CC BY
80
© 2008 г. Е.В. Панарина
ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА СЕВЕРНОМ КАВКАЗЕ В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
В условиях Великой Отечественной войны система здравоохранения являлась одним из важнейших факторов обеспечения боеспособности армии и жизнеспособности тыла. Но пока проблемы медицинского обслуживания населения в годы войны не нашли соответствующего отражения в историографии. Можно выделить лишь некоторые общие работы о развитии военной медицины, где приводятся сведения о состоянии лечебного дела советского тыла [1]. В исследованиях северокавказских историков встречается освещение лишь отдельных элементов деятельности медицинских учреждений на территории региона [2].
Между тем Северный Кавказ, переживший в 1941-1945 гг. периоды реорганизации и восстановления экономики и социальной сферы, является одним из наглядных примеров эволюции системы здравоохранения в годы войны, что предопределило территориальные и хронологические рамки нашего исследования.
К началу Великой Отечественной войны на Северном Кавказе существовала широкая сеть лечебно-оздоровительных учреждений, отличавшаяся мощной материальной базой и большим количеством высококвалифицированных кадров. В районе Кавказских Минеральных Вод находилось 108 санаториев, где одновременно могли лечиться 18 896 чел. Всего же в течение года санатории могли обслужить около 146 тыс. чел. (подсчитано нами. -Е.П.) [3]. С началом войны санатории были перепрофилированы под эвакогоспитали.
На территории Краснодарского края к середине сентября 1941 г. было развернуто 86 госпиталей, в том числе 45 - в Сочи, 8 - в Краснодаре, 7 - в Армавире, 3 - в Ейске и т.д., всего более чем на 31 тыс. мест [4]. Общее же количество больничных коек для раненых бойцов на территории Северо-Кавказского военного округа на 13 ноября 1941 г. составляло 93 035 ед. [5].
Важнейшей задачей системы здравоохранения Северного Кавказа в годы войны являлась забота о здоровье населения тыла. В результате резкого увеличения производственной нагрузки и ухудшения условий жизни повысились заболеваемость и смертность. На Северном Кавказе эта ситуация обострялась в периоды непосредственной близости военных действий и оккупации.
Организация медицинского обслуживания населения в первые месяцы войны сталкивались со значительными проблемами. В больницах и поликлиниках ощущалась острая нехватка квалифицированных кадров. Многие врачи и младший медицинский персонал с началом войны перешли в распоряжение фронтовых госпиталей. Лечебные учре-
ждения испытывали большие трудности в материальном обеспечении. Во многих больницах Кубани и Ставрополья порой выделялся лишь один халат на трех больных. Больницы и поликлиники были переполнены, рабочий день медиков длился по 12 и более часов. Многие из них страдали от недоедания и переутомления. Нормальной работе лечебных учреждений мешала нехватка топлива, отсутствие необходимых бытовых условий. Ощущался острый дефицит медикаментов, перевязочных средств и медицинского оборудования.
В целях смягчения этой ситуации часть госпиталей, в основном принадлежащих ВЦСПС, оказывали медицинскую помощь не только раненым бойцам, но и населению, особенно сельских районов. В Краснодарском крае такая работа проводилась в более 20 профсоюзных госпиталях [6].
В сложном положении оказалась система здравоохранения Северного Кавказа после освобождения от оккупации. В связи с недостаточным материальным обеспечением сложилось напряженное положение с санитарным состоянием большинства госпиталей и больниц. Нехватка коек и отсутствие нужного количества постельных принадлежностей приводили к необходимости размещать раненых и больных на полу, на соломе. Недостаток нательного белья и задержки со стиркой затягивали его своевременную смену.
Решение материально-бытовых проблем лечебных учреждений в условиях войны происходило в двух направлениях. С одной стороны, принимались меры централизованного характера, связанные с выделением средств, объемы которых увеличились после осуществления коренного перелома в войне. Например, в августе 1943 г. на ремонтно-восстановительные работы 26 пострадавших зданий лечебных заведений г. Армавира правительство выделило 412 тыс. р. [7].
Положительную роль в укреплении материальной базы лечебных учреждений сыграло постановление Всесоюзного комитета помощи раненым и больным воинам Красной Армии «Об улучшении продовольственного снабжения и улучшения питания раненых и больных бойцов и командиров Красной Армии в госпиталях Наркомздрава СССР и ВЦСПС», принятое 9 октября 1943 г. При его выполнении в госпиталях и больницах Северного Кавказа был создан запас продовольствия, необходимого количества столовой и кухонной посуды, выделены скот, корма, земельные участки для подсобных хозяйств лечебных учреждений.
С другой стороны, восстановление медицинских учреждений на Северном Кавказе во многом опиралось на собственные ресурсы. Капитальный ре-
монт и строительство новых больниц и поликлиник, а зачастую и производство медицинского оборудования осуществлялось предприятиями местной промышленности. При изготовлении медицинских препаратов широко использовалось местное лекарственное сырье. В продовольственном обеспечении медицинских учреждений большую роль играло развитие подсобных хозяйств, индивидуального и коллективного огородничества.
В решении материальных проблем системы здравоохранения, как и других социальных сфер в условиях военного времени, широко использовались средства населения. Сбор этих средств осуществлялся как на добровольной основе, так и с использованием административного давления. Так, в период вспышки заболеваний тифом в марте 1943 г. Краснодарский крайисполком обязал местную администрацию организовать сбор среди населения комплектов белья для оснащения больниц и изоляторов, с указанием разнарядки по районам и городам. Всего было решено собрать 2770 комплектов, в каждый из которых входили: матрац, одеяло, подушка, по две штуки наволочек, полотенец, простыней, нательных рубах, кальсон и две пары носок [8].
Одновременное использование централизованных средств и местных ресурсов привело к концу 1943 г. к почти полному восстановлению лечебной сети на территории Северного Кавказа. В Краснодарском крае в это время действовало 193 врачебных стационара, тогда как в 1941 г. - 206, врачебных амбулаторно-поликнических учреждений - 330, в 1941 г. - 364, фельдшерских и акушерских пунктов - 647, в 1940 г. - 688, малярийных станций - 76, в 1940 г. - 88, станций скорой помощи - 22, в 1940 г. - 27 [9].
Кроме того, принимались меры по расширению возможностей трудящихся в прохождении санаторного лечения и отдыха в профсоюзных здравницах. Так, в мае 1942 г. Секретариат ВЦСПС издал постановление об открытии домов отдыха и санаториев для больных и нуждающихся в отдыхе рабочих и служащих, установив, что две трети путевок в санатории должны быть выданы с частичной оплатой в размере 30 % стоимости, а одна треть особо нуждающимся в лечении и материальной помощи -бесплатно [10].
В то же время следует отметить, что не все граждане страны могли в это время в одинаковой степени пользоваться возможностями медицинского обслуживания и санаторно-курортного лечения. В соответствии с приказом Ставки Верховного Главнокомандования № 270 от 16 августа 1941 г. предоставленных во время войны льгот для членов семей военнослужащих лишались родственники солдат и командиров, попавших в плен и считавшихся предателями Родины. Можно согласиться с М.С. Зинич, что «такой подход, когда еще ничего конкретно и точно не было известно о поведении
этих людей в плену, ни в моральном, ни в юридическом плане нельзя оправдать» [11].
Повышению уровня медицинского обслуживания населения способствовали также меры по решению кадровой проблемы. В начале 1944 г. на Северном Кавказе сложилась постоянно действующая система подготовки и переподготовки медицинских работников, включающая в себя кратковременные курсы, семинары и индивидуальное обучение без отрыва от производства. Так, в г. Сочи двухмесячные курсы подготовки и переподготовки медицинских специалистов с отрывом от производства закончили в 1944 г. 15 врачей и 8 врачей-лаборантов. Были также организованы семинарские занятия, которые посещало 80 чел. из числа медицинских работников, на курсах по подготовке медсестер обучалось 65 чел. [12].
Больше внимания стало уделяться в это время подготовке медицинских кадров для сельской местности. В каждом городе и районном центре были организованы курсы по подготовке колхозных медсестер, после окончания которых выпускницы направлялись на работу в колхозные бригады, детские ясли и фельдшерские пункты. Колхозные медсестры проводили на селе большой объем работы: оказывали населению первую медицинскую помощь, проводили санитарно-просветительские и массово-оздоровительные мероприятия, готовили колхозников к сдаче норм ГТО, организовывали первичные организации Красного Креста.
Вместе с тем принятые меры не решили в полной мере кадровую проблему. В медицинских учреждениях ощущался существенный недостаток квалифицированных кадров. Так, в Адыгейской автономной области вместо 432 медицинских работников по штату было занято 373, из них врачей - 29 чел. [13].
Особенно тяжелая ситуация по-прежнему сохранялась в сельской местности, где главным центром по оказанию медицинской помощи населению являлись фельдшерско-акушерские пункты. Например, в колхозе им. 17 лет Октября Майкопского района силами фельдшера, медсестры и санитара за 1944 г. было обеспечено 4259 приемов больных, в том числе 280 на дому и 14 с принятием родов [14].
Этот пример показывает, что в условиях острого недостатка медицинских кадров решение проблемы медицинского обслуживания населения происходило за счет усиления интенсификации и рационализации труда работников лечебных учреждений. Основной организационной формой реализации этих направлений производственной деятельности являлось социалистическое соревнование, влияние которого стало проявляться после освобождения Северного Кавказа в феврале 1943 г.
Партийно-государственные органы и профсоюзные организации широко использовали довоенный опыт организации соревнования между медицинскими работниками и вместе с тем придавали ему военно-патриотическую направленность. Со
стороны администрации лечебных учреждений и профсоюзного актива были организованы обстоятельные обследования результатов труда медицинских работников, что затем находило отражение в ходе производственных совещаний и в печати. Большое значение придавалось мерам морального и материального поощрения участников соревнования. По всем городам Кавказских Минеральных Вод и Сочинской базе были учреждены переходящие Красные Знамена ГК ВКП(б) и горисполкомов, Управления курортов, ГК профсоюзов и крайкомов профсоюзов.
Лучшие «отличники» и «ударники» заносились на Доску почета, им объявлялась по приказу благодарность, происходило премирование ценными подарками. Например, по г. Пятигорску при проверке результатов соревнования на Доску почета было занесено 65 сотрудников, объявлена благодарность по приказу Управления курорта с занесением в трудовую книжку 72 работникам, премированы ценными подарками 22 чел., с обсуждением итогов на городском активе [15, л. 171].
В апреле 1944 г. на слете «отличников» Сочинской базы было принято решение возобновить традиционное соревнование с Кисловодской базой с целью улучшения постановки лечебной работы. В госпиталях развернулась агитация по популяризации пунктов договора среди коллективов медиков. В результате проведенных мероприятий все госпитали включились в соревнование. В ходе проверки по итогам первого тура было установлено, что соцсоревнование явилось мощным фактором в деле улучшения лечения и обслуживания раненых и больных, в деле мобилизации всех госпитальных работников на устранение основных недочетов, имеющихся в работе госпиталей [16, л. 70].
Вместе с тем отрицательными сторонами соцсоревнования являлись формализм, увлечение количественными показателями, стремление многих руководителей выдать желаемое за действительное. Администрации ряда лечебных учреждений, пользуясь определенным ослаблением контроля со стороны центральных органов, вообще не придавали значения этой работе. Так, в госпитале № 2118 Сочинской базы руководство и профсоюзный комитет не обеспечили организацию соревнования внутри коллектива медицинских работников [16, л. 48]. Это не единичный пример, характеризующий неоднозначное отношение в различных коллективах к самой постановке соцсоревнования.
Начиная с осени 1944 г. в связи с ужесточением требований со стороны правительства и ВЦСПС, соцсоревнование становится основной формой интенсификации и рационализации труда медицинских работников. Так, по Ставропольскому краю в сравнении с первым и четвертым кварталами число соревнующихся возросло почти вдвое. На 1 января 1945 г. соревнованием было охвачено 66 % работников. Увеличилось и число передовиков, из них «отличников» стало 3957 человек, а «ударни-
ков» - 4050 [15, л. 170]. В Краснодарском крае из 18248 медработников число соревнующихся равнялось 14509 (85 %), из них «отличников» - 4076 и «ударников» - 3707 [17, л. 12].
Усиление интенсификации труда медицинских работников привело к тому, что при сохранении прежних штатов хирургов и медицинского персонала общий процент оперируемости в госпиталях и больницах Кубани и Ставрополья поднялся с 20,9 % в первом квартале 1944 г. до 29,5 во втором квартале. Увеличилось число госпиталей и больниц, освоивших нейро-хирургические операции. Переливание крови раненым и больным стало применяться в значительно больших масштабах, а именно: если в первом квартале число переливаний крови составляло 7,7 % к числу всех лечащихся, то во втором квартале этот показатель увеличился до 22,6 [18, л. 70].
Большое значение для улучшения лечебного дела имели распространение и пропаганда передового опыта. Конструктивные предложения по рационализации лечения, поступавшие на производственных совещаниях, способствовали повышению результативности труда медицинских работников, интенсивному росту всех показателей диагностики и лечения, совершенствованию методов медицинской практики.
Введение каждого нового метода лечения, систематический анализ работы ведущих медицинских работников становятся в это время распространенным явлением, предметом обсуждения производственных совещаний и специальных научно-курортных советов. В Сочинской базе, например, за первое полугодие 1944 г. было проведено 11 заседаний президиума Совета, 2 пленума и 15 научно-врачебных конференций. Под руководством этого совета в 18 госпиталях проводилась разработка тем по актуальным вопросам лечения раненых [18, л. 71 об.].
Особое значение придавалось изучению опыта работы крупных ученых-медиков, проводивших в госпиталях сложнейшие операции. Среди них профессор Тимофей Еремеевич Гнилорыбов, осуществлявший свою деятельность в госпитале им. 10 лет Октября г. Кисловодска. Применяемый им метод лечения сульфатным наркозом сокращал срок лечения раненых на 10-20 %. До неузнаваемости искалеченные осколками бойцы и офицеры после применения целого ряда операций приобретали нормальный вид. Большую известность Т.Е. Гнилоры-бову принесли четыре операции на сердце из шести подобного рода операций, осуществленных в стране за годы войны. Одна из них прошла 20 апреля 1944 г., вызвав широкий отклик медицинской общественности [19].
Александр Бернандович Апель, будучи ведущим хирургом одной из лучших здравниц г. Пятигорска, специализировался в военное время на легочной и сердечной хирургии, сделал сотни сложнейших операций, которые врачи называли «ажурными». В но-
ябре 1943 г. он сумел удалить из гортани раненого бойца осколок снаряда и сделал подобно Т.Е. Гнилорыбову редкую операцию - удаление осколка из сердечной мышцы. К этому времени у хирурга А.Б. Апеля после операций не было ни одного смертельного случая [20].
Широко внедряются в годы войны и рационализаторские предложения целого ряда врачей-практиков, имеющие затем распространение по всей стране. Так, врач Танковой, работавший в госпитале № 2142, стал изобретателем оригинальной установки «Метроном», валика для термомассажа, реактивной бумаги, применяемой вместо лакмусовой, и дал несколько предложений по улучшению работы физико-терапевтического кабинета. Врач Усачев, работающий в санатории «Красная Москва», сконструировал передвижной рентгенаппарат, при помощи которого в процессе операции можно было определять нахождение осколков в теле раненых [17, л. 15].
Большое внимание со стороны местных органов здравоохранения уделялось профилактике эпидемических заболеваний в условиях военного времени: проведению массовой вакцинации населения, санитарной обработке пребывающих из других областей страны, установлению повседневного санитарного надзора за предприятиями общественного питания, организации медико-санитарной работы среди населения по обеспечению надлежащего состояние жилищ, коридоров, дворов и мест общественного пользования.
Руководство этой работой осуществляли государственные санитарные инспекции. Так, вскоре после освобождения г. Майкопа инспекция провела большую работу по профилактике желудочно-кишечной инфекции. В ходе санитарного декадника было обследовано 5 тыс. дворов, из них в антисанитарном состоянии оказалось 737. При повторном обследовании их число намного уменьшилось. Был установлен постоянный контроль за состоянием источников водоснабжения, предприятий общественного питания и коммунального хозяйства [21].
Большую роль в системе здравоохранения в годы войны играло Общество Красного Креста и Красного Полумесяца, главной задачей которого в условиях острого дефицита крови являлось развитие донорского движения. В результате его деятельности донорами стали десятки тысяч жителей Северного Кавказа. Только в г. Краснодаре городская станция переливания крови ежесуточно давала госпиталям и больницам 40 л донорской крови. Всего же, по неполным данным, за годы войны в Краснодарском крае доноры сдали 18 тыс. л крови, а в Ставропольском крае - более 8,7 тыс. л [22].
На Кубани в годы войны насчитывалось 8 тыс. доноров. 23 лучшим из них было присвоено звание «Почетный донор СССР», в том числе В.Г. Близнюк, сдавшей 15 л крови, Ф.Ф. Трофимовой - 25 л [8]. Донор Пятигорской станции переливания крови Е.С. Помилуйко с начала войны до конца 1943 г.
сдала 13 л крови. Кроме того, донорами стали ее три взрослые дочери [23]. Благодаря развитию донорского движения, тысячам раненых бойцов Красной Армии, находившихся на излечении в госпиталях Кубани и Ставрополья, были спасены жизнь и здоровье.
В целом на завершающем этапе войны было достигнуто повышение результативности труда медицинских работников, улучшение показателей диагностики и лечения раненых и больных. В результате около 80 % раненых воинов возвращались после излечения в строй [24]. Кроме того, деятельность лечебных учреждений способствовала сохранению здоровья и трудоспособности населения, предотвращению массовых эпидемиологических заболеваний в тылу. Вместе с тем общий уровень медицинского обслуживания населения не обеспечивал в полной мере потребности качественного лечения и профилактической работы. Это объяснялось как объективными трудностями военного времени, так и типичными недостатками советской системы здравоохранения: экстенсивным подходом к организации лечебного дела, недостаточным уровнем квалификации и общей культуры медицинских кадров.
Литература
1. Кузьмин М.К. Советская медицина в годы Великой Отечественной войны: Очерки. М., 1979; Иванов Н.Г., Георгиевский А.С., Лобастое О.С. Советское здравоохранение и военная медицина в Великой Отечественной войне 1941 - 1945 гг. Л., 1985.
2. Федченко Е.В. Медицинские учреждения Северного Кавказа в годы Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.) // Из истории трудового подвига народов Северного Кавказа в годы Великой Отечественной войны. Краснодар, 1985. С. 143-148; Чу-челин Г.А. Партийные организации Северного Кавказа во главе движения за оказание помощи раненым воинам // Народный подвиг в битве за Кавказ: Сб. ст. М., 1981. С. 327-335.
3. Народное хозяйство Ставропольского края: Стат. сб. Краснодар, 1959. С. 270.
4. Кубань в годы Великой Отечественной войны. 1941-1945 гг.: Хроника событий. Кн. 1. Краснодар, 2000. С. 64.
5. РГАСПИ, ф. 603, оп. 1, д. 1, л. 8.
6. РСФСР - фронту. 1941-1945 гг. Документы и материалы. М., 1987. С. 307.
7. Армавирская коммуна. 1943. 13 авг.
8. РГАСПИ, ф. 17, оп. 43, д. 972, л. 215, 231.
9. Кубань в годы Великой Отечественной войны. 1941-1945 гг. Хроника событий. Кн. 2. Ч. 1. Краснодар, 2003. С. 756.
10. РГАСПИ, ф. 603, оп. 1, д. 11, л. 95 об.
11. Зинич М.С. Будни военного лихолетья. 19411945 гг. М., 1994.
12. ГАСК, ф. Р-2771, оп. 1, д. 13, л. 41.
13. НАРА, ф. Р-17, оп. 1, д. 29, л. 1.
14. Там же, д. 13, л. 2. 21. НАРА, ф. Р-17, оп. 1, д. 4, л. 12-13 об.
15. ГАСК, ф. Р-2570, оп. 2, д. 2. 22. Селюнин В.А. Юг России в войне. 1941-1945 гг.
16. ЦДНИКК, ф. 558, оп. 1, д. 251. Ростов н/Д, 1995. С. 113.
17. ГАКК, ф. Р-1420, оп. 1, д. 8. 23. Наш край: Документы, материалы (1917-1977 гг.).
18. ЦДНИКК, ф. 558, оп. 1, д. 25. Ставрополь, 1983. С. 243.
19. Советская здравница. 1944. 23 мая. 24. ГАСК, ф. 2570, оп. 1, д. 17, л. 9.
20. Пятигорская правда. 1943. 26 нояб.
Армавирский государственный педагогический университет 23 марта 2007 г
