CC BY
55
Социальная педиатрия и организация здравоохранения
Т.И. Бурмистрова
Департамент здравоохранения администрации Приморского края, Владивосток
Организация работы по пропаганде, поощрению и поддержке грудного вскармливания в Приморском крае
В 1996 Г. В ПРИМОРСКОМ КРАЕ БЫЛИ СДЕЛАНЫ ПЕРВЫЕ ШАГИ ПО ПРОПАГАНДЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ, СОВМЕСТНОМУ ПРЕБЫВАНИЮ МАТЕРИ И РЕБЁНКА; В 1998 Г. СОЗДАН ЦЕНТР ПО ОХРАНЕ, ПОДДЕРЖКЕ И ПРОПАГАНДЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ. СЕГОДНЯ В КРАЕ ДЕВЯТЬ УЧРЕЖДЕНИЙ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ ИМЕЮТ ЗВАНИЕ «БОЛЬНИЦА, ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНАЯ К РЕБЁНКУ». В Г. АРСЕНЬЕВЕ ВСЕ УЧРЕЖДЕНИЯ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ И ДЕТСТВА ИМЕЮТ ТАКОЕ ЗВАНИЕ. ВНЕДРЕНИЕ ДАННОЙ ТЕХНОЛОГИИ ПОЗВОЛИЛО СНИЗИТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ, ОСОБЕННО БОЛЕЗНЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ХАРАКТЕРОМ ВСКАРМЛИВАНИЯ (ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, БОЛЕЗНИ КРОВИ, ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ, ПИЩЕВАРЕНИЯ И МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ). В ТО ВРЕМЯ КАК ОБЩАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В ПРИМОРСКОМ КРАЕ ВОЗРОСЛА С 1996 ПО 2005 Г. НА 17,3%, В Г. АРСЕНЬЕВЕ — НА 15,2%, А ЧАСТОТА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРЯМО ИЛИ КОСВЕННО СВЯЗАННЫХ С ХАРАКТЕРОМ ВСКАРМЛИВАНИЯ, СНИЗИЛАСЬ: ПНЕВМОНИИ — В 12,3 РАЗА (С 2,22 ДО 0,18%), КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ — В 1,96 РАЗА (С 0,51 ДО 0,26%).
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ, ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, «БОЛЬНИЦА, ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНАЯ К РЕБЁНКУ».
В условиях экономических, политических и социальных изменений в стране, обусловивших ухудшение качества жизни, снижение жизненного уровня населения, социальную напряжённость, дети становятся одной из наиболее социально уязвимых групп, а их здоровье — предметом специального рассмотрения [1]. В последние годы в Приморском крае сложилась неблагоприятная демографическая ситуация, соответствующая положению по России в целом: снижение численности населения, а также снижение доли детского населения (с 25,6% в 1990 г. до 20% в 2005 г.), сохраняются отрицательный естественный прирост (-5,6 в 2005 г.), относительно высокие показатели младенческой смертности (1,3% в 2005 г.), растёт заболеваемость новорождённых и детей первого года жизни. В этих условиях необходимо внедрение технологий, которые при небольших затратах окажут значительный эффект в плане улучшения здоровья населения. Особую роль для формирования здоровья ребёнка играет грудное вскармливание, обеспечивающее поступление достаточного количества питательных веществ, их определённый качественный состав и оптимальную сбалансированность для детского организма, соответствующую адаптационным возможностям ребёнка, уровню его обменных процессов.
За последние годы в мировой и отечественной научной литературе появились многочисленные данные, свидетельствующие о важности рационального вскармливания ребёнка в раннем возрасте и влиянии этого фактора на его здоровье в будущем [2-4].
Рекомендованная ВОЗ и ЮНИСЕФ программа по пропаганде, поощрению и поддержке грудного вскармливания является технологией, способной повлиять на состояние здоровья детей первого года жизни.
Контактная информация:
Бурмистрова Татьяна Ивановна, кандидат медицинских наук, заведующая отделом организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения администрации Приморского края Адрес: 690090, Владивосток,
1-я Морская, д. 4, тел. (42132) 41-35-37 Статья поступила 17.03.2006 г., принята к печати 15.05.2006 г.
T.I. Burmistrova
Medical Department of the Administration of Primorski Territory, Vladivostok
Organization of the work on the popularization, motivation and support of breast feeding in Primorski Territory
IN 1996 IN PRIMORSKI TERRITORY THE FIRST STRIDES WERE MADE ON THE POPULARIZATION OF BREAST FEEDING, ROOMING-IN; IN 1998 THE CENTER OF
PROTECTION, SUPPORT AND POPULARIZATION OF BREAST FEEDING WAS ESTABLISHED. NOW IN THE TERRITORY THERE ARE NINE OBSTETRICS INSTITUTIONS WHICH ARE TITLED «FRIENDLY TO THE CHILD HOSPITAL». IN ARSENYEV CITY ALL OBSTETRICS AND CHILDREN'S INSTITUTIONS HAVE THIS TITLE. THIS APPROACH LET DECREASE MORBIDITY, ESPECIALLY OF THE DISEASES RELATED WITH A FEEDING PATTERN (INFECTIOUS AND PARASITIC DISEASES, BLOOD DISEASES, DISORDERS OF THE ENDOCRINE SYSTEM, RESPIRATORY, DIGESTIVE AND UROGENITAL ORGANS). WHEREAS THE COMMON SICKNESS RATE OF CHILDREN UNDER ONE YEAR IN PRIMORSKI TERRITORY HAD INCREASED FROM 1996 TO 2005 BY 17,3%, IN ARSENYEV — BY 15,2%. THE ILLNESS RATIO OF CHILDREN UNDER ONE YEAR IN ARSENYEV HAD BEEN CHANGED: THE INCIDENCE OF DISEASES, DIRECTLY OR INDIRECTLY RELATED WITH THE FEEDING KIND, HAD DECREASED: PNEUMONIA — 12,3 TIMES (FROM 2,22 TO 0,18%), ENTERIC INFECTIONS — 1,96 TIMES (FROM 0.51 TO 0,26%).
KEY WORDS: BREAST FEEDING, MORBIDITY OF CHILDREN UNDER ONE YEAR, «FRIENDLY TO THE CHILD HOSPITAL».
Социальная педиатрия и организация здравоохранения
Работу по внедрению оптимального грудного вскармливания в Приморском крае начала в 1996 г. корпорация Джон Сноу Инк. при поддержке Агентства по международному развитию США. Были проведены три семинара с участием врачей и среднего медицинского персонала женских консультаций и родильных домов, а также преподавателей Владивостокского государственного медицинского университета и базового медицинского колледжа по охране репродуктивного здоровья женщины, посвящённые принципам грудного вскармливания, рекомендованным ВОЗ/ЮНИСЕФ.
12 июля 1996 г. управлением здравоохранения администрации края был издан приказ № 542 о внедрении десяти принципов успешного грудного вскармливания, листа учёта внедрения успешного грудного вскармливания.
В 1998 г. в Приморском крае впервые был проведён 40-часовой семинар «Консультирование по грудному вскармливанию» группой национальных преподавателей по материалам ВОЗ/ЮНИСЕФ. В семинаре принимали участие организаторы здравоохранения, преподаватели Владивостокского государственного медицинского университета и базового медицинского колледжа, сотрудники центра медицинской профилактики, санитарно-эпидемиологического надзора, родильных домов и детских поликлиник. Это позволило создать команду единомышленников, что было необходимо для дальнейшего продвижения проекта. В ходе семинара было подготовлено семь национальных преподавателей, продолживших обучение по программе ВОЗ/ЮНИСЕФ. С этого момента начато планомерное внедрение программы успешного грудного вскармливания в Приморском крае.
30 декабря 1998 г. на базе Приморской краевой клинической больницы создан Центр по пропаганде, поощрению и поддержке грудного вскармливания. Основными задачами Центра стали:
• обучение медицинского персонала родильных домов, женских консультаций и детских поликлиник организации оптимального грудного вскармливания;
• организационно-методическая работа по поддержке грудного вскармливания;
• подготовка лечебно-профилактических учреждений службы охраны здоровья матери и ребёнка к экспертизе на звание «Больница, доброжелательная к ребёнку»;
• обучение принципам грудного вскармливания беременных и кормящих женщин;
• индивидуальное консультирование кормящих матерей по проблемам грудного вскармливания;
• проведение семинаров и конференций по грудному вскармливанию;
• работа со средствами массовой информации;
• подготовка и издание пособий по грудному вскармливанию;
• мониторинг грудного вскармливания в Приморском крае;
• научная работа по проблемам грудного вскармливания. С целью развития инициативы «Больницы, доброжелательной к ребёнку» была создана многоступенчатая структура обучения:
• консультации и обеспечение поддержки проекта со стороны руководителей органов здравоохранения, главных врачей лечебно-профилактических учреждений;
• обучение врачей и среднего медицинского персонала, подготовка кадров, которые могут самостоятельно проводить дальнейшее обучение сотрудников в своих лечебно-профилактических учреждениях;
• обучение беременных и кормящих матерей оптимальному грудному вскармливанию;
• санитарно-просветительная работа с населением через средства массовой информации, издание литературы.
В рамках работы Центра проведено десять 40- и 18-часовых семинаров по программе «Консультирование по грудному вскармливанию» в городах Владивостоке, Арсеньеве, Уссурийске, Дальнереченске, Артеме, Спасске Дальнем, Находке, районах Кавалеровском и Хорольском. Таким образом, обучением были охвачены большинство территорий края.
В результате проведённой работы (2000-2003 гг.) восьми учреждениям родовспоможения были присвоены звания «Больница, доброжелательная к ребёнку». В 2005 г. женская консультация и детская поликлиника г. Арсеньева также получили звание «Больница, доброжелательная к ребёнку», таким образом, г. Арсеньев стал первой территорией доброжелательного отношения к ребёнку в Приморском крае.
Центр дважды получал гранты, в результате чего он полностью оснащён для проведения образовательной деятельности, провёл два выездных семинара в Южно-Сахалинске, способствовал проведению внешней экспертизы и получению звания «Больница, доброжелательная к ребёнку» детской поликлиникой.
Анализ проводимого мониторинга грудного вскармливания в родильном доме г. Арсеньева (2001-2005 гг.) показал, что на момент выписки из родильного дома 99,1% младенцев находились на грудном вскармливании, в том числе 99,1% — на исключительно грудном вскармливании. К 4-му месяцу жизни грудное вскармливание было сохранено у 82,6% детей, а исключительно грудное вскармливание — у 80,7%. К 6-месяному возрасту грудное молоко получали 65,6% детей, практически все дети к этому времени также получали прикорм. В возрасте одного года молоко матери получали 49,5% детей. Показатели естественного вскармливания детей первого года жизни в г. Арсеньеве выше, чем в целом по Приморскому краю.
О влиянии данной технологии на состояние здоровья детей первого года жизни свидетельствует снижение заболеваемости, особенно болезнями, связанными с характером вскармливания (инфекционные и паразитарные заболевания, болезни крови, эндокринной системы, органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы). В то время как общая заболеваемость детей первого года жизни в Приморском крае возросла с 1996 по 2005 г. на 17,3%, в г. Арсеньеве — на 15,2%, а частота заболеваний, прямо или косвенно связанных с характером вскармливания, снизилась: пневмонии — в 12,3 раза (с 2,22 до 0,18%), кишечных инфекций — в 1,96 раза (с 0,51 до 0,26%).
Таким образом, правильно организованная работа по пропаганде и поддержке грудного вскармливания позволяет улучшить состояние здоровья детей первого года жизни.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ваганов Н.Н. Здоровье детей и подростков в зеркале Российских реформ //Материалы 5 Конгресса педиатров России «Здоровый ребёнок» — 1999. — С. 87.
2. Воронцов И.М., Фатеева Е.М. Современная концепция естественного вскармливания // Вопросы воспитания. — 1999. — № 6. — С. 35-40.
3. Лебедев А.Г. Современная схема вскармливания детей первого года жизни — противоречия и проблемы. Естественное вскармливание // Педиатрия. — 2002. — С. 52-56.
4. Нетребёнко О. К., Сударова О.А. Питание детей и состояние их здоровья // Детский доктор. — 1999. — № 1 — С. 42-44.
