Increased risk of placenta previa in

pregnancies following IVF/ ICSI; a comparison of ART and 8

non-ART pregnancies in the same mother // Hum Reprod. -2006. - №21. - P. 2343-2346.

Shevell, T. et al. Assisted reproductive technology and pregnancy outcome // Obstet Gynecol. - 2005. - №106. - P. 1039-1045.

Tantbirojn P, Crum CP, Parast MM Pathophysiology of placenta creta: the role of decidua and extravillous trophoblast // Placenta. - 2008. - №29. - P. 639-645.

С.Ш. HceHoBa, Г.Ж. Бодыков, Г.М.Исина, А.С. Шукирбаева, М.О. Кубесова, Л. Зият, А.М. Сапаралиева

Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова кафедра акушерства и гинекологии Центр перинатологии и детской кардиохирургии, г.Алматы

СОСТОЯНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА У ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ (ВРТ)

Резюме: Проведен ретроспективный анализ по данным архивного материала центра перинатологии и детской кардиохирургии г. Алматы за 2017-2018 гг . Анализ проводился в 2 группах: основная группа - 250 историй родов женщин после ЭКО и сравнительная группа -250 историй родов женщин спонтанной беременностью. Состояние фето-плацентарного комплекса было оценено путем изучения данных УЗИ, допплерометрии, КТГ, гистологического исследования. Проведенное исследование показывает, что у женщин после применения ВРТ важным и

существенным является отсутствие выраженных нарушений кровотока в системе мать-плацента-плод по данным допплерометрии, что способствует благоприятному течению беременности и состоянию внутриутробного плода, а также наличие морфологических признаков плацентарной недостаточности в 68% случаев, воспалительных изменений последа в 57% случаев различной степени выраженности.

Ключeвыe cлoвa: вспомогательные репродуктивные технологии, фетоплацентарная недостаточность, ЭКО и ПЭ.

S.Sh. Issenova, G.Zh. Bodykov, G.M.Issina, A.S. Shukirbaeva, M.O. Kubesova, L. Ziyat, A.M. Saparaliyeva

Asfendiyarov Kazakh National medical university Department of Obstetrics and Gynecology Center of Perinatology and Pediatric Cardiac Surgery, Almaty

CONDITION OF FETOPLACENTAL COMPLEX IN PATIENTS AFTER APPLICATION OF ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNOLOGIES (ART)

Resume: A retrospective analysis was carried out according to the archival material of the center of perinatology and pediatric cardiac surgery in Almaty for 2017-2018.

The analysis was carried out in 2 groups: the main group - 250 histories of women giving birth after IVF and the comparative group - 250 histories of women giving birth to spontaneous pregnancy. The condition of the feto-placental complex was assessed by studying the data of ultrasound, Dopplerometry, CTG, histological examination. The study shows that in women

after the use of ART, the absence of pronounced blood flow disorders in the mother-placenta-fetus system according to Dopplerometry is important and significant, which contributes to the favorable course of pregnancy and the state of the fetus, as well as the presence of morphological signs of placental insufficiency in 68% of cases inflammatory changes in the placenta in 57% of cases of varying severity. Keywords: assisted reproductive technologies, fetoplacental insufficiency, IVF and PE.

УДК 618.3-06:616.

Атарбаева В.Ш., Абилдаева Т.Р., Ерменбаев Д..Е., Курманова А.Б., Нурманалиева Э., Сакыпова А.Б., Шопабаев Н.Б.

Казахский медицинский университет непрерывного образования Казахстанский медицинский университет «ВШОЗ»

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Распространенность артериальной гипертензии (АГ) по данным многочисленных исследований оказалась настолько велика во всех странах мира, что согласно определению экспертов ВОЗ артериальная гипертония является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру заболеваемости и смертности от болезней системы кровообращения. АГ в Республике Казахстан, как и в других странах, является важнейшей не только медицинской, но и социальной проблемой. Ключевые слова: медицинская помощь, артериальная гипертония, беременные женщины, факторы риска.

Актуальность: Это обусловлено высоким риском развития уровнем артериального давления (АД) и не достаточной

сердечно- сосудистых осложнений, выраженной эффективностью борьбы с факторами риска.

распространенностью и неадекватностью контроля за

-S6-