CC BY
0
ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-4-58-64 УДК: 614.2+616.53-002.25+159.922.8+
ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ УГРЕВОЙ БОЛЕЗНИ У ПОДРОСТКОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Л.О. Голикова1,2 Ю.Е. Антоненков3
1 Кафедра «Управление в здравоохранении», ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Воронеж, Россия;
2 Косметологическая клиника ООО «Лемарк», г. Воронеж, Россия;
3 Кафедра «Физическая и реабилитационная медицина, гериатрия ИДПО», ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет
им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Воронеж, Россия.
И Автор для корреспонденции: Голикова Л.О.
АННОТАЦИЯ
Организация профилактики и терапии угревой болезни подростков, необходимая для повышения качества медицинской дерматологической помощи, исследуется недостаточно.
Цель исследования: анализ текущих и потенциальных возможностей организации профилактики и терапии угревой болезни у подростков. Результаты. Пересматриваются патофизиологические механизмы развития угрей с учетом особенностей пубертатного периода, однако тенденции внедрения новых подходов в организацию профилактики и терапии акне у подростков не выражены за исключением антиандрогенной терапии. Официальная организация лечения подростков с угревой болезнью учитывает, что любая стадия развития акне является мультифакторной и имеет в основе воспалительный процесс. Официально рекомендованный основной способ терапии акне у подростков - комбинированное применение топических средств, особенно сочетание пероксида бензоила и ретиноида адапалена. В сложных случаях топическое лечение дополняют системной терапией ретиноидами (изотретиноином). Профилактика побочных явлений топического лечения (сухости кожи, гиперемии или хейлита) достигается посредством применения увлажняющих косметических средств или крема с декспантенолом соответственно. Официально в сфере организации профилактики и терапии акне не применяются такие способы воздействия на вульгарные угри, как дерматокосметика и корнео- или ферметнотерапия. Не внедрено применение пре- и пробиотиков местного и системного действия для терапии акне. При этом выявляется связь развития акне с микро-биомом кишечника. Многообещающим для организации профилактики и терапии акне у подростков может быть применение местных антиандрогенов и ингибиторов инсулиноподобного фактора роста 1 для контроля выработки кожного сала, а также селективных агонистов рецепторов ретиноевой кислоты с лучшим профилем безопасности по сравнению с ретиноидной терапией акне. Выводы. Организация эффективной терапии угревых высыпаний у подростков должна включать их четкое инструктирование и коррекцию особенностей питания. Профилактика угревой болезни на сегодняшний день практически не организована в сфере медицинских услуг.
Ключевые слова: организация, акне, угревая болезнь, подростки, терапия, профилактика, достижения, проблемы, перспективы, ретиноиды.
Для цитирования: Голикова Л.О., Антоненков Ю.Е. Организация профилактики и терапии угревой болезни у подростков на современном этапе. Менеджер здравоохранения. 2024; 4:58-64. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-4-58-64
Введение
Подростковый возраст - критический период жизненного цикла человека с бурными темпами роста и формирования вторичных половых признаков. Развитие акне распространено (60-100%) в подростковом возрасте и проявляется чаще вначале пубертатного периода [1, 2]. Заболевание полиморфно и представляет собой совокупность невоспалительных (открытых или
закрытых) комедонов и воспалительных (папулы, пустулы, узелки, кисты) поражений в зонах с обильным сальным выделением желез [3, 4]. Акне в 99% случаев поражает лицо, а стрессовое состояние вызывает гормональные реакции, усугубляющие течение болезни [4]. Среди подростков чаще встречается угревая болезнь в среднетяжелой и тяжелой формах с развитием серьезных психологических последствий [5, 6].
© Голикова Л.О, Антоненков Ю.Е, 2024 г.
—1 58
Менеджер / Мападег № 4
здравоохранения / 2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
Цель:
анализ текущих и потенциальных возможностей организации профилактики и терапии угревой болезни у подростков.
Результаты
Организация терапии акне у подростков на современном этапе развития не предусматривает применения индивидуализированного подхода по причине сложности изучения механизмов развития угревой болезни, так как акне является мультифак-торным воспалительным заболеванием [2]. Недавний пересмотр патофизиологии заболевания показал, что угревой микрокамедон формируется после субклинического воспаления, а более тяжелые формы поражения (папулы и пустулы) могут образовываться из комедонов и на неизмененной коже. При прогрессировании заболевания увеличивается зона поражения, а все этапы развития акне характеризуются воспалительными процессами с микроциркуляторными изменениями, экспрессией CD3+/CD4+-лимфоцитов, макрофагов, провос-палительных цитокинов в здоровых участках кожи [1, 6]. Staphylococcus epidermidis и Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) - два основных обитателя кожи в современных представлениях не являются причиной развития акне. Динамика их роста - следствие воспалительного изменения среды сально-волосяного фолликула [6, 7]. Поэтому при организации терапии акне крайне не рекомендуется применение антибиотиков в качестве монотерапии акне по причине мирового роста бактериальной резистентности [6].
Организация терапии угревой болезни у подростков
Эффективность организации лечения подростков в области медицины и дерматологии, в том числе при терапии акне, заключается в строгом соблюдении ключевых характеристик лечения пациентов: эффективность и безопасность [8]. В результате здравоохранение в сфере борьбы с акне направлено на применение, в первую очередь, местной терапии при угревой болезни легкой/средней и среднетя-желой/тяжелой степени. Стратегия официально отражена в клинических рекомендациях Российского общества дерматовенерологов и косметологов, где подтверждается эффективность пероксида бензои-ла как бактерицидного средства широкого спектра действия или его комбинации с адапаленом (местным ретиноидом) соответственно [9]. Системную
терапию ретиноидами у подростков рекомендова но применять только в сложных случаях [6, 8].
Организация медицинской помощи в сфере лечения пациентов с угревой болезнью имеет основной уклон на терапию акне у взрослых [10]. Организация лечения подростков с угревой болезнью проводится по тем же принципам, что и в более старшем возрасте, т.е. при комедональных и сред-нетяжелых формах акне применяются топические средства, а при тяжелых и неэффективности местных средств - системные препараты [11]. При отсутствии адекватного ответа топическая монотерапия заменяется на комбинированную, допустимо, исходя из максимально возможных доз изменять дозировку или форму топического ретиноида. Возможно применение системного антибактериального препарата и оральных контрацептивов (для девочек), которые назначают в случае стойких, торпидно протекающих воспалительных форм угрей, при обострении заболевания перед менструациями, неэффективной антибиотикотерапии [10]. Препараты с антиандрогенной активностью (действующие вещества: ципротерона ацетат или прогестины) назначаются при обнаружении синдрома поликистозных яичников.
Достижения
Организация терапии акне у подростков на современном этапе отличается рядом достижений. Подтверждена важность комбинированной наружной терапии [2], позволяющей воздействовать на ряд патогенетических механизмов развития заболевания [12]. Так, адапален доказал свою эффективность во многочисленных исследованиях хорошего дизайна, но без рандомизации (рекомендации уровня «В») [6]. Достигнута хорошая переносимость и безопасность лечения наряду с комплексным воздействием на угревые поражения, включающим противовоспалительное, себостатическое, коме-долитическое и антикомедогенное воздействия. Еще больший эффект отмечен при использовании топических комбинированных препаратов. Использование геля Эффезела ^аИегта, Швейцария), содержащего в составе адапален (0,1%) и бензоил пероксид (2,5%), позволяет достичь уменьшения выраженности и ремиссии угревой болезни в более короткие сроки, наблюдается синергизм эффектов с сохранением хорошего профиля безопасности. Достигается также выраженная эффективность Эффезела при поддерживающей терапии, в том числе после отмены системных препаратов [12],
#хс
№4 Manager
2024 Zdravoochranania
/Менеджер
здравоохранения
и результативность лечения подростков 14-17,5 лет с отсутствием явного ответа на терапию топическими антибактериальными средствами в комбинации с азелаиновой кислотой или рецидивом в сроки не более месяца [13].
Достижения организации терапии акне на современном этапе включают возможность лечения подростков со сложным течением угревой болезни. Так, при наличии конглобатных акне эффективным является системный ретиноид изотретиноин с повышением его дозы от 0,3-0,5 (первые 4 недели) до 0,3-1,0 (далее) мг/кг/сути до достижения кумулятивной дозы 120-150 мг/кг [12]. Биохимические показатели у подростков после лечения изотретиноином были в норме, а хейлит (побочный эффект) устранялся посредством крема с декспантенолом [8].
Проблемы и перспективы
Организация медицинской помощи подросткам, страдающим акне, требует дальнейшего развития по нескольким направлениям:
• Фармацевтическая составляющая. Недостаточно изучено применение изотретиноина в комбинации с некоторыми препаратами, например, с дюрантными кортикостероидами (бетаметазона дипропионатом и бетаметазона натрия фосфатом 2 и 5 мг), при этом выявлялось, что через 8 мес. лечения у подростков с тяжелой степенью акне чистота кожи составила 76 и 30%, а количество узлов снизилось на 89,2 и 22,3% у экспериментальной и контрольной групп. В последней применялся только изотретиноин [14].
• Длительность терапии. Лечение продолжительное, что неудобно для пациентов и системы здравоохранения. Например, хорошие результаты при ежедневном нанесении Эффезела на кожу подростков получены только в течение 3 мес.: излечение и улучшение пациентов с акне составило 66,7 и 33,3%. Такие побочные явления как сухость кожи и гиперемия у пациентов полностью купировались увлажняющими косметическими средствами [13].
• Важность комбинированной терапии подросткового акне для эффективной помощи дерматологических медицинских услуг. Необходимость комплексного лечения подтверждена, но наличие широкого спектра противопоказаний для длительного назначения ретиноидов ограничивает возможность их применения. Сохраняется дальнейшая актуальность поиска безопасных средств с минимизацией вероятности рецидивов угревой болезни.
• Аппаратные методы терапии акне пока не фигурируют в официальных рекомендациях. Отмечено выздоровление пациентов 10-25 лет в 84,1 и 95% случаев соответственно после обработки кожи холодной атмосферной плазмой (15-20 процедур) в качестве единственного или дополнительного (вместе с применением адапалена и бензоил пероксида). Для контрольной группы, в которой применялись только топические средства, результат составил 75% [2].
• Комплаентность подростков. Необходимо удобное ежедневное использование комбинированного препарата однократно и предоставление сведений о сроках (6-8 нед.) лечения. Профилактика осложнений включает: избегание выдавливания угрей, применения жестких щеток, средств для умывания и косметики раздражающего действия, а также применение увлажнителя кожи [15].
• Методы профилактики акне и его последствий не сформированы в организации медицинской помощи пациентам с угревой болезнью, включая подростков [16]. Однако исследования в этом направлении проводятся, например, известно, что применение смеси адапалена и бензоилпероксида 0,3 и 2,5% увеличивает эффективность профилактики атрофических рубцов постакне у пациентов с умеренной тяжестью угревой сыпи, в том числе у подростков 16 лет [17]. Недостаточно разработано формирование понимания у подростков с акне об ограничениях приема медикаментов, вызывающих или ухудшающих течение угревой болезни, например, гормональных стероидов, корти-костероидов, стероидных анаболиков [18].
Потенциал
Подтверждается влияние характера питания на развитие угревой болезни, риск прогресси-рования которой у подростков повышается при употреблении молока и продуктов с гликемиче-ской нагрузкой. Обезжиренное молоко сильнее усугубляет развитие акне, вероятно, в результате более значительного влияния белков, чем жиров [19]. В организации здравоохранения данное направление не проработано как компонент терапии акне, так и профилактики угревой болезни. Направления изучения возможностей профилактики акне включают: исследования влияния генетических полиморфизмов при отягощенном семейном анамнезе, например, NCF1, CD3E, ORAI1, IGHM, TAZ, на развитие угревой болезни [20] и влияние адекватного ухода за кожей в профилактических
—1 ВО
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 4
ZdrevoochrBnenÍB 2024
целях, например, с помощью геля «Effaclar» с ан-тисеборейным действием (в составе гликасил и пи-долат цинка).
Необходимо дальнейшее внедрение в дерматологическую помощь, специализированную на терапии акне, контролирующих продукцию кожного сала, противомикробных, противовоспалительных, антиоксидантных и кератолитических средств. Дер-матокосметика официально не применяется в терапии акне, однако такие инновационные подходы как корнеотерапия (метод применения средств по уходу за кожей, хорошо в нее интернирующихся и восстанавливающих ее защитные барьеры) и ферметнотерапия (метод нанесения на кожу трансэпидермальных энзимных масок) показали эффективность при лечении подростков с вульгарными угрями 1 и 2 степени тяжести. Было выполнено 10 еженедельных процедур посредством кос-мецевтики Neos Biolab (Россия) или Danne (США) как методов корнеотерапии и ферментотерапии, но последний вариант вызвал аллергическую реакцию у 25% участников исследования [21]. Перспективными подходами также являются: (1) нормализация микробиома кожи, например, посредством средств, содержащих лизат бактерии Vitreoscilla filiformis [22], (2) применение детоксикационных энтеросорбентов, в частности пектина морской травы Zostera marina «Зостерин-Ультра» (Россия) [17], (3) изучение на уровне иммунных механизмов взаимосвязи оси кишечник-кожа и терапия акне посредством пробиотиков. Выявлено, что разнообразие кишечной микробиоты у пациентов с акне уменьшается [23].
Представление об эндокринных механизмах развития акне недостаточно рассматривается на уровне организации медицинской помощи подросткам, страдающим угревой болезнью. Недавно описано, что инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1) в молоке оказывает влияние на патогенез акне, а диета с низкой гликемической нагрузкой сроком на 2,5-3 мес. приводит к уменьшению угревой сыпи у пациентов с акне. Исследование влияния метформина на акне показало клиническое улучшение состояния кожи у подростков со снижением уровня ИФР-1 [24], дигидроэпиан-дростерона сульфата и тестостерона, а также уменьшением инсулинорезистентности. Ретиноевая кислота ингибирует активность ИФР-1, повышая уровень ИФР-связывающего белка, а изотретино-ин снижает активность 5а-редуктазы и чувствительность андрогенных рецепторов. Влияние ИФР-1
в пубертате заключается в стимуляции выработки половых гормонов и андрогенов надпочечниками, увеличении активности 5а-редуктазы, активирующей тестостерон и выработки кожного жира, синтез и их биодоступность [25, 26]. Оказалось, что применение местных антиандрогенов и ингибиторов ИФР-1 для контроля выработки кожного сала представляется многообещающим [3], а селективные RAR-агонисты (агонисты рецепторов ре-тиноевой кислоты) могут стать альтернативой ре-тиноидной терапии при акне с лучшим профилем безопасности [27].
В целом отмечается недостаточные организация и качество медицинской помощи подросткам, страдающим акне, на уровне физиотерапевтических, косметологических и эндокринологических подходов к терапии угревой болезни. Необходима более детальная оценка комплаенса подростков и формирование у них понимания важности выполнения рекомендаций врача [28]. Отмечается раннее прекращение лечения подростками по причинам улучшения состояния кожи, ощущения обострения акне и побочных эффектов. Для улучшения комплаентности рекомендуется упрощение лечения в процессе организации медицинской помощи, т.е. уклон на максимально удобное лечение для подростка [10].
Недостаточное качество медицинской помощи может отрицательно сказываться на психологическом состоянии подростков с угревой болезнью [29]. На данном этапе развития здравоохранения невозможно оценить причины и факторы хрониза-ции и/или рецидивов угревой болезни, в том числе у подростков [3].
Заключение
Таким образом, в настоящее время в работе по совершенствованию организации терапии и профилактики угревой болезни необходимо учесть следующее. Ключевыми характеристиками терапии акне у подростков является её эффективность и профилактическая безопасность. Применение в терапии акне различных групп препаратов отражает многофакторность патогенеза заболевания. Помощь в формировании навыков здорового питания может способствовать улучшению состояния кожи подростков. Необходимо продолжение исследований изучения влияния топических и системных препаратов на метаболические процессы, регулируемые со-матотропным гормоном и инсулиноподобным
с
#хс
№4 Manager
2024 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
фактором роста-1 и более детальное исследование косметических, пребиотических и пробио-тических средств в профилактике и терапии акне у подростков. Организация медицинской помощи
для подростков, страдающих акне, фрагментарно учитывает физиотерапевтические возможности воздействия на заболевание и комплаент-ность подростков.
1. Самцов А.В. Акне у подростков. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 144 с.
2. Короткий В.Н., Шемшук М.И., Боткина А.С и др. Сравнительный анализ эффективности и безопасности различных методов терапии угревой болезни у подростков // Клиническая дерматология и венерология. 2021. № 20(3-2). С. 144-150.
3. Valente Duarte De Sousa I. С. New and emerging drugs for the treatment of acne vulgaris in adolescents. Expert Opin Pharmacother. 2019. Vol. 20(8). P. 1009-1024.
4. Тихоненко П.И., Цикунова Н.С. Влияние угревой болезни на самооценку качества жизни и формирование депрессивных расстройств у подростков // Вестник психотерапии. 2022. № 1(82). C. 70-76.
5. Кудрявцева П. В. Персонификация терапии акне // FORCIPE. 2019. № 2, Спецвыпуск 2019. С. 406-407.
6. Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б., Ляпон А.О. Терапия акне у детей подросткового возраста // Вестник дерматологии и венерологии. 2018. № 94(6). С. 60-66.
7. O'Neill A.M., Gallo R.L. Host-microbiome interactions and recent progress into understanding the biology of acne vulgaris // Microbiome. 2018. Vol. 6. P. 177.
8. Гараева З.Ш., Юсупова Л.А., Юнусова Е.И. и др. Акне: клиническое течение и особенности терапии // Лечащий врач. 2019. № 7. С. 72-75.
9. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Клинические рекомендации. Акне вульгарные. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: L70. 2020. 33 c. URL: https://rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii
10. Habeshian K.A., Cohen B.A. Current Issues in the Treatment of Acne Vulgaris. Pediatrics. 2020. Vol. 145, Suppl 2. P. S225-S230.
11. Воронина В.Р. Акне у детей // Практика педиатра. 2020. № 3. URL: https://medi.ru/pp/2020/03/26293/
12. Аравийская Е.Р., Мурашкин Н.Н., Намазова-Баранова Л.С, Иванов Р.А. Современные представления о патогенезе, особенностях клинической картины, диагностике и терапевтической тактике вульгарных акне у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. 2020. № 19(6). С 408-419.
13. Короткий В.Н., Боткина А.С. Анализ клинической эффективности наружной комбинированной терапии акне у подростков // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2018. № 97(6). С. 236-237.
14. Dreno B., Bissonnette R, Gagne-Henley A., Barankin B, Lynde C, Kerrouche N, Tan J. Prevention and Reduction of Atrophic Acne Scars with Adapalene 0.3%/Benzoyl Peroxide 2.5% Gel in Subjects with Moderate or Severe Facial Acne: Results of a 6-Month Randomized, Vehicle-Controlled Trial Using Intra-Individual Comparison // Am.J. Clin. Dermatol. 2018. Vol. 19(2). P. 275-286.
15. Dermatology. 4th ed. / Ed. by J.L. Bolognia, J.V. Schaffer, L. Cerroni. Amsterdam: Elsever, 2018. 2752 p.
16. Баринова А.Н. Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями // Российский семейный врач. 2018. № 22(4). C. 5-18.
17. Сучкова Е.Л. Современные методы лечения акне 1 и 2 степени у подростков // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. № 2(56). С. 87-88.
18. Круглова Л.С., Грязева Н.В., Тамразова А.В. Эффективность добавления к стандартной терапии подростков с тяжелыми формами акне системных глюкокортикостероидов: рандомизированное контролируемое исследование // Медицинский совет. 2022. № 16(6). С. 202-209.
19. Гараева З.Ш., Юсупова Л.А., Юнусова Е.И. и др. Роль питания в патогенезе акне // Лечащий Врач. 2021. № 6 (24). С. 44-47.
20. Демина, А.Г. Румянцев, Потекаев Н.Н. Роль генетических факторов при семейном случае акне // Вестник РГМУ. 2022. № 3. С. 36-39.
21. Araviiskaia E, Lopez Estebaranz J.L., Pincelli C. Dermocosmetics: beneficial adjuncts in the treatment of acne vulgaris // J. Dermatol. Treat. 2019. № 32(1). С 1-8.
22. Clark A.K., Haas K.N., Sivamani R.K. Edible Plants and Their Influence on the Gut Microbiome and Acne // Int. J. Mol. Sci. 2017. V. 18(5). P. 1070.
23. Охлопков В.А., Лялюкова Е.А., Чернышева Е.Н., Надей Е.В., Лялюков А.В. Кишечный барьер и дерматологические заболевания // Лечащий врач. 2020. № 10. С. 44-49.
24. Albalat W., Darwish H, Abd-Elaal W.H., AbouHadeed M.H., Essam R. The potential role of insulin-like growth factor 1 in acne vulgaris and its correlation with the clinical response before and after treatment with metformin // J. Cosmet Dermatol. 2022. V. 21(11). P. 6209-6214.
25. Власова С.А., Байтяков В.В., Таратынова А.И. Роль оси соматотропный гормон - инсулиноподобный фактор роста-1 в патогенезе акне // Современные проблемы науки и образования. 2022. № 2. URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=31501
Менеджер
здравоохранения /
Maneger № 4
ZdrevoochreneniB 2024
26. Охлопков В.А., Лялюкова Е.А., Чернышева Е.Н., Надей Е.В., Лялюков А.В. Диета и дерматологическиеьтза-болевания: аспекты профилактики и лечения // Лечащий Врач. 2020. № 23(11). С. 7-11.
27. Kassir M, Karagaiah P., Sonthalia S. et al. Selective RAR agonists for acne vulgaris: A narrative review // J. Cosmet. Dermatol. 2020. V. 19(6). P. 1278-1283.
28. Шакирова А.Т. Влияние комплаенса у пациентов молодого возраста с акне средней и тяжелой степени на эффективность лечения и показатели качества жизни // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017. № 2-1. С. 33-36.
29. Голикова Л.О., Антоненков Ю.Е. Проблемы качества оказания дерматологической помощи по угревой болезни подросткам // Медицинский алфавит. 2023. № 34. С. 51-56.
ORIGINAL PAPER
ORGANIZATION OF PREVENTION AND THERAPY OF ACNE IN ADOLESCENTS AT THE CURRENT STAGE
L.O. Golikova1'2: , Yu.E. Antonenkov3
1 Department of Healthcare Management, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russia;
2 Cosmetology clinic Lemark LLC, Voronezh, Russia;
3 Department of Physical and Rehabilitation Medicine, Geriatrics IDPO, Voronezh State Medical University named after N.N. Burdenko, Voronezh, Russia.
El Corresponding author: Golikova L.O.
ABSTRACT
The organization of prevention and treatment of acne in adolescents, necessary to improve the quality of medical dermatological care, has not been studied enough. The purpose of the study: analysis of current and potential opportunities for organizing the prevention and treatment of acne in adolescents. Results. The pathophysiological mechanisms of acne development are being reviewed, considering the characteristics of the puberty period, however, the trends in introducing new approaches to the organization of prevention and treatment of acne in adolescents are not expressed, with the exception of antiandrogen therapy. The official organization of treatment for adolescents with acne considers that any stage of acne development is multifactorial and is based on an inflammatory process. The officially recommended main method of treating acne in adolescents is the combined use of topical agents, especially the combination of benzoyl peroxide and the retinoid adapalene. In complex cases, topical treatment is supplemented with systemic therapy with retinoids (isotretinoin). Prevention of side effects of topical treatment (dry skin, hyperemia or cheilitis) is achieved through the use of moisturizing cosmetics or cream with dexpanthenol, respectively. Officially, in the field of acne prevention and therapy, such methods of influencing acne vulgaris as dermatocosmetics and corneo- or enzyme therapy are not used. The use of local and systemic pre- and probiotics for the treatment of acne has not been introduced. This reveals a connection between the development of acne and the intestinal microbiome. The use of local antiandrogens and insulin-like growth factor 1 inhibitors to control sebum production, as well as selective retinoic acid receptor agonists with a better safety profile compared to retinoid therapy for acne, may be promising for the prevention and treatment of acne in adolescents. Findings. Organization of effective treatment of acne in adolescents should include their clear instructions and correction of dietary habits. Prevention of acne today is practically not organized in the field of medical services. Key words: organization, acne, acne disease, adolescents, therapy, prevention, achievements, problems, prospects, retinoids.
For citation: Golikova L.O., Antonenkov Yu.E. Organization of prevention and therapy of acne in adolescents at the current stage. Manager Zdravoohranenia. 2024; 4:58-64. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-4-58-64
REFERENCES
1. Samtsov A.V. Acne in teenagers. Moscow: GEOTAR-Media, 2022. 144 p.
2. Korotkiy V.N., Shemshuk M.I., Botkina A.S. et al. Comparative analysis of the effectiveness and safety of various methods of treating acne in adolescents // Clinical Dermatology and Venereology. 2021. No. 20(3 2). P. 144-150.
3. Valente Duarte De Sousa I.C. New and emerging drugs for the treatment of acne vulgaris in adolescents. Expert Opin Pharmacother. 2019. Vol. 20(8). P. 1009-1024.
4. Tikhonenko P.I., Tsikunova N.S. The influence of acne on self-esteem of quality of life and the formation of depressive disorders in adolescents // Bulletin of psychotherapy. 2022. No. 1(82). C. 70 76. 5.
5. Kudryavtseva P.V. Personalization of acne therapy // FORCIPE. 2019. No. 2, Special issue 2019. P. 406-407.
6. Perlamutrov Yu.N, Olkhovskaya K.B., Lyapon A.O. Acne therapy in adolescent children // Bulletin of Dermatology and Venereology. 2018. No. 94(6). P. 60-66.
7. O'Neill A.M., Gallo R.L. Host-microbiome interactions and recent progress into understanding the biology of acne vulgaris // Microbiome. 2018. Vol. 6. P. 177.
8. Garayeva Z.Sh, Yusupova L.A., Yunusova E.I. et al. Acne: clinical course and features of therapy // Attending physician. 2019. No. 7. P. 72-75.
9. Russian Society of Dermatovenereologists and Cosmetologists. Clinical recommendations. Acne vulgar. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems coding: L70. 2020. 33 p. URL: https://rodv.ru/klinicheskie-rekomendacii
№ 4 Manager
2024 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
s
зЯо
10. Habeshian K.A., Cohen B.A. Current Issues in the Treatment of Acne Vulgaris. Pediatrics. 2020. Vol. 145, Suppl 2. P. S225-S230.
11. Voronina V.R. Acne in children // Pediatrician practice. 2020. No. 3. URL: https://medi.ru/pp/2020/03/26293/
12. Araviiskaia E.R., Murashkin N.N., Namazova-Baranova L.S., Ivanov R.A. Modern ideas about the pathogenesis, features of the clinical picture, diagnosis and therapeutic tactics of acne vulgaris in children and adolescents // Issues of modern pediatrics. 2020. No. 19(6). P. 408-419.
13. Korotky V.N., Botkina A.S. Analysis of the clinical effectiveness of external combination therapy for acne in adolescents // Pediatrics. G.N. Speransky. 2018. No. 97(6). P. 236-237.
14. Dreno B, Bissonnette R, Gagne-Henley A, Barankin B, Lynde C, Kerrouche N, Tan J. Prevention and Reduction of Atrophic Acne Scars with Adapalene 0.3%/Benzoyl Peroxide 2.5% Gel in Subjects with Moderate or Severe Facial Acne: Results of a 6-Month Randomized, Vehicle-Controlled Trial Using Intra-Individual Comparison // Am.J. Clin. Dermatol. 2018. Vol. 19(2). P. 275-286.
15. Dermatology. 4th ed. / Ed. by J.L. Bolognia, J.V. Schaffer, L. Cerroni. Amsterdam: Elsever, 2018. 2752 p.
16. Barinova A.N. Modern methods of treatment and rehabilitation of patients with acne vulgaris // Russian family doctor. 2018. No. 22(4). P. 5-18.
17. Suchkova E.L. Modern methods of treating grade 1 and 2 acne in adolescents // Bulletin of the Medical Institute "Reaviz": rehabilitation, doctor and health. 2022. No. 2(56). P. 87-88.
18. Kruglova L.S., Gryazeva N. V., Tamrazova A. V. The effectiveness of adding systemic glucocorticosteroids to standard therapy for adolescents with severe forms of acne: a randomized controlled trial. Medical Council. 2022. No. 16(6). P. 202-209.
19. Garayeva Z.Sh, Yusupova L.A., Yunusova E.I. et al. The role of nutrition in the pathogenesis of acne // Attending Physician. 2021. No. 6 (24). P. 44-47.
20. Demina, A.G. Rumyantsev, Potekaev N.N. The role of genetic factors in familial acne // Bulletin of the Russian State Medical University. 2022. No. 3. P. 36-39.
21. Araviiskaia E., Lopez Estebaranz J.L., Pincelli C. Dermocosmetics: beneficial adjuncts in the treatment of acne vulgaris // J. Dermatol. Treat. 2019. № 32(1). С 1-8.
22. Clark A.K., Haas K.N., Sivamani R.K. Edible Plants and Their Influence on the Gut Microbiome and Acne // Int. J. Mol. Sci. 2017. V. 18(5). P. 1070.
23. Okhlopkov V.A., Lyalukova E.A., Chernysheva E.N., Nadey E.V., Lyalyukov A. V. Intestinal barrier and dermatological diseases // Attending physician. 2020. No. 10. P. 44-49.
24. Albalat W, Darwish H, Abd-Elaal W.H., AbouHadeedM.H., Essam R. The potential role of insulin-like growth factor 1 in acne vulgaris and its correlation with the clinical response before and after treatment with metformin // J. Cosmet Dermatol. 2022. V. 21(11). P. 6209-6214.
25. Vlasova S.A., Baytyakov V. V, Taratynova A.I. The role of the growth hormone-insulin-like growth factor-1 axis in the pathogenesis of acne // Modern problems of science and education. 2022. No. 2. URL: https://science-education.ru/ru/ article/view?id=31501
26. Okhlopkov V.A., Lyalukova E.A., Chernysheva E.N., Nadey E.V., Lyalyukov A.V. Diet and dermatological diseases: aspects of prevention and treatment // Attending Physician. 2020. No. 23(11). P. 7-11.
27. Kassir M, Karagaiah P., Sonthalia S. et al. Selective RAR agonists for acne vulgaris: A narrative review // J. Cosmet. Dermatol. 2020. V. 19(6). P. 1278-1283.
28. Shakirova A.T. The influence of compliance in young patients with moderate and severe acne on the effectiveness of treatment and quality of life indicators // International Journal of Applied and Fundamental Research. 2017. No. 2-1. P. 33-36.
29. Golikova L.O., Antonenkov Yu.E. Problems of the quality of providing dermatological care for acne to adolescents // Medical alphabet. 2023. No. 34. P. 51-56.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Голикова Людмила Олеговна - аспирант кафедры «Управление в здравоохранении», ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, главный врач Косметологической клиники ООО «Лемарк», г. Воронеж, Россия.
Lyudmila O. Golikova - graduate student of the Department of Healthcare Management, Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko" of the Ministry of Health of Russia, chief physician of the Cosmetology Clinic LLC "Lemark", Voronezh, Russia. E-mail: Logolikova@inbox.ru SPIN: 8505-5178
Антоненков Юрий Евгеньевич - доктор медицинских наук, доцент кафедры «Физическая и реабилитационная медицина, гериатрия ИДПО», ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, г. Воронеж, Россия.
Yuri E. Antonenkov - Doctor of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Physical and Rehabilitation Medicine, Geriatrics, IDPO, Voronezh State Medical University. N.N. Burdenko" Ministry of Health of Russia, Voronezh, Russia. E-mail: rhsvjd55@mail.ru SPIN: 3568-7087
—1 64
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 4
ZdrevoochrBnenÍB 2024
