CC BY
35
Важнейшим методом работы врача-педиатра первичного звена здравоохранения является установление доверительных отношений с подростком. Единой общепринятой тактики ведения беседы с пациентом и его родителями не существует, однако во всех случаях подросток должен четко понимать, что о нем заботятся как о личности и хотят помочь в решении его вопросов. Нередко у подростков отсутствует уверенность в конфиденциальности своих визитов, что, безусловно, является барьером на пути оказания адекватной помощи (например, нежелание обсуждать свои сексуальные проблемы). Поэтому необходимо убедить пациента в том, что о его проблемах будет знать только медицинский работник. Однако существуют ситуации, при которых конфиденциальность абсолютно неуместна, и врач-педиатр вынужден нарушить свое обещание, тем самым оберегая ребенка от возможных тяжелых последствий, в противном случае оказанная помощь будет неадекватной. У многих подростков существует ряд вопросов, которые они не могут задать или, наоборот, не хотят отвечать родителям или в присутствии родителей. По мере взросления ребенок требует большего внимания, и он должен быть уверен в том, что беседа будет носить строго конфиденциальный характер.
Основные направления по охране здоровья подростков:
1. Психосоматические проблемы: депрессия, суицид, расстройства питания, нарушение концентрации внимания / гиперреактивность подростков, диванное поведение.
2. Репродуктивное здоровье: сексуальная активность, заболевания репродуктивной системы.
3. Скрининг перед назначением спортивных нагрузок.
4. Врачебное - профессиональное консультирование: ограничения выбора профессии по состоянию здоровья.
Список литературы
1. Омолоева Т.С. Диспансеризация, проблемы профилактики, диагностики и лечения
заболеваний, врачебно - профессиональное консультирование. ИГМУ, 2011.
ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПАРОДОНТА Мамедова Г.Ф.
Мамедова Гюнай Фахраддин кызы - ассистент, кафедра ортопедической стоматологии, Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджанская Республика
Аннотация: часто клиническая картина хронического катарального гингивита и хронического генерализованного пародонтита на ранних стадиях заболевания характеризуется маломанифестным, латентным течением, что затрудняет своевременную диагностику и отдаляет начало адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий. Ортопедическое лечение в комплексном лечении пародонтитов позволяет восстановить непрерывность зубного ряда, удержать подвижные зубы, распределить жевательной давление на дистальные опорные зубы, обеспечивающие стабилизацию конструкции.
Ключевые слова: пародонтит, диагностика, ортопедическое лечение.
В настоящее время заболевания пародонта остаются основной причиной потери зубов у пациентов. Распространенность этой патологии среди взрослых остается на
высоком уровне. Отмечается устойчивая тенденция к дальнейшему росту заболеваемости тканей пародонта с преобладанием в их структуре генерализованного пародонтита и гингивита [5]. Часто клиническая картина и хронического катарального гингивита, и хронического генерализованного пародонтита на ранних стадиях заболевания характеризуется маломанифестным, латентным течением, что затрудняет своевременную диагностику и отдаляет начало адекватных лечебных и реабилитационных мероприятий. Вопросы этиологии заболеваний пародонта не у каждого больного оказываются ясными и чаще скрыты целым рядом наслоений [1, 2].
Большинство исследователей полагают, что причиной воспалительных заболеваний пародонта являются патогенные микробные ассоциации, содержащиеся в зубной бляшке. Однако далеко не во всех случаях присутствие зубного налета вызывает воспалительно-деструктивные изменения и не всегда степень поражения, и интенсивность заболевания зависят от агрессивности микроорганизмов. В связи с большим количеством признаков, влияющих на развитие и прогрессирование пародонтита, трудно понять, в результате каких процессов происходит возникновение и прогрессирование заболевания [3].
Ортопедическое лечение в комплексном лечении пародонтитов позволяет восстановить непрерывность зубного ряда, удержать подвижные зубы, распределить жевательной давление на дистальные опорные зубы, обеспечивающие стабилизацию конструкции. Для этих целей используются различные конструкции. Наилучшую фиксацию зубов обеспечивают цельнолитые несъемные протезы. В настоящее время широко применяются металлокерамические конструкции, которые сочетают в себе преимущества цельнолитых протезов и фарфоровых коронок. Постановка металлокерамических протезов возможна при пародонтите легкой и средней степени. Они обладают такими положительными свойствами как: хорошая эстетика; биологическая инертность керамики; неблагоприятные условия для образования бляшки.
Использование металлокерамических протезов при заболевании пародонта имеет ряд особенностей. Металлокерамические протезы необходимо применять при включенных дефектах не более двух зубов, включить большее количество опорных зубов, чем при протезировании лиц с интактным пародонтом. Протяженность цельнолитой коронковой несъемной шины не должна превышать 8 единиц. Край искусственной коронки должен располагаться на уровне края десны, такое расположение считается наиболее травматичным для маргинального пародонта. При заболевании пародонта не показана ретракция десны, она может вызвать кровотечение, а в дальнейшем обострение патологического процесса, кроме того, заполнение пародонтального кармана кровью и экссудатом ухудшает качество оттисков. Для предупреждения функциональной травматической перегрузки пародонта не следует создавать глубокого резцового перекрытия, это может привести к отколу керамической облицовки. Для создания эстетики фронтальной области формируется циркулярный уступ по типу жёлоба или уступ под прямым углом, который располагается на вестибулярной поверхности на 1 мм ниже уровня десны, а на контактных и оральной поверхностях на уровне или выше маргинальной десны. Для того, чтобы получить качественный металлокерамический протез, необходимо учитывать нюансы при его изготовлении [4].
Список литературы
1. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология.
С.-Петербург, 1995.
2. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение.
М., 1996.
3. Грудянов А.И., Фоменко Е.В. Этиология и патогенез воспалительных заболеваний
пародонта. МИА, 2010. 92 с.
4. Кривчикова А.С., Прошин А.Г. Особенности протезирования металлокерамикой при заболеваниях пародонта // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2015. Том 5. № 10. С. 1177.
5. Цепов Л.М., Николаев А.И., Михеева Е.А. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. 3-е изд., испр. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 272 с.
СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА: АНАЛИЗ ОТЯГОЩЕННОСТИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО И СОМАТИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА, ОТЯГОЩЕННОГО НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ Гасанова Х.И.
Гасанова Хатира Ильхам кызы - ассистент, кафедра акушерства и гинекологии II, Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджанская Республика
Аннотация: обследовано 30 женщин с системной красной волчанкой (СКВ) и 10 женщин без СКВ. Женщины с СКВ имели отягощенную наследственность, особенно по заболеваниям соединительной ткани и сердечно-сосудистой системы, высокую частоту сопутствующей соматической и гинекологической патологии, отягощенный акушерский анамнез.
Ключевые слова: репродуктивный возраст, системная красная волчанка.
Системная красная волчанка (СКВ) поражает в основном молодых женщин репродуктивного возраста и поэтому растет интерес к изучению влиянию СКВ на репродуктивную систему женщин. СКВ развивается у 90% женщин в возрасте 13-30 лет [3, 4]. Вместе с тем, работ по изучению состояния последней у больных СКВ в последние годы немного. В последние годы в медицинской литературе широко обсуждается понятие «овариальный (яичниковый) резерв» [1, 2, 5]. Для установления причин патологии в репродуктивной системе необходимы не только новые подходы, но и дальнейшее изучение закономерностей формирования нарушений в репродуктивной системе у женщин репродуктивного возраста.
Цель исследования - оценить наследственную отягощенность у женщин репродуктивного возраста с СКВ.
Материал и методы. Обследовано 30 женщин репродуктивного возраста с СКВ, средний возраст которых составил 31,11±8,77 лет. Критериями включения в исследование явились: подтвержденный диагноз СКВ; возрастной предел 15 -45 лет; женщины с нарушением репродуктивной функции, в том числе аменорея и метроррагия, не получающих терапию СКВ; женщины с нарушением репродуктивной функции, в том числе аменорея и метроррагия, получающих терапию СКВ; женщины репродуктивного возраста с индексом активности СКВ -SLEDAI (the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index) более 8. Контрольную группу составили 10 женщин репродуктивного возраста без СКВ, средний возраст которых составил 32,0±4,15 лет.
Результаты и их обсуждение. Средняя длительность течения СКВ составила 9,1±2,8 лет (от 1 до 20 лет). При этом длительность заболевания до 5 лет имела место в 6,67%случаев, от 5 до 10 лет - в 40,0%, более 10 лет - в 53,3% случаев. Выявлено, что у всех обследованных женщин с СКВ встречалась умеренная активность (II активность, 9-10 баллов, SLEDAI). Хроническое течение заболевания отмечалось у 86,7%, острое - у 13,3% женщин. Среди органных поражений наблюдались изменения кожи в виде эритемы, фотосенсибилизации или дискоидной волчанки - у 5 (16,7%)
