CC BY
8
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
достигнута в результате терапии МРБ-негативная полная ремиссия (ПР), а у 1 пациента частичная ремиссия. Всем больным выполнена алло-ТКМ. Трансплантационная летальность 0%. Медиана продолжительности ПР составила 4 месяца (2, 3, 4, 6 и 7 месяцев). У больной со 2-м рецидивом Т-ОЛЛ через 3 месяца после алло-ТКМ зарегистрирован рецидив. Остальные пациенты при медиане 4,5 месяца от начала терапии Дец+Вен сохраняют МРБ-негативную ПР. Токсичность выявлена только у 1 больного со 2-м рецидивом Т-ОЛЛ: инфекционные и гематологические. Ге-
матологическая токсичность в общей группе: L <1х109/л составила 2 дня (0-20 дней), Tr <30х109/л - 1 день (0-3).
Заключение. Показана высокая эффективность и достижение общего ответа (100%) у больных с Р/Р Т-ОЛЛ в результате терапии Дец+Вен. Профиль токсичности схемы, продемонстрированный в данном исследовании, позволяет включать пациентов с тяжелыми сопутствующими осложнениями. Таким образом, применение схемы Дец+Вен у больных с Р/Р Т-ОЛЛ показало высокую эффективность при допустимом профиле токсичности.
Характеристика пациентов Статус заболевания до терапии Dec+Ven Кол-во курсов Ответ на терапию Алло-ТГСК Длительность ПР
38 л, м, Л! ETP ОЛЛ, L-290x109/л, комплексные изменения кариотипа Резистентность после терапии по ОЛЛ-2016 (день 70) 3 ПР костномозговая (резидуальные ЛУ 3 см 3 балла по шкале Довиль) Неродственная частично-совместимая 4м+
33 л, м, Т1 ЕТР ОЛЛ, L-20x109/л, комплексные изменения кариотипа, нейролейкемия МРБ-персистенция после терапии ОЛЛ-2016 (день 133) 2 ПР (МРБ-негативная после 1-го курса) Гапло-трансплантация (донор-сестра) 6м+
19 л, м, ТШ ОЛЛ, ^60х109/л, МРБ-персистенция после терапии ОЛЛ-2016 (день 190) 2 ПР (МРБ-негативная после 2-го курса) Гапло-трансплантация (донор-мать) 3м+
32 л, м, Т1 ЕТР ОЛЛ, ^72х109/л, 1й ранний рецидив (1 год ПР) после терапии ОЛЛ-2016 с ауто-Т-СКК 2 ПР (МРБ-негативная после 1-го курса) Неродственная частично-совместимая 2м+
32 л, ж, Т1 ЕТР ОЛЛ ^9,3х109/л беременность 27-28н 2й рецидив после: 1ПР (4 года) после терапии ОЛЛ-2009 с ауто-ТСКК 2ПР (1 год) после терапии неларабин+циклофосфан+этопозид с алло-ТКМ 3 с ТЛД ПР (МРБ-негативная после 1-го курса) Гапло-трансплантация с / TCR/CD19 деплецией (донор — сын) 3ПР 7м+ (рецидив через 3 м после алло-ТГСК)
Гармаева Т. Ц., Савченко В. Г., Лазарева О. В., Зайцев Д. А., Герасимова И. Р., Малолеткина Е. С., Двирнык В. Н., Паровичникова Е. Н.
ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫЕЗДНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ С ПОСЕЩЕНИЕМ ПРОФИЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (МО) СУБЪЕКТОВ РФ
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Одним из основных направлений деятельности НМИЦ гематологии в рамках реализации федерального проекта «Развитие сети национальных медицинских исследовательских центров и инновационных технологий» является организация и проведение выездных мероприятий (ВМ) в профильные МО 3-го уровня субъектов РФ.
Цель работы. Совершенствование организации оказания медицинской помощи по профилю «гематология/онкология» в регионах РФ.
Материалы и методы. Участниками ВМ выносилась экспертная оценка качества оказания медицинской помощи и организации гематологической службы в регионе на основе разработанных и подготовленных к заполнению чек-листов, опросников, данных официальной федеральной статистической отчетности, просмотров медицинской документации, совместных обсуждений сложных случаев курации больных, выполнения рекомендаций по заключениям телемедицинских консультаций, а также оснащенности, инфраструктуры МО, маршрутизации пациентов и биологических образцов. Во время визитов кроме посещений гематологических и других смежных подразделений и служб проводились рабочие встречи с представителями органов исполнительной власти в сфере здравоохранения, мастер-классы, разного уровня совещания, а также совместные конференции, в том числе с международным участием. Участвовали в ВМ 48 сотрудников, из них 22 — руководители структурных подразделений.
Результаты и обсуждение. За период 1.01—1.12.19 было запланировано 43 ВМ, проведено 50, из них в профильные МО 3-го уровня (област-
ные, краевые, республиканские, окружные больницы) — 43, МО 2-го уровня (городские больницы) — 11, МО 1-го уровня (поликлиники) — 26, онкологические диспансеры — 16, станции и центры переливания крови — 46, федеральные центры — 1 (Киров). Всего посетили 43 субъекта РФ, 56 городов и городских округа, 2 филиала — Алтайский и Красноярский. Количество выездов в субъекты по федеральным округам (ФО) с охватом территорий (%) составили: ЦФО — 19 визитов в 17 субъектов (94,4%, кроме Москвы, 3 визита в городские округа Московской области), СЗФО — 2 в 2 субъекта (18%), ПФО — 6 визитов в 4 субъекта (29%), УФО — 4 визита в 3 субъекта (50%), СКФО — 4 визита в 4 субъекта (57%), ЮФО — 5 визитов в 5 субъектов (55%), СФО — 4 визита в 4 субъекта (40%), ДФО — 5 визитов в 4 субъекта (36%). Были проведены 2 контрольных ВМ в Республику Бурятия и Ярославскую область, в том числе с целью пилотирования единой информационной системы (ЕИС) «Гематология». Было организовано и проведено в НМИЦ гематологии 1 ВМ для группы сотрудников областной больницы Тверской области. С образовательной целью были проведены 6 мастер-классов, устных докладов — 22, приняли участие в организации и проведении 6 межрегиональных конференций, провели 3 традиционные научно-практические школы гематологов. По результатам состоявшихся ВМ была актуализирована информация по выполнению алло-ТГСК в субъектах РФ — 2 центра и ауто-ТГСК — 5 центров.
Заключение. Запланировано проведение ВМ в профильных МО всех уровней в 43 субъектах РФ в 2020 году.
Герасимова И. Р., Лазарева О. В., Зайцев Д. А., Гармаева Т. Ц.
ОПИСАНИЕ ЭТАПОВ СОЗДАНИЯ СПРАВОЧНИКА ПРОФИЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ (МО) СУБЪЕКТОВ РФ ДЛЯ ПАСПОРТА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ЕИС «ГЕМАТОЛОГИЯ»
ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России
Введение. Необходимость осуществления анализа показателей деятельности МО всех уровней, оказывающих первичную, специализированную (СМП) и высокотехнологичную помощь (ВМП) по профилю «гематология» в 85 субъектах РФ предполагает мониторинг и непрерывный сбор данных, являющихся объективными индикаторами результативности и эффективности оказания медицинской помощи. Учет и систематизация данных, постоянное пополнение информаци-
онного контента структурных подразделов Справочника профильных МО субъектов РФ позволяет выделить несколько этапов.
Цель работы. Оценка ключевых этапов сбора данных для прослеживания динамики изменений основных показателей деятельности профильных МО, формирования знаний о гематологической службе РФ.
Материалы и методы. К основным источникам получения данных для проведения экспертных оценок показателей деятельности
