CC BY
37
ОРТОДОНТИЯ. КАК ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И ПЛОСКОСТОПИЕ
ВЛИЯЮТ НА ПРИКУС Киоссе В.А.
Киоссе Владислав Александрович - Врач-стоматолог, эксперт в области ортодонтии, имплантации, терапевт, г. Алматы, Республика Казахстан
Аннотация: статья рассматривает тему ортодонтии, ее особенности и важность в поддержании здоровья и эстетической привлекательности. Ортодонтия является медицинской специальностью, которая занимается диагностикой, профилактикой и лечением аномалий развития зубочелюстной системы, а также коррекцией прикуса и расположения зубов. Освещает влияние искривления позвоночника и плоскостопия на прикус и предоставляет информацию о влиянии этих состояний на положение зубов и челюстей.
Ключевые слова: ортодонтия, прикус, зубы, челюсти, искривление позвоночника, плоскостопие.
ORTHODONTICS. HOW CURVATURE OF THE SPINE AND FLAT FEET AFFECT
THE BITE Kiosse V.A.
Kiosse Vladislav Alexandrovich - Dentist, expert in orthodontics, implantation, therapist, ALMATY, REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Abstract: this article discusses the topic of orthodontics, its characteristics, and importance in maintaining health and aesthetic attractiveness. Orthodontics is a medical specialty that deals with the diagnosis, prevention, and treatment of anomalies in the development of the dental and jaw system, as well as the correction of bite and tooth alignment. The article also highlights the influence of spinal curvature and flat feet on the bite and provides information on how these conditions affect the position of teeth and jaws. Keywords: orthodontics, bite, teeth, jaws, spinal curvature, flat feet.
Ортодонтия - медицинская специальность, занимающаяся диагностикой, профилактикой и лечением аномалий развития зубочелюстной системы, а также коррекцией несовершенств прикуса и расположения зубов. Она имеет важное значение для поддержания здоровья и эстетической привлекательности у пациентов [1].
Основной целью ортодонтического лечения является достижение гармоничного прикуса, в котором верхние и нижние зубы и челюсти взаимодействуют правильным образом. Несоответствие зубов и неправильное положение челюстей могут вызвать различные проблемы, такие как плохое пищеварение, сложности в произношении, затруднение при чистке зубов, а также привести к возникновению боли в челюстно-лицевой области.
Ортодонтия предлагает различные методы лечения, включая носимые аппараты, брекет-системы и инвизибл-алигнеры, которые позволяют пациентам получить правильное положение зубов и челюстей. Эти методы основаны на принципах биомеханики и позволяют контролировать силы, воздействующие на зубы, для их перемещения и коррекции положения.
Искривление позвоночника и плоскостопие являются двумя проблемами, которые могут оказывать влияние на прикус. Искривление позвоночника, такое как сколиоз или кифоз, может вызвать несимметричное положение челюстей и неправильное расположение зубов. Плоскостопие, снижая поддержку стопы и изменяя равновесие в теле, может влиять на положение челюстей и способствовать развитию неправильного прикуса [2].
Искривление позвоночника и плоскостопие могут создавать дисбаланс в мышцах лица и жевательных мышцах, что может привести к деформации лица, неправильному прикусу и даже проблемам с дыханием. Поэтому, при ортодонтическом лечении, врачи должны учитывать эти факторы и принимать соответствующие меры для коррекции прикуса и обеспечения гармонии между зубами, челюстями и лицевыми структурами.
При формировании зубочелюстных и прикусных аномалий происходят значительные изменения в строении лицевого скелета. Кроме того, специфические аномалии прикуса связаны с изменениями осанки человека. Эти изменения могут отражаться на походке больного и нарушать гармонию строения тела и движения [5]. В литературе недостаточно широко освещается взаимосвязь между дистальной окклюзией и изменениями осанки. Некоторые считают, что ортодонтическое лечение решает эти проблемы. Однако есть факты, свидетельствующие о том, что дистальная окклюзия может приводить к общим нарушениям организма, в частности, со стороны опорно-двигательного аппарата. Зарубежные врачи-остеопаты, такие как
Palano D. (1994), Weber B. (1995) и Marino (1999) [11, 12], отмечают, что нарушение прикуса, особенно дистального прикуса, часто является причиной сколиоза у молодых людей.
На уникальные характеристики человека в первую очередь влияют морфологические признаки строения его лица, а также его поведение и обычаи. Люди с аномалиями прикуса демонстрируют общие физические черты, которые делают их похожими друг на друга. Это сходство можно объяснить схожими морфологическими и функциональными нарушениями развития зубов, а также психосоматическими характеристиками.
Выявленные в данном случае нарушения дыхания, глотания, жевания и речи еще более усиливают искажения, проявляющиеся в строении лица и развитии отличительных личностных особенностей. У лиц с аномалиями прикуса функциональные нарушения могут привести к морфологическим нарушениям, таким как нарушения осанки, не обладающие способностью к саморегуляции [8].
Возникновению нарушений прикуса способствует неправильное положение за столом или партой, а также привычка опираться головой на ладони или опираться на локоть, поддерживая рукой подбородок. Результатом этих действий являются нарушения окклюзии, связанные с направлением давления на челюсть [9].
Как правило, при исследовании роста человека голова, точка сочленения между плечами, бедрами, коленями и ступнями выстраиваются вдоль одной вертикальной оси. Такое расположение указывает на стройную и достойную фигуру. Однако в случаях нарушения прикуса центр тяжести головы часто располагается перед этой вертикальной осью. Следовательно, это приводит к изменению осанки и увеличению нагрузки на мышцы шеи. При таких обстоятельствах поддержание правильного положения головы и удержание взгляда на одном уровне требует повышенного напряжения мышц шеи. Пациенты с нарушением прикуса обычно имеют наклон головы вперед, втянутую грудную клетку с уменьшенными переднезадними размерами, изменение угла ребер, выпячивание лопаток, вытянутый живот, искривление голеней и плоскостопие [8].
На начальных этапах развития эти отклонения могут восприниматься как недостатки в выравнивании тела. С возрастом у лиц усиление этих отклонений определяется как форма нарушения осанки.
У пациентов с этими состояниями обычно наблюдаются заметные изменения искривления позвоночника, такие как выраженный лордоз и кифоз, а иногда и сколиоз. Выраженность искривления позвоночника определяет классификацию следующих поз: нормальная, выпрямленная, сутулая, лордическая, кифотическая и сколиотическая [2]. И наоборот, функциональное состояние опорно-двигательного аппарата также влияет на осанку и влияет на развитие опорно-двигательного аппарата. В ряде случаев фиксированные постуральные рефлексы, возникающие в результате вредных привычек, способствуют неправильной осанке человека, тем самым способствуя возникновению зубочелюстных аномалий.
Растущее исследование корреляции между нарушениями прикуса и более широкими телесными нарушениями побуждает к исследованию необходимости всестороннего изучения патологии и лечения таких пациентов несколькими экспертами, включая остеопатов [10]. Понимание взаимодействия между скелетно-мышечной и зубочелюстной системами имеет решающее значение для поддержания стабильности вертикальной позы человека. Этот сложный и динамичный процесс охватывает несколько функциональных систем организма, таких как скелетно-мышечная, вестибулярная, зрительная и зубоальвеолярная системы, среди прочих.
По мере увеличения тяжести скелетно-мышечных нарушений увеличивается и распространенность дистальной окклюзии среди пациентов. Исследователи изучили потенциал саморегуляции при устранении аномалий прикуса в контексте лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Полученные данные показывают, что способность к саморегуляции зависит от степени сколиоза и возможна только при незначительных нарушениях опорно-двигательного аппарата [3].
Неудачи ортодонтического лечения, часто вызывающие недоумение и трудные для понимания, могут быть связаны с различными факторами. К этим факторам относятся продолжительность лечения, возникновение осложнений и возникновение рецидивов. Эти проблемы возникают в результате нарушений, вызванных нарушениями, происходящими из других органов и систем, которые воздействуют на зубочелюстную систему. Важно отметить, что аномалии прикуса могут быть как причиной, так и следствием нарушений опорно-двигательного аппарата [7].
Многие исследователи отмечают, что важным фактором морфологических изменений окклюзионных взаимоотношений и височно-нижнечелюстного сустава является функциональный дисбаланс мышц, окружающих челюстные кости. Этот дисбаланс влияет не только на взрослых, но и на детей. Возникающий при ротовом дыхании дисбаланс челюстно-лицевых мышц оказывает влияние на формирование лицевого скелета, развитие и тонус мышц шеи. Это также приводит к искривлению шейного отдела позвоночника, особенно заметному на уровне III-IV шейных позвонков, за счет перераспределения нагрузки. Кроме того, положение подъязычной кости и черепа изменяется по отношению к позвоночнику, что иногда влияет на форму позвоночного столба и грудной клетки. Психические расстройства часто присутствуют у больных с челюстно-лицевыми аномалиями и деформациями, в некоторых случаях требующее медицинского вмешательства при психопатологических состояниях. Кроме того, челюстно-лицевые аномалии и деформации не только усложняют такие функции, как жевание, глотание и дыхание, но и влияют на артикуляцию звуков речи. Особенно это проявляется у детей с аномалиями органов артикуляции [8].
Вопрос о том, как анатомические аномалии артикуляционных органов способствуют развитию речевой функции, давно является предметом изучения в специальной литературе. Нарушения произношения, возникающие в результате органических аномалий периферического речевого аппарата, получили общее название «механическая дислалия». Влияние аномалий артикуляционного органа на речевую функцию широко обсуждалось как отечественными, так и зарубежными специалистами. Эти эксперты утверждают, что деформации зубной дуги, прикуса и лица, а также размер и положение языка в полости рта, а также форма и высота небного свода влияют на артикуляцию согласных, особенно фрикативных. Косноязычие, по мнению этих специалистов, неизменно обусловлено анатомическими аномалиями речевого аппарата, которые автор классифицирует как механическую дислалию различной степени в зависимости от конкретной локализации аномалии (такие как небная дислалия, зубная дислалия, лингвальная дислалия). и лабиальная дислалия) [3].
Важно признать, что на развитие аномалий прикуса обычно влияет множество факторов. Эти факторы взаимодействуют друг с другом, создавая сплоченную патогенетическую цепь.
Врачи, обладающие необходимыми знаниями и навыками в области остеопатии, подчеркивают важность ортодонтии как метода исправления положения зубов и челюсти. Эти медицинские работники больше, чем кто-либо другой, иллюстрируют значимость различных факторов здоровья для благополучия человека. Раннее начало лечения значительно снижает дисфункции организма, тем самым ускоряя процесс выздоровления. Многие практикующие стоматологи признают важность краниосакральной и краниомандибулярной сфер, особенно в области детской остеопатии [8].
В области методов ортодонтической коррекции остеопатия играет жизненно важную роль в обеспечении общего благополучия. Чтобы полностью понять симбиотическую природу этих состояний, необходимо более глубокое понимание сложных связей между детской остеопатией и ортодонтией. В частности, в детском возрасте остеопатические манипуляции в области черепа могут повысить эффективность ортодонтических вмешательств, отдавая приоритет благополучию пациента. К сожалению, исследований по интеграции остеопатии с ортодонтией и стоматологией в целом недостаточно, что подчеркивает настоятельную необходимость дальнейших исследований в этой области [5].
Состояние опорно-двигательного аппарата зависит от положения и состояния каждого элемента в скелетной структуре. Как правило, эта система остается стабильной и функциональной, несмотря на случайные неправильные настройки. Однако любое изменение положения хотя бы одного элемента нарушает естественный баланс. Это нарушение может привести к дискомфорту, боли или иногда остаться незамеченным при незначительных корректировках. Состояние зубов, как и любого другого компонента костной системы, тесно связано с общим состоянием опорно-двигательного аппарата. Выравнивание зубов не является независимой или автономной единицей; оно зависит от состояния всей костной системы и является следствием приспособления организма к конкретным индивидуальным особенностям скелета. Наличие стоматологических патологий (таких как дистальный, мезиальный или перекрестный прикус) часто косвенно указывает на нарушение осанки. И наоборот, положение зубов также влияет на осанку.
При устранении аномалий зубов и установке протезов, которые изменяют выравнивание прикуса и окклюзии, также затрагивается осанка человека. Хотя этот сдвиг может остаться незамеченным человеком, его крайне важно учитывать. Если человек с нарушенной осанкой принимает меры по исправлению прикуса и речи, не обращая внимания на осанку, его зубочелюстной аппарат будет стремиться вернуться к исходному состоянию после лечения. Этот процесс будет продолжаться до тех пор, пока осанка не будет исправлена. Следовательно, результаты ортодонтического, ортопедического и логопедического лечения с использованием одной и той же техники могут различаться у пациентов из-за их уникальных поз. Чтобы обеспечить успех лечения, ортодонты и ортопеды должны учитывать особенности осанки своих пациентов и, при необходимости, сотрудничать с остеопатом, объясняя пациенту взаимосвязь между прикусом и осанкой [10].
Коррекция зубочелюстных аномалий и нарушений осанки у детей более эффективна и оперативна в связи с тем, что их костная система находится в стадии развития. Первоначальную аномалию можно исправить, правильно направив рост костей. Одной из профилактических мер аномалий зубочелюстной системы у детей является контроль их положения во время сна и игры. Риск развития нарушений осанки и прикуса особенно возрастает в случаях пониженной минерализации костей. В таких случаях неправильное положение головы и тела ребенка, например, постоянный сон на одном боку или подкладывание руки под щеку или челюсть, может быстро привести к асимметрии челюсти, смещению и скученности зубов. Оперативное реагирование родителей и медицинских работников на ранние признаки нарушения зубочелюстного и осаночного аппарата позволяет своевременно исправить возникшую аномалию и нормализовать развитие опорно-двигательного аппарата [4].
Вероятность возникновения осложнений особенно высока в ситуациях, когда зубочелюстная аномалия связана с постуральным отклонением. Люди, перенесшие корректирующие мероприятия по поводу чрезмерного прикуса или получившие зубные протезы, могут начать сталкиваться с ощущением беспокойства и страдания в различных областях своей анатомии. Такие симптомы, как головные боли, сокращения трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, дискомфорт в руках, плечах и височно-нижнечелюстном суставе, служат индикаторами того, что в опорно-двигательном аппарате произошел дисбаланс.
Когда человек с проблемами осанки получает лечение у массажиста без исправления прикуса, эффективность лечения опорно-двигательного аппарата в большинстве случаев носит временный характер [6].
Таким образом, можно сделать вывод, что наиболее эффективным методом лечения зубочелюстных аномалий является комплексный подход. Этот подход подразумевает не только исправление прикуса, но и комплексное ортопедическое и логопедическое лечение.
Список литературы /References
1. Беляков С.А. Изучение взаимосвязи нарушений опорно-двигательного аппарата с патологиями прикуса у детей. Стоматология для всех. 2016. № 4. С. 53-55.
2. Жиренко А.Н., Ли А.В., Дёмин А.С. Связь патологий шейного отдела позвоночника с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава. Бюллетень медицинских интернет-конференций. Vol. 8. No. 11. Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации». 2018.
3. Кокорева Т.В. Влияние плоскостопия на формирование неправильного прикуса. Морфология 153.3. 2018. С. 140-141.
4. Костенко О.Ю. Кинезиология в стоматологии. Национальное здоровье. № 2. 2021. С. 33-37.
5. Нигматов Р.Н., Нигматова И.М., Нодирхонова М.О. Влияние заболеваний опорно - двигательного аппарата на зубочелюстную систему детей в период сменного прикуса. 2019. № 1.
6. Петросян Н.М. Влияние осанки на формирование дистального прикуса и челюстно лицевой области у детей 5-12 лет. Forcipe Приложение. 2019. С.793-793.
7. Постников М.А., Бунтилова А.Д., Тулупникова Ю.М.. "Взаимосвязб нарушений прикуса и патологии постуральной системы. Университетская наука: взгляд в будущее. 2018. 500 с.
8. Цимбалистов А.В. Стоматологический статус больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Институт стоматологии. 2005. № 4. С. 68-69.
9. Шамсеева А.Р. Прикус и осанка. Студент-Исследователь. Филин: физкультура, личность, наука. 2020.
10. Шестун А.П. Гнатология в терапии. Влияние прикуса на здоровье человека. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье 2 (56) Special Issue. 2022. С. 353-354.
11. CrockettK.E. Dental problems in general osteopathic practice. Hospitals. 1976. Vol. 50, № 3. P. 135- 137.
12.Magoun H.L. Sr. The dental search for a common denominator in craniocervical pain and dysfunction. J. Am. Osteopath. Assoc. 1979. Vol. 78, № 11. P. 810-815.
