Научная статья на тему 'Ортодонтическое лечение детей с дистальной окклюзией зубных рядов'

Ортодонтическое лечение детей с дистальной окклюзией зубных рядов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
1108
131
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Acta Biomedica Scientifica
ВАК
Область наук
Ключевые слова
ОРТОДОНТИЯ / ДЕТИ / ДИСТАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ / ORTHODONTICS / CHILDREN / DISTAL OCCLUSION

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Намханов Вячеслав Валентинович

В статье представлены результаты ортодонтического лечения детей с дистальной окклюзией зубных рядов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

ORTHODONTIC TREATMENT OF CHILDREN WITH DISTAL OCCLUSION OF THE DENTITION

The results of orthodontic treatment of children, with distal occlusion, of the dentition, are given.

Текст научной работы на тему «Ортодонтическое лечение детей с дистальной окклюзией зубных рядов»

УДК 616-053.2:616.314-089.23

В.В. Намханов

ОРТОДОНТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ДИСТАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИЕЙ ЗУБНЫХ РЯДОВ

Бурятский государственный университет, Улан-Удэ

В статье представлены, результаты, ортодонтического лечения детей с дистальной окклюзией зубных рядов.

Ключевые слова: ортодонтия, дети, дистальная окклюзия

ORTHODONTIC TREATMENT OF CHILDREN WITH DISTAL OCCLUSION OF THE DENTITION

V.V. Namkhanov

Buryat State University, Ulan-Ude

The results of orthodontic treatment of children with distal occlusion of the dentition are given.

Key words: orthodontics, children, distal occlusion

Одной из актуальных проблем современной стоматологии является изучение изменений, происходящих в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС) при различных состояниях зубочелюстной системы и в связи с возрастом [1—8]. Это обусловлено распространенностью заболеваний ВНЧС, что естественно резко изменяет условия биомеханики, течение обменных процессов, а это в свою очередь, способствует развитию воспалительных дистрофических процессов в пародонте и зубочелюстной системе.

Аномалии прикуса у детей школьного возраста составляют от 20 % до 50 %. Значительное место среди них занимает дистальный прикус, который составляет в среднем 12,5 — 30,5 % от числа аномалий прикуса (2, 4, 6). Многообразие причинных факторов дистального прикуса, продолжительность и трудности ортодонтического лечения, неустойчивость результатов делают актуальным и необходимым дальнейшее изучение и совершенствование способов диагностики, лечения и профилактики данной аномалии. Большой процент неудач в лечение детей с дистальным прикусом связан с несовершенством знаний морфологических и функциональных нарушений и их взаимосвязей в челюстно-лицевой области.

Для исправления дистальной окклюзии зубных рядов широко используются пластинки с наклонной плоскостью, моноблок Андрсена — Гойпля, регулятор функций Френкля, аппарат Бимлера, аппарат Хургиной — Гуляевой — Башаровой.

Однако пластинка с наклонной плоскостью не дает хорошего эффекта, т. к. дети могут смещать нижнюю челюсть кзади и располагать нижние фронтальные зубы позади наклонной плоскости (чаще это происходит при утомлении мышц, выдвигающих нижнею челюсть). Аппараты Андресе-на — Гойпля и Френкеля громоздки, занимают все пространство полости рта, ограничивают движение языка и не позволяют нормализовать его функцию, что крайне необходимо для достижения миодина-мического равновесия.

С целью ускорения сроков ортодонтического лечения, достижения лучшего лечебного эффекта и нормализации функции языка предложен орто-донтический аппарат, разработанный на кафедре стоматологии детского возраста ММСИ им. Семашко (рис. 1).

Функционально-действующий, съемный двучелюстной каркасный аппарат содержит пластмассовый укороченный небный базис с небным бюгелем в виде пружины Коффина, вестибулярную дугу с надетой на нее хлорвиниловой трубкой, выведенной за 3|3 и пластмассовым пелотом для нижней губы.

Рис. 1. Двучелюстной каркасный аппарат для лечении дистального прикуса: 1 -проволочный элемент для фиксации нижнего зубного ряда в конструктивном прикусе, 2 - базнс аппарата, 3 - небный бюгель, 4 - весгибулярная дуга, 5 - губной пелот, 6 - кламмер Адемса.

Механизм лечебного действия аппарата. Его конструкция позволяет удерживать нижнюю челюсть в определенном ранее конструктивном прикусе, при этом весь нижний зубной ряд получает равномерную нагрузку от проволочного элемента.

Вертикальные лингвальные петли играют роль плоскости (но не наклонной) для удержания нижнего зубного ряда в выдвинутом положении. При активации вертикальных петель можно кор-регировать положение и наклон резцов нижней

И8

Клиническая медицина

челюсти. После смыкания зубов нижний зубной ряд опирается на вертикальные проволочные петли, а те, в свою, очередь, на прямой участок дугообразной конструкции в области нижних боковых зубов, эта нагрузка частично амортизируется спиралями в области шестых зубов, и часть нагрузки передается через пластмассовый базис и вестибулярную дугу на верхний зубной ряд, способствуя изменению положению резцов верхней челюсти (предварительно выбирается пластмасса из-под небных поверхностей верхних фронтальных зубов). Другую силу в вертикальном направлении резцы и клыки нижней челюсти получают при контакте с небной поверхностью передних зубов верхней челюсти. Лингвальная дуга также стимулирует рост апикального базиса нижнего зубного ряда, прилегая ниже шеек резцов нижней челюсти на 2 — 3 мм.

Для детей с дистальным прикусом характерно узкое вытянутое лицо, несмыкание губ, выступание вперед укороченной верхней губы и резцов верхней челюсти, верхние резцы располагаются на нижней губе, надподбородочная складка резко выражена, подбородок смещен кзади.

При осмотре полости рта соотношение зубов нарушено в сагиттальном и вертикальном и вертикальном направлениях. У всех больных во фронтальном участке между резцами имелась сагиттальная щель, резцы верхней челюсти наклонены вперед, режущие края нижних резцов касались слизистой неба за шейками верхних резцов. В боковых участках соотношение первых постоянных моляров по 2 классу Энгля.

Дети пользуются аппаратом круглосуточно (за исключением времени приема пищи). Аппарат применяется у детей 5-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов, которая сочетается как с глубоким, так и с открытым прикусом с протрузией верхних фронтальных зубов и соотношением зубных рядов в боковых участках по 2 классу ЭНГЛЯ. Аппарат целесообразно использовать также на втором этапе лечения (медиальных рядов нижнего зубного ряда) после нормализации формы и размеров зубных рядов, так как язычная проволочная дуга в области боковых зубов является как бы ретенционной и препятствует сужению зубных рядов в этих участках.

Положительный эффект, связанный с использованием аппарата:

1) дети легко привыкают к аппарату;

2) аппаратом можно пользоваться круглосуточно (за исключением времени приема пищи);

3) аппарат дает равномерную нагрузку на фронтальную и боковую поверхность зубного ряда, т.е. действует не только на нижние фронтальные зубы;

4) нижний зубной ряд находится в подпружиненном состоянии (из-за вертикальных спиралей в области шестых зубов);

5) аппарат способствует передаче нагрузки с нижнего зубного ряда на верхний;

6) происходит перестройка функции языка при глотании и речи, а также в состоянии покоя нижней челюсти.

Оценка результата лечения проводилась после достижения устойчивого множественного фиссурно-бугоркового контакта между зубными рядами, уменьшения сагиттальной щели и глубины резцового перекрытия, изменений положения нижней челюсти, улучшения смыкания губ, глотания, жевания, перестройки миотатического рефлекса. Рентгенологическое исследование височно-нижнечелюстного сустава позволило определить пространственную ориентацию элементов сустава относительно друг друга.

Предложенное ортодонтическое лечение аппаратом, разработанным на кафедре стоматологии детского возраста ММСИ им. Семашко (функционально-действующий, съемный двучелюстной каркасный вестибуло-оральный аппарат) оказало положительное влияние на состояние элементов ВНЧС. Параметры внутрисуставных отношений после пользования ортодонтическим аппаратом в положении центральной окклюзии приблизилась к аналогичным при интактной зубочелюстной системе.

ЛИТЕРАТУРА

1. Даньков Н.Д. Аномалии развития височных отделов черепа и дистальное положение нижней челюсти / Н.Д. Даньков // Российский стоматологический журнал. — 2006. — С. 38.

2. Диагностика и лечение заболеваний ВНЧС, обусловленных нарушением в зубочелюстной системе: Методические рекомендации. — М., 2007. — С. 23.

3. Каламкаров Х.А. Клиника и принципы лечения заболеваний ВНЧС / Х.А. Каламкаров, Ю.Н. Петросов // Стоматология. — 2007. — № 2. — С. 56 — 71.

4. Камышева Л.И. Сравнительная характеристика параметров ВНЧС и черепа у детей с соматическими аномалиями прикуса / Л.И. Камышева, А.А. Ани-киенко // Стоматология. — 2008. — № 12. — С. 78 — 81.

5. Косырсва Т.Ф. Взаимосвязь размеров и положения нижней челюсти с функциональным состоянием мышц челюстно-лицевой области у детей 7 — 15 лет с дистальным прикусом: Дис. ... канд. мед. наук / Т.Ф. Косырсва. — М., 2004.

6. Курляндский В.Ю. Кальциевый обмен в костных тканях пародонта при чрезмерной нагрузке передних зубов / В.Ю. Курляндский, В.А. Минасян, А.И. Воложин. - М., 2008. - С. 10-12.

7. Миликевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов: Дис. ... докт. мед. наук / В.Ю. Миликевич. — 2007. - С. 32.

8. Мискевич М.И. Влияние различных состояний зубочелюстной системы на неорганический матрикс и микротвердость элементов ВНЧС человека: Автореф. дис.... канд. мед. наук / М.И. Мискевич. — Омск, 2006.

Сведения об авторе

Намханов Вячеслав Валентинович - доцент кафедры факультетской хирургии медицинского факультета БГУ, г. Улан-Удэ, ул. Октябрьская 43 - 36, 26-97-40, 8924-393-75-60.

Клиническая медицина

119

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.